肝功能衰竭真题精选.docx
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肝功能衰竭真题精选
肝功能衰竭真题精选
[单项选择题]
1、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误（）
A.物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱
B.体内性激素、醛固酮减少
C.毒素蓄积，形成内毒素血症
D.可启动全身炎症反应
E.严重时可导致多脏器功能障碍综合征
参考答案：
B
参考解析：
急性肝功能衰竭时，由于肝脏功能减退可致物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱，同时性激素、醛固酮及血管升压素等降解与灭活下降，致体内相应激素增多。
由于肝脏解毒能力下降，毒素蓄积，造成内毒素血症，启动全身炎症反应，严重时可导致多脏器功能障碍综合征。
故答案为B。
[单项选择题]
2、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误（）
A.急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病
B.急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病
C.短期内黄疸进行性加深
D.D.出血倾向明显，凝血酶原活动度（PT≤40%
E.肝脏进行性缩小
参考答案：
B
参考解析：
急性肝功能衰竭为急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病，且有以下表现：
严重的消化道症状；短期内黄疸进行性加深；出血倾向明显，PTA≤40%；肝脏进行性缩小，故答案为B。
[单项选择题]
3、有关肝功能衰竭分类，哪项错误（）
A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢加急性（亚急性）肝衰竭
D.慢性肝衰竭
E.终末期肝衰竭
参考答案：
E
参考解析：
肝功能衰竭主要分为：
急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭，故答案为E。
[单项选择题]
4、急性肝功能衰竭常见并发症不包括（）
A.肝性脑病
B.消化道出血
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.重度黄疸
参考答案：
E
参考解析：
肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎是急性肝功能衰竭常见并发症，而重度黄疸为急性肝功能衰竭的临床表现，非并发症，故答案为E。
[单项选择题]
5、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）
A.血氨升高
B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚
C.假性神经递质
D.脑水肿
E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
患者最可能的诊断为（）
A.急性淤胆型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.急性重型肝炎
D.急性妊娠脂肪肝
E.慢性重型肝炎
参考答案：
B
[单项选择题]
7、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
有关患者发病机制，下列哪一项错误（）
A.发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主
B.免疫机制引起肝细胞损伤
C.发病机制包括原发性损害和继发性损害
D.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
E.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
8、肝免疫功能（）
A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
参考答案：
C
参考解析：
1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。
2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。
3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。
4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。
5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。
[单项选择题]
9、肝纤维化（）
A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
参考答案：
E
参考解析：
1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。
2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。
3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。
4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。
5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。
[单项选择题]
10、肝细胞损伤（）
A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
参考答案：
D
参考解析：
1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。
2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。
3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。
4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。
5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。
[单项选择题]
11、肝排泄功能（）
A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
参考答案：
B
参考解析：
1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。
2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。
3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。
4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。
5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。
[单项选择题]
12、肝合成功能（）
A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
参考答案：
A
参考解析：
1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。
2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。
3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。
4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。
5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。
[单项选择题]
13、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
该患者出现肝性脑病，目前处哪一期（）
A.亚临床期
B.前驱期
C.昏迷前期
D.昏睡期
E.昏迷期
参考答案：
B
[单项选择题]
14、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
有关患者腹水形成的原因，哪项错误（）
A.肝细胞合成白蛋白减少
B.门静脉高压
C.肝淋巴液生成增多
D.继发性醛固酮升高
E.低钠血症
参考答案：
E
[单项选择题]
15、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确（）
A.该患者以免疫发病机制为主导
B.经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主
C.体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害
D.免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
16、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）
A.肝细胞局灶、点状坏死
B.碎屑样坏死
C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。
参考答案：
C
[单项选择题]
17、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
患者临床诊断考虑为（）
A.急性黄疸型肝炎
B.急性妊娠脂肪肝
C.急性重型戊型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。
查体：
体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。
既往无病毒性肝炎病史。
肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。
肝功能示：
总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。
对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误（）
A.人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能
C.人工肝可替代肝所有功能
D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。
查体：
血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下
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