病人自带药品输液注射知情同意书.docx

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病人自带药品输液注射知情同意书

病人4带药品输液注射

知情同意书

Coca-colastandardizationoffice[ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18]

病人自带药品输液、注射知情同意书

姓名：

性别：

年龄：

籍贯：

住址：

联系电话：

诊断：

药品来源：

药品名称：

凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：

1、输液反应：

如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：

如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：

如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：

如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害；6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。

医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，故本社康中心原则上不接受给病人输液、注射自带的药品：

但考虑到方便病人治疗，对持有深圳市街道级及以上公立医院的病历、注射单（治疗单）及购药发票者，应病人及家属要求签字后可以进行输液、注射治疗（血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物、有特殊储存条件要求的药品等除外）。

依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款，111此发生不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任。

医生签名：

年月B

经过医生告知，我已充分理解上述谈话内容的含义。

由于病情需要，治疗方便，我主动要求在贵院输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

病人意见：

签名：

年月日

因病人本人无法表达对自带药品输液、肌注的意见，我和病人均已充分理解医生告知的上述谈话内容。

我同意病人在贵中心输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

家属意见：

签名：

关系：

年月日

住院患者自带药品管理规定

目前我院存在少数患者自带药品的情况，医院无法确保患者自带药品安全，患者使用自带药品存在很多风险，易造成患者的人身损害。

为保障患者用药安全，特制定本规定，各科室须严格遵照执行。

1、原则上不得使用患者自带药品。

因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足治疗时，可考虑使用自带药品。

2、医患双方需要签《自带药品使用知情同意书》，并将《自带药品使用知情同意书》于病人病历存档。

3、无药品购买发票证明书和药品说明书者，所带药品标签不清、过期药品、国产药品非国药准字号、进口药品未标明进口药品注册证号以及可疑、来路不明的药品等，一律不得使用。

4、若因应用该药出现不良反应，责任由患方承担。

但如果输液过程中出现意外，医院应秉持人道主义原则，维护患者健康，即用药中执行三查七对、用药后严密观察患者、病情危急第一时间抢救处理并及时转院等，但相关费用由患方承担。

自带药品使用知情同意书

药品作为特殊商品，其质量关系到患者的生命安全。

药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特定的仓储条件，并且药品在生产、流通环节中要求也十分严格。

医务人员很难凭肉眼判断患者自带药品真伪、来源是否合法；储存是否得当及质量是否合格。

因此使用患者自带药品有可能会造成过敏反应等严重后果，造成患者的人身损害。

为保证患者用药安全，现做出如下知情告知：

1、门诊患者请挂号后，到相关科室重新下医嘱并开具我院治疗单，患方必须自愿签写《自带药品使用知情同意书》，并作出书面保证。

2、若因应用该药出现不良反应，责任由患方承担。

但如果输液过程中出现意外，医方仍应秉持人道主义原则，维护患者健康，即用药中执行三查七对、用药后严密观察患者、病情危急第一时间抢救处理并及时转院等，但相关费用由患方承担。

3、治疗结束后，请患者在原地观察30分钟，无不良反应后再离开/院。

4、请患者按照《药品说明书》要求，妥善保管好自己的药物。

5、以下情况拒绝使用，敬请谅解：

①无药品购买发票证明书和药品说明书者。

②拒绝开具我院治疗单和签署《输液知情同意书》者。

③所带药品标签不清、过期药品、国产药品非国药准字号、进口药品未标明进口药品注册证号以及可疑、来路不明的药品等。

患者姓名：

性别：

年龄：

ID号：

诊断：

产品名称

生产厂家

批号

规格

使用方法

患方意见:

医师签名

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护理人员奖罚条例

一、奖励细则：

（一）护士在遇到重大事件时，挺身而出，机智勇敢，为医院挽回或避免重大损失的，给予院内通报表扬，视情节一次性奖励200-500元。

（二）坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受患者赞扬，家属、周围同志及领导好评，在患者满意度调查中获得优秀者（当月受4人以上表扬者），给予院内通报表扬。

一次奖励50元。

（三）及时发现问题，堵塞漏洞，有效地杜绝差错，事故、护理并发症及护理纠纷的发生。

一次奖励100—500元。

（四）护士在工作中，遇到患者或家属无理刁难，致使身心受到伤害，为顾全大局，忍受委屈，并能及时采取应变措施使事端得到妥善处理者，给予院内通报表扬。

并一次奖励100-500元。

（五）敢于同违纪、违法行为作斗争，在维护正常工作秩序中事迹突出者，给予院内通报表扬，授予年度考核优秀等次，并一次性奖励100-200元。

（六）在护理各项竞赛中获奖者一次性奖励100—500元。

（七）为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。

一次奖励300-500元

（八）认真带教，护生普遍反映好，并评选为最佳带教老师者每人奖励100

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（九）每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参与科研、着书、成绩显着者。

一次奖励100-500元。

（十）上级卫生主管部门质量检查获优秀的科室奖200-500元；接受病人表扬信、锦旗、镜匾、电台点名表扬的护理人员每人每次奖50-100元，科室200-500元。

二、惩罚细则：

（一）规章制度：

1、上班迟到、早退10分钟内批评教育，10-30分钟一次罚款20元，迟到30-50分钟一次罚款50元.迟到50分钟以上一次罚款100元。

3、开会、学习未请假缺席一次罚款20元，迟到一次罚款10元。

未到会请他人签字、重签字一次罚款10元。

4、上班期间睡觉一次罚款100元。

5、未经护士长请假私自调班、无故不按时交接班一次罚款50元。

年内无正当原因发生两次违反劳动纪律停职1个月，考核合格后上岗，屡教不改者（三次以上）解聘。

6、护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程、或不到位一次罚款10元。

再次发生加倍扣罚，屡次（三次以上）停职培训1个月考核合格之后上岗。

7、未及时（卧床的病人最少2小时1次）翻身或做皮肤护理导致压疮的发生一次罚款100元。

8、非抢救病人执行口头医嘱一经发现罚款50元。

引发医疗纠纷，给医院造成不良影响者给按医院相关制度予以相应处罚或解聘。

9、由于工作疏忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报，扣发当月奖金，并通报批评。

对于违反规章制度，经教育年内发生两次以上者给予停职培训1月或解聘处理。

（二）医德医风

1、因推诿、顶撞、刁难病人，出现医疗纠纷或与病人发生争吵，或训斥、贬毁病人、污辱病人人格者罚款50元。

2、因其他原因出现病人投诉，查证属实一次罚款50元。

二次扣发当月奖金，情节严重或年内3次以上发生者给予停职培训1月或解聘处理。

3、与科室护理人员发生矛盾争吵，一次罚款50元。

4、收受患者红包者扣发当月奖金。

（三）仪容、仪表、礼仪

1、上班期间服装不整洁、浓妆艳抹、未按规定戴护士帽、头饰、穿护士鞋、蓄指甲、头发不符合要求者各罚款5元。

2、在护士站、病房中扎堆聊天、大声说笑；工作时间看小说；长时间打私人电话、聊天；上班使用电脑玩游戏一次罚款5元。

4、领导、或他科人员进入科室未起立接诊、主动问好者，一次罚款5元。

（四）其他方面

1、观察病情不仔细,病情发生变化未及时发现,未造成严重后果者罚款50元，造成严重后果者扣当月奖金。

2、护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程、或不到位一次罚款10元。

再次发生加倍扣罚，屡次（三次以上）停职培训1个月考核合格之后上岗。

3、健康教育、入院须知、安全告知等执行不到位，一次罚款5元，填写不合格一次罚款5元。

因告知不到位出现不良后果者承担相应后果。

4、损坏科内公共财物按原价赔偿。

5、私自拿科内物品按原价十倍赔偿。

6、三测单与体温单不符，护理记录单体温、脉搏、呼吸与体温单数值不一致一次罚款10元。

7、凡是理论、操作考试第一次不及格者罚款50元，补考不及格者罚款100元。

对于护理部组织的各项考试、考核，年内出现两次以上补考，停职1月，经考核合格后上岗，不合格或者再次发生者给予解聘。

8、抢救药品交接班不清（过期）、用后未及时补充（更换），抢救物品未处于备用状态，影响病人抢救未造成严重后果一次扣10-50元，造成严重后果扣当月奖金。

按护理质量考核标准每月检查，考核标准扣分落实在医院绩效考核中。

护理质量是医院工作质量的重要组成部分，优质的护理服务质量必然产生良好的社会效益和经济效益，为了规范管理，督促护理工作，提升护理服务水平，根据我院实际特制订本实施方案。

一、工作目标以病人为中心，以质量为核心，全面加强护理质量管理工作，消除事故隐患，确保医疗护理安全。

二、执行标准1、《湖南省医院护理工作规范》（2011年版）2、《综合医院各种疾病护理常规》（2004年版）3、《医德医风考核评定标准》（2010年版）4、《各项工作质量标准考核评定细则》（2005年版）5、《消毒技术规范》（2009年版）6、《医疗废物管理条例》（2003年版）1、《护士条例》（2008年版）8、《中华人民共和国传染病防治法》（2004年版）9、《医院感染管理办法》（2006年版）10、《湖南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》（试行）（2004年版）以上标准如有修订，以修订后版本为准。

三、质量管理体系执行自控、科控、院控管理体系，二级控制相互协调，密切配合，以求护理质量与安全管理的日益完善。

四、奖惩考评细则

1、按《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》甲类传染病、传染性非典型肺炎、乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人，病源携带者或疑似病人在2小时内，乙类传染病6小时内，丙类传染病在24小时内疫情未上报者，扣责任人20元，科主任10元，凡传染病未填传染病报告卡和未填登记簿的扣责任人10元。

2、责任人未按规定履行报告职责或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的扣责任人50元。

3、按首诊负责制，AFP病例由首诊医师填报，漏诊、漏报一例AFP病例扣责任人50元。

4、各诊室未按规定建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿的处科室负责人200元罚款，记录不全每次扣10元。

各科室要建立病人出、入院登记本，否则扣科室负责人50元，记录不全扣责任人20元。

5、泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的，扣责任人50元。

6、未按照规定对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的，扣责任人50元，造成医院感染暴发的视情节轻重处罚。

7、医务人员有可能接触病人血液、体液、分泌物或排泄物时应戴手套，否则扣责任人10元。

8、治疗室配药必须一人一管一用一废弃，否则扣责任人20元。

9、各种输液器、注射器必须一人一管一用一废弃，否则扣责任人20元。

10、各科室必须做好日常的清洁卫生及清洁交班、治疗台面、治疗盘不洁、消毒处置不到位，否则缺一次一项扣责任人20元。

11、截留传染病病人的，扣责任科室200元。

12、严格执行抗生素合理使用原则，抗菌素使用超过7天未行细菌培养及药敏扣责任人100元。

13、按要求每月对各科室空气、物表、消毒液等进行一次细菌微生物学监测，一次一项不合格扣科室50元，扣护士长20元。

"、坚持日、周空气消毒，每周按规定更换医疗器具，并做好记录，缺一次一项扣责任人20元。

15、各种医疗器械均需按标准打卡、打标、打包消毒灭菌，包内指示卡必须注明包名、日期、打包者，否则每次每项扣责任人20元。

16、消毒供应中心应严格掌握清洁、消毒、灭菌的程序和时间，每锅均有质量监测，一环节不到位扣责任人50元。

发出的物品潮湿，或未达到灭菌要求，一次扣100元。

17、每进一批一次性医疗用品设备科必须报院感科、由院感科协助检验科做热原反应，报告无异后方可发放使用，否则扣责任人50元。

18、各种医疗用品要“三证”（生产许可证、卫生合格证、质量合格证）齐全，缺一项使用者有权拒绝使用，设备科必须立即更换，否则扣责任人50元。

19、一次性医疗用品用后应规范放置，按程序及时统一回收处理，未按程序处理每次每项扣科室50元、责任人10元。

20、各科的一次性医疗废物（如输液瓶、输液（血）管、各种导管等）使用与回收的数目要相符，科室按时将医疗垃圾送回收中心，任何人不得截留，未执行每次扣科室100元，扣责任人50元。

21、各种消毒液、浸泡液浓度不合格，每次每项扣科室100元，责任人50元。

22、进行各项医疗护理操作及诊查病人前后，按要求进行清洁洗手或消毒洗手，可用快速手消毒剂擦手或消毒水浸泡洗手，否则每次扣责任人10元。

23、工作服、口罩、帽子未按要求定期清洁更换，每次每项扣责任人10元。

24、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止双手回套针帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，否则扣责任人20元。

25、未严格执行无菌操作原则，每次每项扣责任人20元。

26、对传染病人未按要求严格执行隔离制度，每次扣责任人20元。

27、产房未免费为新生儿接种卡介苗、百白破、乙肝疫苗，每次每项扣责任人20元。

28、未做好出院病人床单位终末消毒，每次扣科室50元，责任人20元。

29、各室拖把、抹布分开挂放，标志明显无误，缺一项扣责任人20元，扣护士长20元。

30、各种垃圾分类、分袋，袋子颜色按生活垃圾黑色、医疗垃圾黄色、放射性垃圾红色的要求盛装，未执行者每次扣责任人20元，扣护士长20元。

31、每班做好清洁交班的同时•，要倾倒垃圾，并及时清洁洗刷，未执行每次扣责任人10元。

32、各种导管未按要求更换、消毒，每次扣科室50元，责任人10元。

33、门诊护理按要求做好病人的预检分诊工作，设立体温测量站，引导发热病人、肠道病病人及传染病病人到指定科室就诊，未执行每次项扣责任人20元。

34、产房对有传染病的产妇，要做好隔离消毒工作，如遇有传染病的产妇分娩时要做好个人防护，缺一次项扣护士长20元，扣责任人20元。

35、感染手术病人必须在感染手术间内进行，未执行扣责任人20元。

36、连台手术室要做好环境的清洁消毒工作，确保消毒时间，消毒质量的准确到位，未执行每次扣责任人20元。

37、感染手术完成后，要及时做好终末消毒，缺一次项扣护士长50元，责任人100元。

38、口腔科病人要执行一人一巾一盘一用一消毒，操作者按要求戴手套、防护镜、面罩，未执行每次项扣责任人20元。

39、各药房对终止妊娠的药物专人专柜专账管理，未及时规范管理每次扣科室30元，责任人20元。

40、妇产科产房要及时完成新生儿出生网络报告工作，未及时完成每次扣科室30元，责任人20元。

41、B超室要执行妊娠妇女的超声管理制度，未按要求操作每次扣科室30元，责任人20元。

42、护士长和护理人员不服从工作调配，每人每次罚款50元。

护士长应合理安排人力，科学排班。

如出现安排无带教资质护士带教、虚假排班、超休法定假情况，扣科室200元，扣护士长50元。

43、护士长外出1天必须向院长请假，无特殊情况周一至周五必须在岗，不得离开病区，坚守在临床一线，直接参加临床护理工作，未做到发现一次扣50元。

每月召开1次护士会。

以上未做到1项次扣护士长50元。

44、护士长要做好科内五常管理（清理、清洁、整理、整顿、素养），做到“五到现场”，做好护士长一日“五查”（晨会交班前查、上午治疗中查、上午下班前查、下午上班后查、下午下班前查），并有记录，落实不到位，内容不具体，发现一次扣50元。

各科室必须准备常见疾病宣教小处方，未备科室扣护士长20元。

45、科内物品准备不充分，影响工作发现一次扣护士长20元。

46、护理人员因特殊事由（不含不可抗拒的因素）不能及时到岗，必须提前2小时告知护士长，如违反者发现一次扣20元，并按劳动纪律制度处罚。

47、严格执行交接班制度和查对制度，交接班记录缺一次扣责任人20元；查对制度落实不到位，未造成病人投诉或影响患者治疗者，发现一次扣责任人50元。

48、护士必须严格遵守值班制度，上班脱岗、串岗、闲聊，上晚夜班睡觉考（医院允许上连班的科室23：

00以后除外），发现一次扣当事人100元。

49、高风险环节（包括输液卡、医嘱单、长执单、输血单、各种皮试结果、手术病人核对与交接、危重病人交接等）的签字，必须真实、及时，字迹清晰易辨认，谁执行、谁签名、谁负责，不得代签或提前签名，一项未做到扣责任人10元。

50、严禁使用外院带入的药品、器械，特别是血液制品，如果患者强烈要求使用，则必须提供与我院级别相当或更高级别医院出具的、具备法律法规认可的有效证明材料，医嘱后，并由患者在病历或护理记录单上签字，以明确责任，一项未做到扣责任人50元。

51、科内病历柜未及时落锁，病历保管不善造成遗失、损毁扣责任人200元。

52、护理文书出现中度缺陷，发现一份扣书写者20元，出现重度缺陷一份病历扣科室50元，扣书写者、质控员各20元。

归档病历科内未质控者1份扣护士长10元，当月全院最优秀的CD型护理病历每份奖科室50元。

53、手术护理记录漏项或与病情不符，手术安全核查表填写不规范或漏签名，发现一次扣责任人20元，扣护士长10元，粘贴的灭菌指示胶带日期错误或过期，发现一次扣责任人50元，扣护士长20元。

54、非抢救情况下不得执行口头医嘱，抢救病人时执行的口头医嘱必须督促医师及时补充处方与记录，护士不得执行无证医师医嘱和错误医嘱，不得替代医生开医嘱，发现一次扣责任人50元。

55、术前准备不充分，手术安全核查制度落实不到位，影响患者手术，扣责任人100元，扣护士长50元。

56、危重病人抢救时，未及时报告护士长，造成病人投诉或纠纷的，每次扣当事人200元。

危重病人护理记录，医嘱执行未严格按规范、客观、真实、及时记录者，发现一次扣当事人20元。

57、入院处置未按规范要求全部到位，未如实履行入院告知，一人次未做到扣责任人20元。

病人或陪人在工作场所闲聊、烤火，在病房打牌发现一次扣当班人员50元，非工作人员翻阅病历，发现一次扣责任人50元。

58、临床科室必须将病人责任到人，介绍住院制度及环境、医护人员（责任护士、护士长、主管医生）做好健康教育（介绍病人所患疾病、治疗药物作用及注意事项、饮食、卧位、休息与疾病的关系），责任护士对所管病人要做到“十知道”，未做到一项扣责任人20元，扣护士长50元。

59、病室及其走廊、厕所、物品摆放零乱、陪人床未收、病人自带电器、大件物品未及时说服带回，发现一次扣责任护士20元，扣护士长20元。

60、晨间护理、晚间护理、病人基础护理、危重病人护理未按规范要求进行，未做到一床一湿刷扫，发现一次扣责任人10元，扣护士长10元。

61、开展优质护理的科室，必须严格按护理级别，落实住院患者基础护理服务项目，一项不到位，扣责任人20元。

62、入院后由于护理不当所发生的压疮每例扣责任人200元，扣护士长100元。

入院前所发生的压疮通过治疗护理后痊愈奖科室200元，奖护士长50元。

带入压疮未于24h内上报护理部每例扣护士长50元。

63、输液中发生漏液、渗液造成局部肿大范围超过4X4cm者扣责任人50元：

班内病人发生烫伤、摔伤、坠床、导管脱落、皮肤擦伤，扣责任人200元。

输液患者擅自离开病区，未做好安全宣教，留置针上未注明首次留置时间，一次一项未做到扣责任人20元。

64、输液未挂放输液卡、输液卡上无滴速或滴速与实际不符，输液瓶上无床号姓名，遮光药未进行遮光处理，液体未现配现用，发现一次扣责任人20元。

65、输血前，无二人查对发血单及血制品（查血袋标签、各项内容、有无破损、血液颜色是否正常）；输血时，无二人带病历共同到病床旁查对相关内容（床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、病室等）；输血毕，未按规定签字，未将血袋于24小时内送血库保存备查，缺一项扣责任人100元，扣护士长50元。

66、皮试液未做到现配现用，皮试结果未及时标识或标识不规范，未及时使用青霉素专用盘，未携带青霉素抢救盒，药物过敏者床头无标记，缺一项扣责任人20元，扣护士长10元。

67、抢救室未设专人兼职管理，抢救室内抢救车、急救车上物品齐全、清洁，抢救用物随时保持应急状态，物品、药品用后及时补充，抢救药品编号、标签醒目，数物相符，无变质过期药品，未做到一次一项扣责任人50元，扣护士长50元。

68、抢救完毕或患者转出抢救室后1小时内未做好终末料理、消毒，6小时内未完成抢救记录及药品物品的补充，缺一项扣责任人20元。

69、用氧未做到四防，未及时挂放“空”“满”标志，湿化瓶及、管道未及时消毒、未正确填写、挂放输氧卡，缺一项扣责任人10元。

科内抢救物品在抢救急危重病人时必须服从全院调配，未经主管领导同意，不得擅自借外院及个人使用，发现一次扣责任人100元，扣护士长50元。

70、毒、麻、限、剧药品基数固定，应专屉、专帐、专锁、专人保管，班班交接，并有记录，缺一项次扣责任人20元。

麻醉柜钥匙未随身带，保管不严，帐药不符，用后未保留空安瓶，未如实登记，缺一项次扣责任人20元，扣护士长10元。

71、各病室的药品有专职人员管理，一月清理一次，有记录，有计划领用，分类合理保管，保持基数，标签完整清晰，用原装盒，定位放置，无霉变过期失效，贵重药品上锁班班交接。

一项不符合要求扣责任人20元，扣护士长10元。

72、高危药品及特殊药品应单独存放且有醒目标识，病区药柜的注射药，内服药与外用药应严格分区放置，未做到发现一次扣科室50元，扣护士长10元。

73、各班对所有病人必须严格执行床头交接班（新生儿、危重病人、精神病人、术前、术后病人、新病人、特殊病人必须重点床头交接）缺一人次扣当事人20元。

74、住院病人必须设置床头卡、饮食护理级别卡，并与医嘱、电脑记帐相符，每缺一项次扣责任人10元，扣护士长10元。

75、危重病人未于24小时内上报护理部，每例扣护士长20元，科内未备危重病人交接班本扣护士长20元。

死亡病历讨论护士长必须参加，一次未参加扣护士长20元。

76、上班时着装不整（穿高跟鞋、响底鞋、松糕鞋、头发不合要求、工作服不洁净、未戴工作帽、未穿工作鞋、工作裤），佩戴首饰（耳环、戒指、手链、脚链），衣袖、长裙外露等发现一人次扣当事人20元。

护士上班未戴手表，无菌操作不戴口罩，未戴胸牌扣当事人10元，穿工作服上街、进食堂、上厕所一次扣当事人10元。

77、各科未如实召开每月一次的质量分析讨论会，发现一次扣护士长50元；出现投诉，差错、事故，未按程序上报，未于24小时内提交书面材料，3天内科室未进行分