外一科护理人员调动应急预案.docx

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外一科护理人员调动应急预案

Preparedon22November2020

外一科护理人员调动应急预案

外一科护理人员调动应急预案

为确保在各项护理工作的顺利开展，更好地让病人得到救治，根据科室的具体情况特制定外一科护理人员调动应急预案。

1．严格报告制度，病人急骤增多、有危重病人、抢救病人、重大工伤、特别是成批抢救病人时，值班护士应立即报告护士长（如护士长外出、休假，则报告护士长指定的负责人）或科主任。

2．成立科护理应急救护小组：

组长：

马玲妹

成员：

吴桂英李雄英熊慧娥李水章

3．工作职责：

1）接到通知后，以最快的时间到达现场。

2）服从调配，实施救护工作。

外一科停水、停电应急预案

正确、有效和快速地处理停水、停电事件，最大程度地减少因停水、停电造成的影响和损失，维护国家安全、社会稳定和人民生命财产安全。

为确保在各项工作的顺利开展，更好地让病人得到救治，在科室突然发生停水、停电时值班护士应当立即报告，以免造成不良后果。

报告程序：

正常上班时间：

值班护士→科护士长→院总务科

中、晚班，节假日：

值班或当班护士→→科护士长→总值班（值班表）

外一科防火、防盗、防暴力事件应急预案

为确保医务人员的生命安全及科室财产的安全，特制定防火、防盗、防暴力事件应急预案。

报告程序：

一、防火

当班人员及在场人员，立即使用消防专用箱内的两瓶灭火器进行现场灭火→通知保卫科（6688030）→→通知保卫科长张勤平（）。

二、防盗、防暴力事件

当班人员及在场人员，→→通知保卫科（6688030）→

外一科输液、输血反应应急预案及程序

㈠发生输血反应时的应急预案及流程

[应急预案]

立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水

↓

报告医生并遵医嘱给药

↓

严密观察病情变化做好记录

↓

必要时填写输血反应报告卡，上报血库

↓

怀疑溶血等严重反应时，保留血袋抽取患者血样同样送往血库

↓

按有关流程对输血器具进行封存

[流程]

报告医生→遵医嘱给药→立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→严密观察并记录

填写输血反应报告卡→上报血库→保留血袋→怀疑严重反应时→抽取患者血样→输血器具封存检验

㈡发生输液反应时的应急预案及流程

[应急预案]

立即停止输液，更换液体，更换输液管，保留液体及输液器

↓

报告医生并遵医嘱给药

↓

病情危重就地抢救

↓

记录患者生命体征，一般情况和抢救过程

↓

及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部

↓

保留输液器和药液器具进行封存，处理

[流程]

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：

通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

（八）准确、及时书写护理记录，认真交班。

（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

【程序】

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况|→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

住院患者发生坠床的应急预案及程序

【应急预案】

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

（八）加强巡视至病情稳定。

巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

住院患者发生过敏性休克时的

应急预案及程序

【应急预案】

（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：

立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。

当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。

当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

（七）待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

自发性气胸的应急预案及程序

【应急预案】

（一）发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。

（二）用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。

首次放气不要过多、过快，一般不超过800ml。

（三）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。

（四）遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。

（五）观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。

（六）病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：

1.卧床休息，保持室内清新。

2.注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。

3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。

4.保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。

5.做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。

【程序】

立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→继续抢救→病情观察→健康指导

复合伤患者的应急预案及程序

【应急预案】

（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。

（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。

（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。

（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。

【程序】

组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院