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体检报告.docx

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体检报告

罗明先生

主要阳性结果及异常情况

★一般检查（体重身高）:

血压:

132/100mmHg

★上腹部超声:

肝:

脂肪肝（轻度-中度）

★血小板计数降低:

（结果:

75范围：

100-30010^9/L）

★血红蛋白增高:

（结果:

167范围：

120-160g/L）

★尿蛋白质弱阳性:

（结果:

+-）

★血清总胆固醇增高:

（结果:

6.57范围：

2.83-5.70mmol/L）

★血清甘油三酯增高:

（结果:

2.07范围：

0.48-1.88mmol/L）

★血清低密度脂蛋白增高:

（结果:

4.41范围：

1.30-4.10mmol/L）

★血清尿酸增高:

（结果:

501范围：

150-420μmol/L）

★幽门螺旋杆菌抗体（定性）阳性:

（结果:

+）

异常指标解读

血压偏高

收缩压/舒张压（mmHg）:

132/100

收缩压/舒张压（mmHg）:

90-119/60-79

医学解释

血压正常高值是指收缩压为120-139mmHg或者舒张压为80-89mmHg;血压偏高是指收缩压指≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

常见原因及后果

血压偏高的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。

血压偏高患者早期多无症状，后期可出现头晕、头痛等症状。

持续性高血压可导致心、脑、肾、血管等的严重并发症，危及生命。

建议

多食蔬果，限制食盐摄入。

适当运动，控制体重，戒烟限酒。

定期量血压，在医生指导下服药。

正规医院专科治疗。

脂肪肝（轻度-中度）

医学解释

肝脏是人体内糖类、蛋白质和脂肪三大营养物质代谢的重要器官，脂肪的吸收、合成、氧化、分解、运输主要在肝脏完成，正常肝脏脂肪内含量超过2%～5%时称脂肪肝。

轻度脂肪肝肝内脂肪含量为5%～10%，中度为10%～25%,25%以上为重度脂肪肝。

常见原因及后果

脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、肥胖伴高血压症、酒精性肝病，糖尿病等原因致使脂类在肝脏内代谢失平衡，脂肪存积于肝细胞内造成，长期较重脂肪肝促进动脉硬化生成，诱发加重高血压，长期持续可发展成肝硬化。

建议

低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，适当运动，必要时正规医院专科治疗。

中性粒细胞百分率增高

结果:

74.6%

范围:

50-70%

医学解释

白细胞分类计数是指计算各类白细胞（中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞）的百分数和绝对值，通过对染色血涂片，进行细胞分类，求得各类白细胞的百分数，对各种疾病的诊断有着重要的参考价值。

常见原因及后果

粒细胞增多：

①急性感染或炎症；②广泛的组织损伤或坏死，如严重烧伤、心肌梗死等；③急性大出血，见于脾破裂、宫外孕；④急性溶血；⑤急性中毒，如有机磷中毒、蛇毒素及代谢性中毒（尿毒症、糖尿病酸中毒）等；⑥恶性肿瘤。

①粒细胞白血病；

建议

粒细胞异常增多，建议复查，如果仍然异常，请尽早去医院，查明原因。

血小板计数降低

结果:

7510^9/L

范围:

100-30010^9/L

医学解释

血小板由骨髓中的成熟巨核细胞产生，直径2～4μm，寿命10天左右。

血小板的数量和质量与止血和凝血功能密切相关。

常见原因及后果

血小板减少见于：

①骨髓造血功能受损，如再障，放射性损伤，巨幼细胞贫血，急性白血病等；②血小板破坏或消耗过多，如血小板减少性紫癜、红斑性狼疮等；③血小板分布异常，如脾功能亢进等。

建议

血小板计数异常，建议及时复查，如果仍然异常，请尽早去医院，查明原因。

血红蛋白增高

结果:

167g/L

范围:

120-160g/L

医学解释

血红蛋白是存在于红细胞内的一种含铁蛋白质，具有运载氧的功能。

血红蛋白升高和降低的临床意义与红细胞升高和降低的意义相同，但对于贫血程度的判断上血红蛋白测定优于红细胞计数。

常见原因及后果

血红蛋白增多常见于：

肺心病，紫绀型先天性心脏病，红细胞增多症。

建议

红细胞计数和血红蛋白测定结果异常，建议先复查，如果仍然异常，请尽早去医院，查明原因。

尿蛋白质弱阳性

结果:

范围:

阴性

医学解释

正常人尿蛋白阴性。

当尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时称蛋白尿，根据尿蛋白的多少，报告从+～++++不等。

常见原因及后果

蛋白尿阳性：

见于①肾小球性蛋白尿，如急性肾小球肾炎；②肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎；③混合性蛋白尿，如肾病综合征；④溢出性蛋白尿，如本周蛋白尿，血红蛋白尿等。

建议

尿蛋白阳性，建议去医院进一步检查，查明原因。

血清总胆固醇增高

结果:

6.57mmol/L

范围:

2.83-5.70mmol/L

医学解释

血清总胆固醇（TC）是指各种脂蛋白所含胆固醇的总和，来源于食物和肝脏合成。

胆固醇是生成肾上腺皮质激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。

血清中总胆固醇的浓度可作为判断脂类代谢是否正常的指标。

常见原因及后果

血清总胆固醇是高脂血症的重要指标：

①总胆固醇增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的高度危险因素之一；②高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合征，甲状腺功能减退也见增高。

建议

总胆固醇升高者，建议低脂饮食，多吃蔬菜水果，适当增加运动，控制体重，定期复查，必要时考虑降脂治疗。

血清甘油三酯增高

结果:

2.07mmol/L

范围:

0.48-1.88mmol/L

医学解释

甘油三酯（TG）是人体的脂肪成分，能量的贮存形式。

肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强。

高脂肪，高碳水化合物饮食，可使体内甘油三酯升高；而甘油三酯升高又是冠心病、脑血管疾病的重要危险因素。

常见原因及后果

血清甘油三酯是高脂血症的重要指标：

①甘油三酯增高是冠心病的危险因素。

②血清甘油三脂增高见于：

家族性脂质代谢紊乱、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能低下等。

③当甘油三酯升高>11.3mmol/L时，易发生急性胰腺炎。

建议

甘油三酯升高与饮食有重要关系，建议素食3天后复查，如果仍然升高，建议低脂饮食，多吃蔬菜水果，适当增加运动，控制体重，定期复查，必要时考虑降脂治疗。

血清低密度脂蛋白增高

结果:

4.41mmol/L

范围:

1.30-4.10mmol/L

医学解释

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。

但LDL-C升高会使脂肪沉积于血管壁上，形成粥状硬化，导致冠心病的发生，故被称为坏胆固醇。

常见原因及后果

LDL-C升高是动脉粥样硬化的独立危险因子。

增高：

见于高脂蛋白血症、脂肪肝、冠心病、中风、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、慢性肝病和糖尿病等。

建议

低密度脂蛋白胆固醇升高者，建议低脂饮食，多吃蔬菜水果，适当增加运动，控制体重，定期复查，必要时考虑降脂治疗。

血清尿酸增高

结果:

501μmol/L

范围:

150-420μmol/L

医学解释

尿酸（UA）来源于机体内嘌呤代谢和食物中核酸的分解代谢，是嘌呤代谢的最终产物，肝是尿酸主要生成场所，除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外，大部分从肾排泄。

血液UA浓度受肾小球滤过功能和肾小管排泌、重吸收功能的综合影响。

常见原因及后果

尿酸检测主要用于了解肾功能是否有损伤和痛风，增高见于：

①肾功能减退：

如急、慢性肾炎，晚期肾结核，严重肾盂肾炎、肾盂积水等。

②痛风。

③核酸分解代谢增加：

如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症及其他恶性肿瘤等。

在肿瘤化疗时血尿酸明显升高。

④长期使用利尿剂。

建议

尿酸升高，建议多喝水，少吃带壳海鲜、动物内脏、豆制品，限喝酒，如出现关节痛、肿，请尽早去医院治疗

幽门螺旋杆菌抗体检测增高

结果:

范围:

阴性

医学解释

幽门螺杆菌（HP）是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌，有很强的抗酸能力，能在pH2.5胃酸的环境下生存。

幽门螺杆菌感染人体后，可刺激机体产生抗体，使血液抗体检测试验阳性。

这种方法敏感性和特异性较高，但治疗以后，幽门螺杆菌虽然杀灭了，可抗体依然存在，阳性可持续几个月甚至几年，故抗体阳性不能完全肯定患者有活动性感染，阴性也不能排除早期感染，主要用于易感人群的筛查。

常见原因及后果

幽门螺杆菌感染后可引起多种胃病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等。

也是发生胃癌的重要危险因素，1994年世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究机构（IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。

建议

幽门螺杆菌抗体试验阳性不能?

全肯定患者有活动性感染，主要用于易感人群的筛查。

最好进一步做C14或C13尿素呼气试验，来确诊幽门螺杆菌活动性感染。

一般检查

医生：

郑昕

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

身高

165

体重

体重指数（18.5-23.9）

23.90

理想体重（kg）

58.50

收缩压

132

mmHg

舒张压

100

mmHg

小结

体重指数:

23.90

血压:

132/100mmHg

外科检查

（一）

医生：

罗廷钧

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

皮肤颜色

未见异常

皮疹

无

体表肿瘤与肿块

无

水肿

无

蜘蛛痣

无

疤痕部位

无

溃疡部位

无

糜烂部位

无

淋巴结

未见异常

甲状腺

未见异常

乳房

未见异常

四肢关节

未见异常，活动自如

脊柱

未见异常，活动自如

其他检查

无

小结

外科检查

（一）未发现明显异常

外眼检查（不含视力）

医生：

陈君贤

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

眼睑

未见异常

眼球

未见异常

结膜

未见异常

巩膜

未见异常

其它

无

角膜

未见异常

虹膜

未见异常

晶体

未见异常

瞳孔

未见异常

小结

外眼检查（不含视力）未发现明显异常

心电图

医生：

代桂华

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

小结

正常心电图

膀胱前列腺输尿管超声

医生：

伍若菲

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

膀胱

膀胱充盈良好，壁光滑，延续性好，其内透声性良好，未见明显占位性病变。

前列腺

前列腺大小、形态正常，包膜光滑完整，两侧对称，内部回声均匀。

双侧输尿管

输尿管上段、膀胱壁间段无扩张。

小结

膀胱、前列腺、双侧输尿管未发现明显异常

上腹部超声

医生：

伍若菲

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

肝

肝脏大小形态尚正常，肝内回声密集，增强，呈云雾状改变，后方轻度衰减，肝肾反差轻度增大，肝内管道走向欠清晰。

胆

胆囊大小、形态正常，囊壁光整，囊腔内透声好，胆总管无扩张。

胰

胰腺大小、形态正常，边缘规整，内部回声均匀，胰管未见扩张。

脾

脾脏大小、形态正常，包膜光整，内光点均匀。

左肾

左肾大小、形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见明显分离。

右肾

右肾大小、形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见明显分离。

小结

肝:

脂肪肝（轻度-中度）

胆、胰、脾、左肾、右肾未发现明显异常

胸片（正位片）

医生：

吴厚庆

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

描述

两侧胸廓对称，气管居中，两肺野显示清晰。

两肺门未见增大，主动脉弓及心影大小形态未见异常，两横膈面光整，两侧肋膈角锐利。

检查结果

胸片（正位片）未发现明显异常

医生：

王琴

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

CA-153（C6）

2.45

U/ml

0-25

AFP（C6）

0.73

ng/ml

0-20

CEA（C6）

0.4

ug/L

0-5.2

CA19-9（C6）

1.52

U/ml

0-37

PSA（C6）

0.98

ng/ml

0-4

CA125（C6）

0.91

U/ml

0-35

HP检测（血液）

医生：

王斌瑶

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

幽门螺旋杆菌检测

阳性

阴性

肝功能9项

医生：

罗明娟

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

血清谷丙转氨酶

U/L

5-50

血清谷草转氨酶

U/L

5-45

血清总蛋白

g/L

60.0-85.0

血清白蛋白

50.3

g/L

35-55

血清球蛋白

34.7

g/L

20-40

血清总胆红素

17.5

μmol/L

5.0-28.1

血清直接胆红素

4.3

μmol/L

0.3-8.5

血清间接胆红素

13.2

μmol/L

1.7-20.1

血清白/球比值

1.45

1.2-2.5

空腹血糖（GLU）

医生：

罗明娟

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

血糖（空腹）

4.3

mmol/L

3.6-6.1

尿液分析

医生：

王琴

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

尿液颜色

黄色

淡黄色-黄色

尿透明度

透明

酸碱度

6.0

5.0-8.4

尿比重

1.025

1.003-1.030

葡萄糖

阴性

亚硝酸盐

阴性

隐血

阴性

蛋白质

弱阳性

阴性

胆红素

阴性

尿胆原

阴性

阴性-弱阳性

酮体

阴性

白细胞

阴性

白细胞镜检

未见

/HP

0-5

红细胞镜检

未见

/HP

0-3

尿结晶

未见

透明管型

未见

/LP

颗粒管型

未见

/LP

肾功三项（BUN.Cr.UA）

医生：

罗明娟

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

血清尿素氮

7.8

mmol/L

2.3-7.8

血清肌酐

103.3

umol/L

50-130

血清尿酸

501↑

μmol/L

150-420

血液分析

医生：

王琴

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

白细胞计数

7.0

10^9/L

4.0-10

淋巴细胞绝对值

1.4

10^9/L

0.8-4.0

中间细胞绝对值

0.3

10^9/L

0.1-1.0

中性粒细胞绝对值

5.3

10^9/L

2.0-7.0

淋巴细胞百分率

20.6

20-40

中间细胞百分率

4.8

3.5-10.0

中性粒细胞百分率

74.6↑

50-70

红细胞计数

5.39

10^12/L

4.0-5.5

血红蛋白

167↑

g/L

120-160

平均红细胞体积

92.9

83.9-99.1

平均红细胞血红蛋白量

30.9

27.8-33.8

平均红细胞血红蛋白浓度

334

g/L

310-380

红细胞压积

50.0

38-50.8

红细胞体积分布宽度-变异系数

13.5

0-14

血小板计数

75↓

10^9/L

100-300

血小板分布宽度

15.6

15.0-18.1

大血小板比率

0.085

0.07-0.45

平均血小板体积

11.4

4-12.5

血脂四项

医生：

罗明娟

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

血清甘油三酯

2.07↑

mmol/L

0.48-1.88

血清总胆固醇

6.57↑

mmol/L

2.83-5.70

血清高密度脂蛋白

mmol/L

0.9-1.81

血清低密度脂蛋白

4.41↑

mmol/L

1.30-4.10

乙肝标志物

医生：

陈芳

检查项目名称

结果

单位

正常范围值

乙肝病毒表面抗原

阴性

乙肝病毒表面抗体

阴性

阴/阳

乙肝病毒e抗原

阴性

乙肝病毒e抗体

阴性

乙肝病毒核心抗体

阳性

阴性

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