脑电图操作规程.docx

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脑电图操作规程

脑电图操作规程

一、脑电图室

（一）脑电图室环境

脑电图室应安静，光线柔和，温度适宜，避免使患者过热出汗或过冷寒战影响记录效果；

脑电图室周围应避免存在功率较强的电源或电器设备，若无法避免，应安装金属网屏蔽室，且屏蔽室应良好接地。

（二）脑电图仪

1.电源：

我国使用的50Hz交流电可能干扰脑电图记录，电源系统应尽量远离脑电图前置放大器和患者，以避免干扰，必要时应使用电源隔离器；

脑电图仪的电源应尽量不是用电源延长线，因为电缆虽绝缘，但可能仍有小的电容作用，可能干扰脑电图记录；

在供电不稳定的环境中，应配置不间断电源，以保证意外断电时仪器和数据安全；

2.电极：

脑电图电极用于采集脑电信号，通常为银-氯化银电极，也有不锈钢、金、铂职称的无极性电极，颅内电极常用不锈钢或铂铱合金制成，需要在安放电极的情况下行MRI检查的情况下一般使用铂铱合金电极；

电极种类分为：

①柱状电极，安装方便快捷，用于短程普通脑电图记录，但容易脱落；

②盘状电极，可用火棉胶固定在头皮，不易脱落，适用于睡眠记录、长程记录及不合作者的记录，但安装及拆除较费力；

③针电极：

多用于特殊部位如蝶骨电极记录，偶用于昏迷患者头皮记录，使用时应严格消毒头皮，并使用一次性针电极，使用时需注意前后方向平行排列针电极，否则可造成波幅不对称和波形畸变；

④耳电极：

用弹簧夹或胶布固定于耳垂的盘状电极或螺旋式电极。

3.电极盒：

电极盒位于患者和脑电图仪之间，表面有插孔，数目因放大器通道数目而异。

电极盒有如下功能：

①连接作用：

将头皮上任何一个电极连接至任何一个放大器的输入1或输入2端口可形成不同导联方式；

②放大功能：

前置放大器位于电极盒内，放大后再进入脑电图仪，可保证不因患者与脑电图仪距离过远而造成信号衰减；

带前置放大器的电极盒应尽可能靠近患者头部，电极线不宜过长，以减少干扰；

国际脑电图协会技术用于委员会协议规定，脑电图仪放大器的输入端1相对输入端2为负相，使波形向上偏转，向下偏转的波形为正相；

前置放大器的性能用共模抑制比表示：

共模抑制比=异相信号放大倍数：

同相信号放大倍数。

共模抑制比越大越好，一般应在5000:

1以上；

放大器的带通范围一般在0.1~100Hz，但颅内皮质或深部记录时，需要宽带滤波放大器。

③测试功能：

测试电极与头皮之间的阻抗。

4.后置放大器：

将从前置放大器输出的信号功率放大，从而带动记录笔的运动，数字化脑电图仪无后置放大部分。

（三）闪光刺激器：

刺激器以圆形最好，也可以是矩形，直径13cm可产生大范围白色弥散光圆形照射区，散射灯罩的中心标出一个注视点，灯罩表面应无条纹图案，以免产生图形刺激效果；

光照度不小于10万烛光（＞100Nit）；

刺激脉宽在0.1~10ms，刺激频率在1~60Hz之间可调；

刺激器放在患者旁边，刺激脉冲通过连接线疏松值脑电图记录仪的主机与脑电图信号同步记录和显示。

（四）安全措施

脑电图仪器电源应连接医院专用的安全供电系统，安全供电系统的线路及插座质量及安全标准均高于普通市电电路，应使用三相插头和插座，并保证其中地线连接正常；

脑电图仪器的电源插头和插座应定期进行预防性维护检查；

脑电图仪器应良好接地，最好埋设脑电图室专用地线，地线连接脑电图仪的一端插入仪器专用地线插口或固定在一起外科的金属螺丝部位，接地一端连接同伴深埋于地下，周围用木炭填充，对地阻抗值≤3Ω；

若患者身体连接有其他电子仪器，如心电图机或监护仪，则各台一起的地线应连接到共同的一个地线，即单点接地原则；

对患者进行具有某些危险的特殊操作时（如在癫痫持续状态是静脉应用止惊剂，或使用中枢兴奋性药物进行诱发试验），需具有资质的医师在场，并具备适当的抢救设备；

癫痫患者在检查过程中出现临床发作时，应在保证患者安全的前提下继续进行脑电图记录，应现场观察判断患者的意识水平和特殊反应，以便对脑电图结果做出正确解释。

二、检查前准备

（一）患者准备

检查前应向患者说明检查目的，解释此项检查无痛苦、无伤害，减少患者紧张恐惧心理；

记录脑电图前一天应洗头；

记录前应对头皮进行认真清洁，可用酒精或丙酮去除头皮油脂；

检查前避免服用镇静催眠药物和中枢兴奋药物；

癫痫患者正在服用抗癫痫药物的，除有特殊诊断需要，一般不停药；

清醒脑电图检查前一天应充分睡眠，避免检查中困倦；

日间睡眠脑电图检查前应进行12~24小时睡眠剥夺，入睡非常困难的患者可在检查前酌情应用水合氯醛等药物诱导睡眠；

检查应在进食后3小时之内进行，避免因饥饿造成低血糖影响检查结果；

检查中应安慰患者情绪放松，避免紧张焦虑；

视患者情况可采取作坐位或卧位，婴幼儿患者可在家长怀抱下接受检查；

仪器条件允许时应同步记录1导心电图，必要时增加其他生理参数记录，如表面眼动图、肌电图、呼吸等。

（二）仪器准备

在为患者安放电极之前接通电源，开启仪器，进入脑电图记录程序，然后开始安放电极（具体如后述），按照以下顺序对仪器进行操作和调试：

1.电极安放

⑴安放要求：

头皮和电极之间应使用导电膏或盐水等电介质溶液，保证界面的导电性能良好；

如果放大器两端输入端的一对电极之间阻抗过低，如出汗或两个电极下的导电膏或盐水相互有接触，可产生“盐桥”导致短路效应，使两点之间的电压差过低甚至呈直线；

长时间记录可用火棉胶固定电极。

⑵电极命名规则：

①代表数码：

头皮电极的代表数码国际通用阿拉伯数字；左半球为奇数，右半球为偶数。

A1和A2代表左右耳垂（参考电极）

②电极位置：

应根据颅骨标志经测量加以确定，测量应尽可能与头颅大小及形状成正比例，电极的标准位置应适当地分布在头颅的各个部位。

③电极名称：

根据脑解剖部位命名，如额、颞、顶、枕等（常以各部位英文名的第一个字母大写F、T、P、O等来表示）。

相关脑区各解剖部位电极应代表和体现各个脑皮质区的功能。

⑶电极的安放位置：

一般按照国际10-20系统安放，包括19个记录电极和2个参考电极，具体如下：

首先在头皮表面确定两条基线，一条为鼻根至枕外粗隆的前后连线为100％，另一条为双耳前凹之间的左右连线为100％。

二者在头顶的交点为Cz电极的位置。

从鼻根向后10％处为FPz（额极中线），从FPz向后每20％为一个电极的位置，依次为Fz（额中线）、Cz（中央中线）、Pz（顶中线）及Oz（枕中线）。

Oz与枕外粗隆的间距为10％。

双耳前凹连线距左耳前凹10％处为T3（左中颞）电极位置，以后向右每20％放置一个电极，依次为C3（左中央）、Cz（中央中线）、C4（右中央）和T4（右中颞）。

T4距右耳前凹间距为10％。

从FPz通过T3至Oz的连线为左颞连线，从FPz向左10％为FP1（左额极），从FP1沿左外侧向后每20％放置一个电极，依次为F7（左前颞）、T3（左中颞）、T5（左后颞）及O1（左枕），其中T3为此线与双耳前凹连线的交点，O1距Oz为10％。

FP2沿右外侧向后连线与此相对应，从前向后依次为FP2（右额极）、F8（右前颞）、T4（右中颞）、T6（右后颞）及O2（右枕）。

从FP1至O1和从FP2至O2各作一连线，为左、右矢状旁连线，从FP1和FP2直线向后每20％为一个电极位点，左侧依次为F3（左额）、C3（左中央）、P3（左顶）和O1（左枕），右侧依次为F4（右额）、C4（右中央）、P4（右顶）和O2（右枕）。

在10－20系统中，FPz和Oz不包括在19个记录位点内。

⑷蝶骨电极：

蝶骨电极的安放应使用间断裸露的绝缘针电极，穿刺点位于颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm，穿刺方向略像后上方，深度4~5cm，接近卵圆孔周围。

⑸参考电极的位置：

理论上参考电极应为零电位，但人体表面几乎没有这样的部位，因此只能选择相对受各种生物电场影响较小且较少运动的部位作为参考电极位置。

常用的有：

①耳垂参考电极：

是10-20系统的标准参考电极位置，分别标记为A1和A2，较少受躯体运动与心电活动的干扰，但颞区记录电极由于与耳垂电极距离近，容易活化耳电极从而抵消部分颞区电极，造成颞区电压偏低。

一侧耳电极被领巾脑电活动或外来干扰活化还可引起左右半球假性不对称图形，甚至掩盖异常波的起源。

②平均参考导联法：

将头皮的每个记录电极分别串联一个1~2MΩ的电阻，然后再并联在一起，经处理后，头皮个点的点位被显著减弱并平均，电位接近于零。

可以克服一侧耳电极活化造成的双侧半球不对称，且可使个记录电极电压具有可比性。

但如果某一个或几个记录电极有一过性非常高的电压，则将会在平均参考电极反应出来，引起所有记录部位出现一个与其急性相反的波形，而引起参考电极活化的波源则被其相反的极性抵消。

前额极的眨眼伪差，浅睡期顶尖波或极高波幅棘波常造成这种情况，使得整个波幅和图形被严重歪曲。

③发生源导联法：

通过Laplacian算法，将某个记录电极周围数个电极的电位进行叠加平均后，作为该电极的参考电极，比平均参考发更能消除其他部位电位的影响，更容易记录出局部脑电活动变化，但通常电压比其他导联法更低。

⑹导联组合和定位：

脑电图反映的是两点之间的电位差，因此每一导联的脑电图必须有两个电极进入同一放大器的正负两端才能产生，数字化脑电图仪器可对同一段记录采用多种形式的导联方式分析，增加发现异常波的机会。

常用的有如下：

①参考导联：

又称单极导联，记录电极连接放大器负端（G1），参考电极连接正端（G2）。

②双极导联：

将两个记录电极分别连接前置放大器的G1和G2端，实际引出的波形为两点之间的电位差，对于分析在极性上有明显改变的图形特别有效，但波形不稳定。

2.信号接地

又称患者接地。

导线一端通过电极连接患者身体表面的任何部位，一般防治在前额正中或颅顶，另一端介入仪器头盒的接地端口。

信号接地是放大器电路的点位参考点，若信号接地接触不良可导致所有导联脑电信号受干扰。

3.阻抗测试

脑电信号非常微弱，为最大限度采集到真实的脑电信号同时消除各种外界干扰，需尽可能降低电极与头皮之间的阻抗，除患者头皮清洁与电极安放时的注意事项外，每次记录前均应测试每个电极与头皮之间的阻抗，要求再100~5000Ω之间。

电阻过高可产生各种干扰，常见的如50Hz交流电干扰，而电阻过低，如产生“盐桥”，则导致两点之间电压差过低。

有时金属电极表面的例离子可于导电膏或盐水中的离子发生交换，在头皮与电极之间形成一个直流补偿电压，直流补偿电压可通过脑电放大器差分放大作用消除，但当直流补偿电压差过大，如输入放大器两端的一对电极之间阻抗差别过大时，可形成“电桥”，造成脑电图失真。

4.校准电压

首先记录并测量方波校准电压，方波定标时，推荐尝试不同滤波设定状态下记录并测量校准电压，必要时进行生物校准，即各导联均连接到同一电极部位，如O1-A1，记录10秒钟，确保所有导联的图形在波形、波幅和相位上完全一致。

5.脑电图仪参数设置

⑴带通滤波：

滤波的目的在于减少干扰，更好滴显示索要分析的脑波，尽可能保持所要观察信号的真实性，但滤波总会对脑电信号产生一定影响，目前普遍接受的标准时，对所要观察频率范围内的脑波，至少应能显示其真实电压的70%以上，及滤波衰减不应超过30%。

滤波包括以下几类：

①高频滤波（低通滤波）：

需要衰减某些高频信号时，适当降低上限频率，放大器频率曲线高峰段向左偏移，使脑电活动中高频快波被衰减，低频慢波不受影响，目的在于减少高频信号干扰。

通常有100Hz，70（或60）Hz，35（或30）Hz及15Hz几个档位。

国际脑电图及神经电生理学会规定将高频滤波设定在70Hz左右，以减少肌电信号干扰；

②低频滤波（高通滤波）：

需要衰减或消除某些低频信号时，适当提高下限频率，放大器频率曲线高峰段向右偏移。

一般有0.1，0.3Hz，0.5Hz，1Hz，5Hz，10Hz等档位，国际脑电图及神经电生理学会规定低频滤波为0.3Hz或0.5Hz。

提高低频滤波截止点可衰减患者的运动、呼吸、出汗、眼球漂移引起的缓慢基线漂移。

北京有较多0.5~1Hz的慢波是，因供选择较低的低频滤波。

较高的低频滤波可是快波变得更明显；

⑵陷波滤波：

有选择地衰减某一频率信号。

比如国内市电频率一般为50Hz，可开启50Hz陷波，以滤除交流电干扰，但有可能使棘波失真，故应尽量去除周围环境干扰，保证仪器良好接地，尽量避免使用陷波滤波。

⑶灵敏度：

指输入信号电压与图形振幅的比值，不同的档位用于调节记录波幅的高低，，不同仪器灵敏度档位设置不尽相同，但至少应有2μV/mm，7μV/mm，10μV/mm，20μV/mm几个档位；

成人一般用7μV/mm或10μV/mm，儿童可选用10μV/mm或20μV/mm；

儿童慢波睡眠期、阵发性放电或异常慢波背景时，波幅可能高达数百微伏，可适当降低灵敏度；

脑死亡的脑电图标准为没有超过2μV的电活动，因此在怀疑脑死亡是，应将灵敏度增加值2μV/mm；

低于2μV的信号很难区分是脑电信号还是仪器噪声。

⑷纸速：

纸速是影响脑电信号清晰度和时间分辨率的因素之一，脑电图仪的标准纸速为30mm/s，数字化脑电图仪不涉及纸速问题，但打印的图纸符合上述标准，在使用屏幕检测时，可用每屏8~10秒；

为观察一些间隔较长的周期性变化，以及多导睡眠监测观察睡眠周期变化时也可采用15mm/s的慢纸速，但慢纸速降低了时间分辨率，不能用于观察分析波形变化，不提倡用于常规脑电图记录；

为提高时间分辨率，观察快波成分及精确测量频率，区别干扰和无节律肌电活动，分析微笑不同步活动等，也可使用60mm/s的快纸速。

三、脑电图记录

常规脑电图描记至少应记录20分钟清醒状体下的图形，在此期间应进行常规的诱发试验，并同步进行事件标注，事件标注包括：

①导联方式的改变，

②各项记录参数的调整，

③患者状态的改变（如意识水平、睁眼、闭眼、过度换气开始和结束、过度换气的力度、思睡、睡眠、觉醒或唤醒、儿童哭闹等），

④患者在记录过程中出现的症状（如头痛、意识障碍、惊厥发作等），

⑤各种来源的伪差，

⑥记录中给予的声、光、躯体刺激及患者的反映情况，

⑦记录过程中给予的特殊药物或其他处理，

⑧记录中出现的各种特殊情况。

常规的诱发试验包括：

1.睁闭眼试验：

令患者进行数次睁眼和闭眼，每次闭眼至少持续10秒，具体如下：

⑴睁眼状态：

在室内灯光或自然光线下，保持清醒放松睁眼状态至少10~20秒，作为基础脑电图形对照；

⑵合眼敏感：

令患者闭眼并保持10秒，然后睁眼并保持10秒以上，闭眼后最初3秒成为合眼状态，如在合眼时间段内出现癫痫样放点，但仅能维持3~5秒即小时，反复试验排除偶然巧合后，即可确认为合眼敏感；

⑶闭眼敏感：

令患者闭眼并保持10秒或更长时间，然后睁眼并保持10秒以上，如闭眼后出现癫痫样放点并持续或反复发放，直至睁眼后放电才被抑制，保持睁眼状态者没有货很少放点，反复试验排除偶然后，可确认为闭眼敏感。

闭眼敏感常与失对焦敏感同时存在；

⑷失对焦敏感：

在消除中心视野对焦的装填下出现癫痫样放电，具体方法可选择一下几种：

①保持闭眼状态；

②将患者置于完全黑暗的房间内并保持睁眼状态；

③在室内灯光或自然光环境中佩戴只透光不透物象的磨砂眼镜；

④将写有文字或图像的白纸置于患者眼前非常近的距离令其注视。

如在上述失对焦状态下脑电图出现持续或反复癫痫样放电，观察1分钟左右后进行恢复对焦，具体方法对应失对焦方法有：

①睁眼；

②在按室内令患者注视用激光笔照在前方墙壁上的红点；

③用激光笔直接照射在磨砂眼睛上；

④移走眼前图像。

如恢复对焦后放点即刻被抑制，则确定为失对焦敏感；

对于合眼敏感或失对焦敏感者，应进行闪光刺激试验。

2.过度换气：

在没有禁忌证的患者可进行。

检查时患者呈坐位或站立位，最好不采取卧位，否则不易观察到轻微的失张力发作。

令患者闭目状态下连续做3分钟深呼吸，呼吸频率在20~25次/分，换气量约为正常的5~6倍，必要时可嘱患者跟随节拍器进行深呼吸，小儿不合作时可引逗其吹纸条或风车。

对于高度怀疑癫痫患者，如3分钟内未能获得阳性结果，可适当延长至5分钟。

过度换气前应至少描记1分钟，过度换气结束后应至少继续记录3分钟的闭眼状态脑电图，若有异常现象则应继续记录直至异常现象消失。

有下列情况的患者不应进行过度换气试验，包括：

急性脑卒中、近期颅内出血、大血管严重狭窄、伴有TIA、确诊的Moyamoya病、颅内压增高、严重心肺疾病、镰状细胞贫血、临床情况危重者。

3.节律性闪光刺激：

节律性闪光刺激应在过度换气至少3分钟以后进行，患者鼻根距离距离光源30cm，眼睛固定注视刺激器中心，每串闪光刺激持续10秒，间隔至少7秒。

常规情况下进行一次闭眼状态下的全序列闪光刺激，必要时增加睁眼及合眼状态下的闪光刺激；

睁眼刺激时，应令患者在整个刺激期间保持睁眼状态并注视刺激器中心，闭眼刺激时应令患者在整个刺激期间保持闭眼状态，合眼刺激时令患者在每串闪光刺激开始时同时闭眼，治刺激结束时即刻睁眼，直至下一次闪光刺激开始时再次闭眼，如此反复。

也可按照Kasteleijn-Nolst等的方法，在每串刺激的前5秒保持睁眼，后5秒保持闭眼。

刺激频率可递增或递减，推荐刺激序列为1.2.3.4.6.8.10.12.14.16.18.20Hz递增，然后60.50.40.30.25Hz递减。

如果出现光阵发反应，立即停止刺激。

闪光刺激的效果取决于：

①刺激频率②光强度③光通量④光波长⑤光对比度⑥注视水平⑦患者意识水平。

4.睡眠诱发：

对怀疑为癫痫的患者，应尽可能进行睡眠脑电图记录，记录时间可适当延长，应记录到入睡过程和浅睡期（NREM睡眠I~II期）图形。

经过适当的睡眠记录后可唤醒患者，并继续记录一段清醒脑电图，一般总记录时间为30~60分钟。

具体方法包括：

①自然睡眠：

不改变患者的睡眠习惯，一般采用夜间记录的方法，应尽量记录从清醒到入睡过程的脑地啊你图，并至少记录到NREM睡眠II期，有时睡眠过深可能使异常波减少或消失，可给予适当刺激使之保持在浅睡期；

②药物诱导睡眠：

常用口服10%水合氯醛或速效巴比妥类药物诱导睡眠，检查方便，入睡快，但小儿入睡过快可能记录不到思睡期和浅睡期，药物引起的快波影响对脑电图的分析，而水合氯醛可能抑制癫痫样放电或癫痫发作；

③剥夺睡眠：

可避免镇静催眠药物对脑电图的影响，同时比自然睡眠出现癫痫样放电和癫痫发作的几率更高，但操作繁琐，部分患者不能耐受，也有部分患者入睡过快，深睡眠时间长。

成人一般连续剥夺24小时睡眠，小儿更具年龄不同在检查前夜不同时间开始禁睡，一般10岁以上全夜禁睡，10岁以下可从凌晨0~3点后禁睡，婴幼儿比习惯的晨醒时间提前1~2小时即可。

5.减停抗癫痫药物诱发：

通过减停抗癫痫药物诱发癫痫发作主要用于难治性癫痫术前定位诊断，但突然停药可导致发作间期癫痫样放电频率增加，范围扩大，局部起源的发作快速继发全面性发作，且癫痫发作可能比患者平时的发作症状更广泛或持续时间更长，故可根据患者发作频率和对药物的反应，采用减少而不是完全停用抗癫痫药物的方法，并适当延长脑电图监测的时间。

此试验应在住院条件下进行，停药前后和监测过程中应准备好预防和治疗癫痫持续状态的急救措施，一旦发作持续10分钟以上不能终止，应尽快静脉注射抗癫痫药物，并注意防止其他并发症。

具体方案如下：

⑴如现有抗癫痫药物治疗下发作频繁这，容易检测到自然发作，可保持原有用药状态；

⑵对于发作无规律，或发作不频繁这，在视频脑电图监测1天取得基础数据后，可逐渐减少或停用抗癫痫药物：

①单药治疗者，可将现有剂量减少1/3，如3天内仍未记录到发作，再减量1/3后监测1~3天，如仍未记录到发作，则全部停药继续监测；

②多药治疗者，首先停用被评估为无效或可能加重无关发作的药物，或药物半衰期较短的药物，观察1~3天，若未能记录到发作，提示该药物对抑制发的可能作用较弱，术后不在考虑使用该药物，然后再撤下相对有效药物，如能记录到发作，术后可考虑继续应用该药，③此外，多药治疗者也可参考单药治疗者的减药方案，每次将目前使用的抗癫痫药剂量减少1/3，观察1~3填，记录发作，但此方法难以评价现用各种药物的相对疗效；

④苯巴比妥及苯二氮卓类不宜减量过快；

⑤癫痫内科脑电图检查不提倡检查前停药，如无阳性发现，可反复多次检查或进行长程监测，仅在临床高度怀疑为假性发作时，才可尝试在密切监护下停药检查。

6.特殊患者脑电图记录

⑴儿童脑电图记录：

儿童脑电图记录了的设备和方法与成人基本相同，但需注意以下方面：

①国际10-20系统也适用于儿童，但儿童在记录过程中容易活动，最好使用电极膏或火棉胶固定盘状电极，

②幼儿脑电活动电压较高，需要适当调整灵敏度（10~20μV/mm），但对低波幅快波仍应使用7~10μV/mm的灵敏度，

③记录要尽可能包括睁闭眼状态，3个月以上的婴儿可通过被动闭眼记录后头部优势节律，有适应证的小儿应进行1~20Hz的节律性闪光刺激，

④尽可能记录睡眠期脑电图，必要时可应用镇静剂，但睡眠脑电图不能取代清醒期脑电图，

⑤随时观察并注明记录过程中小儿的状态。

⑵新生儿脑电图记录：

新生儿脑电图记录的基本方法与常规脑电图相同，但应注意新生儿的特点。

①应了解并记录患儿的一般临床资料，包括胎龄、检查当天的日龄并计算出受孕龄、出生体重、Apgar评分、有关的实验室检查结果、是否应用镇静剂、抗惊厥药、肌松剂等以供参考。

②新生儿头围小，可适当减少记录电极的数目，使用16导联或9导联记录电极，9导联闹点记录电极包括Fp1、Fp2、C3、Cz、C4、T3、T4、O1、O2。

③新生儿脑电图电极安放时应注意左右两侧对称性，并尽量避开颅骨未闭合部位、头皮水肿、头皮血肿或头皮破损区。

④参数也可做适当调整：

波幅较低时灵敏度可调至7μV/mm，为更宏观地观察费连续图形或交替图形的周期性特点，可将纸速减慢至15mm/秒，低频滤波可调至0.5Hz，以减少因呼吸、出汗等原因引起的缓慢基线波动。

⑤新生儿脑电图中常出现广泛而持续的心电活动伪差，多数是通过活化从参考电极所致，改用双极导联记录可去除大多数心电位差.

⑥最好同时检测心电、肌电、眼动、呼吸、血氧饱和度等多种信号以便于判断新生儿的觉醒-睡眠状态。

⑦记录时间不应少于30分钟，并应至少包括一个完整的情形-活动睡眠-安静睡眠期，不能使用镇静剂诱导睡眠，不推荐使用节律性闪光刺激，但可在记录结束前睡眠状态剩下给予适当声、光和躯体感觉刺激，以观察脑电图对刺激的反应性，同时，检查人员应在床旁随时观察并实时记录患儿的体位变化、肢体运动、面部运动、睁闭眼、可疑发作等事件。

⑶反应异常者脑电图记录：

对于有反应异常，怀疑有意识障碍、缄默状态或假性发作的患者，应首先通过问答测试和简单的神经系统检查判断患者的意识水平；

如患者处于睁眼状态且不能配合睁闭眼试验，可通过毛巾遮盖双眼的方法进行被动的睁闭眼试验。

在此类患者，过度换气试验难以进行，但可进行被动的节律性闪光刺激。

对于此类患者的检查，不建议是用镇静剂，一面影响从临床和脑电图方面判断患者的意识状态。

⑷ICU或急诊室内重症患者的脑电图记录：

此类患者病情通常较危重，脑电图电极的安装应快速有效，减少对患者的扰动。

同时，此类患者常同时接受心电图、输液微量泵、呼吸机等多种仪器的检查和治疗，对脑电图仪造成各种干扰，因此记录人员需现场快速判断干扰图形，查找干扰源并及时排除。

特别是患者身体连接有多种电子仪器室，要注意仪器的低吸纳单点接地保证安全。

7.动态脑电图监测：

动态脑电图仍采用国际10-20系统安放电极，头皮需要使用丙酮脱脂以降低电阻，盘状电极用火棉胶固定，一般不适用蝶骨电极或其他侵入式电极。

动态脑电图记录盒应先与主机连接进行测试和参数调试正常后，先进行睁闭眼试验和过度换气试验，以获得背景活动和诱发试验的基本资料，然后再断开与主机连接，开始连续记录。

记录开始前应详细告知患者及陪护