儿科护理诊断.docx
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儿科护理诊断
疾病名称
护理诊断
正常足月儿
1、有窒息的危险与呛奶、呕吐有关
2、有体温失调的危险与体温调节中枢发育不完善有关
3、有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
早产儿
1、体温过低与体温调节功能差有关
2、营养失调:
低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关
3、自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关
4、有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
小于胎龄儿
1、有窒息的危险与宫内慢性缺氧有关
2、体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关
3、营养失调:
低于机体需要量与宫内营养不良有关
4、焦虑(父母)与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关
大于胎龄儿
1、有窒息的危险与胎儿过大、难产有关
2、营养失调:
低于机体的需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关
新生儿窒息
1、自主呼吸障碍与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关
2、体温过低与缺氧有关
3、焦虑(家长)与病情危重及预后不良有关
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
1、低效性呼吸形态与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2、潜在并发症:
颅内压升高、呼吸衰竭
3、有失用性综合征的危险与缺氧缺血导致的后遗症有关
新生儿颅内出血
1、潜在并发症:
颅内压升高
2、低效性呼吸形态与呼吸中枢受损有关
3、有窒息的危险与惊厥|昏迷有关
4、体温调节无效与体温调节中枢受损有关
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)
1、清理呼吸道无效与胎粪吸入有关
2、气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关
新生儿肺透明膜病(HMD)
1、自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关
2、气体交换受损与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关
3、营养失调:
低于机体需要量与摄入量不足有关
4、有感染的危险与抵抗力降低有关
新生儿溶血病
1、潜在并发症:
胆红素脑病
2、知识缺乏(家长):
缺乏黄疸护理的有关知识
新生儿脐炎
1、皮肤完整性受损与脐炎感染性病灶有关
2、潜在并发症:
有并发败血症、腹膜炎的可能
新生儿败血症
1、体温调节无效与感染有关
2、皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关
3、营养失调:
低于机体需要量与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关
4、潜在并发症:
化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC
新生儿感染性肺炎
1、清理呼吸道无效与呼吸急促,患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
2、气体交换受损与肺部炎症有关
3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关
4、营养失调:
低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关
5、潜在并发症:
气胸、脓胸、脓气胸
新生儿破伤风
1、有窒息的危险与呼吸肌、喉肌痉挛有关
2、喂养困难与面肌痉挛、张口困难有关
3、有受伤的危险与反复抽搐有关
4、体温过高与骨骼肌强直性痉挛产热增加、感染有关
新生儿梅毒
1、皮肤完整性受损与梅毒螺旋体损伤皮肤黏膜有关
2、疼痛与骨损害有关
3、焦虑(家长)与对治疗、预后知识缺乏有关
新生儿寒冷损伤综合征
1、体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关
2、营养失调:
低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关
3、有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
4、皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关
5、潜在并发症:
肺出血、DIC
6、知识缺乏(家长):
缺乏正确保暖及育儿知识
新生儿坏死性小肠结肠炎
1、体温过高与细菌毒素有关
2、舒适度减弱:
腹胀与肠壁组织坏死有关
3、腹泻与肠道炎症有关
4、体液不足与液体丢失过多及补充不足有关
新生儿低血糖
1、营养失调:
低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关
2、潜在并发症:
呼吸暂停
新生儿高血糖
1、有体液不足的危险与多尿有关
2、有皮肤完整性受损的危险与多尿、糖尿有关
新生儿低钙血症
1、有窒息的危险与低血钙造成喉痉挛有关
2、知识缺乏:
与缺乏育儿知识有关
蛋白质-能量营养不良
1、营养失调:
低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和(或)需要、消耗过多有关
2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关
3、生长发育迟缓与营养物质缺乏,不能满足生长发育的需要有关
4、潜在并发症:
营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏
5、知识缺乏:
患儿家长缺乏营养知识及育儿经验
儿童单纯性肥胖
1、营养失调:
高于机体需要量与摄入高能量食物过多和(或)运动过少有关
2、体像紊乱与肥胖引起自身形体改变有关
3、社交障碍与肥胖造成心理障碍有关
4、潜在并发症:
高血压、高血脂、糖尿病
5、知识缺乏:
患儿及家长缺乏合理营养知识
营养性维生素D缺乏性佝偻病
1、营养失调;低于机体需要与日光照射不足和维生素D摄入不足有关
2、有感染的危险与免疫功能低下有关
3、潜在并发症:
骨骼畸形、药物副作用
4、知识缺乏:
患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识
维生素D缺乏性手足搐搦症
1、有窒息的危险与惊厥及喉痉挛有关
2、营养失调:
低于机体需要量与维生素D缺乏有关
维生素A缺乏症
1、营养失调:
低于机体需要量与维生素A摄入不足和(或)吸入障碍有关
2、有感染的危险与维生素A缺乏所致免疫功能降低及角膜溃疡有关
维生素B1缺乏症
1、营养失调:
低于机体需要量与维生素B1摄入不足和(或)吸收利用障碍有关
2、潜在并发症:
心功能不全、惊厥发作
维生素C缺乏症
1、营养失调:
低于机体需要量与维生素C摄入不足和(或)吸收利用障碍有关
2、疼痛与骨膜下出血、关节出血有关
3、躯体活动障碍与骨膜下出血所致运动肢体产生疼痛有关
锌缺乏
1、营养失调:
低于机体需要量与锌摄入不足、需要量增加、吸收障碍、丢失增多有关
2、有感染的危险与锌缺乏免疫功能低下有关
3、生长发育迟缓与锌缺乏影响核酸及蛋白质合成、生长激素分泌减低有关
4、知识缺乏:
患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识
碘缺乏
1、营养失调:
低于机体需要量与碘摄入不足有关
2、生长发育迟缓与碘缺乏影响甲状腺合成有关
3、知识缺乏:
患儿家长缺乏营养知识及儿童喂养知识
溃疡性口炎
1、口腔黏膜受损与口腔感染有关
2、体温过高与口腔炎症有关
3、疼痛与口腔黏膜糜烂、溃疡有关
4、营养失调:
低于机体需要量与疼痛引起据食有关
5、知识缺乏:
患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识
胃食管反流
1、有窒息的危险与溢奶和呕吐有关
2、营养失调:
低于机体需要量与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关
3、疼痛与胃内容物反流性食管炎有关
4、知识缺乏:
患儿家长缺乏本病护理的相关知识
婴幼儿腹泻
1、腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关
2、体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关
3、营养失调:
低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关
4、体温过高与肠道感染有关
5、有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关
6、知识缺乏:
家长缺乏喂养知识及相关的护理知识
肠套叠
1、疼痛与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关
2、知识缺乏:
患儿家长缺乏有关疾病护理的相关知识
先天性巨结肠
1、便秘与远端肠段痉挛、低位性肠梗阻有关
2、营养失调:
低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲减退有关
3、生长发育迟缓与腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲减退,影响营养物质吸收有关
4、知识缺乏:
家长缺乏疾病治疗及护理的相关知识
先天性胆道疾病
1、营养失调:
低于机体需要量与肝功能受损有关
2、生长发育迟缓与肝功能受损致消化吸收功能障碍有关
3、疼痛与胆管扩张胰胆液返流有关
4、有感染的危险与肝功能受损致机体抵抗力下降有关
先天性直肠肛管畸形
1、排便异常与直肠肛管畸形有关
2、有感染的危险与粪便经异常瘘口,造成逆行感染有关
急性上呼吸道感染
1、舒适度减弱:
咽痛、鼻塞与上呼吸道炎症有关
2、体温过高与上呼吸道感染有关
3、潜在并发症:
热性惊厥
急性支气管炎
1、体温过高与病毒或细菌感染有关
2、清理呼吸道无效与痰液黏稠不易咳出有关
3、舒适度减弱:
咳嗽、胸痛与支气管炎症有关
支气管肺炎
1、气体交换受损与肺部炎症有关
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多,黏稠,患儿体弱、无力排痰有关
3、体温过高与肺部感染有关
4、营养失调:
低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关
5、潜在并发症:
心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
支气管哮喘
1、低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物黏稠、体弱无力排痰有关
3、焦虑与哮喘反复发作有关
4、知识缺乏:
缺乏有关哮喘的防护知识
先天性心脏病
1、活动无耐力与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关
2、营养失调:
低于机体需要量与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关
3、生长发育迟缓与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关
4、有感染的危险与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关
5、潜在并发症:
心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓
6、焦虑与疾病的威胁和对手术担忧有关
病毒性心肌炎
1、活动无耐力与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关
2、潜在并发症:
心律失常、心力衰竭、心源性休克
急性肾小球肾炎
1、体液过多与肾小球滤过率下降有关
2、活动无耐力与水肿、血压升高有关
3、潜在并发症:
高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭
4、知识缺乏:
患儿及家长缺乏本病的护理知识
肾病综合征
1、体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
2、营养失调:
低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关
3、有感染的危险与免疫力低下有关
4、潜在并发症:
电解质紊乱、血栓形成、药物副作用
5、焦虑与病情反复及病程长有关
泌尿道感染
1、体温过高与细菌感染有关
2、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关
小儿泌尿系统常见异常:
1、尿道下裂
2、隐睾症
3、包茎及嵌顿包茎
1、排尿困难与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
2、有感染的危险与外生殖器畸形和手术切口易被污染有关
3、疼痛与手术切口、阴茎勃起及包皮刺激有关
缺铁性贫血
1、活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关
2、营养失调:
低于机体的需要量与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关
3、知识缺乏:
家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识
营养性巨幼细胞贫血
1、活动无耐力与贫血致组织缺氧有关
2、营养失调:
低于机体的需要量与维生素B12和(或)叶酸摄入不足、吸收不良等有关
3、生长发育迟缓与营养不足、贫血及维生素B12缺乏影响生长发育有关
特发性血小板减少性紫癜
1、皮肤黏膜完整性受损与血小板减少致皮肤黏膜出血有关
2、有感染的危险与糖皮质激素和(或)免疫抑制剂应用致免疫功能下降有关
3、潜在并发症:
内脏出血
4、恐惧与严重出血有关
血友病
1、潜在并发症:
出血
2、组织完整性受损与凝血因子缺乏有关
3、疼痛与关节腔出(积)血及皮下、肌肉血肿有关
4、躯体活动障碍与关节腔积血、肿痛、活动受限及关节畸形、功能丧失有关
5、长期性低自尊与疾病终生性有关
化脓性脑膜炎
1、体温过高与细菌感染有关
2、潜在并发症:
颅内压增高
3、有受伤的危险与惊厥发作有关
4、营养失调:
低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关
5、焦虑(家长)与疾病预后不良有关
病毒性脑炎
1、体温过高与病毒血症有关
2、有受伤的危险与惊厥有关
3、急性意识障碍与脑实质炎症有关
4、躯体活动障碍与昏迷、瘫痪有关
5、潜在并发症:
颅内压增高
癫痫发作和癫痫
1、有窒息的危险与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关
2、有受伤的危险与癫痫发作时抽搐有关
3、潜在并发症:
脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭
4、知识缺乏:
患儿家长缺乏癫痫发作的急救知识及正确服用抗癫痫药物的知识
脑性瘫痪
1、生长发育迟缓与脑损伤有关
2、有失用性综合征的危险与肢体痉挛性瘫痪有关
3、营养失调:
低于机体需要量与脑性瘫痪造成的进食困难有关
急性感染性多发性神经根神经炎
1、躯体活动障碍与肢体瘫痪、感觉障碍有关
2、低效性呼吸型态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关
3、营养失调:
低于机体需要量与吞咽困难影响进食有关
4、有皮肤完整性受损的危险与肢体瘫痪、长期卧床、感觉异常有关
先天性甲状腺功能减退症
1、体温过低与代谢率低有关
2、营养失调:
低于机体需要量与喂养困难、食欲差有关
3、便秘与肌张力低下、活动量少有关
4、生长发育迟缓与甲状腺合成不足有关
5、知识缺乏:
患儿父母缺乏有关疾病的知识
生长激素缺乏症
1、生长发育迟缓与生长激素缺乏有关
2、自我概念紊乱与生长发育迟缓有关
尿崩症
1、排尿异常:
多尿与抗利尿激素缺乏有关
2、有体液不足的危险与多尿、供水不足有关
3、潜在并发症:
药物副作用
性早熟
1、生长发育改变与下丘脑-垂体-性腺轴功能失调有关
2、自我概念紊乱与性早熟有关
儿童糖尿病
1、营养失调:
低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关
2、潜在并发症:
酮症酸中毒、低血糖
3、有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关
4、知识缺乏:
患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识好技能
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)