常用高血压药.docx

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常用高血压药

常用高血压药

LT

　分类

　　调血脂药有：

氯贝丁酯、非诺贝特、克利贝特、环丙贝特、阿昔莫司、泛硫乙胺、地维烯胺、安妥明铝、双贝特、萘酚平、复方氯苯丁酸钙片、脉康片、迈舒片、亚油酸、益寿宁等。

　　抗心律失常药：

胺碘酮、奎尼丁、美西律、普罗帕酮、丙吡胺、莫雷西嗪、托西溴苄铵、普萘洛尔、盐酸普鲁卡因胺、盐酸利多卡因、苯妥英钠、盐酸维拉帕米、安博律定、双异丙吡胺、阿替洛尔等。

　　强心甙：

地高辛、毒毛花甙K、洋地黄、去乙酰毛花甙、洋地黄毒甙、铃兰毒甙、皇夹甙、羊角拗甙、甲地高辛等。

　　抗心绞痛药：

硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯气雾剂、普萘洛尔、双嘧达莫、普尼拉明、硝苯地平、吗多明、盐酸罂粟碱、脑心舒、丹参注射液、盐酸地尔硫卓、马来酸噻吗洛尔、环扁桃酯等。

　　抗高血压药：

利血平、复方降压片、安达血平片、降压灵、硝普钠、地巴唑、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、拉贝洛尔、尼群地平、卡托普利、盐酸哌唑嗪、硫酸胍乙啶、帕吉林、甲基多巴、米诺地尔、依那普利、吲达帕胺、樟磺咪芬、硫酸镁、复方羚角降压片、天麻定眩片、复方罗布麻片、珍菊降压片、雷米普利等。

抗休克血管活性药物：

多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、米多君、去氧肾上腺素。

常用高血压药

1.第一线抗高血压药

（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药

　　血管紧张素Ⅰ转化酶抵制药（ACEI）

　　卡托普利Captopri

　　[作用及特点]

　　1.使血液中AngⅡ生成减少及缓激肽水平提高，从而扩张血管及水钠潴留减少，导致血压下降。

　　2.使组织中AngⅡ生成减少，防止和逆转心血管重构,从而保护靶器官。

　　3.对血脂、血糖无不良影响；不加快心率。

　　[临床应用]

　　1.用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病及肾病高血压的首选药

　　2.与利尿药及地高辛合用，治疗心衰

　　[不良反应及药疗须知]

　　1.低血压：

从小量开始，于饭前1小时服

　　2.刺激性干咳：

有时需停药

　　3.肾功能不全者慎用，肾动脉狭窄或单肾者禁用

　　4.血管神经性水肿少见而危险

　　5.可增强利尿药及地高辛的作用

（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

　　氯沙坦Losartan

　　缬沙坦Valsartan

　　[降压特点]

　　1.选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，故作用选择性更强

　　2.不影响ACE介导的激肽的降解，故不出现干咳

　　3.用于服ACEI发生干咳而不能耐受的高血压患者

（2）利尿药

　　氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide

　　[降压特点]

　　1.通过排钠利尿而发挥温和、持久的降压作用

　　2.可单独治疗轻度高血压，也可与其他降压药合用治疗中、重度高血压

（3）β受体阻断药

（一）α1受体阻断药

　　哌唑嗪（Prazosin）的降压特点

　　1.降压而不加快心率，不影响肾血流量

　　2.对血脂代谢有良好的作用，故对伴血脂紊乱的高血压疗效好

　　3.易出现首剂现象，若首次用小剂量，睡前服，可避免之

（二）β受体阻断药

　　普萘洛尔（Propranolol）的降压特点及应用

　　1.降压作用，缓慢而持久；不引起直立性低血压和水钠潴留

　　2.长期应用不易产生耐受性，但会引起三酰甘油升高

　　3.单用于轻度高血压。

与利尿药、血管扩张合用于中、重度高血压，伴有心绞痛、心律失常、高肾素活性者疗效亦好

　　普萘洛尔的不良反应及药疗须知

　　1.心动过缓、支气管痉挛、末梢循环不良、恶心及乏力等

　　2.精神方面：

多梦、幻觉、失眠及抑郁等

　　3.久用不可突停，应渐量而缓慢停药，避免停药综合征出现。

　　4.传导阻滞、心动过缓及哮喘病史者禁用。

心功不全、糖尿病及血脂紊乱者慎用。

酚苄明胶囊盐酸酚苄明片盐酸酚苄明注射液盐酸肼屈嗪片盐酸可乐定片盐酸可乐定注射液盐酸咪达普利片盐酸莫索尼定片盐酸尼卡地平缓释胶囊盐酸尼卡地平缓释片盐酸尼卡地平氯化钠注射液盐酸尼卡地平片盐酸尼卡地平葡萄糖注射液盐酸尼卡地平注射液盐酸哌唑嗪片盐酸塞利洛尔片盐酸妥拉唑啉片盐酸维拉帕米缓释片盐酸乌拉地尔注射液吲哒帕胺片注射用甲磺酸酚妥拉明

周围血管扩张药

　　甲磺酸酚妥拉明分散片胰激肽原酶肠溶片注射用胰激肽原酶

抗休克血管活性药及改善心脑循环药

　　盐酸多巴胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸去氧肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液藻酸双酯钠注射液重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液

调节血脂药

　　阿伐他汀钙片苯扎贝特片多烯酸乙酯胶丸非诺贝特缓释胶囊非诺贝特胶囊非诺贝特片甘糖酯片吉非罗齐胶囊吉非罗齐片考来烯胺散硫酸软骨素片氯贝丁酯胶囊氯贝酸铝片（同安妥明铝片）洛伐他汀分散片洛伐他汀片莫海林片普伐他汀钠片普罗布考片辛伐他汀分散片辛伐他汀胶囊辛伐他汀片烟酸肌醇酯片益多酯胶囊益多酯片蛹油α-亚麻酸乙酯胶丸月见草油乳

其他

辅酶Q10胶囊辅酶Q10片果糖二磷酸钙口服液果糖二磷酸钙片果糖二磷酸钠片果糖二磷酸钠注射液果糖二磷酸钠注射液己酮可可碱缓释片蚓激酶胶囊注射用果糖二磷酸钠注射用前列地尔注射用前列腺素E1新动力组合酶水解胶原蛋白钾酮抦钠

【中文名称】

盐酸普罗帕酮片

【功效主治】

用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。

【化学成分】

主要成分：

本品主要成份及其化学名称为：

3-苯基-1-［2-［3-（丙氨基）-2-羟基丙氧基］-苯基］-1-丙酮盐酸盐。

分子式：

C21H27NO3·HCl

分子量：

377

【药理作用】

1 本品属于Ic类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药。

在离体动物心肌的实验结果指出，0．5～1?

g/min时可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。

它既作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成及传导。

临床资料表明，治疗剂量（口服300mg及静注30mg）时可降低心肌的应激性，作用持久，PQ及QRS均增加，延长心房及房室结的有效不应期，它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。

抗心律失常作用与其膜稳定作用及竞争性b阻断作用有关。

它尚有微弱的钙拮抗作用（比维拉帕米弱100倍），尚有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少博出量，其作用均与用药的剂量成正比。

它还有轻度的降压和减馒心率作用。

2 离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。

3 它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。

4 大鼠口服180～360mg/kg/day（成人推荐用药最大剂量的12～24倍）六个月后发生肾功能异常，肾小管和间质可见炎症和非炎症性反应。

长期给予大鼠19倍成人推荐最大用量时可发现肝脂肪变性。

【药物相互作用】

与奎尼丁合用可以减慢代谢过程。

与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发生。

普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型。

与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影响。

与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间。

与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影响。

【不良反应】

1 不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。

此外，早期的不良反应还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。

也有出现房室阻断症状。

有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后2～4周各酶的活性均恢复正常。

据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。

2 在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。

有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。

【禁忌症】

无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。

拉西坦片说明书

【中文名称】

吡拉西坦片

【功效主治】

适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。

也可用于儿童智能发育迟缓。

【化学成分】

主要成分：

本品主要成份为：

吡拉西坦。

其化学名称为：

2-氧化-1-吡咯烷基乙酰胺。

分子式：

C6H10N2O2

分子量：

142.16

【药理作用】

本品为脑代谢改善药，属于g-氨基丁酸的环形衍生物。

有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤似的作用。

能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。

可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。

对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。

可以增强记忆，提高学习能力。

动物实验的急性毒理试验表明，小鼠灌胃剂量大于10g/kg，未见死亡。

静脉给药的半数致死量LD50为9.2g/kg。

亚急性和慢性毒理实验均未发现对大鼠、狗的生长发育有任何不良影响。

对血液、心、肝、肾、脑等重要内脏器官和功能均无影响。

【药物相互作用】

本品与华法林联合应用时，可延长凝血酶原时间，可诱导血小板聚集的抑制。

在接受抗凝治疗的患者中，同时应用吡拉西坦时应特别注意凝血时间，防止出血危险，并调整抗凝治疗的药物剂量和用法。

【不良反应】

消化道不良反应常见有恶心、腹部不适、纳差、腹胀、腹痛等，症状的轻重与服药剂量直接相关。

中枢神经系统不良反应包括兴奋、易激动、头晕、头痛和失眠等，但症状轻微，且与服用剂量大小无关。

停药后以上症状消失。

偶见轻度肝功能损害，表现为轻度转氨酶升高，但与药物剂量无关。

【禁忌症】

锥体外系疾病，Huntington舞蹈症者禁用本品，以免加重症状。

【注意事项】

肝肾功能障碍者慎用并应适当减少剂量。

卡托普利片

【功效主治】

（1）高血压。

（2）心力衰竭。

【化学成分】

主要成分：

本品主要成份为：

卡托普利。

其化学名称为：

1-［（2S）-2-甲基-3-巯基-1-氧化丙基］-L-脯氨酸

分子式：

C9H15NO3S

分子量：

217.29

【药理作用】

本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。

对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

【药物相互作用】

1 与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。

本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

2 与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3 与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

4 与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

5 与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用：

与b阻滞剂呈小于相加的作用。

【不良反应】

1 较常见的有：

①皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性；②心悸，心动过速，胸痛；③咳嗽；④味觉迟钝。

2 较少见的有：

①蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；②眩晕、头痛、昏厥。

由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时；③血管性水肿，见于面部及手脚；④心率快而不齐；⑤面部潮红或苍白。

3 少见的有：

白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。

【禁忌症】

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

【用法用量】

视病情或个体差异而定。

本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。

1 成人常用量

（1）高血压，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。

（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2～3次，必要时逐渐增至50mg，每日2～3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

2 小儿常用量降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

【注意事项】

1 胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。

2 本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

3 下列情况慎用本品：

①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；②骨髓抑制；③脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；④血钾过高；⑤肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；⑥主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4 用本品期间随访检查：

①白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查；②尿蛋白检查每月一次。

5 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

6 用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

7 用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

8 用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml。