规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427143715.docx
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规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427143715
神经外科练习
姓名：
秦毅
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-04-27/14:
37:
15
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1．在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要
A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B.血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／L
C.左上腹明显压痛及肌紧张
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.血压80／60mmHg，脉搏110／min
2．诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的
A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄
B.必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状
C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性
D.肾小管功能可持续损害
E.可有高血压、水肿、肾功能减退
3．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于
A.原发性脑损伤的轻重
B.出血的来源
C.血肿的部位
D.血肿形成的速度
E.血肿量的大小
4．男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：
白细胞3～5个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管，如何治疗
A.左肾造口术
B.膀胱造瘘术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.尿道成形术
5．肾癌常见的三大症状是
A.疼痛、包块、低热
B.血尿、疼痛、包块
C.血尿、包块、高血压
D.消瘦、血尿、低热
E.血尿、疼痛、乏力
6．男性，27岁。
头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟，可能情况为
A.脑挫伤
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.外伤性脑内血肿
E.脑水肿
7．男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天入院，无发热，体格检查：
腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
8．女性，42岁，肛门胀痛，大便每天10余次、带血2个月。
直肠指检发现距肛缘7cm有环形肿块，活检为低分化腺癌。
术中发现肿块巨大，与盆壁和骶骨固定。
最适宜的手术应选择为
A.Miles术
B.Miles术加腹股沟淋巴结清扫术
C.Dixon术
D.Hartmann术
E.仅行横结肠造口术
9．急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是
A.水中毒
B.高钾血症
C.高镁血症
D.低磷血症
E.低钙
10．腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑
A.后腹膜血肿
B.腹壁血肿
C.空腔脏器破裂
D.实质脏器破裂
E.误穿入腹腔血管
11．男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿。
有小血块，查：
BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为
A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾损伤
E.肾挫伤
12．位于肱二头肌腱内侧的组织是
A.尺神经
B.肱血管
C.腋神经
D.旋前圆肌
E.桡神经
13．男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：
前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9μmol/l，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗
A.激素治疗
B.前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.留置导尿，控制感染
E.双侧睾丸切除
14．可以鉴别上、下尿路感染的依据是
A.中段尿细菌培养
B.尿抗体包裹细菌检查
C.尿细菌定量
D.3小时尿白细胞计数
E.尿中脓细胞检查
15．自主神经检查不包括
A.竖毛试验
B.皮肤划纹试验
C.卧立位试验
D.跟心反射
E.角膜反射
16．女性，25岁，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个／HP，WBC1～3个／HP，颗粒管型1～3个／HP，BUN25mmol／L，肾活检大量新月体形成，诊断为
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
17．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的
A.严重病例可致感染性休克
B.胆道出血少见
C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术
D.胆道感染可并发肝脓肿
E.可并发胆管炎性狭窄
18．正常人每日的尿蛋白总量是
A.0mg
B.20～100mg
C.＜150mg
D.＜200mg
E.＜250mg
19．出血性脑卒中手术指征，哪一项不确切
A.脑干血肿20ml
B.小脑血肿20ml
C.皮质下血肿大于30ml
D.壳核血肿大于30ml
E.脑室出血形成脑积水
20．手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
21．下列哪项关于氟骨症患者的说法是错误的
A.具有明显流行病学特点，发于高氟区，尿氟高于3mg/L
B.X线片示骨质致密、硬化，呈白垩状
C.好发于成人，出现乏力，食欲不振，腰腿痛，甚至截瘫
D.此病具有自愈性
E.治疗以减少氟的摄入和促进氟的排出为原则
22．早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
A.X线照片
B.CT
C.核索骨扫描
D.局部分层穿刺
E.MRI
23．下列对后丘脑的说法正确的是
A.由内、外侧膝状体组成
B.位于丘脑前结节后下方
C.含神经内分泌细胞
D.借下丘脑沟与下丘脑为界
E.由上丘和下丘构成
24．胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是
A.十二指肠球部前壁
B.十二指肠球部后壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃底
25．椎管内肿瘤的特征性表现是
A.神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重
B.脊髓半切综合征
C.平面以下完全性肢体瘫痪
D.平面以下感觉障碍
E.自主神经功能障碍
26．头皮血肿的处理正确的方法是
A.均需切开引流
B.均需穿刺抽出积血加压包扎
C.均需补液纠正休克
D.局部适当加压包扎
E.脱水剂的应用
27．诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
28．泌尿系统较多见的先天性畸形是
A.多囊肾
B.尿道下裂
C.包茎与包皮过长
D.隐睾
E.精索静脉曲张
29．钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属
A.挤压伤
B.冲击伤
C.切割伤
D.多处伤
E.撕裂伤
30．以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.胃癌
31．下列描述中错误的是
A.耳垂电位相对较弱，是常用的脑电参考电极位置
B.耳电极参考的优点是较少受躯体运动或心电干扰
C.颞区记录电极由于与耳垂电极的距离较近，容易活化耳电极
D.耳垂是脑电记录中的唯一参考电极
E.耳电极被活化后影响同侧半球，造成假性双侧不对称
32．男性18岁，左上肢麻木4年余，查体:
左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。
病变最可能的部位是
A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C1～T2后根
E.左臂丛神经
33．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠
A.肥皂水
B.稀醋酸液
C.地塞米松
D.谷氨酸钾
E.脂肪乳
34．Whichofthefollowingdiseasesisleastlikelytotriggeranintracranialspaceoccupation？
A.Cerebralabscess
B.Chronicsubduralhematoma
C.Vacuoleturcica
D.Cerebralparasitosis
E.Intracranialarachnoidcyst
35．脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为
A.海绵状血管瘤
B.动静脉瘘
C.异常血管网形成
D.动静脉畸形
E.动脉瘤样扩张
36．女性。
18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是
A.手术
B.（131I）碘治疗
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素
E.服用抗甲状腺药物
37．低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是
A.多见于中老年患者
B.脑神经受损
C.对称性弛缓性瘫痪
D.腱反射亢进
E.病理反射阳性
38．在我国原发性肝癌伴有的肝硬化，哪种类型最为常见
A.乙肝病毒大结节性肝硬化
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.小结节性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
39．女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。
查体：
双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7—8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。
诊断考虑为
A.急性脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤
40．高血压脑出血的好发部位
A.外囊区
B.脑干
C.基底节
D.小脑
E.颅底
41．男性患者，59岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来诊。
查体：
血压192／100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧。
Babinski征阳性。
首要的治疗措施为。
A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给予血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.给予促进清醒药物
42．某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是
A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
43．确诊颅内压增高的重要客观体征是
A.剧烈头痛、呕吐
B.一侧瞳孔先缩小，后散大
C.一侧或双侧展神经麻痹
D.意识模糊
E.视乳头水肿
44．治疗早期精原细胞瘤应
A.手术切除及术后放射疗法
B.手术切除
C.放射疗法
D.化学疗法
E.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除
45．肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现、肩外展、伸肘、屈肘功能殛腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗
A.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
46．X线平片绝大多数能显影的结石是
A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肝外胆管结石
D.尿路结石
E.胆总管结石
47．下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？
A.多见于年轻人
B.好发于骨骺生长活跃部位
C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）
D.为一密度减低的阴影，病灶内有钙化斑点或絮状斑片
E.早期肺转移
48．以下不是坐骨神经损伤表现的是
A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态
D.足部出现神经营养性改变
E.小腿后外侧和足部感觉丧失
49．抗凝治疗绝对禁忌症为
A.严重高血压
B.肝肾功能不全
C.2周内大手术
D.2周内脑出血
E.糜烂性胃炎
50．女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。
检查：
腹柔软，右下腹深压痛。
尿常规：
白细胞少数，红细胞：
（+++）。
诊断首先考虑
A.右侧附件炎
B.急性阑尾炎
C.不完全肠梗阻
D.右侧输尿管结石
E.麦克尔（Meckel’s）憩室炎
51．确诊恶性骨肿瘤最主要的依据是
A.家族史
B.临床表现有明显的体征
C.病理组织学检查
D.化验检查
E.影像学检查
52．女.25岁。
妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。
查体：
T38.5℃，左肾区叩击痛。
血常规：
WBC11.9×109／L，N0.82。
尿常规：
RBC：
5～8／HP.WBC30～35／HP，尿蛋白（士）。
最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
53．患者，女，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100／70mmHg心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1／HP，血浆白蛋白30g／L，最可能的诊断为
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
54．患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片显示对位对线良好但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜
A.继续小夹板固定
B.胸肩肱石膏外固定
C.钢板内固定
D.植骨十外固定
E.钢板内固定加植骨加石膏外固定
55．女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直肠癌。
最适宜的手术选择为
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仪作乙状结肠遗口术
56．根性感觉障碍表现的错误表述是
A.感觉障碍呈节段性分布
B.可出现分离性感觉障碍
C.可出现根性痛
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变
57．某建筑工人，从高处坠落。
腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。
检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失，X线显示胸12椎体压缩性骨折，入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
58．男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.乙状结肠造瘘术
C.经肛门局部切除术
D.经腹直肠癌切除术
E.骶后径路局部切除术
59．肱骨外科颈骨折的解剖部位是
A.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
B.肱骨中段
C.脓骨头
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨头周围的环形沟
60．MS早期最常见的异常诱发电反应是
A.脑干听觉诱发电位
B.体感诱发电位
C.视觉诱发电位
D.震颤分析
E.感觉神经传导
61．肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是
A.速尿
B.消炎药
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血液透析
62．引起腹壁强度降低的潜在因素中，除外下列哪项
A.腹白线发育不良
B.手术切口愈合后瘢痕
C.股管
D.脐环
E.腹股沟管
63．青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难、尿潴留、会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。
损伤的部位应是
A.肛门直肠
B.膀胱
C.后尿道
D.尿道球部
E.前尿道
64．属于稳定型股骨颈骨折的是
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
65．脊髓外侧索内的纤维束有
A.薄束
B.内侧纵束
C.皮质脊髓前束
D.红核脊髓束
E.楔束
66．下列哪项不是降主动脉瘤的诊断方法
A.胸片
B.心电图
C.CT
D.心超
E.MRI
67．颅内压调节主要依靠
A.颅内静脉血被排挤到颅外
B.部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜
C.脑脊液量的增减
D.脑血管收缩
E.脑血管舒张
68．颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是
A.肾上腺素纱条填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺
69．溶组织内阿米巴的致病型是
A.大滋养体
B.孢子
C.包囊
D.裂殖体
E.包虫
70．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
71．女，33岁。
间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。
最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌
72．下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂
A.会阴部血肿
B.下腹及骨盆部皮下淤斑
C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱
E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
73．病人颈椎外伤截瘫，查体：
双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位在
A.1～2颈椎之间
B.2～3颈椎之间
C.3～4颈椎之间
D.4～5颈椎之间
E.5～6颈椎之间
74．患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为
A.胸髓3水平横贯性损害
B.右侧胸髓3水平半侧损害
C.左侧胸髓3水平半侧损害
D.右侧胸髓3水平后索损害
E.左侧胸髓3水平后索损害
75．胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项
A.胃泡增大影像
B.膈下游离气体征像
C.气液平面像
D.两侧膈肌升高像
E.肠管膨胀像
76．不安腿综合征首选
A.氯硝西泮
B.维生素E
C.美多芭
D.普拉克索
E.卡马西平
77．有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是
A.月卤挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
78．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是
A.杀鼠剂
B.浓硫酸
C.有机磷农药
D.安眠药
E.阿托品
79．男性患者，23岁，左睾丸肿大3个月，无疼痛及排尿困难。
体检：
左侧睾丸明显肿大。
约10cm×10cm，且较右侧质硬，如秤砣感。
透光实验（—），左腹股沟淋巴结肿大。
入院常规行胸片检查，双下肺野可见遍及圆形高密度灶。
患者应考虑为
A.睾丸鞘膜积液
B.阴囊象皮肿
C.睾丸肿瘤
D.睾丸扭转
E.精索静脉曲张
80．诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是
A.头颅CT
B.头颅X线平片
C.脑电图
D.脑血管造影
E.气脑造影
81．治疗慢性骨髓炎最有效的疗法是
A.提高患者抵抗力
B.抗生素
C.间断换药
D.局部制动
E.手术治疗
82．男，14岁。
突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。
查体：
腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。
首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.胃癌
83．臂丛后束组成
A.臂丛上中下干的后股
B.中干前股
C.下干前股
D.上干前股
E.上干和中干前股
84．核间性眼肌麻痹的病变部位在
A.皮质侧视觉中枢
B.脑桥侧视觉中枢
C.内侧纵束
D.外展神经核
E.动眼神经核
85．肛管括约肌功能主要依靠
A.肛提肌
B.内括约肌
C.外括约肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌浅部
86．男性，20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴半脱位，此时治疗上采龋灸措施是
A.石膏同领固定
B.寰枕固定
C.吊带牵引
D.颅骨牵引固定
E.切开复位内固定
87．双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在
A.右动眼神经
B.右滑车神经
C.右视神经
D.右展神经
E.右三叉神经眼支
88．下肢动脉中度狭窄时内径减少的百分比是：
A.0％-19％
B.20％-49％
C.50％-74％
D.75％-89％
E.75％-99％
89．属于条件必需氨基酸的是
A.甘氨酸
B.谷氨酸
C.亮氨酸
D.精氨酸
E.丙氨酸
90．直疝三角的三边解剖构成是
A.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
B.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C.腹壁下动脉、联合肌腱和腹股沟韧带
D.腹壁下动脉、腹白线和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹白线和耻骨梳韧带
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1．肠梗阻的手术适应证有
A．各种类型的绞窄性肠梗阻
B．肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻
C．非手术治疗无效的肠梗阻
D．痉挛性肠梗阻
E．腹部触及包块的肠梗阻
正确答案：
A,B,C考生答案：
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