化疗方案.docx

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化疗方案

五、妇科肿瘤化疗方案

5.1.上皮性卵巢癌

5.1.1．晚期卵巢癌的化疗

5.1.1.1．一线化疗

1.紫杉醇（paclitaxel）+卡铂（carboplatin）（PC）

Paclitaxel

135-175mg/m2

i.v.（3h）

d1

Carboplatin

AUC=5-7.5

i.v.（1-3h）

d1

每3周重复（i.v:

静脉滴注，h:

小时，d1:

第一天，AUC:

曲线下面积）

说明：

PC方案是卵巢癌标准治疗方案。

2.紫杉醇（Paclitaxel）+顺铂（cisplatin）（PP）

Paclitaxel

135-175mg/m2

i.v.（3h或24h）

d1

Cisplatin

75mg/m2

i.v.

d1

3.多西紫杉醇（docetaxel）+卡铂（DC）

Docetaxel

60-75mg/m2

i.v.（1h）

d1

carboplatin

AUC=5-7

i.v.（1-3h）

d1

每3周重复（i.v:

静脉注射，h:

小时，d1:

第一天，AUC:

曲线下面积）

说明：

上述PP和DC方案作为卵巢癌的备选。

4.CAP方案

Cisplatin

40mg

i.v.

d1-3

EADM

50mg

i.v.

d1

CTX

400mg

i.v.

d1-3

每3周重复

说明：

因价格便宜，CAP方案在国内仍在应用。

5.紫杉醇和顺铂静脉腹腔化疗

Paclitaxel

135mg/m2

i.v.（24h）

d1

Cisplatin

100mg/m2

i.p.（腹腔灌注）

d2

Paclitaxel

60mg/m2

i.p.（腹腔灌注）

d8

说明：

2006年发表的GOG172临床试验结果上述静脉和腹腔化疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间，但副作用较大。

6.卡铂（carboplatin）

Carboplatin

AUC=5

i.v.（1h）

d1

说明：

体弱者可采用，以减少副作用。

5.1.1.2．挽救治疗：

主要用于铂类难治者。

1.紫杉醇（paclitaxel）

paclitaxel

175mg/m2

i.v.（3h）

d1

每3周重复

或

paclitaxel

60-80mg/m2

i.v.（1h）

每周1次

一疗程持续4-8周

2.拓扑替康（Topotecan）

Topotecan

1.0-1.5mg/m2

i.v.（10或

30min）

d1-5

每3周重复

3.脂质体阿霉素（Pegylatedliposomaldoxorubicin,PLD）

PLD

35-50mg/m2

i.v.（1hinf）

d1

每4周重复

4.吉西他宾（Gemcitabine）

Gemcitabine

1000mg/m2

i.v.（30mininf）

d1,d8

每4周重复

5.足叶乙苷（Etopside）

Etopside

50-100mg/m2

p.o.（口服）

d1-14

每3-4周重复（直到肿瘤进展）

6.异环磷酰胺（Ifosfamide）和含异环磷酰胺的联合化疗

Ifosfamide

1500mg/m2

i.v.（持续）

并用美斯纳保护泌尿系

d1-5

7.Ifosfamide+paclitaxel

Ifosfamide

1500mg/m2

i.v.（1h）并用美斯纳保护泌尿系

d2-5

Paclitaxel

175mg/m2

i.v.（3h）

d1

8.Ifosfamide+米托恩醌（mitoxantrone）

Ifosfamide

1500mg/m2

i.v.（1h）并用美斯纳保护泌尿系

d1-3

Mitoxantrone

10mg/m2

i.v.（30min）

d1

5.2．卵巢生殖细胞肿瘤

1.BEP

DDP

100mg/m2

i.v.（1h）

d1

或DDP

20mg/m2

i.v.（1h）

d1-3

VP16

100mg/m2

i.v.（1h）

d1-3

BLM（博莱霉素）

15mg

i.v.（持续）

d1-3

2.PEI（挽救治疗）

IFO

1500mg/m2

i.v.（美斯纳保护）

d1-4

VP16

75mg/m2

i.v.

d1-4

DDP

25mg/m2

i.v.

d1-4

5.3．宫颈癌

5.3.1．化疗

１．单药DDP

DDP

75mg/m2

i.v.（1mg/min）

d1

联合化疗

２．DDP+IFO

DDP

30mg/m2

i.v.

d1-3

IFO

1500mg/m2

i.v.（24h持续）

美斯纳保护

d1-3

３．卡铂+IFO

卡铂

AUC=4

i.v.

d1

IFO

1800mg/m2

i.v.

d1-3

４．TIP

紫杉醇

175mg/m2

i.v.（3h）

d1

DDP

50mg/m2

i.v.

d2

IFO

5000mg/m2

i.v

d2

５．DDP+紫杉醇

紫杉醇

135mg/m2

i.v.（24h）

d1

DDP

50mg/m2

i.v.

d2

６．NDP+紫杉醇

紫杉醇

135-175mg/m2

i.v.

d1

NDP

80mg/m2

i.v.

d2

7．DDP+BLM+IFO

DDP

30mg

i.v.

d1-3

IFO

1500mg/m2

i.v.（24h持续）

美斯纳保护

d1-3

BLM

15mg

i.v.

d1-3

5.3.2.同步放化疗

通常以顺铂为主，或与5Fu联合应用，但加用5Fu后毒副作用增加，可能会影响放疗进程。

１．DDP+5Fu联合

顺铂

50-75mg/m2

i.v.（4h）

d1

5Fu

750mg/m2

i.v.（持续）

d1-4

每3周一次，共3次。

２．DDP单药

DDP

30-40mg/m2

i.v.

d1

每周一次，共5-6次。

5.3.3.非鳞状细胞癌

对腺癌敏感的化疗药相对缺乏，目前报告单药有效的化疗药物包括：

顺铂，紫杉醇和5-FU。

建议TP方案

5.3.4.宫颈小细胞癌

宫颈小细胞癌的生物学行为和治疗模式与肺小细胞癌类似，顺铂加VP16化疗，结合早期放疗，取得较好疗效。

VP16

60mg/m2

i.v.

d1-4

顺铂

25mg/m2

i.v.

d1-4

5.4.子宫内膜癌（子宫体癌）

5.4.1．激素治疗

1．孕激素

醋酸甲羟孕酮

200-400mg/d

p.o

持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展，予以更高剂量无益。

醋酸甲地孕酮

160mg/d

p.o.

持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展，不建议予以更高剂量无益。

2．三苯氧胺

三苯氧胺

20-40mg/d

p.o.

5.4.2．化疗

1．AP

阿霉素

60mg/m2

i.v.

d1

顺铂

50-60mg/m2

i.v.

d1

3周重复

2．PC

泰素

175mg/m2

i.v.

d1

卡铂

AUC5-7

i.v.（30min）

d1

门诊治疗，每4周重复，至6个疗程。

3．TAP

阿霉素

45mg/m2

i.v.

D1

顺铂

50mg/m2

i.v.

D1

紫杉醇

160mg/m2

i.v.

D1

每3周重复，最多至7个疗程，G-CSF支持。

5.5.恶性滋养细胞肿瘤

5.5.1．首次化疗

I期病例

1.MTX

14-16mg/m2

i.v.gtt

d1–d5

每2周重复

2.KSM

0.3-0.4mg/m2

i.v.gtt

d1-d5

每2周重复

3.MTX-CF

MTX

1mg/kg

i.m.

d1,d3,d5,d7

CF

0.1mg/kg

i.m.

d2,d4,d6,d8

每2周重复

II–III期和FIGO评分<7分的病例　

1.MTX+KSM方案

MTX

0.4mg/kg

i.v.gtt

d1-d5

KSM

0.8ug/kg

i.v.gtt

d1-d5

每三周重复

2.5-FU+KSM方案

5-FU

25mg/kg

i.v.gtt

d1-5

KSM

8ug/kg

i.v.gtt

d1-5

每三周重复

Ⅳ期和FIGO评分≥7分的病例

1.5-FU+ACTD为主，配合多种药物，多途径化疗

2.EMA-CO（EMA-EP）方案

EMA方案

第1天

KSM

500μg+5%G.S.200ml,ivgtt,1h

VP16

100mg/m2+N.S.300ml，ivgtt,1h

MTX

100mg/m2+N.S.30ml，iv,

MTX

200mg/m2+N.S.1000ml，ivgtt,12h

第2天

KSM

500μg+5%G.S.200ml,ivgtt,1h

VP-16

100mg/m2+N.S.300ml，ivgtt,1h

CF

15mg+N.S.4ml，im,Q12h´4次（自静注MTX开始计算，24h后应用）

CO方案（EP）

第8天

VCR

1mg/m2+N.S.30mliv

CTX

600mg/m2+N.S.50mliv

或

VP-16

150mg/m2+N.S.300ml,ivgtt

DDP

75mg/m2+N.S.300ml,ivgtt（水化）

第15天开始下一周期

3.MOMK（MOFK）方案

MTX

10-20mg

i.v.gtt

d1-d5

或5-FU

1000-1250mg

i.v.gtt

d1-d5

ACTD

400ug

i.v.gtt

d1-d5

VCR

2mg

i.v.

d1

NH2

5mg

i.v.

d1,d3,d5

每三周重复

5.5.2．二线化疗

1.EMA-CO（EP）方案（见前）

2.PEBA方案

DDP

20mg

i.v.

d1-d4

VP16

100mg

i.v.

d1-d4

BLM

15mg

i.v.

d1-d4

E-ADM

40mg

i.v.

d1-d4

5.6．阴道癌和外阴癌

5.6.1．化疗

1．顺铂

顺铂

75或100mg/m2

i.v.

d1

每3-4周重复。

2．放化疗

顺铂

20mg/m2

i.v.

d1-4

5Fu

500mg/m2

i.v.（持续）

d1-4

3．化疗

顺铂

100mg/m2

i.v.

d1

5Fu

500mg/m2

i.v.（持续）

d2-4

CTX

250mg/m2

i.v.

d2-4

第28天重复

（吴小华蔡树模执笔）