历年临床执业医师单选50题含答案.docx
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历年临床执业医师单选50题含答案
历年临床执业医师单选50题（含答案）
单选题
1、女孩，7岁。
发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。
查体：
T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A脑电图
B血常规
C粪常规
D腹部B超
E头颅CT
答案：
C
对中毒型细菌性痢疾的患儿，用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。
单选题
2、下列病变中属于不可逆病变的是
A肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失
B肝细胞体积增大，双核，核仁明显
C肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）
D肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加
E肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加
答案：
C
肝细胞水肿是病毒性肝炎最常见的病变，光镜下可见肝细胞体积明显增大，胞质疏松，淡染，透明度增加。
肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失是肝细胞凋亡的特点。
肝细胞体积增大，双核，核仁明显是肝硬化时假小叶内肝细胞的病变特点。
肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）是肝细胞脂肪变的病变特点。
单选题
3、环磷酰胺的主要不良反应是
A骨髓抑制
B化脓性膀胱炎
C恶心呕吐
D诱发移行细胞癌
E肝功能下降
答案：
D
CTX即环磷酰胺，其副作用有：
1骨髓抑制，主要为白细胞减少。
2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。
应多饮水，增加尿量以减轻症状。
3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3-4小时即可出现。
4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。
5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。
孕妇慎用。
6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。
肝功能不良者慎用。
单选题
4、抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是
A肾上腺素
B阿托品
C异丙肾上腺素
D多巴胺
E去甲肾上腺素
答案：
B
迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞，阿托品可拮抗迷走神经兴奋，使心率加快及传导加快。
治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。
因为许多血管缺少胆碱能神经支配。
但大剂量阿托品具有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著，可引起颜面潮红、皮肤温热。
其作用机制未明，但与抗胆碱作用无关，可能是阿托品直接舒张血管作用，也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。
单选题
5、原发性肝癌转移最主要的部位是
A肺
B骨
C肝内
D腹腔内种植
E左锁骨上淋巴结
答案：
C
原发性肝癌最主要是肝内转移，肝外转移主要转移至肺。
单选题
6、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A厌食，恶心呕吐
B腹痛，黄疸
C腹痛，黄疸和寒战高热
D无痛性黄疸
E体重明显减轻
答案：
D
胆管癌主要表现为：
无痛性黄疸。
单选题
7、男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性。
该疾病治疗最关键是
A肿块直径在2cm以下
B只限于粘膜层
C未侵及肌层
D无淋巴结转移
E无远纵隔淋巴结转移
答案：
C
局限在粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移，称为早期胃癌。
单选题
8、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A左旁正中
B右肋缘下
C左肋缘下
D正中
E右旁正中
答案：
E
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。
单选题
9、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为
A预防化学性中毒
B预防食物中毒
C防止肠道传染病的发生
D预防三致作用的发生
E保证水的感官性状良好
答案：
C
饮水消毒的主要目的是消灭病原菌，预防介水肠道传染病的发生。
单选题
10、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是
A细菌性内膜炎
B脑血栓
C脑脓肿
D肺炎
E心力衰竭
答案：
D
左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。
单选题
11、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适
A血醛固酮低,肾素活性高，皮质醇高
B血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低
C血醛固酮低，肾素活性低，皮质醇正常
D血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常
E血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常
答案：
E
肾素一血管紧张素一醛固酮系统与血压有关,肾素升高,血压升高；醛固酮与血容量有关,血容量低时,醛固酮增加。
血钠降低,血钾升高,同样刺激醛固酮分泌增加。
单选题
12、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A肥大细胞
B壁细胞
C黏液细胞
D杯状细胞
E主细胞
答案：
E
主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。
单选题
13、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于
A肺动脉狭窄的程度
B室间隔缺损的大小
C室间隔缺损的部位
D主动脉骑跨的程度
E右心室肥厚的程度
答案：
A
洛四联症的四种畸形中肺动脉的狭窄最重要，肺动脉越狭窄，血液从右心室进入肺循环的阻力越大，右心室压力越高，右向左分流越严重。
单选题
14、最易引起嵌顿的腹外疝是
A股疝
B小儿脐疝
C白线疝
D切口疝
E腹股沟直疝
答案：
A
本题考查的是腹外疝。
股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。
单选题
15、女，17岁。
反复发作咳嗽、咳痰10年。
近3年反复咯血，最多一次量约200ml。
现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。
最佳治疗方案是
AX线胸片
B高分辨CT
CMRI
D支气管造影
E支气管扩张激发试验
答案：
B
可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影，但是创伤性大，现在高分辨CT已经将其取代，在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。
单选题
16、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于
A肺动脉扩张
B主动脉扩张
C右心房扩张
D左心房扩张
E左右心房扩张
答案：
A
室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。
单选题
17、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验
答案：
E
患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。
单选题
18、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A粘膜白斑
B溃疡性结肠炎
C十二指肠溃疡
D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生
E家族性腺瘤性肠息肉病
答案：
C
十二指肠溃疡发生恶性癌变的几率较小，不属于癌前病变。
单选题
19、免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是
A淋巴管
B肝脏
C胸腺
D外周血
E淋巴结
答案：
E
淋巴结和脾是免疫应答的主要场所。
胸腺是T细胞分化成熟的场所。
单选题
20、T细胞的生物学功能不包括
A巨噬细胞
B淋巴细胞
C中性粒细跑
D嗜酸粒细胞
E浆细胞
答案：
B
病毒感染主要引起淋巴细胞增多。
单选题
21、小儿肾病综合征最早出现的表现为
A急进性肾小球肾炎
B迁延性肾小球肾炎
C肾炎型肾病综合征
D单纯型肾病综合征
E急性肾小区肾炎
答案：
C
本题考查的是肾病综合征。
患者BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，血补体C30.65g/L，提示可能为肾炎型肾病综合征。
单选题
22、肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是
A感染性休克
B肾挫伤
C左下肢挫伤
D左下肢血栓形成
E挤压伤综合征
答案：
E
挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。
持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。
临床表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。
如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。
故选E项。
单选题
23、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是
A胸穿
B胸部CT
C纤维支气管镜
DMRI
E胸部X片
答案：
A
急性脓胸应首选胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，从而制定治疗方案。
单选题
24、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E
答案：
A
脓胸气胸，液气囊腔为诊断要点。
单选题
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
26、判断肝癌的疗效及预后
A内镜检查
B脱落细胞检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案：
D
临床上常用甲胎蛋白来判断肝癌的疗效和预后，简便易行且灵敏性好。
单选题
27、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A肝性脑病Ⅰ级
B肝性脑病Ⅱ扱
C肝性脑病Ⅲ级
D肝性脑病Ⅳ级
E亚临床肝性脑病
答案：
B
肝性脑病分级Ⅱ级：
精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。
单选题
28、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A超声心电图
B血心肌坏死标志物
C胸部X线片
D血D-二聚体
E胸部B超
答案：
C
患者老年男性，胸痛4天，左下肺呼吸音消失，提示气胸，首选的检查为胸部X线。
单选题
29、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A立位
B卧位
C坐位或半坐位
D侧卧位
E以上都不对
答案：
C
正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。
单选题
30、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A卡托普利
B普萘洛尔
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
答案：
D
氢氯噻嗪具有降压作用。
单选题
31、女，36岁。
发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
A两颧绀红色
B肺动脉段膨出
C左心房增大
D严重时发生急性肺水肿
E心音弱而远
答案：
E
心音弱而远是心包积液的体征。
单选题
32、卡托普利的作用机制是
A降低肾素活性
B抑制血管紧张素转化酶
C减少血管紧张素I受体的生成
D抑制β羟化酶
E阻滞血管紧张素受体
答案：
B
卡托普利的作用原理：
抑制ACE的活性可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化，从而减弱了Ⅱ的收缩血管作用，减少醛固酮生成，从而减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。
单选题
33、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A肝总动脉
B肝固有动脉
C胃十二指肠动脉
D腹腔干
E肝右动脉
答案：
E
胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。
单选题
34、糖皮质激素升高血糖的机制是
A皮质醇
B醛固酮
C肾上腺素
D去甲肾上腺素
E肾素
答案：
E
肾也是一个内分泌器官1.可以合成合分泌肾素,参与动脉血压的调节。
2.可以合成和释放EPO，调节骨髓红细胞生成。
3.促进维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3，从而调节钙的吸收和血钙水平。
4.生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。
皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。
单选题
35、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A绞窄性肠梗阻
B单纯性高位小肠梗阻
C单纯性循位小肠梗阻
D急性乙状结肠扭转
E急性水肿性胰腺炎
答案：
C
患者中年男性，阑尾切除术后。
患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。
由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
单选题
36、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A苯巴比妥钠
B地西泮
C水合氯醛
D氯丙嗪
E苯妥英钠
答案：
A
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。
临床出现一系列脑病表现。
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。
）控制惊厥：
首选苯巴比妥钠。
单选题
37、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
A6-12小时达高峰
B13-15小时达高峰
C16-24小时达高峰
D25-35小时达高峰
E36-48小时达高峰
答案：
C
急性心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。
单选题
38、患者，女，33岁。
低热，乏力伴腹胀3个月，查体:
腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。
为明确诊断，最有价值的检査是
A克罗恩病
B溃疡型肠结核
C右侧结肠癌
D阿米巴病
E肠恶性淋巴瘤
答案：
B
本例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的五种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。
单选题
39、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看
A肺炎球菌肺炎
B支气管扩张
C肺脓肿
D肺结核
E肺癌
答案：
D
该患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。
因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。
单选题
40、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案：
C
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
41、腹股沟深环的位置是
A腹股沟中点上方2cm
B腹股沟中点上方1cm
C腹股沟中点
D腹股沟中点下方lcm
E腹股沟中点下方2cm
答案：
A
腹股沟深环解剖位置为腹股沟中点上方2cm。
单选题
42、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹
A猩红热
B水痘
C麻疹
D幼儿急疹
E风疹
答案：
B
全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。
单选题
43、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肿瘤切除加放疗
B姑息性肝切除术
C根治性肝切除术
D肝动脉化疗栓塞
E局部射频治疗
答案：
C
本题考查的是肝癌。
患者，肝区疼痛2个月。
呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力，肝右叶8cm×6cm占位病变，门静脉正常，因此最理想的治疗方案是根治性肝切除术。
单选题
44、提示重症急性胰腺炎的体征是
A血淀粉酶检测
B血清甲胎蛋白检测
C腹部CT检查
D血CEA
E血CRP
答案：
C
急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。
单选题
45、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是
A急性肺脓肿
B干酪性肺炎
C葡萄球菌肺炎
D肺炎支原体肺炎
E肺炎链球菌肺炎
答案：
E
患者2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。
白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎
单选题
46、心肌细胞一般不发生
A凝固性坏死
B溶解性坏死
C脂肪变性
D化生
E色素沉着
答案：
D
心肌细胞一般不发生化生。
单选题
47、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
A白血病
B库欣综合征
C垂体性肥胖症
D中暑
E糖尿病
答案：
C
基础性代谢率低于正常范围的疾患：
甲状腺功能减退、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿。
单选题
48、不属于湿啰音特点的是
A高压氧疗
B呼气末正压给氧
C无控制给氧
D持续低流量给氧
E鼻导管持续高浓度给氧
答案：
C
总结无创通气的应用：
持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰；无控制给氧用于肺炎。
单选题
49、分泌胃酸的细胞为
ACushing溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃溃疡
DCurling溃疡
E卓艾综合征
答案：
B
十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。
单选题
50、患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素
B克林霉素
C环丙沙星
D头孢拉啶
E青霉素
答案：
C
使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
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