抗菌药物合理应用考试2有答案.docx

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抗菌药物合理应用考试2有答案

抗菌药物合理应用及管理考试

（二）

姓名：

科室：

成绩：

1.急性细菌性中耳炎的病原治疗应遵循原则，以下哪项不符合（D）

A.初治宜口服阿莫西林

B.如当地流行流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/

克拉维酸口服

C.可选药物有复方磺胺甲噁唑和一代、二代口服头孢菌素

D.可用四环素或多西环素或大环内酯类进行抗菌治疗

E.青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类

2.重症社区获得性肺炎（CAP）患者的经验治疗，以下哪项可能不会起治疗作用（C）

A.第三代头孢菌素±大环内酯类

B.氟喹诺酮类±大环内酯类

C.第一代或第二代头孢菌素±大环内酯类

D.具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂±大环内酯类

E.具有抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素类±大环内酯类

3.医院获得性肺炎（HAP）重症患者及昏迷、激素应用等危险因素患者中，下列哪项不是常见病原菌（C）

A.铜绿假单胞菌

B.不动杆菌属

C.卡他莫拉菌

D.甲氧西林耐药金葡菌

E.肠杆菌科细菌

4.医院获得性肺炎的治疗应遵循下列哪项原则（B）

A.重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本培养

B.轻症患者可口服用药

C.明确病原后，根据药敏试验结果调整用药方案

D.宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药

E.尽早开始经验治疗

5.肺脓肿抗菌药物总疗程为12周，停止使用抗菌药物的临床指征应排除下列哪项之外

（A）

A.病原学检查仍存在少量病原菌

B.炎性病变完全消失

C.仅残留纤维条索状阴影

D.临床症状完全消失

E.X线胸片脓腔完全消失

6.急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者，常见病原菌为（C）

A.铜绿假单胞菌

B.念珠菌属

C.大肠埃希菌

D.葡萄球菌属

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E.变形杆菌属

7.针对膀胱炎的病原治疗（大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属）不宜选用哪种抗菌药物（C）

A.阿莫西林

B.头孢拉定

C.氟康唑

D.呋喃妥因

E.复方磺胺甲噁唑

8.下列关于尿路感染说法错误的是（B）

A.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验

B．急性单纯性下尿路感染初发患者，疗程通常为

14天

C．急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少

14天，一般

2～4

周

D．反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，需

4～6周

E．对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常

者，应予以矫正或相应处理。

9.以下关于细菌性前列腺炎说法错误的是（B）

A．应选用能覆盖可能的病原菌并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗

B．宜对急性前列腺炎患者取前列腺液做细菌培养

C.可选用喹诺酮类，复方磺胺甲噁唑、大环内酯类、四环素类等在前列腺组织和前列腺液

中可达到有效浓度的抗菌药物

D．急性细菌性前列腺炎疗程需4周

E．慢性细菌性前列腺炎需1～3个月

10.适用于脓胸却禁用于妊娠妇女和小儿的药物是（B）

A.头孢菌素类

B.氟喹诺酮类

C.大环内脂类

D.亚胺培南

E.青霉素类

1.下列哪种因素引起的急性感染性腹泻一般不需使用抗菌药物（A）

A.细菌毒素

B.霍乱

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C.沙门菌属

D.大肠埃希菌

E.溶组织阿米巴

12.下列关于细菌性脑膜炎说法错误的是（C）

A．给予抗菌药物前必须进行脑脊液的涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养B．有皮肤瘀斑者取局部瘀斑作图片检查细菌

C．选用易透过血脑屏障的药物，宜选用抑菌剂

D．流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为5～7天，肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用

药10～14天

E．革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周。

13.治疗小儿败血症时可使用下列哪种药物（E）

A.四环素类

B.喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.氯霉素

E.头孢菌素

14.对于治疗孕妇败血症下列哪类抗菌药物较为合适（B）

A.四环素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.磺胺类

E.喹诺酮类

15.由铜绿假单胞菌引起的败血症，宜选下列哪种药物（E）

A.头孢哌酮+氨基糖苷类

B.哌拉西林+氨基糖苷类

C.头孢比肟+氨基糖苷类

D.头孢他啶+氨基糖苷类

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E.以上均可

16.治疗感染性心内膜炎的关键在于杀灭心内膜或心脏瓣膜赘生物中的病原菌，下列哪项操

作可能会使疗效降低（C）

A.根据病原选用杀菌剂，选择具有协同作用的两种抗菌药物联合应用

B.采用最大治疗剂量

C.采用口服给药途径

D.疗程充足为4~6周

E.部分患者配合外科手术治疗

17.念珠菌属引起的感染性心内膜炎的病原治疗宜选用下列哪组抗菌药物（E）

A.青霉素+庆大霉素

B.万古霉素+磷霉素

C.苯唑西林+庆大霉素

D.去甲万古霉素+利福平

E.两性霉素B+氟胞嘧啶

18.下列哪种腹腔炎症其本身不需要进行抗菌药物的治疗（C）

A.急性胆囊炎

B.急性腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.胆道感染

E细菌性肝脓肿

19.治疗骨髓炎和关节炎时，不宜进行哪项措施（D）

A.在留取血、感染骨标本、关节腔液进行病原学检查后开始经验治疗

B.选用骨、关节腔内药物浓度高且细菌对其不易产生耐药性的抗菌药物

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C.急性化脓性骨髓炎疗程可为

4—6周

D.抗菌药物进行局部注射

E.外科处理去除死骨

20.对于骨、关节炎的病原体确定，下列哪项操作可能会误导临床用药（B）

A.血液病原学检查

B.窦道流出液分离微生物

C.药敏试验

D.关节腔液病原学检查

E.感染骨标本病原学检查

21.骨、关节炎抗菌药物选用中，耐甲氧西林金葡菌宜选用下列哪种（A）

A.万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素或利福平

B.氨苄西林或青霉素

C.单独使用氨基糖苷类

D.依替米星

E.甲硝唑

22.金葡菌（甲氧西林敏感株）引起的皮肤及软组织感染宜选用下列哪种药物进行治疗

（D）

A.青霉素

B.甲硝唑

C.氨苄西林/舒巴坦

D.苯唑西林

E.万古霉素

23.口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌的混合感染，急性牙周脓肿药物治疗可用

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（C）

A.制霉菌素局部应用

B.氟康唑

C.阿莫西林，甲硝唑

D.喹诺酮类药物

E.特比萘芬

24．在淋球菌引起的细菌性结膜炎处理中，下列哪项处理不当（E）

A.白天滴用抗菌滴眼液、睡前用抗菌眼膏

B.患眼分泌物较多时，可以用生理盐水、3%硼酸水冲洗结膜囊

C.应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗

D.同时治疗家属中淋球菌感染患者

E.1:

1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，并进行包扎

25.由肺炎链球菌引起的细菌性角膜炎应选用下列哪种抗菌药物（C）

A.妥布霉素

B.头孢唑林

C.氧氟沙星

D.万古霉素

E.红霉素

26.以下哪种给药方式是重症细菌性眼内炎的有效方式（E）

A.结膜下注射

B.静脉给药

C.口服给药

D.肌肉注射

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E玻璃体腔注射给药

27.阴道感染的病原治疗，下列抗菌药物只宜局部给药的是（D）

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.伊曲康唑

D.制霉菌素

E氟康唑

28.关于阴道感染的治疗，以下说法错误的是（B）

A.妊娠期应选择阴道局部用药

B.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为光滑念珠菌

C.严重或多次复发性患者应全身和局部同时用抗菌药物

D.妊娠初3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物

E.单纯性念珠菌性外阴阴道患者应首选阴道局部用药

29.下列哪项不符合结核分枝杆菌感染的化疗方案与用药基本原则（C）

A.对获得性耐药患者，至少包含有2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药

物

B.治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案

C.根据病情中途单一换药或加药，来延长或缩短疗程

D.合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平

E.按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案

30.下列关于深部真菌感染的病原治疗说法错误的是（C）

A.白色念珠菌首选药物是氟康唑

B.新型隐球菌可选两性霉素B

C.曲霉菌感染不宜选用两性霉素B

D.毛霉菌宜选两性霉素B

E.曲霉素感染可以选用是伊曲康唑

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31.结核分枝杆菌标准化疗方案中，下列说法错误的是（E）

A.一般分为强化治疗、巩固治疗、疗程6~9个月

B.强化阶段以3~4种药物联合应用8~12周

C.巩固阶段以2~3种药物联合应用

D.强化期间每日用药，巩固期间歇用药

E.巩固阶段可以随病症改换药物

32.下列关于美罗培南说法错误的是（C）

A.对于被推断患有感染的伴中性粒细胞减少的发热病人，可用美罗培南作为单方经验性治

疗或联合应用抗病毒或抗真菌药物治疗

B.对于肌酐清除率小于50ml/min的严重肾功能障碍患者，应采取减少给药剂量或延长给

药间隔等措施

C.对轻度肝功能不全的患者需减量使用

D.5%葡萄糖注射液、生理盐水可以和本药配伍

E.配置好静脉点滴注射液后应立即使用

33.破伤风的临床治疗中以下说法不正确的是（A）

A.人抗破伤风抗毒素用前需要做皮肤试验

B.马抗破伤风抗血清用前需要做皮肤试验，阳性者应采用脱敏疗法

C.宜选用青霉素或多西环素

D.可选用药物甲硝唑

E.住院时，患者需要环境安静，避免刺激

34.手术部位最常见病原菌，下列哪类不是其中之一。

（B）

A.葡萄球菌

B.沙雷菌

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C.大肠杆菌

D.肠球菌

E.铜绿假单胞菌

35.急性外科感染的抗菌药物经验治疗，以下说法错误的是（C）

A.呈时间依赖性的青霉素类和头孢菌素类抗菌药物，中度感染宜每8小时给药一次

B.呈时间依赖性抗菌药物，对重度感染应每6小时甚至每4小时给药一次

C.呈浓度依赖性的抗菌药物由于具有较长的抗菌后效应，至少应每8小时给药一次

D.选用强有力的广谱抗菌药物作为起始治疗，迅速控制最常引起外科感染的病原菌

E.重症感染病人的经验治疗，要贯彻”重拳出击，全面覆盖”的方针

36.预防应用抗菌药物原则上不用于（E）

A．II类切口即清洁-污染切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道

B．部分污染较轻的III类切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道

C．已有严重污染的多数III类切口手术

D．IV类切口手术

E．I类即清洁切口

37.关于氨基糖苷类联合用药时慎用于以下哪些疾病？

（A）

A.重症肌无力并肺部感染

B.盆腔脓肿

C.泌尿系感染

D.肝胆道感染

E.支气管扩张并感染

38.外科手术部位感染最可能的病原菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌的手术除外

以下哪个手术类型（D）

A．心脏手术

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B．神经外科手术

C．头颈外科手术

D．胃十二指肠手术

E．血管外科手术

39.以下属于I类切口手术分类标准的是（A）

A.手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条

件者

B．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠

道、阴道、口咽部手术

C．有失活组织的陈旧创伤手术

D．已有临床感染或脏器穿孔的手术

E．术中无菌技术有明显缺陷者

40.以下不属于III类污染切口的是（E）

A．新鲜开放性创伤手术

B．手术进入急性炎症但未化脓区域

C．胃肠道内容有明显溢出污染

D．术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者

E．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染

41.预防手术部位感染选用抗菌药物的说法错误的是（E）

A．原则上应选择广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖外科手术部位感染大多数病原

菌的抗菌药物

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B．心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和矫形手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一

般首选第一代头孢菌素

C．进入腹、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用二、三代头

孢菌素

D．下消化道手术、某些妇产科及经口咽部黏膜的头颈手术易有厌氧菌感染，需要同时覆

盖肠道杆菌及厌氧菌。

一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的抗菌药物

E．万古霉素可作为胃肠道手术的预防用药

42.以下关于预防外科手术部位感染措施错误的是（C）A．做好术前准备工作，使病人

处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等

B．严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。

C．应遵循传统的术前一日剃毛

D．局部用抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防疗效，不予提倡

E．尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会

43.以下关于腹腔感染说法错误的是（A）

A．轻度感染：

腹膜炎较局限，发病在12～24小时

B．中度感染：

弥漫性腹膜炎，发病12～48小时，有一般的脓毒症状

C．重度感染：

弥漫性腹膜炎，发病大于48小时，有明显脓毒症状和（或）合并有器官功

能障碍

D．亦可用急性生理学和既往健康评分（APACHEII）来评价腹腔感染的严重程度

E．原发性腹膜炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌

44.以下关于原发性腹膜炎说法错误的是（B）

A．最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌和肠杆菌属为代表的肠道杆菌科细菌

B．90%以上是多种细菌合并感染引起

C．肺炎链球菌占15%

D．厌氧菌少见，不到1%～5%

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E．多种细菌混合感染不到10%

45.下列关于治疗腹腔感染的说法错误的是（A）

A．自发性细菌性腹膜炎首选第二代头孢菌素

B．上消化道穿孔或以上腹部为主的腹膜炎，主要须控制革兰阴性需氧杆菌

C．下消化道穿孔或以下腹、盆腔为主的腹膜炎，必须同时覆盖革兰阴性需氧杆菌和厌氧杆

菌

D．对轻-中度或社区获得性腹膜炎，可选用添加?

-内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素

E．腹膜透析引起的腹膜炎首选万古霉素或去甲万古霉素

46.阿奇霉素对下列哪类患者应该慎用（C）

A．急性支气管炎

B．尿道感染着

C．有QT间期延长者

D．清洁-污染手术

E．化脓性链球菌引起的急性咽炎

47.腹膜透析引起的腹膜炎，首选哪种抗菌药物与三代头孢菌素连用？

（A）

A.万古霉素或去甲万古霉素

B．氨基糖苷类

C．广谱青霉素

D．第二代头孢菌素

E．氟喹诺酮类

48.下列关于肝移植术后感染说法错误的是？

（C）

A．大多数移植后感染发生在术后180天内

B．早期感染（移植术后0～30天）往往与患者术前已存在感染或手术操作有关。

一般都

是

细菌或真菌感染

C．早期感染阶段与CMV感染达到高峰

D．中期感染（31～180天）一般多为供体器官（或血制品）传播的感染和条件致病菌感染E．后期感染（180天以后）阶段经常发生细菌性胆管炎的复发（一般与胆管潜在的问题有

关）

49.以下药物哪个抗菌药物是推荐作为胃肠外科感染的经验用药之一？

（B）

A.头孢唑林和其它第一代头孢菌素

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B.哌拉西林/三唑巴坦

C．青霉素

D．苯唑西林

E．氯唑西林

50．关于胃肠外科细菌感染伴有脓毒症和（或）化脓性腹膜炎的抗菌药物给药途径的说法不正确的有？

（C）

A.治疗药物剂量应够大

B．疗程足够以防止复发

C．将药物直接注入腹腔

D．应首选从静脉给药

E．应根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物

51.抗菌药物在烧伤早期感染防治中，以下说法不正确的有（A）

A.部分中、小面积浅度烧伤，早期得到及时清创，仍有全身和（或）局部使用抗菌药物指

征

B．浅度烧伤不论面积大小（容易污染和发生感染的部位例外），无需全身使用抗菌药物

C．深度烧伤可外用抗菌药物，全身应用抗菌药物则需要严格指征

D．大面积深度烧伤有全身和（或）局部应用抗菌药物的指征

E．创面有严重污染，或处理不及时，或延迟复苏和清创的烧伤均有全身和（或）局部应

用抗菌药物的指征

52.以下哪个抗菌药物对嗜麦芽窄食单胞菌无效？

（B）

A.替卡西林钠克拉维酸钾

B.厄他培南

C．莫西沙星

D．SMZ/TMP

E．左氧氟沙星

53.肝脏外科感染的经验治疗中，下列说法不正确的有？

（B）

A.怀疑胆源性或其它腹腔源性肝脓肿，可选用哌拉西林

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B．首选单独使用庆大霉素或阿米卡星

C．严重感染病例，可以直接使用亚胺培南或美罗培南

D．在经验用药早期，一般无须覆盖肠球菌

E．严重感染病例，可以选择万古霉素

54.肝胆外科感染产超广谱酶（ESBL）细菌（克雷伯杆菌、大肠杆菌），首选哪个抗菌药物？

（E）

A.头孢西丁

B．替卡西林钠克拉维酸

C．哌拉西林/他唑巴坦

D．头孢哌酮/舒巴坦

E．碳青霉烯类

55.儿童使用亚胺培南-西司他丁时常出现红色尿，这是（C）

A．血尿，尿道损伤

B．血尿，肾功能损害

C．药物着色

D．不明原因

E．尿胆红素

56.以下哪种情况没有胆道手术预防性使用抗菌药物的指征？

（D）

A.急性胆道感染

B．病情较复杂，预计胆汁有菌

C．有糖尿病伴发病

D．预计能顺利完成的单纯胆囊切除（如胆囊隆起性病变）

E．高龄（大于65～70岁）

57.以下哪个是经肝脏和肾脏双器官排泄的抗菌药物？

（E）

A.哌拉西林

B.头孢哌酮

C.头孢曲松

D.氨苄西林

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E.以上均是

58.丹毒常见的病原菌是？

（A）

A.A族（化脓性）乙型（溶血性）链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．念珠菌

D．蠕形螨属

E．厌氧菌

59.下列软组织感染常见病原菌为金黄色葡萄球菌的不包括（D）

A．毛囊炎

B．疖、痈、化脓性指头炎

C．复发性疖病

D．急性淋巴管炎

E．化脓性汗腺炎

60.急性淋巴结炎首选的抗菌药物是？

（E）

A．亚胺培南

B．厄他培南

C．头孢他啶

D．庆大霉素

E．青霉素

61．下列关于糖尿病足说法错误的是（C）

A．初期：

多为金黄色葡萄球菌，肠球菌感染

B．慢性迁延期：

革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌，厌氧菌等感染

C．轻症初期：

应静脉使用广谱抗菌药物，足量、长疗程使用

D．慢性迁延期：

可考虑使用氨苄西林/舒巴坦或替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦

E．糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，往往是下肢血管病变、神经

病变和感染共同作用的结果

62.下述哪些抗菌药物不是常规作为防治胰腺感染的药物？

（D）

A.氧氟沙星和环丙沙星

B．亚胺培南

C．氨曲南

D．万古霉素

E．哌拉西林

63.有效防治胰腺感染的抗菌药物考虑因素中说法错误的是（E）

A．易透过血胰屏障

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B．抗菌药物与血清蛋白结合率越低，游离抗菌药物浓度越高，胰腺中药物浓度越高

C．抗菌药物的pH越高，胰腺中有效浓度越高

D．能反映抗菌药物防治胰腺感染效果的评估指标是该抗菌药物在胰腺组织中的杀菌指数

（组

织浓度/MIC90）

E．氨基糖苷类和氨苄西林可透过血胰屏障，适宜作胰腺感染的防治。

64.应用抗菌药物预防胰腺感染的适应症有？

（E）

A.胆源性胰腺炎伴明显的感染征象或有明显胆系感染体征

B．Ranson评分≥3项者

C．需手术治疗者

D．合并吸入性肺炎、尿路感染或其它部位感染者

E．以上均是

65.急性胰腺炎深部真菌感染的危险因素不包括（C）

A．长时间肠功能障碍

B．肝功能受损且无恢复趋势

C．低血糖症

D．高血糖症

E．ICU住院时间长

66.下列关于急性胰腺炎抗真菌治疗说法错误的是（C）

A．氟康唑可作为急性胰腺炎经验性抗真菌治疗的首选药物

B．有血源性感染证据，且血流动力学不稳定者可用两性霉素B治疗

C．克柔念珠菌感染者可使用氟康唑

D．平滑念珠菌感染者可使用两性霉素B治疗

E．热带念珠菌对氟康唑部分耐药，因此氟康唑治疗无效者，应改用两性霉素B

67.不是肾移植患者术后最常见的细菌感染菌株的是？

（E）

A.肺炎球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.鲍曼不动杆菌

68．同时使用以下哪个药物会降低环孢素的血药浓度及免疫抑制作用？

（D）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.伊曲康唑

D.利福平

E.两性霉素Ｂ

69.下列关于肾移植术后感染说法错误的是（D）

A．肾移植术后1个月内，感染以细菌性感染为主

B．肾移植术后1～6个月内，特别是3～4个月时，患者机体免疫力低下，容易发生感染

（如巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫、结核及真菌）

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C．肾移植术后6个月