1基础中医基础理论.docx

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1基础中医基础理论

1基础-中医基础理论-

1基础-中医基础理论-中医基础理论考试重点一、绪论1、我国现存最早的医学巨著《黄帝内经》。

2、中医学论述辨证论治的第一部专著《伤寒杂病论》。

3、我国现存最早的一部药物学典籍《神农本草经》。

4、世界上最早的药典《新修本草》又名《唐本草》。

5、中医学理论体系的基本特点：

1）整体观念2）辨证论治二、阴阳五行1,3、阴阳的相互关系：

1）对立制约2）互根互用3）消长平衡4）相互转化4、阴阳学说在中医学中的应用1）说明人体的组织结构2）解释人体的生理活动3）解释人体的病理变化①、阴阳偏盛：

阳盛则热，阴盛则寒。

②、阴阳偏衰：

阴虚则热，阳虚则寒。

③、阴阳互损④、阴阳转化4）指导疾病的诊断5）知道疾病的防治6）归纳药物的性能5673制，其顺序和方向与相克一致。

4）相侮：

反向制约，指五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约或克制，又叫反克，或者反侮，其顺序和方向与相克相反。

81三、藏象1、五脏∶心、肝、脾、肺、肾。

五脏的共同生理功能特点：

化生和贮藏精气。

2、六腑∶胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦。

六腑的共同生理功能特点：

受盛和传化水谷。

3、奇恒之腑∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

奇恒之腑的共同生理功能特点：

贮藏精气。

4、心1）生理特性：

心在五脏中居于首要地位，对脏脏功能活动起着主宰的作用。

2）主要生理功能:

①主血脉。

心能推动血液运行。

②主藏神。

心主管生命和精神活动的能力。

3）与形体官窍联系：

在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜。

5、肺1）生理特性：

肺为娇脏。

又称华盖之脏。

肺气运动的特点是宣发和肃降。

2）主要生理功能：

①肺主气，司呼吸。

肺具有主管一身之气和呼吸之气的功能。

虽然主要依靠心气的推动，但心气的盛衰与宗气密切相关，宗气贯心脉助心行血，正是通过肺朝百脉而实现的。

④肺主通调水道。

肺具有促进水液输布和排泄的功能。

3）与形体官窍联系：

在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为肺之门户，在液为涕，在志为悲（忧）。

6、脾1）生理特性：

喜燥恶湿，主升。

脾为后天之本。

气血生化之源2）主要生理功能：

③脾主统血。

即脾具有统摄血液的功能。

3）与形体官窍联系：

在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在志为思。

7、肝1）生理特性：

体阴用阳，其性刚，主动主升。

2）主要生理功能：

②3）与形体官窍联系：

在体合筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪，在志为怒。

8、肾1）生理特点：

肾藏精，肾为先天之本。

22）主要生理功能：

①主藏精。

主生长发育与生殖；推动和调节脏腑气化3）与形体官窍联系：

在体合骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后阴，在液为唾，在志为恐。

9、脏与腑的关系：

1）心与小肠2）肺与大肠3）脾与胃4）肝与胆5）肾与膀胱四、精、气、血、津液1、气1）气的生成：

①气的来源：

先天之精气（禀受于父母生殖之精）后天水谷之精气（饮食物化生而成）后天自然界清气（通过呼吸而得）以上先后天之气结合起来，就生成为人体的气，又称真气。

②气生成与脏腑的关系：

与肾、脾胃、肺关系密切。

肾藏精，脾胃主运化，肺主呼吸。

23）气的分类：

①元气功能特点∶推动人体生长、发育和生殖。

激发推动脏腑、经络等组织器官的生理功能活动。

②宗气功能特点：

走息道以行呼吸，呼吸的强弱与宗气盛衰有关。

贯心脉以行气血，主要体现在助心行血。

与人的视、听、言、动等相关。

③营气功能特点∶营养全身。

化生血液。

④卫气功能特点∶护卫肌表，防御外邪入侵。

温养脏腑、肌肉、皮毛。

开合汗孔，调节体温。

影响睡眠。

2血血的功能：

1）濡养作用。

2）运载作用（清气水谷精气，浊气浊物，传递信息）3）精神活动的物质基础。

3津液1）津液;机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织内在体液及正常的分泌物。

在机体内除血液之外的其他所有正常液体都属于津液。

2）津液的代谢依赖于肺、脾、肾等。

33）4）气能摄血五、体质1）体质：

又称素质、禀质、禀赋，是人体遗传性和获得性基础上表现出来的生理机能、形态结构和心理活动方面综合的相对隐定的固有特性。

2）体制的分类：

①阴阳平和质：

功能较协调的体质类型。

②偏阳质：

具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型。

③偏阴质：

具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类型。

六、病因

（一）外感病因：

1六淫：

风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热（火）邪1）风邪：

①性质：

轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪②致病特点：

易于侵袭阳位；病位游移不定；发病急骤，变化无常；肢体异常运动；常为外邪致病的先导。

2）寒邪：

①性质：

寒凉、凝滞、收引②致病特点：

易伤阳气，表现寒象；阻滞气血，多见疼痛；腠理、经脉、筋脉收缩拘。

3）湿邪：

①性质：

重浊、黏滞、趋下②致病特点：

易于损伤阳气；易于阻遏气机；易于侵袭阴位；病程缠绵难愈；多见头身肢体困重；排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。

2疫气

（二）内伤病因：

1七情内伤七情内伤的致病特点：

1）直接伤及内脏。

2）影响脏腑气机：

怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

3）情志波动，影响病情。

2饮食失宜：

1）饮食不节2）饮食不洁3）饮食偏嗜3劳逸过度（三）病理产物性致病因素：

1痰饮（需展开再具体）1）痰饮：

机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发病因之一。

2）致病特点∶①阻滞气机，阻碍气血运行。

②易扰心神。

③症状复杂，变化多端。

④病势缠绵，病程较长。

2淤血（需展开再具体）1）淤血：

血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发病因。

2）致病特点∶①瘀血致病的病机特征：

阻滞气机；瘀塞经脉；伤及脏腑。

②瘀血致病的症状特征：

疼痛；肿块；出血；紫绀；舌象；脉象。

3结石七、病机1）发病的基本原理：

正气：

简称正，与邪气相对而言，泛指人体的各种物质结构（脏腑、经络、精气血津液等），是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。

邪气：

简称邪，泛指各种致病因素，包括六淫、疫疠邪气、七情内伤、劳逸损伤及各种病理产物（如痰饮、水湿、淤血、结石、宿食）等。

42）发病形式：

①感而即发②伏而后发③徐发④继发⑤复发：

疾病复发的因素：

（1）食复

（2）劳复（3）药复（4）重感复（5）其他因素致复（6）自复八、诊法1）正常舌象：

淡红舌薄白苔。

2）问现在症状：

问寒症：

但寒不热；但热不寒；恶寒发热；寒热往来问出汗：

自汗：

经常汗出不止，活动后有甚者，称为自汗。

多源于阳气虚弱，腠理不密，津液无以固摄而外泄，常伴有神疲乏力、气短懒言症。

盗汗：

入睡时出汗，醒后则汗止者，谓之盗汗。

多因阴虚不能制阳而阳偏盛，虚热蒸发津液外出为汗，常伴有潮热、红及舌红少苔等症。

战汗绝汗问疼痛：

疼痛性质①胀痛、走窜痛∶多见于气滞。

②刺痛∶多见于瘀血③冷痛∶多见于寒邪或阳虚。

④灼痛∶多见于火邪或阴虚阳亢。

⑤绞痛∶多见于瘀血、蛔虫、结石。

⑥隐痛∶多见于虚证。

⑦重痛∶多见于湿邪。

⑧掣痛∶多见于血虚或寒邪。

⑨酸痛∶多见于湿邪或肾虚。

4）正常脉象：

健康人的脉象称为正常脉象，又称平脉、常脉。

平脉特点：

平脉具有胃神跟三个特点，所谓脉有胃气，是指脉象从容和换，戒律一致；所谓脉有神，即脉象柔和有力，形体指下分明：

所谓脉有根，即指沉取尺部，脉应指有力。

九、辨证（六经辨证：

叶桂（叶天士）伤寒辨证：

张仲景）1、八纲辨证1）表里辨证：

辨证疾病病位和病势趋向的两个纲领。

表证：

指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。

临床表现：

恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

辨证要点：

①本证以外邪袭表，卫气被郁为主要病机。

②为外感病的初级阶段，有起病急、病程短的特点。

③以恶寒发热并见、苔薄白、脉浮为辨证依据。

④可见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽，甚至喘促等肺气失宣的兼证。

2）寒热辨证：

辨证疾病性质的两个纲领。

热证：

指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的症候。

临床表现：

各类热证表现不尽一致，常见的有：

恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红耳赤，烦躁不宁，痰、涕5黄稠，吐血，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。

辨证要点：

①本证以阳热亢盛或阴虚内热为主要病机。

②以发热、恶热喜凉、面红、舌红苔黄、脉数等症候为辨证依据。

③热伤津液，故渴喜冷饮、大便干、尿少色黄、舌干少津等症状亦可作为辨证的参考依据。

④热伤血络，迫血妄行，故吐血等血症状亦可见之。

⑤寒证热证的鉴别：

辨证寒证与热证，不能孤立地根据某一症状做判断，应对疾病的全部表现进行综合观察。

3）虚实辨证：

辨证邪正盛衰的两个纲领。

4）阴阳辨证：

辨别症候类别的纲领。

阳证：

表证、热证、实证阴证：

里证、虚证、寒证2、气血津液阴阳病辨证1）气病辨证：

症状：

气虚、气陷、气滞、气逆2）血病辨证：

症状：

血虚、血瘀、血热、血寒十、养生、防治、康复1231用的一种治疗原则。

2）缓则治本：

标病或标症缓而不急时所采用的一种治疗原则。

3）标本兼治：

标病与本病错杂并重时采取的一种治疗原则。

4、正治和反治：

在治病求本根本原则指导下，针对病证有无假象而制定的两种治疗原则。

1）正治：

方法：

寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之2566