1基础中医基础理论.docx
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1基础中医基础理论
1基础-中医基础理论-
1基础-中医基础理论-中医基础理论考试重点一、绪论1、我国现存最早的医学巨著《黄帝内经》。
2、中医学论述辨证论治的第一部专著《伤寒杂病论》。
3、我国现存最早的一部药物学典籍《神农本草经》。
4、世界上最早的药典《新修本草》又名《唐本草》。
5、中医学理论体系的基本特点:
1)整体观念2)辨证论治二、阴阳五行1,3、阴阳的相互关系:
1)对立制约2)互根互用3)消长平衡4)相互转化4、阴阳学说在中医学中的应用1)说明人体的组织结构2)解释人体的生理活动3)解释人体的病理变化①、阴阳偏盛:
阳盛则热,阴盛则寒。
②、阴阳偏衰:
阴虚则热,阳虚则寒。
③、阴阳互损④、阴阳转化4)指导疾病的诊断5)知道疾病的防治6)归纳药物的性能5673制,其顺序和方向与相克一致。
4)相侮:
反向制约,指五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制,又叫反克,或者反侮,其顺序和方向与相克相反。
81三、藏象1、五脏∶心、肝、脾、肺、肾。
五脏的共同生理功能特点:
化生和贮藏精气。
2、六腑∶胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦。
六腑的共同生理功能特点:
受盛和传化水谷。
3、奇恒之腑∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
奇恒之腑的共同生理功能特点:
贮藏精气。
4、心1)生理特性:
心在五脏中居于首要地位,对脏脏功能活动起着主宰的作用。
2)主要生理功能:
①主血脉。
心能推动血液运行。
②主藏神。
心主管生命和精神活动的能力。
3)与形体官窍联系:
在体合脉,其华在面,开窍于舌,在液为汗,在志为喜。
5、肺1)生理特性:
肺为娇脏。
又称华盖之脏。
肺气运动的特点是宣发和肃降。
2)主要生理功能:
①肺主气,司呼吸。
肺具有主管一身之气和呼吸之气的功能。
虽然主要依靠心气的推动,但心气的盛衰与宗气密切相关,宗气贯心脉助心行血,正是通过肺朝百脉而实现的。
④肺主通调水道。
肺具有促进水液输布和排泄的功能。
3)与形体官窍联系:
在体合皮,其华在毛,开窍于鼻,喉为肺之门户,在液为涕,在志为悲(忧)。
6、脾1)生理特性:
喜燥恶湿,主升。
脾为后天之本。
气血生化之源2)主要生理功能:
③脾主统血。
即脾具有统摄血液的功能。
3)与形体官窍联系:
在体合肉,主四肢,开窍于口,其华在唇,在液为涎,在志为思。
7、肝1)生理特性:
体阴用阳,其性刚,主动主升。
2)主要生理功能:
②3)与形体官窍联系:
在体合筋,其华在爪,开窍于目,在液为泪,在志为怒。
8、肾1)生理特点:
肾藏精,肾为先天之本。
22)主要生理功能:
①主藏精。
主生长发育与生殖;推动和调节脏腑气化3)与形体官窍联系:
在体合骨,齿为骨之余,其华在发,开窍于耳及前后阴,在液为唾,在志为恐。
9、脏与腑的关系:
1)心与小肠2)肺与大肠3)脾与胃4)肝与胆5)肾与膀胱四、精、气、血、津液1、气1)气的生成:
①气的来源:
先天之精气(禀受于父母生殖之精)后天水谷之精气(饮食物化生而成)后天自然界清气(通过呼吸而得)以上先后天之气结合起来,就生成为人体的气,又称真气。
②气生成与脏腑的关系:
与肾、脾胃、肺关系密切。
肾藏精,脾胃主运化,肺主呼吸。
23)气的分类:
①元气功能特点∶推动人体生长、发育和生殖。
激发推动脏腑、经络等组织器官的生理功能活动。
②宗气功能特点:
走息道以行呼吸,呼吸的强弱与宗气盛衰有关。
贯心脉以行气血,主要体现在助心行血。
与人的视、听、言、动等相关。
③营气功能特点∶营养全身。
化生血液。
④卫气功能特点∶护卫肌表,防御外邪入侵。
温养脏腑、肌肉、皮毛。
开合汗孔,调节体温。
影响睡眠。
2血血的功能:
1)濡养作用。
2)运载作用(清气水谷精气,浊气浊物,传递信息)3)精神活动的物质基础。
3津液1)津液;机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织内在体液及正常的分泌物。
在机体内除血液之外的其他所有正常液体都属于津液。
2)津液的代谢依赖于肺、脾、肾等。
33)4)气能摄血五、体质1)体质:
又称素质、禀质、禀赋,是人体遗传性和获得性基础上表现出来的生理机能、形态结构和心理活动方面综合的相对隐定的固有特性。
2)体制的分类:
①阴阳平和质:
功能较协调的体质类型。
②偏阳质:
具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型。
③偏阴质:
具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类型。
六、病因
(一)外感病因:
1六淫:
风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热(火)邪1)风邪:
①性质:
轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪②致病特点:
易于侵袭阳位;病位游移不定;发病急骤,变化无常;肢体异常运动;常为外邪致病的先导。
2)寒邪:
①性质:
寒凉、凝滞、收引②致病特点:
易伤阳气,表现寒象;阻滞气血,多见疼痛;腠理、经脉、筋脉收缩拘。
3)湿邪:
①性质:
重浊、黏滞、趋下②致病特点:
易于损伤阳气;易于阻遏气机;易于侵袭阴位;病程缠绵难愈;多见头身肢体困重;排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。
2疫气
(二)内伤病因:
1七情内伤七情内伤的致病特点:
1)直接伤及内脏。
2)影响脏腑气机:
怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
3)情志波动,影响病情。
2饮食失宜:
1)饮食不节2)饮食不洁3)饮食偏嗜3劳逸过度(三)病理产物性致病因素:
1痰饮(需展开再具体)1)痰饮:
机体水液代谢障碍所形成的病理产物,属于继发病因之一。
2)致病特点∶①阻滞气机,阻碍气血运行。
②易扰心神。
③症状复杂,变化多端。
④病势缠绵,病程较长。
2淤血(需展开再具体)1)淤血:
血液运行障碍、停滞所形成的病理产物,属于继发病因。
2)致病特点∶①瘀血致病的病机特征:
阻滞气机;瘀塞经脉;伤及脏腑。
②瘀血致病的症状特征:
疼痛;肿块;出血;紫绀;舌象;脉象。
3结石七、病机1)发病的基本原理:
正气:
简称正,与邪气相对而言,泛指人体的各种物质结构(脏腑、经络、精气血津液等),是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。
邪气:
简称邪,泛指各种致病因素,包括六淫、疫疠邪气、七情内伤、劳逸损伤及各种病理产物(如痰饮、水湿、淤血、结石、宿食)等。
42)发病形式:
①感而即发②伏而后发③徐发④继发⑤复发:
疾病复发的因素:
(1)食复
(2)劳复(3)药复(4)重感复(5)其他因素致复(6)自复八、诊法1)正常舌象:
淡红舌薄白苔。
2)问现在症状:
问寒症:
但寒不热;但热不寒;恶寒发热;寒热往来问出汗:
自汗:
经常汗出不止,活动后有甚者,称为自汗。
多源于阳气虚弱,腠理不密,津液无以固摄而外泄,常伴有神疲乏力、气短懒言症。
盗汗:
入睡时出汗,醒后则汗止者,谓之盗汗。
多因阴虚不能制阳而阳偏盛,虚热蒸发津液外出为汗,常伴有潮热、红及舌红少苔等症。
战汗绝汗问疼痛:
疼痛性质①胀痛、走窜痛∶多见于气滞。
②刺痛∶多见于瘀血③冷痛∶多见于寒邪或阳虚。
④灼痛∶多见于火邪或阴虚阳亢。
⑤绞痛∶多见于瘀血、蛔虫、结石。
⑥隐痛∶多见于虚证。
⑦重痛∶多见于湿邪。
⑧掣痛∶多见于血虚或寒邪。
⑨酸痛∶多见于湿邪或肾虚。
4)正常脉象:
健康人的脉象称为正常脉象,又称平脉、常脉。
平脉特点:
平脉具有胃神跟三个特点,所谓脉有胃气,是指脉象从容和换,戒律一致;所谓脉有神,即脉象柔和有力,形体指下分明:
所谓脉有根,即指沉取尺部,脉应指有力。
九、辨证(六经辨证:
叶桂(叶天士)伤寒辨证:
张仲景)1、八纲辨证1)表里辨证:
辨证疾病病位和病势趋向的两个纲领。
表证:
指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。
临床表现:
恶寒(或恶风)发热,头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮。
辨证要点:
①本证以外邪袭表,卫气被郁为主要病机。
②为外感病的初级阶段,有起病急、病程短的特点。
③以恶寒发热并见、苔薄白、脉浮为辨证依据。
④可见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽,甚至喘促等肺气失宣的兼证。
2)寒热辨证:
辨证疾病性质的两个纲领。
热证:
指感受热邪,或机体阴虚、阳亢所表现的症候。
临床表现:
各类热证表现不尽一致,常见的有:
恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红耳赤,烦躁不宁,痰、涕5黄稠,吐血,大便干,尿少色黄,舌红苔黄而干,脉数等。
辨证要点:
①本证以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机。
②以发热、恶热喜凉、面红、舌红苔黄、脉数等症候为辨证依据。
③热伤津液,故渴喜冷饮、大便干、尿少色黄、舌干少津等症状亦可作为辨证的参考依据。
④热伤血络,迫血妄行,故吐血等血症状亦可见之。
⑤寒证热证的鉴别:
辨证寒证与热证,不能孤立地根据某一症状做判断,应对疾病的全部表现进行综合观察。
3)虚实辨证:
辨证邪正盛衰的两个纲领。
4)阴阳辨证:
辨别症候类别的纲领。
阳证:
表证、热证、实证阴证:
里证、虚证、寒证2、气血津液阴阳病辨证1)气病辨证:
症状:
气虚、气陷、气滞、气逆2)血病辨证:
症状:
血虚、血瘀、血热、血寒十、养生、防治、康复1231用的一种治疗原则。
2)缓则治本:
标病或标症缓而不急时所采用的一种治疗原则。
3)标本兼治:
标病与本病错杂并重时采取的一种治疗原则。
4、正治和反治:
在治病求本根本原则指导下,针对病证有无假象而制定的两种治疗原则。
1)正治:
方法:
寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之2566