执业医师历年真题神经病学部分.docx

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执业医师历年真题神经病学部分

第十四篇神经病学第1章神经病学概论

（本章执业+助理均需掌握）

1．偏盲型视野缺损最常见于

A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼

C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展

E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞（2004）

2．当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A．左侧面部感觉障碍B．左侧咀嚼肌瘫痪C．左侧面部表情肌瘫痪

D．张口时下颌偏向左侧E．左侧角膜反射消失

3．人体司味觉的脑神经是

A-面神经和三叉神经B．面神经和舌下神经C．面神经和舌咽神经

D．三叉神经和迷走神经E．舌下神经和舌咽神经

4.Hunt综合征的临床表现不包括

A．面部感觉障碍B．舌前2/3味觉丧失C．听觉过敏

D．外耳道疱疹E．耳廓疱疹

5.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于

A．下涎核B．迷走神经背核C．三叉神经脊束核

D.疑核E．孤柬核（2012）6．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A．三叉神经运动核B．迷走神经背核C．疑核

D．舌下神经核E．动眼神经核（2004）7．上运动神经元瘫痪的体征是

A．腱反射消失B．浅反射活跃C．肌张力降低D．肌肉萎缩明显E．病理征阳性（2013）

8．属于上运动神经元性瘫痪的体征是

A．运动觉消失B．肌张力减低C．显著的肌萎缩

D．肌束颤动E．Babinski征阳性（2013）

9．引出Chaddock征提示

A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害

D．薄束损害E．楔束损害（2002）

A．Brudzinski征B．Babinski征C．Romberg征

D．Kernig征E．Weber综合征

10．深睡眠时可能出现的体征是B．Babinski征11．小脑病损时可能出现的体征是（2005）.C．Romberg征

A．Kemig征阳性B．分离性感觉障碍C.Babinski征阳性D．共济失调E．屈颈试验阳性

12.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是C.Babinski征阳性

13.颈1。

4神经根刺激可能出现的体征是（2002）E．屈颈试验阳性

14.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差，右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在

A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球

D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核（2003）

15．感觉过度是指

A．轻微的刺激引起强烈的感觉B．刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉

C．刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错

D．刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E．轻微的刺激引起剧烈的疼痛（2012）

16.男，75岁。

因左臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于

A．

痛觉倒错

B．

痛觉过敏

C．放射性痛

D．

扩散性痛

E．

牵涉痛（2013）

A．

感觉倒错

B．

感觉过度

C．感觉异常

D．

感觉缺失

E．

感觉过敏

17.轻微刺激即可引起患者强烈感觉的是E．感觉过敏

18.即使没有外界刺激患者也可有自发感觉的是C．感觉异常

19.抑制性感觉障碍可表现为D．感觉缺失

20.男，70岁。

因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。

查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。

左半身深、浅感觉消失。

双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。

考虑病变的部位在

A．左侧中央前、后回B．右侧中央前回C．左侧内囊

D．右侧内囊E．右侧中央后回（2001）

21．男，35岁。

外伤后致双下肢瘫痪。

查体：

双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踩反射亢进。

其受损的部位是

A．传入神经元B．前角细胞C．胸段脊髓

D．颈段脊髓E．腰段脊髓（2013）

22.一侧颈，平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在

A．脊髓横贯B．脊髓后根C．脊髓半侧

D．脊髓前联合E．脊髓后角（2013）

第2章偏头痛和紧张型头痛

23.临床上最常见的偏头痛类型是

A．无先兆偏头痛B．伴典型先兆的偏头痛性头痛C．基底型偏头痛

D．视网膜性偏头痛E．偏瘫性偏头痛

24.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有

A．搏动性头痛B．恶心、口区吐C．畏光、畏声

D．神经系统检查无异常E．10一40分钟先兆症状（2004）

25.偏头痛的预防治疗药物是

A．咖啡因麦角胺B．英明格C．苯噻啶

D．小剂量阿司匹林E．消炎痛（2001）

26.女，45岁。

反复发作额颞部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，每次发作持续1—3

天。

发作头痛前有视物变形和亮点。

多次脑CT检查阴性。

头痛发作时其首选治疗药物是

A．哌替啶B.麦角胺C．舒马曲普坦（英明格）

D．丙戊酸E.乙酰氨基酚

第3章脑血管疾病

一、短暂性脑缺血发作（执业+助理均需掌握）

27.短暂性脑缺血发作（TIA）．出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A．6小时内B．12小时内C．24小时内

D．48小时内E．72小时内（2001）

28.女，32岁。

购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。

其意识丧失最可能的病因为

A．迷走神经张力异常增高B．分离（转换）性障碍C．心律失常

D。

低血糖症E．短暂性脑缺血发作（2013）

29.对频繁发作的短暂性脑缺矗发作，应用的治疗是

A．华法林B．阿司匹林C．噻氯匹定

D．噻氯匹定加双嘧达莫E．尼莫地平（2005）

（30一32题共用题干）男，56岁。

心房颤动患者，突然发生命名物名困难，2周来

共发生过5次，每次持续2—l5秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

30.可能的诊断是

A．脑动脉瘤B．脑血栓形成C.脑出血

D．脑血管畸形E．短暂性脑缺血发作

31.主要累及的血管是

A．基底动脉系B．椎动脉系C．颈内动脉系

D．大脑后动脉E．大脑前动脉

32.最适宜的预防治疗是无

A．阿司匹林B．低分子右旋糖酐C．丙戊酸钠

D．胞二磷胆碱E．降纤酶（2002）

二、脑血栓形成（执业+助理均需掌握）

33.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A．梅毒螺旋体B．隐球菌C．回归热螺旋体

D．伯氏螺旋体E．曲霉菌（2012）

34.男，78岁。

晨起四肢乏力。

2小时前行走中跌倒，不能起立。

体检：

意识清楚，只能以眼球上下运动示意。

双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。

四肢肌力O级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。

梗死部位在

A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后置

D．丘脑底部E．基底节区（2006）．

35.男，65岁。

有高血压、糖尿病多年。

一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。

无明显头痛、呕吐。

检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。

临床上考虑可能性最大的疾病是

A．脑出血B．脑栓塞C．短暂性脑缺血发作

D．蛛网膜下腔出血E．脑血栓形成（2000）

36.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

A．抗凝B．早期溶栓C．扩张脑血管

D．降解纤维蛋白原E．稀释血液（2005）

（37~38题共用题干）男，59岁。

晨起l小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。

无出凝血疾病病史。

查体：

视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性。

头颅CT无异常发现。

37.该患者最可能损害的脑血管是

A．右大脑后动脉深穿支B．左大脑中动脉皮层支C．左大脑后动脉深穿支

D．右大脑后动脉皮层支E．左大脑后动脉皮层支

38.该患者的最佳治疗药物是

A．rt-PAB．阿司匹林C．低分子右旋糖酐D．降纤酶E．尼莫地平（2013）（39~41题共用题干）男，64岁，患糖尿病15年。

今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。

无明显头痛及呕吐。

起病3小时后急诊入院。

查体：

患者神志清楚，血压110/75mmH，g失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。

急诊头颅CT检查未见

异常。

查血糖5.5mmol/L。

39.该患者最可能的诊断是

A．脑血栓形成B．脑出血C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．癫痫发作

40.该患者病变的部位可能在

A．右侧大脑中动脉B．左侧大脑中动脉C．右侧大脑前动脉

D．左侧大脑前动脉E．基底动脉

41.该患者的首选治疗为

A．抗凝治疗B．溶栓治疗C．抗血小板聚集治疗

D．经皮腔内血管成形术E．外科手术治疗

三、脑栓塞（执业+助理均需掌握）

42.脑栓塞最常见的病因是

A．脂肪栓塞B．空气栓塞C．房颤

D．二尖瓣狭窄E．动脉粥样硬化斑块脱落

A．分水岭脑梗死B．短暂性脑缺血发作

C．脑栓塞D．脑血栓形成E．腔隙性脑梗死

43.导致脑梗死最常见的病因是D．脑血栓形成

44.心房颤动引起的常见卒中类型是C．脑栓塞

45.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是A．分水岭脑梗死（2013）

46.心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是

A．罂粟碱B．低分子肝素C．尿激酶

D．降纤酶E．阿司匹林（2006）

四、脑出血（执业+助理均需掌握）

47.病人男性，21岁。

右侧肢体抽搐2年，突然昏迷l小时。

查体：

神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。

CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A．原发性癫痫B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤

D．脑血管畸形E．高血压脑出血（2003）

48．男．71岁。

乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。

查体：

BP180/lOOmmH，g右侧肢体肌力I级，右侧Babinski征（+），右侧肢体痛觉、深感觉消失。

头颅CT示左侧基底节见

高密度影。

该患者最可能的诊断是

A．基底节梗死B．脑叶梗死C．脑栓塞

D．小脑出血E．脑出血（2013）

49.女，19岁。

因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月10日入院。

查体：

139.8C，BP130/80mmH。

g精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。

该患者病变最严重的部位是

A．桥脑和小脑B．基底核和丘脑C．小脑和延髓

D．延髓和桥脑E．大脑皮质及丘脑（2013）

（50~52题共用题干）男，58岁。

外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。

查体：

BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。

50.最可能的诊断是

A．右小脑半球出血B．脑桥出血C．基底节区出血

D．右枕叶出血E．右大脑梗死

51.为进一步明确诊断，应采取的主要措施是

A．脑血管造影B．详细追问有关病史C．脑电图

D．头颅CTE．脑脊液检查