临床执业医师考前强化套卷一 第四单元.docx

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临床执业医师考前强化套卷一第四单元

临床执业医师考前强化套卷一第四单元

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1.全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是[单选题]*

A.红细胞（正确答案）

B.凝血因子V

C.白细胞

D.血小板

E.凝血因子Ⅶ

答案解析：

全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是红细胞。

2.感染性心内膜炎最常累及的部位是[单选题]*

A.室间隔缺损处

B.心脏瓣膜（正确答案）

C.动静脉瘘

D.房间隔缺损处

E.未闭动脉导管

答案解析：

感染性心内膜炎是细菌、真菌等微生物直接感染而产生心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症，最常见的病变部位为心脏瓣膜。

3.下列不属于戒断综合征表现的是[单选题]*

A.肢体震颤

B.情绪改变

C.幻觉或错觉

D.失眠

E.近记忆增强（正确答案）

答案解析：

戒断综合征表现为头痛、失眠、情绪不稳、焦虑、震颤谵妄（错觉或幻觉），人格改变等，同时有、记忆力、判断力的下降，而不是增强。

4.下列属于川崎病诊断标准的是[单选题]*

A.卡介苗接种处发红

B.球结膜充血伴脓性分泌物

C.肛周皮肤发红、脱皮

D.肝脾肿大

E.指/趾末端膜状脱皮（正确答案）

答案解析：

川崎病的诊断标准:

发热5天以上，伴下列5项临床变现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断。

①四肢变化，急性期掌趾红斑，手足硬性水肿;恢复期指（趾）端膜状脱皮;②多形性红斑;③眼结合膜充血，非化脓性;④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌;⑤颈部淋巴结肿大。

若5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可诊断。

5.躁狂发作的睡眠障碍特点是[单选题]*

A.早醒

B.多梦

C.睡眠浅

D.睡眠减少（正确答案）

E.入睡困难

答案解析：

躁狂发作典型临床表现:

情感高涨、思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少、食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋等症状。

6.诊断神经性厌食时，BMI不高于[单选题]*

A.18.5kg/m2

B.17.5kg/m2（正确答案）

C.25.0kg/m2

D.22.5kg/m2

E.15.5kg/m2

答案解析：

神经性厌食症患者体重下降明显低于正常标准，中国人标准值为18.5-24之间。

7.6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是[单选题]*

A.添加淀粉类食品过多

B.膳食总热量不足

C.生长发育需要量增大

D.未及时添加含铁丰富的辅食（正确答案）

E.人工喂养铁的吸收率低

答案解析：

小细胞低色素性贫血又称为缺铁性贫血，最常见于6个月~2岁的婴幼儿，其主要原因为铁摄入量不足，6个月后未及时添加含铁丰富的饮食。

8.关于多囊卵巢综合征的内分泌特征，错误的是[单选题]*

A.胰岛素过多

B.雌酮过多

C.雄激素过多

D.孕酮过多（正确答案）

E.LH/FSH比值升高

答案解析：

人体内孕酮多于排卵后逐渐升高，7~8天时分泌量达到高峰，多囊卵巢综合征稀发排卵或无排卵，故孕酮不会升高;孕酮明显升高见于肾上腺皮质增生患者。

9.属于卵巢上皮性肿瘤的是[单选题]*

A.畸胎瘤

B.颗粒细胞瘤

C.卵黄囊瘤

D.浆液性肿瘤（正确答案）

E.纤维瘤

答案解析：

卵巢上皮性肿瘤大多数来源于卵巢的表面上皮，由胚胎时期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。

主要包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、移行细胞瘤。

10.孕足月活胎不能经阴道试产的胎方位是[单选题]*

A.枕左后位

B.枕右横位

C.肩左前位（正确答案）

D.骶左前位

E.枕左前位

答案解析：

横位足月活胎是肩先露，必须剖宫产。

11.与传导下肢本体感觉相关的结构是[单选题]*

A.内侧纵束

B.孤束

C.薄束（正确答案）

D.楔束

E.脊髓丘脑束

答案解析：

薄束传导来自下肢和躯干下部的肌、腱、关节、皮肤感觉器的冲动;楔束传导本体感觉和精细触觉。

12.与子宫不直接相连的韧带是[单选题]*

A.主韧带

B.圆韧带

C.宫骶韧带

D.骨盆漏斗韧带（正确答案）

E.卵巢固有韧带

答案解析：

骨盆漏斗韧带为阔韧带外1/3包绕卵巢动静脉移行而成，又叫卵巢悬韧带，并不与子宫直接相连。

13.下列不属未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是[单选题]*

A.生殖道感染

B.子宫过度膨胀

C.PPROM史

D.前置胎盘（正确答案）

E.宫颈功能不全

答案解析：

前置胎盘不属于未足月胎膜早破高危因素，其余选项属于。

14.根据受伤机制，将头部受力部位对侧的脑损伤称为[单选题]*

A.贯通伤

B.传导伤

C.着力点伤

D.对冲伤（正确答案）

E.切线伤

答案解析：

对冲伤为头部受外力作用时，于着力处的对侧部位的脑组织发生的损伤，多见于头颅撞击外界物体而致伤。

15.可导致慢性胎儿窘迫的是[单选题]*

A.前置胎盘大出血

B.羊水过多

C.脐带绕颈

D.胎盘早剥

E.胎盘功能减退（正确答案）

答案解析：

子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死可使绒毛间隙血液灌注不足，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等均可引起慢性胎儿窘迫。

16.常引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是[单选题]*

A.卵黄囊瘤

B.纤维瘤

C.畸胎瘤

D.颗粒细胞瘤（正确答案）

E.浆液性肿瘤

答案解析：

子宫内膜增生由雌激素长期刺激引起，而颗粒细胞可以分泌雌激素，引起月经紊乱、阴道不规则出血等，甚至可以发生腺癌。

17.心源性脑梗死的最主要病因是[单选题]*

A.感染性心内膜炎

B.慢性心力衰竭

C.冠心病

D.心房颤动（正确答案）

E.心肌梗死

答案解析：

心源性脑梗死的主要原因为心脏栓子脱落随血液循环堵塞脑血管引起，以上选项中最易引起栓子脱落的因素为心房颤动。

18.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是[单选题]*

A.早期运动功能训练

B.早期维持血糖、血气、血循环正常（正确答案）

C.新生儿期后的治疗

D.早期应用脱水剂加细胞营养药物

E.早期应用神经抑制剂

答案解析：

维持良好的通气、维持脑和血液循环是新生儿缺氧缺血性脑病支持治疗的关键环节，维持血糖的正常可以提供神经细胞代谢所需能量，改善预后。

故选B。

19.高血压脑出血最好发于[单选题]*

A.小脑

B.中脑

C.脑桥

D.基底节（正确答案）

E.脑室

答案解析：

因为大脑中动脉在这个区域有一排分支，叫做外侧豆纹动脉，与主干呈近乎直角，它直接接触颈内动脉的大量血供，直接接触血流冲击，易形成微小动脉瘤，所以基底节区最容易发生高血压脑出血。

20.马尾的组成主要是[单选题]*

A.骶神经根围绕终丝而形成

B.腰、骶神经根围绕终丝而形成

C.腰神经根围绕终丝而形成

D.骶、尾神经根围绕终丝而形成

E.腰、骶、尾神经根围绕终丝而形成（正确答案）

答案解析：

本题为解剖记忆题，马尾是指脊髓圆锥以下的腰骶神经根，由L2~5、S1~5及尾节发出的共10对神经根组成。

21.妊娠期母体心排出量最高时较未孕时增加约[单选题]*

A.28%

B.20%

C.10%

D.30%（正确答案）

E.15%

答案解析：

心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰，较未孕时约增加30%。

22.隐匿性维生素D缺乏性手足抽搐症特有阳性体征是[单选题]*

A.布氏征

B.面神经征（正确答案）

C.巴氏征

D.克氏征

E.霍夫曼征

答案解析：

隐匿型维生素D缺乏性手足抽搐症的阳性体征有面神经征阳性、腓反射阳性、陶瑟征阳性，故选B。

23.外伤性亚急性硬脑膜下血肿发生的时间是[单选题]*

A.1天~3周

B.3天~3周（正确答案）

C.2天~3周

D.1天~2周

E.1周~3周

答案解析：

急性硬脑膜下血肿发生时间为1~3天，慢性硬脑膜下血肿形成一般在2~3周后，亚急性硬脑膜下血肿介于两者之间。

故选B。

24.提示胎盘功能低下的情况是[单选题]*

A.孕妇尿雌三醇明显增高

B.NST反应型

C.孕妇尿雌激素/肌酐比值明显增加

D.孕妇血清人胎盘催乳素明显增加

E.OCT阳性（正确答案）

答案解析：

OCT阳性提示胎盘功能低下。

25.关于急性盆腔炎性疾病的处理，正确的是[单选题]*

A.病情好转，盆腔脓肿存在者，继续观察

B.可根据经验选择抗生素治疗（正确答案）

C.喹诺酮类药物可作为首选药物

D.需反复行妇科检查评估治疗效果

E.放置宫内节育器者，应立即取出

答案解析：

急性盆腔炎主要治疗方式为经验性选择抗菌药物治疗。

26.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是[单选题]*

A.左侧呈直角注入左肾静脉

B.乙状结肠压迫

C.入肾静脉处瓣膜发育不全

D.静脉壁的平滑肌薄弱

E.左肾下垂（正确答案）

答案解析：

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，以左侧多见，其主要原因为:

①左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，使左侧回流阻力增大;左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，使左精索内静脉易受乙状结肠压迫，左侧静脉回流受阻;②左精索内静脉注入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉壁丛的平滑肌或弹力纤维薄弱，则可导致精索静脉曲张。

27.腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是[单选题]*

A.向直肠上动脉旁淋巴结转移（正确答案）

B.向腹股沟淋巴结转移

C.向髂内淋巴结转移

D.向直肠下动脉旁淋巴结转移

E.向侧方淋巴结转移

答案解析：

腹膜返折以上的直肠癌属于上段直肠癌，上段直肠癌早期淋巴转移的主要途径是向直肠上动脉旁淋巴结转移。

28.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是[单选题]*

A.减少皮肤湿疹

B.控制惊厥

C.防止智力发育落后（正确答案）

D.使头发及皮肤颜色转为正常

E.减少尿臭味

答案解析：

苯丙酮尿症最主要的临床表现是生长发育迟缓和智力发育迟缓，若早期治疗及时，患儿智力可恢复正常，开始治疗的年龄愈小，预后愈好。

29.下列乳腺癌病理类型中，预后最差的是[单选题]*

A.浸润性小叶癌（正确答案）

B.黏液癌

C.小管癌

D.乳头湿疹样癌

E.导管内癌

答案解析：

乳腺癌主要的病理类型主要包括非浸润癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌，前三种癌症预后较好，浸润性非特殊癌一般分化低，预后较其他三种类型差，以上选项中浸润性小叶癌属于此类。

30.升结肠癌的主要临床表现为[单选题]*

A.黑便

B.里急后重

C.贫血（正确答案）

D.便秘

E.肠梗阻

答案解析：

结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。

一般右侧结肠癌以全身症状贫血、腹部肿块为主要表现，升结肠癌属于右侧结肠癌，由于慢性失血、癌肿溃烂等原因贫血症状比较明显。

31.胸腔手术后可判断为内出血的情况是:

从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过[单选题]*

A.150ml

B.50ml

C.100ml（正确答案）

D.75ml

E.125ml

答案解析：

本题为理解记忆题，胸腔手术后，从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml，提示有内出血，需要紧急手术。

32.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是[单选题]*

A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

B.低位小肠便阻X线检查可见多个气液平（正确答案）

C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性

D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐症状出现早

答案解析：

低位小肠梗阻主要是回肠末端和结肠梗阻，X线检查可见多个气液平。

33.胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于[单选题]*

A.血性转移

B.淋巴转移

C.直接浸润（正确答案）

D.跳跃转移

E.腹膜种植转移

答案解析：

胃部与横结肠在解剖结构上是相邻器官，故扩散至横结肠最常见的转移方式是直接蔓延侵袭。

34.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了[单选题]*

A.颈丛神经

B.喉返神经

C.喉上神经内支（正确答案）

D.副神经

E.喉上神经外支

答案解析：

甲状腺切除术后喉上神经内支损伤可引起喉部黏膜感觉丧失，特别是饮水时容易误咽发生呛咳。

35.风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改变的疾病是[单选题]*

A.ANCA相关血管炎

B.系统性硬化症

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.干燥综合征（正确答案）

答案解析：

干燥综合征是一种侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体的弥漫性结缔组织病，主要临床表现为口腔干燥症、干燥性角膜、结膜炎为主。

36.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发[单选题]*

A.肝性脑病（正确答案）

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水肿

E.急性心力衰竭

答案解析：

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血量大，引起出血性休克，大量未经肝脏解毒的含氨血液进入消化道，再次吸收入血，血氨易透过血脑屏障，诱发并加重肝性脑病。

37.关于小儿时期白细胞总数的特点，正确的是[单选题]*

A.婴儿期约10×109/L（正确答案）

B.1个月时平均15×109/L

C.1周时平均为20×109/l

D.3岁时接近成人水平

E.出生时为（20-30）×109/L

答案解析：

初生时血白细胞为（15~20）×109/L，生后6小时达（21~28）×109/L，1周时平均为12×109/L，婴儿期白细胞计数维持在10×109/L左右。

38.儿童正常血钾型周期性瘫痪发病时，治疗首选[单选题]*

A.静脉滴注葡萄糖酸钙

B.静脉滴注氯化钠（正确答案）

C.胰岛素

D.胰高血糖素

E.静脉滴注氯化钾

答案解析：

本题考点为不同类型周期性瘫痪的治疗。

正常钾型周期性瘫痪血钾水平正常，为常染色体显性遗传，多10岁前发病，常夜间或清晨醒来时四肢或部分肌肉瘫痪，甚至发音不清、呼吸困难。

发作常持续10天以上。

运动后休息、寒冷、限制钠盐摄入或补充钾盐均可诱发，补钠为治疗首选，可给予大量生理盐水静滴。

39.肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁积液的患者，需要考虑胸水引流的情况是[单选题]*

A.胸水呈血性

B.胸水LDH升高

C.胸水有核细胞分类以多核细胞为主

D.胸水血清白蛋白梯度增加

E.胸水细菌培养阳性（正确答案）

答案解析：

肺炎旁胸腔积液常常是在肺炎的基础上合并胸腔积液。

胸pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH<7.20是进行引流的指征。

胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。

40.患者频繁照镜子，感到自己的眼睛和鼻子都比原来大了一倍，该症状是[单选题]*

A.幻视

B.非真实感

C.错觉（正确答案）

D.视物变形症

E.幻触

答案解析：

错觉是知觉的一种特殊形式，它是人在特定的条件下对客观事物的扭曲的知觉，即把实际存在的事物扭曲的感知为与实际事物完全不相符的事物。

本题描述符合该诊断，故选C。

41.3月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎，最主要的特点是[单选题]*

A.喷射性剧烈呕吐

B.高热

C.缺乏典型临床症状（正确答案）

D.脑膜刺激征阳性

E.强直-阵挛性惊厥

答案解析：

3个月以内婴儿和新生儿化脓性脑膜炎表现多不典型，主要差异在于:

①体温不规则，可高、可低、可不升;②颅内压增高表现可不明显;③惊厥可不典型;④脑膜刺激征不明显。

42.男孩，2岁。

PPD试验72小时显示硬结直径21mm。

最有可能的是[单选题]*

A.4周内接种了卡介苗

B.过去患过结核病

C.出生时接种了卡介苗

D.1周内接触了开放性肺结核患者

E.正在患结核病（正确答案）

答案解析：

PPD试验硬结直径20mm以上，或局部有水疱、出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

3岁以下幼儿出现PPD试验强阳性多表明患者有活动性结核。

43.女，35岁。

宫内节育器避孕10年，阴道不规则流血2个月，要求取环，妇科检查:

外阴阴道充血，阴道少量流血，伴异味，宫颈光滑，子宫及双侧附件未触及异常，下列处理不正确的是[单选题]*

A.需先治疗生殖道炎症

B.血hCG检查排除妊娠

C.取样同时建议刮宫（正确答案）

D.需血止后3~7天取环

E.取环前需盆腔超声检查

答案解析：

对于阴道出血患者，刮宫术可迅速止血，并具有诊断价值，适用于大量出血且药物治疗无效需立即止血或需要子宫内膜组织学检查的患者;患者目前出血量较少，原因不明，伴有阴道炎症，应当积极对症治疗及明确病因，且不建议立即刮宫。

44.女，25岁。

近半年来反复担心自己会拿刀具伤人，害怕自己会拿锋利的菜刀剪刀伤害家人。

自己知道这些想法不合理，努力控制不去想，但非常痛苦。

该患者最可能的诊断是[单选题]*

A.抽动障碍

B.强迫障碍（正确答案）

C.精神分裂症

D.恐惧性焦虑障碍

E.广泛性焦虑障碍

答案解析：

强迫障碍，又称为强迫症，核心症状表现:

明确是自己的思想，反复出现，内容重复。

本例患者症状符合。

45.男，70岁。

2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲述了一些从未发生过的事情。

患者意识清楚，但经常记错时间和地点。

最可能的症状是[单选题]*

A.急性脑综合征

B.脑衰弱综合征

C.遗忘综合征（正确答案）

D.精神自动症

E.紧张综合征

答案解析：

本题考点是对遗忘综合征的理解。

它是以记忆障碍为突出表现，特别是近记忆力障碍，伴虚构、错构和定向障碍，无意识障碍、智能完好。

本例患者症状符合。

46.女，25岁。

初产妇，妊娠40周，阵发性下腹痛6小时，自然破膜5小时，羊水清。

胎心110次/分，宫口开大2cm，头先露。

产时胎心监护显示多次晚期减速。

此时最恰当的处理是[单选题]*

A.静滴缩宫素

B.立即行剖宫产术（正确答案）

C.吸氧并继续观察产程

D.宫颈注射地西泮

E.静滴硫酸镁

答案解析：

胎儿胎心监护显示多次晚期减速提示胎儿缺氧严重，为急性胎儿窘迫，急需行剖宫产术。

47.女婴，2个月。

过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6~7天1次，至今黄疸尚未完全消退。

检查:

哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。

最可能的诊断是[单选题]*

A.先天性甲状腺功能减退症（正确答案）

B.新生儿肝炎综合征

C.低血糖

D.习惯性便秘

E.先天性巨结肠

答案解析：

先天性甲状腺功能减退症患儿多为过期产，体重大，胎便排出延迟，生后常有腹胀，便秘，生理性黄疸期延长，对外界反应差、吃奶差、哭声低且少，体温低、四肢冷，末梢循环差;常因排便异常被误诊为先天性巨结肠。

48.初产妇，30岁。

妊娠30周，视物模糊1天，孕前体健。

查体:

BP160/105mmHg，胎心率150次/分，双下肢明显水肿。

蛋白尿定量2g/24h。

最可能的诊断是[单选题]*

A.妊娠合并慢性肾炎

B.妊娠期高血压

C.重度子痫前期（正确答案）

D.轻度子痫前期

E.子痫

答案解析：

子痫前期的主要临床表现有妊娠20周后出现收缩压>140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白NO.3g/24h;重度子痫前期的诊断标准为子痫前期伴有收缩压160mmHg和（或）舒张压N105mmHg或血小板<100×109/L或出现视觉障碍等。

49.男，70岁。

乏力、纳差2个月。

近一个月睡眠不佳。

查体:

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜黄染。

腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。

实验室检查:

ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×102拷贝/ml。

腹部B超:

脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。

目前不宜给予的治疗药物是[单选题]*

A.水飞蓟宾

B.甘草酸二铵

C.地西泮（正确答案）

D.多烯磷脂酰胆碱

E.恩替卡韦

答案解析：

患者乙肝病毒含量升高，有巩膜黄染及肝功能损伤，结合超声改变诊断为乙型病毒性肝炎、肝硬化，患者腹腔中等量积液说明其处于肝功能失代偿期，会影响地西泮在体内的代谢半衰期，故不宜使用。

50.女，25岁。

妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml，诊断考虑是[单选题]*

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.食管贲门黏膜撕裂综合征（正确答案）

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.食管炎

答案解析：

食管贲门黏膜撕裂综合征为频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血。

51.女，30岁。

月经不规律，自测基础体温高温相已持续22天，宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体。

该患者处于[单选题]*

A.月经前期

B.月经期

C.接近排卵期

D.排卵后期（正确答案）

E.早孕期

答案解析：

孕激素多于排卵后逐渐升高，在7~8天左右达到高峰，且孕激素可兴奋体温调节中枢使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，排卵后受孕激素的影响，宫颈黏液涂片约在月经周期的第22天转为椭圆小体。

52.初孕妇，30岁。

妊娠38周，双胎妊娠，双头位。

产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。

此时最可能衍生发生的情况是[单选题]*

A.胎盘早剥（正确答案）

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘

E.羊水栓塞

答案解析：

胎盘早剥孕妇除阴道大量出血、胎心突然消失外，子宫压痛明显，呈板状硬，胎儿在子宫内。

53.女孩，15岁。

下腹疼、坠胀不适5个月。

月经规律，末次月经20天前。

经腹部B超检查显示子宫大小正常，右侧附件区有一囊实性肿物8cm×8cm×6cm，边界清。

AFP475μg/L。

最可能的诊断是[单选题]*

A.卵巢无性细胞瘤

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.畸胎瘤

D.卵巢卵黄囊瘤（正确答案）

E.卵巢浆液性囊腺瘤

答案解析：

卵巢卵黄囊瘤常见于儿童及年轻妇女，多为单侧较大囊性肿物，质脆，易发生破裂。

其瘤细胞可分泌AFP，患者血清AFP浓度较高，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

故本题选D。

54.小儿，体重3.5kg，前囟1.5cm，俯卧位时能抬头1~2秒，会哭叫。

最可能的年龄是[单选题]*

A.5个月

B.1个月（正确答案）

C.2个月

D.3个月

E.4个月

答案解析：

新生儿体重为3kg左右，前囟1.0-1.5cm，出生即会哭叫，俯卧位时能抬头1~2秒，故选B。

55.女，55岁。

阴道少量流血1月余，妇科检查:

宫颈糜烂样，触血（+），宫体正常大小，双侧附件正常。

宫颈细胞学检查结果为HSIL，HPV33（+）。

进一步的处理是[单选题]*

A.宫颈活组织检查（正确答案）

B.全子宫切除术

C.广泛性全子宫切除术

D.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术

E.宫颈锥形切除术

答案解析：

患者HPV阳性及阴道出血均提示患者可能有子宫颈癌，最适合的处理是行宫颈活组织检查明确病因。