中西医结合儿科学作业.docx

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中西医结合儿科学作业

2018级成人高等教育中医药大学本科班

《中西医结合儿科学》作业

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一、问答题

1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原体有哪些？

2.小儿感冒的辩证分型和各个证型的临床特点及治疗。

3.肺炎咳嗽的痰热闭肺与风寒闭肺有何不同？

怎样辨证治疗？

4.小儿体重、身高、头围、胸围的计算。

5.简述小儿的生理特点和病理特点。

6.小儿添加辅食的原则及顺序。

7.小儿年龄分期及各期的特点。

8.简述小儿指纹诊断的意义及适用年龄。

9.厌食、食积均可出现胃纳不思症状，临床如何鉴别？

10．试从初期症状、皮疹颜色、皮疹特点及特殊体征论述麻疹、风痧、丹痧的异同。

（可列表说明）

11．简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别诊断？

12．胎黄常证的临床上分型？

各证型的症状特点及治法方药是什么？

13．何为五迟？

何为五软？

14．小儿水肿的临床上分型？

各证型的症状特点及治法方药是什么？

15．何为惊风的四证和八候？

16．如何鉴别麻疹初期与感冒？

17．小儿腹泻致病的主要病原体有哪些？

18.小儿泻泄的辩证分型和各个证型的临床特点及治疗。

19.小儿肺炎的病理分型有哪些?

20.小儿补液时,补钾的注意事项有哪些?

21.如何从小儿大便的性状初步辨别各证型泄泻？

22.小儿望诊的内容有那些？

23.小儿急惊风的四证八侯是什么？

各代表的症状是什么？

24.肾病综合征肾炎型的诊断要点？

25.水痘与手足口病如何鉴别？

26.试述哮喘与肺炎喘嗽病因病机、临床表现之异同？

27.小儿风湿热的主要临床表现有哪些？

28.母乳喂养有哪些优点？

29.简述脱水的分度及其主要的临床表现？

30.化脓性脑膜炎的临床特点有哪些？

31.缺铁性贫血使用铁剂的注意事项有哪些？

二、名词解释：

1.纯阳

2.五色主病

3.稚阴稚阳

4.暑温

5.奶麻

6.围生期：

7.胎黄：

疳：

三、填空题：

1．小儿时期以________、________二脏病证多见。

2．小儿病理传变迅速的特点主要表现为________________、______________。

3．正常小儿________个月出齐乳牙，_____岁开始换恒牙。

4．小儿体格发育最快的时期是_________。

5．肺炎喘嗽的病变部位主要在_____常累及_____亦可内窜_______。

6．哮喘发作的病机为____________________________。

7．紫癜急性期多因___________所致，风热伤络型常选用_____________治疗。

8．积滞在临床上，一般分为____________、______________两型。

9．癫痫发作期分_____、_______、_______、瘀血痫。

10．注意力缺陷多动症病位主要责之于_______，_______，______，肾。

11．鹅口疮主要分为_________________，_________________两型。

12．胎黄发病原因主要为_________，_________________，瘀积发黄。

13肺炎喘嗽的发病为__________________、___________；。

其病理产物是______。

14.小儿咳嗽致病原因主要为___________,病位主要在______常及_______。

15.哮喘发病外因责之于__________内因于________________.

16.“疳”有两种含义：

其一“____________”、其二“________________”。

17.急惊风的四大基本治法是_______、____________、____________、____________。

18.胎黄的主要病因为_______、____________、____________。

19.流行性腮腺炎常见变证有____________、____________。

20.儿童多动综合征的治疗原则为、____________。

21.小儿生理特点是____________、____________；病理特点是____________、________。

22.肺炎喘嗽临床以_______、____________、____________、____________为主要症状。

23.小儿指纹诊法辨证纲要为_______________、_______________、_______________、________________。

6、小儿肾病综合征以__________________、________________、________________、_______________为主要临床特征。

四、病案分析题：

1.患儿男，2岁。

主诉；腹泻反复3天。

现病史：

患儿于3天前因饮食不慎而致腹泻，日排水样便10次，泻下急迫,口渴喜饮,恶心欲呕,小便减少。

查体:

T37.5℃,神倦,眼窝轻度凹陷，心肺（-），腹胀，舌红苔黄，指纹紫滞。

实验室检查：

血钠135mmol/L,钾3.5mmol/L；粪检：

脓球少许。

请回答：

中医病名、证型、病机分析、治法、选方；西医诊断，如何制订补液方案。

2.患儿女，6个月。

发热4天，近1天高热不退，T39.5°C，咳嗽，喉中痰鸣，伴喘瞥，纳差，经注射青霉素未见效。

查体：

神清，面色口周发青，气促鼻煽，烦躁，舌红苔黄，指纹紫，两肺可闻及大量细小水泡音。

请回答；病名、证型、治法、选方

3.患儿男，2岁。

主诉；腹泻反复3天。

现病史：

患儿于3天前因饮食不慎而致腹泻，日排水样便10次，泻下急迫,口渴喜饮,恶心欲呕,小便减少。

查体:

T37.5℃,神倦,眼窝轻度凹陷，心肺（-），腹胀，舌红苔黄，指纹紫滞。

实验室检查：

血钠135mmol/L,钾3.0mmol/L；粪检：

脓球少许请回答：

中医病名、证型、病机分析、治法、选方；西医诊断,如何制订补液方案。

4.高**，男，2 岁。

发热咳嗽三天，伴烦躁惊惕半天。

三天前不慎着凉，次日发热咳嗽，在当地诊所服中成药未效，今晨体温升高达39°C，时时惊惕，20分钟前突然牙关紧闭，四肢强直，面唇发绀，呼之不应，急来诊。

途中指压人中后缓解。

查体；神清，面红唇赤，气粗，咽红，心肺（-），T38.8°C，舌红苔薄黄，指纹浮紫。

请回答；病名、证型、治法、选方。

5.黄××，男，7岁。

2002年8月5日初诊。

主诉：

浮肿3天。

现病史：

患儿2周前曾患皮肤脓疱疮，经治已愈。

3天前发现眼睑浮肿，小便次数减少，小便如浓茶色，不发热，饮食不香。

检查：

T：

37℃，Bp：

110／78mmHg。

神清，精神稍疲惫，眼睑轻度浮肿，颜面、躯干、四肢浮肿不明显，舌红、苔黄微腻，脉数。

心肺（－），腹软，无压痛，无移动性浊音，肝脾（－）。

尿常规检查：

蛋白（＋＋），潜血（＋＋＋＋）；红细胞满视野，白细胞少许，颗粒管型4～5个/HP，细胞管型＋／HP。

血常规检查：

Hb：

110g/L，白细胞总数11×109/L，中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.29。

要求：

中西医诊断、证型、证型分析、治法及方药。

6.患儿,18月。

以咳嗽5天, 加重1天而就诊。

证见咳嗽喘促,气急鼻煽,无发热,虚烦不安,呼吸困难,面色苍白,额汗不温,四肢厥冷,口唇紫绀,右胁下可触及痞块,舌质紫,苔薄白,指纹紫滞。

查体：

T36.7℃，听诊可闻及双下肺中细湿啰音,未闻及干啰音。

试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

五、选择题：

单项选择题

1、小儿前囟闭合的正常时间是

A.6～7个月B.8～9个月C.9～11个月D.12～18个月E.19～20个月

2.小儿“纯阳”之体的含义是

A.阴亏阳亢B．纯阳无阴C．阳常有余D．发育迅速E．肝常有余

3.儿科常见病中发病率最高的是

A.消化系统疾病B．循环系统疾病C．呼吸系统疾病

D．营养性疾病E．泌尿系统疾病

4.卫气营血辨证与三焦辨证常用于治疗的是

A．心理性疾病B．肠寄生虫病C．营养性疾病D．急性传染病E．结缔组织病

5.

A．12kg、85cm

B．14kg、105cm

C．16kg、110cm

D．18kg、115cm

E．20kg、112cm

①6周岁的小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为

②2周岁的小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为

6.小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是

A．喉间痰声漉漉，痰稀色白B．干咳痰少不易咯出，痰中带有血丝

C．咳嗽不爽，吐黄色粘稠痰，不易咯出

D．咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰E．音哑、口干、咽痛

7.小儿痰湿咳嗽的临床特点是

A．发病缓慢，咳声低沉，病程较长，往往，虚实夹杂

B．咳嗽痰黄粘稠，咽红，舌苔黄腻

C.咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉

D．咳嗽不爽，吐黄色粘稠痰，不易咯出

E.干咳无痰，声哑喉痒

8.小儿肺炎痰热闭肺证的首选方剂是

A．银翘散合麻杏石甘汤加减B．华盖散C．杏苏散

D．五虎汤和葶苈大枣泻肺汤E．荆防败毒散

9急惊风的四证以下哪项不正确

A.痰证B.热证C.惊证D.实证E.风证

10.患儿1岁，极度消瘦，面呈老人貌，时有低热，毛发干枯，哭时无泪，口唇干燥，大便稀溏，舌淡嫩苔花剥。

检查：

体重5kg，心肺（－），腹凹如舟，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下。

治疗应首选

A.八珍汤B.疳积散C.参苓白术散D.资生健脾丸E.钱乙调中丸

11.患儿8个月，患腺病毒肺炎痰热闭肺证4天，今突然四肢厥冷，额汗不温，虚烦不安，口唇发绀。

查体：

体温38℃，呼吸64次／分，心率165次／分，心音低钝，肝脏增大，舌质暗紫，指纹沉而色青，达于命关。

治疗应首选

A.西地兰加真武汤B.青霉素加生脉散C.地塞米松加参附龙牡汤

D.西地兰加参附龙牡汤E.地塞米松加麻杏石甘汤

1210个月婴儿，昨日突然出现四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间数秒钟，一日5次。

不发热，神志不清楚。

发作后随即入睡。

体检：

体温37℃，营养中等，精神好，咽部无充血，有颅骨软化，前囟平坦，面神经征：

可疑阳性，其余未见异常。

周围血白细胞正常。

其惊厥的原因最可能是

A.癫痫B.上感，高热惊厥C.维生素

D缺乏性手足搐搦症D.婴儿痉挛症E.化脓性脑膜炎

13,.9个月女孩，发热3天，喷射状呕吐l天，惊厥5次。

体检：

体温39℃，精神萎靡，前囟l.5cmxl.5cm膨隆，有波动感。

颈强（+），咽赤（+），布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞1000个，多核0.8，蛋白300mg／L，糖1.2mmol／L.最可能的诊断是

A病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征

14.1岁女孩，未接种过麻疹减毒活疫苗，未患过猩红热，于半月前曾接触过麻疹患儿。

近4天发热、流涕、打喷嚏、畏光。

今日高热，体温39.5℃，且耳后发际部出现红色斑丘疹，疹间有正常皮肤。

血常规：

白细胞4000/mm3.诊断为

A.药疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹E.麻疹

15.新生儿护理的重点是

A.防止中毒B.注意保温C.防止意外创伤D.注意添加辅食E.防止消化功能紊乱

16.患儿5岁，因头晕心悸就诊，脉搏60次／分，重按始得。

其脉象是

A.常脉B.浮数脉C.沉数脉D.浮迟脉E.沉迟脉

17.患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产母乳喂养生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。

大便正常。

体检：

KT：

36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。

神经系统无阳性体征。

最可能的诊断为

A.新生儿败血症B.新生儿脐炎C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿病理性黄疸E.新生儿颅内出血

18.小儿乳牙萌出的时间是

A.2～3个月B.4～10个月C.11～12个月D.15个月E.18个月

19.患儿4岁，患肾病综合征3个月。

症见：

肢体反复浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，舌淡苔白滑，脉沉缓。

实验室检查：

尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇5.7mmol／L.其证型是

A.气滞血瘀B.肝肾阴虚C.脾虚湿困D.湿热内侵E.脾肾阳虚

20.55.患儿，女，3岁，三天前眼睑出现水肿，迅速波及全身，头面为著，皮色光亮，压之凹陷即起，尿少色赤，并有发热咳嗽，咽红疼痛，苔薄白，脉浮。

辨证属

A.风水相搏B.湿热内侵C.水毒内闭D.湿热内侵E.水凌心肺

21..患儿5个月，急性腹泻，频繁呕吐2天，检查头颅，可能发现的体征是

A.囟门凹陷B.囟门高凸C.囟门迟闭D.囟门早闭E.囟门宽大开解

22.患儿2岁，形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。

查体：

体重10kg，舌淡红苔薄白。

应首先考虑的是

A.营养不良疳气B.营养不良疳积C.营养不良干疳

D.厌食脾运失健证E.厌食脾胃气虚证

23..患儿11岁，1年来反复发作四肢关节游走性疼痛，现关节疼痛，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，唇甲发绀，舌质紫暗，苔薄，脉细弱。

治疗应首选

A.八珍汤B.四物汤C.四君子汤D.补阳还五汤E.参苓白术散

24.小儿易患感冒、咳嗽、哮喘及时行诸病的主要因素是

A.肝常有余B.脾常不足C.肺常不足D.肾常不足E.脏腑娇嫩

25."脏腑娇嫩，形气未充"是说明小儿为

A.纯阳之体B.盛阳之体C.稚阳之体D.稚阴之体E.稚阴稚阳之体

27.患儿患急性肾炎11天，刻下症见全身浮肿，尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，舌苔腻，脉弦。

实验室检查示BUN明显增高。

应首先考虑的是

A.风水相搏证B.肺脾气虚证C.水气上凌心肺证

D.急性肾衰，水毒内闭证E.高血压脑病，邪陷厥阴证

28.患儿7岁，发热，双侧腮腺肿大8天。

刻下症见：

头痛，呕吐，时有谵语。

查体：

体温39℃，颈有抵抗感。

实验室检查：

脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数160×106/L，以淋巴细胞为主。

应首先考虑的是

A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.流行性腮腺炎并发胰腺炎

D.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎E.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

29.下列哪项是小儿急惊风的主要病机

A.阴虚风动B.土虚木亢C.外感风邪D.痰热生风E.肝阳上亢

30.患儿4个月，连续腹泻5天，每日8～9次，呈蛋花样便，伴喂奶后呕吐，哭时泪少。

查体：

精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟凹陷，四肢末梢较凉。

实验室检查：

血清钠125mmol／L.该患和脱水的程度和性质是

A.轻度低渗性B.中度低渗性C.重度低渗性

D.轻度等渗性E.中度等渗性