外科专业神经外科1013183139电子教案.docx

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外科专业神经外科1013183139电子教案

外科专业神经外科_20161013183139

外科专业神经外科

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1．以下哪个部位的损伤产生命名性失语

A.Broca区

B.颞横回

C.角回

D.颞叶后部

E.顶、枕交界区

2．中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为

A.肌肉瘫痪范围的大小与程度

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腱反射亢进或减低

E.有无病理反射

3．常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是

A.枕叶肿瘤

B.侧脑室肿瘤

C.第四脑室肿瘤

D.脑膜瘤

E.血管瘤

4．有一确诊为小脑扁桃体疝病人，下列哪些症状不是常见症状

A.剧烈头痛、

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

5．一建筑工人由高空坠落，左枕着地。

伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颞部脑挫裂伤

E.小脑血肿

6．关于脑震荡的诊断不正确的是

A.意识丧失小于20分钟

B.头痛、恶心等症状

C.常有逆行性健忘

D.头颅CT显示轻微异常

E.神经系无阳性体征

7．腺垂体（垂体前叶）肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是

A.左眼颞侧半偏盲

B.右眼颞侧半偏盲

C.两眼颞侧半偏盲

D.左眼鼻侧半偏盲

E.右眼鼻侧半偏盲

8．颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的

A.3天内

B.1周内

C.2周内

D.3周内

E.4周内

9．颅内动脉瘤的好发部位是

A.前交通动脉

B.后交通动脉

C.海绵窦

D.椎一基底动脉系统

E.颈内动脉系统的分叉部

10．脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是

A.病变部位

B.有无出血

C.病变大小

D.是否合并脑积水

E.病变的供血和引流血管

11．蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在

A.椎动脉

B.后交通动脉

C.大脑前动脉

D.大脑中动脉

E.前交通动脉

12．关于脑脊液的描述正确的是

A.由脑室脉络丛产生

B.无色透明、不含其他物质的液体

C.自外侧孔流入第三脑室

D.正中孔是脑脊液自脑室人蛛网膜下隙的惟一途径

E.直接汇入静脉

13．男，60岁。

活动中突感眩晕、头痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。

诊断为脑出血，其部位为

A.脑颞叶

B.小脑

C.脑桥

D.基底节

E.脑室

14．背侧丘脑的腹后外侧核

A.传导味觉冲动

B.位于外髓板内

C.发纤维投射到大脑中央前回

D.接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维

E.是头面部浅感觉传导路的中继核

15．女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。

1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。

查体：

昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。

诊断应考虑

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性脑内血肿

16．动静脉畸形最常见的症状是

A.癫痫、出血

B.恶心、呕吐

C.头痛

D.进行性神经功能障碍

E.血管杂音

17．不穿过海绵窦的神经是

A.眼神经

B.视神经

C.展神经

D.滑车神经

E.上颌神经

18．28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。

应首先作何种辅助检查来确定诊断

A.脑电图

B.经颅多普勒超声

C.数字减影血管造影

D.腰椎穿刺

E.头颅CT

19．男，44岁。

感冒后进行性四肢无力伴麻木，对称性痛、温、振动觉消失，无汗，伴尿潴留。

考虑患者为

A.急性硬脊膜外脓肿

B.脊柱结核

C.急性脊髓炎

D.转移性肿瘤

E.脊髓出血

20．男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。

为明确诊断，首选哪项辅助检查：

A.头部CT扫描

B.腰椎穿刺脑脊液检查

C.脑电图检查

D.TCD检查

E.脑干诱发电位

21．男性患者，48岁，以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。

查体：

神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧肢体肌力1级。

诊断考虑为

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.SAH

E.TIA

22．采用Glasgow昏迷评分法.多少分为昏迷

A.15

B.13～15

C.8～12

D.3～7

E.3

23．下列哪项不符合出生6个月内脑积水患儿的体征的

A.头围增大

B.囟门隆起

C.颅缝增宽

D.视乳头水肿

E.叩诊破罐音

24．高血压脑出血最多见于

A.基底节

B.脑桥

C.小脑

D.大脑白质

E.脊髓

25．颅底骨折通常的诊断依据是

A.头颅X线片

B.头痛伴呕吐

C.临床表现

D.头颅CT

E.意识障碍

26．下列哪种头颅外伤在婴幼儿中可致休克

A.单纯皮下血肿

B.单纯帽状腱膜下血肿

C.单纯骨膜下血肿

D.单纯硬膜下血肿

E.单纯脑内血肿

27．腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病

A.急性脊髓炎

B.吉兰一巴雷综合征

C.脊髓占位性病变

D.脊髓亚急性联合变性

E.脊髓空洞症

28．有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是

A.加压包扎，静点止血药物

B.穿刺抽血，静点止血药物

C.待其自行吸收，静点止血药物

D.穿刺抽血+加压包扎

E.切开引流+加压包扎

29．关于颅裂和脊柱裂，下列哪项是错误的

A.颅裂和脊柱裂均为胚胎发育障碍所致

B.颅裂和脊柱裂可分为显性和隐性

C.隐性颅裂有颅骨缺损和颅腔内容物的膨出

D.隐性脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出

E.隐性颅裂和脊柱裂大多无须特殊治疗

30．男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。

下列处理不正确的是

A.保持呼吸道通畅

B.降颅压，减轻脑水肿

C.控制血压

D.维持水电解质平衡

E.静脉滴注止血药物

31．对颅高压病人的处理错误的是

A.密切监测意识变化

B.头痛时用吗啡制剂

C.应用降颅压药物

D.限制输液量

E.必要时气管切开

32．女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.脑供血不全

33．对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查是

A.腰椎穿刺

B.X线脊柱平片

C.脊髓造影

D.CT

E.MRI

34．颅内动脉瘤的最好发部位是

A.大脑中动脉

B.大脑前动脉

C.椎-基底动脉

D.海绵窦

E.颈内动脉系统的分叉部

35．关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的

A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿

B.动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围

C.动脉瘤破裂不会引起癫痫

D.怀疑动脉瘤破裂出血时，除非必须不作腰穿检查

E.动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多

36．有一名颅底骨折病人，哪项是正确的

A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液

B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压

D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等

37．WhichofthefollowingisNOTacauseofintracranialspace-occupyinglesion？

A.Intracranialneoplasm

B.Craniocerebraltrauma

C.Intracranialpurulentinfection

D.Intracranialparasitosis

E.Pick’sdisease

38．脑血栓形成的最常见病因是

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

39．下列对于上矢状窦的说法，正确的是

A.与横窦共同汇合成窦汇

B.与下矢状窦汇合

C.穿过颈静脉孔

D.位于硬脑膜与顶骨之间

E.以上都不是

40．有一自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是

A.颅内动脉瘤

B.脑血管畸形

C.脑动脉硬化

D.烟雾病

E.肿瘤卒中

41．有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是

A.肾上腺素纱布填塞鼻腔

B.抗生素治疗

C.安静卧床

D.防止便秘及上呼吸道感染

E.禁止腰穿

42．视野缺损常见于

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

43．对大脑动脉环的描述，错误的是

A.前交通动脉连接两侧大脑前动脉

B.颈内动脉发出大脑前、中动脉

C.基底动脉发出大脑后动脉

D.大脑中动脉发出后交通动脉与大脑后动脉吻合

E.围绕视交叉、灰结节、乳头体周围

44．一侧瞳孔散大，常见于哪种脑疝

A.小脑幕切迹下疝

B.小脑幕切迹上疝

C.大脑镰下疝

D.枕骨大孔疝

E.蝶骨嵴疝

45．对脑膜中动脉正确的说法是

A.分布于软脑膜

B.发自上颌动脉，经棘孔入颅

C.发自下颌动脉，经棘孔入颅

D.发自颈内动脉，经圆孔入颅

E.发自上颌动脉，经圆孔入颅

46．下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点

A.受伤后立即出现深昏迷

B.瞳孔不等大

C.意识障碍一般不超过30分钟

D.生命体征的紊乱

E.四肢肌力的异常

47．女性患者，69岁，高血压病病史5年。

2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。

查体：

血压。

160／90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。

诊断考虑为

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑栓塞

D.TIA

E.脑血栓形成

48．关于失语症，下列哪项是错误的

A.运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致

B.运动性失活患者明白别人的言语，但自己不能说

C.感觉性失活患者能说，但对别人的语言不了解

D.右利者，因右侧大脑半球障碍引起

E.命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途

49．重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是

A.维持吸氧

B.放置通气道

C.彻底吸痰

D.气管切开

E.给予呼吸兴奋剂

50．whatistheworstconsequenceofintracranialaneurysm？

A.infection

B.aSAH

C.brainatrophy

D.hydrocephalus

E.epilepsy

51．男，28岁。

2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。

胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L（80／mm3），淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。

最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

52．蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是

A.先天性颅内动脉瘤

B.高血压

C.脑动脉炎

D.颅脑外伤

E.颅内出血性肿瘤

53．颅腔的代偿容积是

A.5％

B.10％

C.15％

D.20％

E.25％

54．发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是

A.瘫痪的程度

B.昏迷程度

C.血压高低

D.MRI-DWI（MRI弥撒水成像）

E.CT

55．颞区骨折而发生硬膜外血肿，常见损伤的血管是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.脑膜前动脉

D.脑膜中动脉

E.脑膜后动脉

56．下列不是狭颅症的临床表现

A.颅内高压

B.突眼

C.分离斜视

D.颈项粗短

E.癫痫

57．颅内压增高的三大主征是指

A.头痛、呕吐、发热

B.头痛、呕吐、腹泻

C.头痛、呕吐、视盘水肿

D.头痛、发热、血压增高

E.头痛、头晕、心跳加快

58．颅内压增高的三大主征是

A.头痛、视力下降、恶心

B.头痛、偏瘫瑚搐

C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E.头痛、呕吐、视盘水肿

59．下列哪项为腰穿检查的禁忌证

A.脑血管畸形

B.病毒性脑炎

C.椎管内肿瘤

D.颅后窝肿瘤

E.结核性脑膜炎

60．颅底骨折的诊断主要依靠

A.CT的骨窗像

B.MRI的T2加权像

C.临床表现

D.颅底X线平片

E.耳、鼻、喉科检查

61．女性患者，29岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉入院。

查体：

神清语利，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。

应首选何种检查来确定诊断

A.EEG

B.TCD

C.DSA

D.腰椎穿刺

E.CT

62．颈内动脉内膜切除术主要用于治疗

A.脑梗

B.颅内动静脉畸形

C.烟雾病

D.颈内动脉狭窄

E.高血压脑出血

63．有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据

A.脑脊液含红细胞

B.意识障碍超过30分钟

C.可表现局灶脑损伤体征

D.脑脊液鼻漏

E.CT有额部点状高密度灶

64．外伤性颅内血肿的主要致命因素是

A.急性脑受压所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

65．女性患者，69岁，以“视物双影、左侧肢体活动不灵3天”来诊。

既往高血压病病史8年。

查体：

血压150／95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级。

诊断考虑为

A.基底核区脑出血

B.TIA

C.脑栓塞

D.椎-基底动脉系统血栓形成

E.颈内动脉系统血栓形成

66．Sturge-Webei综合征的CT特征是

A.钙化

B.脑萎缩

C.脑裂增宽

D.脑室扩大

E.乳突明显气化

67．听觉中枢位于大脑半球的

A.角回

B.中央后回

C.中央旁小叶

D.颞上回

E.颞横回

68．颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是

A.氧气吸入

B.气管切开

C.气管插管

D.呼吸兴奋剂

E.降颅压药物

69．硬脑膜下血肿出血主要来自

A.颞浅动脉

B.脑膜中动脉

C.大脑内静脉

D.脑挫裂伤处血管

E.脑膜前动脉

70．女，50岁。

车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体。

诊断首先考虑

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.左颢骨骨折

E.颅盖骨骨折

71．不是延髓外形的结构是

A.橄榄

B.面神经丘

C.薄束结节

D.舌下神经三角

E.锥体

72．与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A.多尿

B.进行性感觉障碍

C.癫痫发作

D.精神症状

E.视野缺损

73．下列哪项不是阻塞性脑积水的常见梗阻部位

A.室间孔

B.中脑导水管

C.第四脑室出口

D.脑室系统的狭窄处

E.蛛网膜下腔

74．男性患者，68岁。

自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。

查体：

双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。

下列哪一种疾病最有可能

A.急性脊髓炎

B.脊髓空洞症

C.急性脊髓硬膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓髓内肿瘤

75．急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

A.晚期溶栓

B.早期溶栓

C.扩张脑血管

D.降解纤维蛋白原

E.稀释血液

76．不经过颈静脉孔的结构是

A.副神经

B.面神经

C.舌咽神经

D.迷走神经

E.颈内静脉

77．对胼胝体的描述正确的是

A.位于豆状核的内侧

B.位于尾状核的内侧

C.位于岛叶的内侧

D.由大脑的连合纤维组成

E.位于豆状核与屏状核之间

78．急性脊髓炎不可能出现的症状、体征

A.脊髓横贯性损害

B.脊髓休克

C.脑脊液蛋白增高

D.压颈试验通畅

E.眼球震颤

79．治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

A.50％葡萄糖

B.30％尿素

C.25％山梨醇

D.20％，甘露醇

E.浓缩血清白蛋白

80．女性，35岁。

5月来间歇性胸背剧痛。

体检：

右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。

右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。

余神经系统无异常。

胸椎平片无异常。

胸段MRI结果见图可能诊断为

A.髓内肿瘤

B.髓外肿瘤

C.脊髓炎

D.脊柱转移癌

E.脊柱结核

81．下列对背侧丘脑的说法正确的是

A.内髓板内的核团称中核

B.外髓板紧邻内囊外侧

C.可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群

D.可分为前核群、内侧核群和外侧核群

E.内髓板由密集排列的细胞构成

82．下列疾病可导致颅内压增高，除了

A.脑肿瘤

B.脑出血

C.颅脑外伤

D.脑积水

E.动脉硬化性脑萎缩

83．在着力部位位于枕部的减速伤中，最常见的脑损伤见于

A.颞枕交界处

B.顶枕交界处

C.小脑半球

D.额、颞叶前部

E.脑干

84．诊断颅内动脉瘤主要依靠是

A.蛛网膜下腔出血史

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.腰穿血性脑脊液

E.反复发作头痛史

85．女性患者，77岁，以“右侧上下肢无力、说话不流利2天”为主诉来诊。

既往糖尿病病史10年。

查体：

神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。

头颅CT检查未见异常。

诊断考虑为

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.SAH

D.脑栓塞

E.TIA

86．在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的

A.超急性期

B.急性期

C.亚急性早期

D.亚急性晚期

E.慢性期

87．男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为

A.耳后软组织损伤

B.头皮血肿

C.颅后窝骨折

D.颅中窝骨折

E.脑震荡

88．垂体卒中错误的是

A.表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等，出现鞍旁症状

B.一定有视力障碍

C.也可以不出现任何症状

D.可伴或不伴有内分泌症状

E.是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征

89．下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点

A.原发性意识障碍轻微

B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻

C.易发生颅内感染

D.远期癫痫发生率高

E.频繁发生去大脑强直

90．男性患者，59岁，以“头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时”、为主诉来急诊。

既往高血压病病史12年。

查体：

中昏迷，左侧瞳iL大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。

诊断考虑为

A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝

B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝

C.脑出血，小脑扁桃体疝

D.SAH

E.颈内动脉血栓形成

91．头皮血肿的处理原则。

正确的是

A.均需用切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抢救休克

92．临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种

A.20％甘露醇

B.速尿

C.浓缩血浆

D.20％人血白蛋白

E.鲜血

93．下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤

A.星形细胞瘤

B.少突胶质瘤

C.上皮样囊肿

D.室管膜瘤

E.髓母细胞瘤

94．男性患者，71岁。

以“右侧肢体无力，伴头痛1小时”为主诉来诊，有高血压史。

查体：

神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。

为帮助诊断，首选的检查是

A.EEG

B.DSA

C.CT

D.腰椎穿刺

E.TCD

95．原发性脑损伤不包括

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑裂伤

D.脑水肿

E.弥散性轴索损伤

96．椎管内肿瘤的特征性表现是

A.神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重

B.脊髓半切综合征

C.平面以下完全性肢体瘫痪

D.平面以下感觉障碍

E.自主神经功能障碍

97．自发性蛛网膜下腔出血最常见疾病是

A.血液病

B.动静脉畸形

C.脑底异常血管网症

D.颅内动脉瘤

E.动脉硬化

98．四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在

A.颈段

B.胸段

C.腰骶段

D.圆锥

E.马尾

99．关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是

A.激素

B.气管切开

C.开颅手术

D.颅内压监测

E.亚低温治疗

100．有关内侧膝状体的说法正确的是

A.属中脑结构

B.是