普外科主治医师专业知识模拟题18.docx
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普外科主治医师专业知识模拟题18
普外科主治医师专业知识模拟题18
一、
1.以下各项肠扭转死亡的原因，最主要的是
A.高位性肠梗阻
B.完全性肠梗阻
C.常见于青壮年
D.多见于老年男性
E.就诊过晚及治疗延误
答案：
E
[解答]肠扭转死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误，一般应及时手术治疗。
故答案应选E。
2.有关乙状结肠扭转，下列哪项不对
A.多见于青壮年
B.多有便秘习惯
C.主要表现为持续性胀痛
D.钡灌肠可见“鸟嘴”样改变
E.早期可行肛管置入减压以复位
答案：
A
[解答]乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘习惯的老年人。
故答案应选A。
3.机械性单纯性肠梗阻的临床表现不包括
A.腹部阵发性绞痛
B.腹痛时伴有肠鸣音亢进
C.呕吐
D.腹膜炎表现
E.停止排便排气
答案：
D
[解答]各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。
单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。
故答案应选D。
4.肠道息肉病时其息肉数量多于
A.100
B.150
C.200
D.250
E.300
答案：
A
[解答]肠息肉及肠息肉病是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。
故答案应选A。
5.常见的肛门部癌的细胞类型是
A.腺癌
B.基底细胞癌
C.黑色素瘤型
D.鳞状细胞癌
E.上述类型都不是
答案：
D
[解答]肛管和肛管周围肿瘤在临床上较为少见，在结、直肠肿瘤中所占的比例不足2%。
肛管癌的发生率约是肛门周围癌的3倍。
女性多见，为男性的2～5倍；而肛门周围癌在男性患者中更为多见。
肛管癌的定义尚存有争议，有些学者认为生长在齿状线上方和在齿状线的是肛管癌；生长在齿状线下方的是肛门周围癌或肛门缘癌。
另有学者认为以肛门为中心的直径6cm的圆形区称肛门缘，生长在圆形区的癌称为肛门周围癌，生在肛管内的称肛管癌。
常见的肛门部癌是鳞状细胞癌。
故答案应选D。
6.直肠肛管交界的齿状线在临床上的意义是
A.齿线上的直肠有神经反射弧
B.齿线上的直肠易受感染
C.齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿线、肛管容易受伤
E.齿线下是外括约肌所在部位
答案：
C
[解答]齿状线上下的神经不同，齿状线以上为骶骨前神经丛支配，齿状线以下由阴部神经支配；齿状线以上的动脉由直肠上动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。
故答案应选C。
7.肛瘘手术治疗中，最重要的是
A.麻醉充分
B.肛管括约肌松弛
C.找出外口
D.明确瘘管与括约肌关系
E.手术后呈“V”形创面
答案：
D
[解答]肛瘘手术中一定要明确括约肌的位置，避免损伤括约肌造成失禁。
故答案应选D。
8.以下各项中，最多见的肛管直肠周围脓肿是
A.肛门周皮下脓肿
B.肛管坐骨间隙脓肿
C.直肠骨盆间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
答案：
A
[解答]肛门周围脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染后经外括约肌皮下部向外扩散而成。
故答案应选A。
9.内痔的早期临床表现是
A.黏液血便
B.便后脱垂
C.间歇性、无痛性便后出血
D.肛门疼痛
E.肛门痒感
答案：
C
[解答]排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
故答案应选C。
10.对不能手术切除的中、晚期肝癌，治疗效果较好的是
A.肝动脉化疗
B.肝动脉栓塞
C.肝动脉化疗栓塞
D.门静脉栓塞
E.全身化疗
答案：
C
[解答]肝动脉栓塞化疗也就是大家常说的“介入”，其方法是先行股动脉穿刺，在X线的监视下将肝动脉导管插入腹腔动脉或肝总动脉后造影，确定肝癌的供血动脉后将导管进一步超选至肝固有动脉或其分支，随后注入化疗药物和栓塞剂。
由于肝癌主要由肝动脉供血，被注入碘化油、明胶海绵等栓塞剂后，即可使肝癌发生缺血坏死。
如果将碘化油和化疗药物制成混悬剂，通过碘化油长期滞留在肿瘤组织内，使得其中的化疗药物可缓慢释放，并长期发挥作用，起到栓塞和化疗的双重作用。
因为是局部化疗，肿瘤区域药物浓度高，而全身毒副作用又小，已成为目前肝癌非手术治疗中的首选疗法。
部分患者还可使肿瘤缩小，而重新获得手术切除的机会，经二步切除，进一步提高疗效。
应当注意的是，肝动脉栓塞化疗是有指征的，其疗效是有限的。
具备手术条件的，应尽量争取手术；不具备介入条件的，不要勉强介入。
一般来讲，肝功能不全、骨髓造血功能抑制、门静脉癌栓、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉栓塞化疗应慎重考虑。
对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓塞。
故答案应选C。
11.肝穿刺的禁忌证是
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝包囊虫病
E.肝炎后肝硬化
答案：
D
[解答]肝包囊虫病是指棘球蚴寄生在肝脏引起的寄生虫病。
以手术治疗为主。
原则为彻底清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染。
肝包囊虫病不可行肝穿刺，以免囊液外溢发生过敏反应。
故答案应选D。
12.细菌性肝脓肿不应有
A.胆道化脓性感染史
B.黄疸、消瘦病史
C.全身化脓性感染史
D.肝大伴疼痛
E.可见右膈升高、运动受限
答案：
B
[解答]细菌性肝脓肿诊断：
多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史；起病急，中毒症状重（寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等）；肝区疼痛，肝大伴压痛；白细胞及中性粒细胞计数显著增高；X线检查显示右膈升高，运动受限；B超可显像和定位；条件允许，做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。
故答案应选B。
13.肝囊肿的首选检查方法是
A.B超
B.CT
C.磁共振
D.血管造影
E.诊断性穿刺
答案：
A
14.以下叙述中，外科治疗门脉高压症的主要目的是
A.消除产生腹水的原因
B.使肝功能得到改善
C.避免食管胃底静脉曲张破裂出血
D.解决低蛋白血症
E.免疫功能可通过切脾改善
答案：
C
[解答]外科治疗门脉高压症的主要目的是防治食管胃底静脉曲张破裂出血。
故答案应选C。
15.三腔二囊管压迫止血的并发症中，不包括
A.咽鼓管受阻
B.食管胃底黏膜坏死
C.窒息
D.吸入性肺炎
E.气囊脱落
答案：
A
[解答]三腔二囊管压迫止血的并发症有：
食管胃底黏膜坏死，窒息，吸入性肺炎，气囊滑脱，食管穿孔，心脏骤停，拔管困难等。
故答案应选A。
16.保证贲门周围血管离断术完全性和彻底性的关键在于结扎和切断以下哪支血管
A.胃短静脉
B.左膈下静脉
C.胃冠状静脉
D.胃网膜左静脉
E.高位食管支以及异位高位食管支
答案：
E
[解答]贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于高位食管支或异位高位食管支的离断。
故答案应选E。
17.以下胆道疾病诊断方法中，首选的是
A.经口服胆囊造影
B.经静脉胆道造影
C.B型超声波
D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
E.内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
答案：
C
18.以Charoot三联症为典型表现的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.先天性胆管扩张症
答案：
C
19.胆道手术时，不是胆总管探查的指征的是
A.胆总管、肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
答案：
E
[解答]胆囊手术时以下情况需要探查胆总管：
①有黄疸的病史；②小结石；③胆色素结石；④胆囊管扩张有炎症表现；⑤穿刺出脓性泥沙样胆汁；⑥出现胆源性胰腺炎。
故答案应选E。
20.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术
答案：
D
[解答]肝内胆管大量泥沙样结石宜采用胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术。
故答案应选D。
21.Murphy征（+）则提示
A.细菌性肝脓肿形成
B.急性胆管炎
C.肝总管结石
D.肝左管结石
E.急性胆囊炎
答案：
E
[解答]急性胆囊炎者（结石和非结石），有时约1/3～1/2的患者可扪及肿大而有压痛的胆囊，墨菲（Murphy）征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱患者深呼吸，至胆囊被触及时，患者感到疼痛而停止呼吸。
故答案应选E。
22.急性胰腺炎的基本病理改变是
A.纤维性变
B.水肿、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化
答案：
B
23.防止胰瘘，抑制腺体分泌的激素是
A.生长激素
B.生长抑素
C.雌激素
D.雄激素
E.甲状腺素
答案：
B
[解答]生长抑素可以减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。
故答案应选B。
24.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊
A.穿孔
B.胆囊壁充血水肿
C.无变化
D.肿大
E.胆囊缩小
答案：
D
[解答]胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。
故答案应选D。
25.左膈下脓肿最常见于
A.阑尾炎穿孔术后
B.结肠癌术后
C.肝切除术后
D.胆囊切除术后
E.脾切除术后
答案：
E
[解答]膈下脓肿常继发于脏器穿孔、炎症等腹膜炎的并发症，左膈下脓肿最常见于脾切除术后。
故答案应选E。
26.下列腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的指征中，不包括
A.胆囊癌
B.胆管受损
C.医生技术不能安全完成手术
D.腹腔大出血
E.疑有胆管结石
答案：
E
[解答]腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的指征：
胆囊癌，胆管损伤，医生技术难以安全完成手术，腹腔大出血。
故答案应选E。
27.患者女，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是
A.乳腺导管内增生
B.乳腺导管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生症
D.Paget病
E.乳腺脓肿
答案：
B
[解答]乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。
查体时部分患者可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。
而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。
Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。
乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症表现。
故答案应选B。
28.患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，以下尤为重要的措施是
A.使用抗生素
B.使用激素
C.使用免疫抑制剂
D.嘱患者防止受寒
E.嘱患者戒烟
答案：
E
[解答]闭塞性动脉炎的治疗原则是防止病变进展，改善和促进下肢血流循环，对于症状较轻的患者可以通过一般治疗改善症状，包括戒烟、保暖、避免外伤、消炎止痛、锻炼患肢。
故答案应选E。
29.患者男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术
答案：
A
[解答]此患者考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。
故答案应选A。
30.患者男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。
查体：
血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（±）、腹部移动性浊音（—）。
血象：
WBC15×109/L，N0.9。
腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检：
红细胞（+），白细胞（+），脓细胞少量。
穿刺液淀粉酶500U（素氏）。
站立位胸腹平片未发现异常。
诊断应首先考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃挫裂伤
D.十二指肠挫裂伤
E.胰腺挫裂伤
答案：
E
[解答]当腹腔穿刺液中淀粉酶高度升高时，提示胰腺损伤。
故答案应选E。
31.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2月来加剧。
入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。
该患者首先应考虑
A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎
答案：
C
[解答]胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。
上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。
胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。
故答案应选C。
32.患者男，51岁，因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻行手术，术中探查可见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及直径2.0cm的孤立结节，快速病理活检证实为转移灶。
此时适宜的手术方式为
A.切除左半结肠
B.切除左半结肠联合肝动脉插管
C.左肝外叶切除联合左半结肠切除
D.横结肠造瘘术
E.立即关腹
答案：
C
[解答]结肠癌根治性手术切除范围须包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结，该患者虽然有肝脏转移，但为单发的小结节，仍可以考虑切除左肝外叶。
故答案应选C。
33.患者女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
答案：
D
[解答]排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。
B超有助诊断。
其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。
如患者有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。
直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。
故答案应选D。
34.患者女，52岁，因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：
一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血、黑便史，行胃镜检查示食管胃底静脉曲张，腹部B超示腹水（+）。
患者存在腹水，形成的最主要原因是
A.门脉压力增高，组织液回收减少，漏入腹腔
B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔
C.肝功能下降，清蛋白水平低致血浆外渗
D.体内血管升压素增加水钠潴留
E.以上都不是
答案：
A
[解答]门脉高压存在情况下，门脉压力会增高，血液从下腔静脉回流受阻，产生淤血，组织液相应回收减少，进入愎腔为漏出液。
故答案应选A。
35.患者男，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。
查体：
巩膜黄染，血清总胆红素为70/μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
答案：
A
[解答]Courvoisier征阳性，表明有胆囊肿大，提示胆管梗阻部位位于胆囊管开口以下，可除外肝门部胆管癌、胆囊癌；胆囊结石一般不出现黄疸；胆总管结石引起梗阻时往往伴有腹痛、高热、黄疸三联症；下段胆管癌引起的胆道梗阻部位在胆囊管开口以下，故可引起胆囊肿大。
故答案应选A。
36.患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
查体：
体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑
A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
答案：
D
[解答]考题的考点是急腹症的诊断和鉴别诊断。
急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。
急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。
溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。
故答案应选D。
二、
患者男，32岁。
饮酒后突发右上腹剧痛5小时。
查体：
急性痛苦面容，被迫体位。
全腹压痛及反跳痛，板状腹。
临床诊断为消化性溃疡穿孔。
在全麻下施行胃大部分切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。
1.该术式最严重的近期并发症是
A.吻合口出血
B.输入空肠袢梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.吻合口梗阻
答案：
D
[解答]十二指肠瘘是一种严重并发症，它引起一系列全身和局部病理生理紊乱，处理上十分棘手。
至今病死率仍高达25%以上。
故答案应选D。
2.患者术后2个月，每餐后3小时左右出血心悸、出汗、眩晕。
最可能的术后并发症是
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
答案：
B
[解答]胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌，血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2～3小时。
倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5～30分钟。
故答案应选B。
患者男，32岁。
饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。
查体：
大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。
3.首先要考虑的诊断是
A.溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.小肠扭转
E.以上都不是
答案：
D
[解答]小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
小肠扭转的发生常与下列因素有关：
①解剖因素小肠系膜较长而其附着点相对较窄，致使小肠轴相对不稳定；中肠旋转不良时，小肠系膜未与后腹壁固定而较游离地悬挂于肠系膜易发生小肠扭转；②物理因素即存在促使扭转发生的外因如饱餐后剧烈的运动，体位突然发生改变等，容易发生小肠扭转；③肠道功能紊乱尤其是剧烈的反常肠蠕动，也是导致小肠扭转的因素之一。
故答案应选D。
4.首先要做的检查是
A.立卧位X线腹部平片
B.上消化道钡餐造影
C.血尿淀粉酶检查
D.B超检查
E.血、尿常规，血生化检查
答案：
A
[解答]X线检查部分扭转者，早期可无异常发现，全扭转者可见十二指肠膨胀，空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等特有的征象。
有时可见不随体位移动的长液面、假瘤征和咖啡豆征。
故答案应选A。
患者男，46岁。
大便带血1年，呈滴状，色鲜红。
便秘或饮酒后便血更甚，胸膝位检查：
肛门视诊有皮赘。
诊断首先考虑内痔。
5.为证实诊断，宜采取的检查是
A.直肠镜检查
B.肛门镜检查
C.钡剂灌肠X线摄片
D.直肠指诊
E.纤维结肠镜检查
答案：
B
[解答]考虑内痔时，需要行肛门镜检查，直肠指检无法检出内痔。
故答案应选B。
6.检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是
A.注射硬化剂治疗
B.胶圈套扎术
C.冷冻治疗
D.手术切除
E.高锰酸钾溶液坐浴
答案：
B
[解答]根据患者情况，需要行胶圈套扎术。
故答案应选B。
7.内痔的主要预防措施是
A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯
B.避免久坐、久站
C.定时排便，防止便秘，定期坐浴
D.坚持做提肛运动
E.以上都是
答案：
E
患者男，45岁。
上腹不适、腹胀1个月。
CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。
乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。
8.治疗宜选择
A.无需治疗
B.手术切除
C.肝动脉结扎
D.肝动脉栓塞
E.肝动脉结扎加栓塞
答案：
B
[解答]海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。
血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。
大多数静脉畸形呈海绵状，故名。
病变除位于皮肤和皮下组织外，还可发生在黏膜下，肌肉甚至骨骼。
故答案应选B。
9.该病最危险的并发症是
A.癌变
B.肝衰竭
C.上消化道出血
D.破裂大出血
E.压迫症状
答案：
D
[解答]海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时，有招致严重失血的危险，文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。
故答案应选D。
三、
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.急性乳腺炎
1.患者女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
答案：
C
[解答]乳房囊性增生多见于20～40岁，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。
故答案应选C。
2.患者女，26岁，产后1个月，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：
右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感，诊断首先考虑
答案：
E
[解答]急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。
故答案应选E。
3.患者女，24岁，主诉发现左侧乳房肿块1个月，肿物直径2cm，质韧，无压痛，边界清楚、表面光滑，活动度好，诊断首先考虑
答案：
B
[解答]纤维腺瘤多见于20～25岁，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。
故答案应选B。
4.患者女，62岁，发现右乳肿块1周，检查雌激素时，雌酮明显升高。
首先考虑诊断为
答案：
A
[解答]乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，45～50岁的发病率较高，绝经后发病率继续升高，可能与老年人雌酮含量较高有关。
故答案应选A。
5.患者女40岁，发现乳头血性溢液1周，左侧乳房肿物1周，轻按肿物时有血性液体溢出，首先考虑诊断为
答案：
D
[解答]乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多见，75%的病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，一般无自觉症状，常会出现乳头溢液，可为血性、暗棕色或棕黄色液体，肿瘤较小一般不易触及。
故答案应选D。
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