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循环系统

心力衰竭

（本章执业+助理均需掌握）

327．下列关于心力衰竭的叙述，错误的是

A心室充盈和（或）射血能力受损B．心排量可维持正常

C．是伴有临床症状的心功能不全D．常伴肺循环充血

E．有心功能不全不一定有心力衰竭（2009）

328．不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A．主动脉瓣关闭不全B甲状腺功能亢进症C．二尖瓣关闭不全

D，室间隔缺损E动静脉瘘（2001）

329．最可能引起左心室前负荷增加的是

A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不垒

D．主动脉瓣狭窄E．体循环动脉高压（2007）

330．引起左心室后负荷增高的主要因素是

A．肺循环高压B．体循环高压C．回心血量增加

D．主动脉瓣关闭不全E．血细胞比容增大（2000、2001）

331．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A．过度劳累B．摄人液体过多C．心肌缺血

D．室性期前收缩E．呼吸道感染（2001、2003、2004）

332．慢性心功能不全最常见的诱因是

A．心室负荷过重B.感染C．摄入钠盐过多

D．体力活动过重E．洋地黄过量（2001）

333慢性心功能不全最常见的诱因是

A．肺动脉栓塞、心律失常B感染、心律失常C．妊娠、感染

D．贫血、心律失常E．输液过量、过快（2002）

334．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？

A．心电图B．胸部X线检查C．冠状动脉造影

D．血浆心钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平（2002）

335．患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应为

A．心功能l级B．心功能2级C心功能3级

D．心功能4级E．以上都不是（2000）

336男，68岁。

劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。

查体：

BP180/95mmHg，R32次／分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次／分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

该患者的心功能分级为

A．NYHAI级B．NYHAⅡ级C．NYHAⅣ级

D．全心衰E．NYHAⅢ级（2011）

337．男性，68岁。

陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。

近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。

人院时心电图与2个月前相比无变化。

该患者的心功能分级为

ANYHA分级Ⅱ级B．NYHA分级Ⅲ级C．Killip分级Ⅱ级

DKillip分级Ⅲ级E．Killip分级Ⅳ级（2007）

338．男，55岁。

因持续胸痛10小时收入院。

查体：

BP120/SOmmHg，高枕卧位。

双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。

心电图示V。

~V4导联ST段抬高0.2~0.4mV。

该患者的心功能分级是

AKillipⅡ级BNYHAⅢ级C．NYHAⅣ级

D.KiUipⅣ级E．KillipⅢ级（2011）

339．男性，72岁。

因持续性胸痛6小时人院，查体双肺底有少量湿l啰音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为

A．NYHA分级I级B.NYHA分级Ⅳ级C．NYHA分级Ⅱ级

D．Killip分级Ⅱ级EKillip分级Ⅲ级（2004）

340．Killip分级，心功能Ⅲ级指

A未阐及肺部啰音和第三心音B．肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C血压<70/40mmHgD．肺部可闻及散在的哮鸣音

E．肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）（2005）

341．男，46岁。

急性前壁心肌梗死4小时。

查体：

BP60/30mmHg，心率101次／分，律齐，双肺满布湿啰音，四肢湿冷。

心功能分级为

A．NYHA分级Ⅲ级B．NYHA分级Ⅳ级CKillip分级Ⅱ级

DKillip分级Ⅲ级E．Killip分级Ⅳ级（2009）

A．KillipI级B．KillipII级C．KiUipⅢ级

D．NYHAⅡ级E．NYHAⅣ级

342．急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1／2肺野，判断为

343．风湿性心脏病，休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为（2008）

344，左心衰竭最早出现的症状是

A．劳力性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难C端坐呼吸

D．咯血E．少尿（2007）

345．左心功能不全最主要的临床表现是

A．咳嗽B．咯血C.疲倦乏力

D．呼吸困难E．嗜睡、少尿（1999）

346．单纯左心衰竭的典型体征是

A下垂性对称性水肿B．肝颈静脉回流征阳性C．双肺底闻及湿啰音

D．胸腔积液E．颈静脉怒张（2005）

347．提示左心功能不全的脉搏是

A.奇脉B.迟脉C．交替脉

D．水冲脉E重搏脉（2003）

348导致肺水肿最直接的原因是

A．肺动脉压升高B．右心室压升高C.肺静脉压升高

D．左心室舒张末压升高E．右心房压升高（2007）

349．心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A.眼睑B.双手C．颜面

D．身体最低部位E．腹部（2004）

350右心衰竭体循环淤血的表现是

A．端坐呼吸B．心源性哮喘C劳力性呼吸困难

D．阵发性夜间呼吸困难E．肝颈静脉反流征阳性（2001）

351．肝颈静脉回流征阳性可见于

A．右心衰竭B感染性休克C乙肝后肝硬化

D．酒精性肝硬化E．急性重症肝炎（2005）

352右心衰竭患者最有意义的体征是

A．心率明显增快B．心律显著不齐

C．胸骨左缘4~5肋间闻及舒张早期奔马律D．胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音

E肺动脉瓣区第2心音明显亢进（2000）

353．男性，20岁。

活动后心悸气急2月。

检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。

，最可能的渗断是L

A．肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎

D肾病综合征伴腹水E右心衰竭、肝淤血伴腹水（2005）

354扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

A．静脉回流增加B肺淤血C．心排量减少

D．心律失常E．心肌缺血（2003）

355．女性，70岁。

急性广泛前壁心肌梗死10小时。

查体：

端坐位，呼吸30次／分，BPll0/60mmHg，心率120次／分，律齐，双肺满布中小湿啰音。

该患者最可能合并

A休克B．肺部感染C心力衰竭

D．呼吸衰竭E．心肌梗死后综合征（2008）

356.男，70岁。

高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。

近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。

查体：

BP180/lOOmmHg，端坐位，心界向两侧扩大。

心率110次／分，心律绝对不齐。

双下肺可闻及中小水泡音。

肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。

肝颈静脉回流征阳性。

双下肢有可凹性水肿。

该患者最恰当的心功能评价为

A，全心衰竭B．右心衰竭，失代偿C．心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D心功能Ⅲ级（NYHA分级）E．心功能Ⅳ级（NYHA分级）（2006）

357．患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。

1周前开始咳嗽，咯黄痰。

需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿嘤音，肝肋下2指、质中、压痛、下肢可凹性水肿。

该患者心功能评价为

A.左心功能不全B．右心功能不全C.全心衰竭

D.心功能Ⅲ级E．心功能Ⅳ级（2002）

358．男．65岁。

夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。

有陈旧性心肌梗死病史。

查体：

BP130/90mmHg，心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。

该患者喘憋的最可能原因是

A．肺炎B．左心衰竭C．右心衰竭

D．心肌炎E．支气管哮喘（2011）

359．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。

以下哪一种疾病可能性大？

A．心源性哮喘B．支气管哮喘C．过敏性肺炎

D．肺癌E．喘息型支气管炎（2005）

360．诊断心力衰竭首选的检查是

A．胸部x线片B超声心动图C．左心室造影

D运动负荷试验F．心电图（2004）

361．评价心脏功能最常用的检查方法是

A．常规心电图B．胸部X线C心电图运动负荷试验

D．超声心动图E．核素心肌显像（2006）

362．超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是

A．E/AB.左房大小C.左室大小

D．右室大小E.左室射血分数（2005）

363.男，42岁。

劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。

心电图示心房颤动，心室率110次／分。

胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。

有助于该患者诊断的辅助检查是

A．心电向量图B．超声心动图C心导管检查

D．心电图运动负荷试验E．心脏核素检查（2001）

364利尿剂治疗心功能不全的作用是通过

A．排钠排水B．提高心肌收缩力C．增加心排血量

D．减轻水肿E．降低动脉压

365．男．35岁。

人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。

心电图示心率96次／分，心房颤动。

血清钾6.5mmol/L血清钠130mmol/L。

该患者不宜应用

A．硝普钠B．呋塞米（速尿）C螺内酯（安体舒通）

D．地高辛E．阿司匹林（2001）

366.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂为

A所有已上市的β受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔

D普萘洛尔E．吲哚洛尔（2002）

367．治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A．强心苷B.哌唑嗪C．硝酸甘油

D.酚妥拉明E．卡托普利（2000）

368.适宜使用洋地黄类药物的情况是

A．快速心房颤动B．三度房室传导阻滞C．预激综合征伴心房颤动

D．病态窦房结综合征E．二度Ⅱ型房室传导阻滞（2005）

369．最宜使用洋地黄类药物治疗的是

A．预激综合征合并心房颤动B．Ⅱ度或高度房室传导阻滞

C．病态窦房结综合征D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2002）

370．女，30岁。

BP90/60mmH年，1周前受凉后出现咳嗽咳自痰。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。

查体：

高枕卧位，BP90／60啪Hg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次／分，心律绝对不齐，S1强弱不一。

治疗首选

A．西地兰B．青霉素C．硝普钠

D．美托洛尔E．多巴酚丁胺（2008）

371.洋地黄的禁忌证是

A．扩张型心肌病B．肥厚梗阻型心肌病C．缺血性心肌病

D．急性心肌炎E．风湿性心脏病（2000）

372.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

A．吗啡B．洋地黄C．利尿剂

D.硝酸甘油E．多巴酚丁胺（2003）

373.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是

A．心律失常B：

胸痛C．黄视或绿视

D．恶心E．咳粉红色泡沫痰（