内科护理学复习要点.docx

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内科护理学复习要点

内科护理学复习要点

名词解释

1.咯血：

是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。

2.肺源性呼吸困难：

是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。

3.肺炎：

是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起。

4.呼吸衰竭：

是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

5.肺性脑病：

由缺氧气和二氧化碳潴留导致的神经精神综合征称为肺性脑病。

6.心悸：

是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

7.心律失常：

是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动的频率及节律改变。

8.原发性高血压：

是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压。

9.肝性脑病：

又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征

10.上消化道大出血：

是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。

11.膀胱刺激征：

也称为尿路刺激征，是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。

12.管型尿：

若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿

13.贫血：

是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常标准。

14.：

缺铁性贫血：

是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。

15.糖尿病：

是因胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征

16.少尿和无尿：

少尿是指每日尿量少于400ml，若每日尿量少于100ml称为无尿

选择

呼吸系统最常见的症状和体征为：

咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难分类：

吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难

慢性阻塞性肺疾病病因：

吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他

慢性阻塞性肺水肿症状：

在咳痰、咳嗽的基础上出现逐渐加重的呼吸困难

控制哮喘急性发作的首选药物：

β2肾上腺素受体激动剂

肺炎球菌肺炎的特征性表现：

铁锈色痰

支气管扩张病人痰液静置后特征：

上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

若混合厌氧菌感染，则痰和呼气有臭味

肺性脑病表现为：

神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷

心源性呼吸困难3中表现形式：

劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸

左心衰竭体征：

交替脉右心衰竭体征：

肝脏增大

洋地黄中毒表现：

心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统反应

心房颤动临床表现：

附壁血栓、心室率快时出现脉搏短绌

室颤：

立即进行非同步直流电复律

二尖瓣面容：

见于重度二尖瓣狭窄者

血栓栓塞：

最常见于二尖瓣狭窄伴心房颤动时，以脑栓塞最多见

肺心病发病的关键环节：

肺动脉高压急性心力衰竭：

咳粉红色泡沫痰

心绞痛持续时间：

3-5分钟一般不超过15分钟

稳定性心绞痛的休息：

疼痛发作时嘱病人立即停止活动

急性心肌梗死持续时间：

缺血20-30分钟以上发生心肌坏死

胃炎病人：

避免粗糙、刺激性饮食及损伤胃黏膜的药物，对有烟酒嗜好者，应劝其戒除

消化性溃疡临床表现：

慢性、周期性、节律性上腹部疼痛

消化性溃疡常见并发症：

出血

肝硬化病因：

病毒性肝炎

病毒性肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因

清除胃肠道积血忌用肥皂水灌肠

急性胰腺炎最基本的治疗方法：

禁食和胃肠减压

慢性肾炎给予合理饮食：

向病人及家属解释低蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化

尿路感染最常见的感染途径：

上行感染

尿路感染易感因素：

尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫功能低下、性别和性活动、医源性因素、妊娠

膀胱炎主要表现：

尿频、尿急、尿痛

慢性肾衰竭早期突出的临床表现：

胃肠道表现：

病人多有食欲减退、口气常有尿味，心血管系统表现：

高血压和左心室肥厚，大部分病人存在不同程度的高血压，血液系统表现：

肾性贫血，主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少，也与铁摄入不足、失血及体内叶酸、蛋白质缺乏、血中有抑制血细胞生成的物质等因素有关

出生后造血是完全依靠骨髓造血

预防出血：

忌用牙签剔牙、及用硬毛牙刷刷牙，鼻腔干燥者可用面前沾少许液状石蜡或抗生素软膏轻轻涂擦鼻腔，禁止用手挖鼻腔或人为剥去鼻腔内血痂，预防鼻粘膜出血

缺铁性贫血病因：

铁摄入不足、铁吸收不良、失血

缺铁性贫血用药指导：

在饭后或两餐之间服药，避免空腹用药

急性白血病常用化疗药物：

长春新碱副作用末梢神经炎

白血病病人生活指导：

剪短指甲、勿用牙签剔牙、不用手挖鼻孔、避免外伤

类风湿关节炎晚期关节结构破坏，导致关节畸形而致残

脑梗死症状：

脑血栓、脑栓塞肝硬化标志：

蜘蛛痣

脑栓塞最常见病因：

脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉炎高血压

脑出血最常见的病因：

高血压合并细小脑动脉硬化

脑出血临床特点：

多发生于50-70岁病情往往在数分钟至数小时内发展至高峰病人出现偏瘫、意识障碍、大小便失禁典型表现为“三偏征”

头部CT检查是临床疑诊脑出血的首选检查

咯血病人预防窒息：

告诉病人咯血时不能屏气

糖尿病病人并发症：

慢性并发症【大血管病变、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病又称肾小球硬化症）糖尿病神经病变（多发性周围神经病变最常见）】急性并发症【糖尿病酮症酸中毒诱因为I型糖尿病病人有自发性酮症酸中毒倾向临床表现为呼吸有烂苹果味

简答、论述

1.协助排痰的方法及适用病人？

1.指导有效咳嗽：

适用于神智清醒、能咳嗽的病人

2.胸部叩击：

适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人

3.湿化呼吸道：

适用于痰液粘稠而不易咳出者

4.体位引流：

适用于痰液较多的病人

5.机械吸痰：

适用于意识不清、排痰困难或痰液粘稠而不易咳出者

2.咯血的程度

1.痰中带血2.小量咯血，出血量小于100ml3.中等量咯血，出血量在100-300ml

4.大量咯血出血量大于300ml或24小时出血量大于500ml

3.慢性阻塞性肺疾病病人低浓度、低流量持续吸氧的原因？

答：

II型呼吸衰竭应持续低浓度、低流量吸氧。

因为此时呼吸中枢对二氧化碳的反应性差，病人呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体外周化学感受器维持，如果缺氧纠正过快，解除对外周化学感受器的刺激，抑制自主呼吸而加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病

4.呼吸衰竭病人的护理措施？

1.保持呼吸道通畅：

a.清除气道内痰液b.遵医嘱应用支气管扩张药物c.建立人工气道

2.合理给氧：

氧流量不能大于7L/min

3.改善通气排出二氧化碳：

遵医嘱使用呼吸兴奋剂

5.心源性水肿的临床表现？

1.首先出现在身体低垂部位

2.水肿呈对称性、凹陷性，水肿部位皮肤发绀

3.活动后出现或加重，休息后减轻或消失，呈晨轻暮重

4.水肿区皮肤感觉迟钝，易发生溃破、压疮及感染

6.慢性心力衰竭病人如果安排休息与活动？

1.心功能I级：

不限制体力活动，日常活动与正常人一样，适当参加体育锻炼

2.心功能II级：

适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，可不影响轻体力劳动或家务劳动

3.心功能III级：

严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但日常生活可以自理或在他人协助下自理

4.心功能IV级：

绝对卧床休息，日常生活完全由他人照顾

7.洋地黄中毒病人的处理方法？

1.立即停药2.抗心律失常，如血钾低则静脉补氯化钾，若血钾不低可给予苯妥因钠或利多卡因，禁用电复律。

对缓慢性心律失常，禁补钾，可静脉用阿托品或临时起博

8.消化性溃疡与胃溃疡病人表现的异同点？

相同：

1,慢性病程2.周期性发作

不同：

1.节律性上腹痛：

胃溃疡疼痛在餐后半小时到一小时出现，至下次餐前消失；十二指肠疼痛在餐后二至四小时出现，进食后缓解。

2.疼痛部位：

胃溃疡位于剑突下正中，十二指肠溃疡位于上腹中部，偏右。

3.疼痛性质不同。

9.保养胃肠十忌？

忌精神紧张、忌过度疲劳、忌酗酒无度、忌嗜烟成癖、忌饥饱不均、忌饮食不洁、忌晚餐过饱、忌狼吞虎咽、忌咖啡浓茶、忌滥用药物。

10.门静脉高压的表现及并发症？

表现：

1.侧支循环的建立和开放2.脾大3.腹水

并发症：

原发性肝细胞癌，表现为短期内肝脏增大，肝表面有肿块，持续性肝区疼痛、血性腹水、发热，血清甲胎蛋白增高，B超或CT显示肝占位性病变等。

11.上消化道出血病人的护理诊断？

1.潜在并发症：

失血性休克

2.活动无耐力与上消化道出血有关

3.恐惧与消化道出血对生命威胁有关

12.上消化道出血病人的病情观察？

1.出血量估计：

呕血提示胃内积血量达250-300ml

2.活动性出血或再出血证据：

①反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色②排便次数增多，由成形便转为稀便，由黑色转为红色③补足血容量后周围循环衰竭的表现仍不能纠正

④尿量正常但血尿素氮仍高⑤网织红细胞持续升高等

13.尿路感染病人如何正确留取尿细菌培养标本？

1.留取清晨第一次（尿液应在膀胱停留6-8小时以上）的清洁、新鲜、中段尿

2.在使用抗生素之前或停抗生素5天后留取尿标本

3.留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒尿道口

4.尿标本中勿混入消毒尿液，女性病人留尿时注意勿混入白带

5.在1小时内做细菌培养或冷藏保存

14.使用胰岛素的注意事项？

1.准确用药：

普通胰岛素于饭前30分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射

2.正确保存：

未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下可使用28天

3.严格消毒：

消毒皮肤的酒精干了以后才注射，以免酒精带入改变胰岛素的药效

4.混合吸药顺序

5.注射技术：

注射时应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间，若皮下组织少时，则采取45度角注入并打入针头3/8或1/2，而若有大片皮下组织则采取90度角打入

15.脑出血病人的护理诊断

1.急性意识障碍2.躯体活动障碍3.自理缺陷4.语言沟通障碍5,。

有皮肤完整性受损的危险

16呕血与咯血的鉴别

咯血

呕血

病因

肺结核、支气管扩张、肺癌、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张

出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹部不适、恶心、呕吐

出血方式

咯出

呕出可为喷射状

血中混有物

痰、泡沫

食物残渣、胃液

PH

碱性

酸性

黑便

无，如咽下可有

有，呕血停止后仍持续数日

出血后痰性状

痰中带血，常持续数日

无痰

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