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01儿科专业小儿内科学及答案儿科专业小儿内科学及答案温州医学院2004/2005学年第二学期年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线2001年级儿科医学专业小儿内科学试卷（A）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期：

2005年7月2日考试时间：

考试方式：

题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题（本大题共50题，每题1分，共50分。

）1.抗结核预防应用的化疗药物是（）A利福平B异烟肼C链霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺2.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（）A促进新陈代谢B促进生长C增加酶活力D促进中枢神经系统发育E抑制脂肪分解和利用3.先天愚型属（）A常染色体畸变B常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX连锁显性遗传EX连锁隐性遗传4.患儿，4岁。

诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外（）A食欲好转B心悸C发热D多汗E腹泻5.婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间（）A生后15天1个月B生后1个月2个月C生后2个月3个月D生后3个月4个月E生后4个月5个月6.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（）A末梢血中红细胞减少B末梢血中血红蛋白减少C红细胞游离原卟啉增高D血清铁减少E血清铁蛋白减低7.重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是（）A以红细胞减少为主B血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显C血红蛋白，红细胞成比例地减少D血红蛋白正常，红细胞减少E血红蛋白减少，红细胞正常8.10岁女孩,感冒1周后全身出现散布淤斑,无发热。

查体心肺正常,肝脾不大。

门诊查血红蛋白120g/L,白细胞8.0109/L,淋巴细胞30%,中性粒细胞65%,血小板50109/L,该病最可能诊断为（）A.过敏性紫癫B.再生障碍性贫血C.血友病D.特发性血小板减少性紫癫E.以上都不是.9.生理性贫血时,红细胞和血红蛋白分别降至：

（）A.41012/L,120g/LB.3.61012/L,110g/LC.2.71012/L,90g/LD.31012/L,110g/LE.31012/L,100g/L10.脑性瘫痪最常见的类型是：

（）A.智力低下型脑瘫B.手足徐动型脑瘫C.共济失调型脑瘫D.混合型脑瘫E.痊孪型脑瘫11.手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，下列哪一点不符合：

（）A.智力发育明显落后B.喂哺困难C.手足徐动明显D.通常无锥体束征E.肌张力降低12.急性感染性多神经根炎的瘫痪特点是：

（）A.对称性驰缓性瘫痪B.非对称性驰缓性瘫痪C.痉挛性单瘫D.痉挛性偏瘫E.痉挛性截瘫13.先天性低丙种球蛋白血症的主要临床表现为：

（）A.反复较重的混合感染B.反复较重的细菌感染C.反复较重的支原体感染D.反复较重的真菌感染E.反复较重的病毒感染14.儿童处于生理性免疫低下状态的时期是：

（）A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期15.苯丙酮尿症患儿初现症状通常在（）A生后13个月B生后36个月C生后69个月D生后912个月E生后13岁16.关于结核病发病机制错误的是（）A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应.装.订.线B结核的免疫主要是体液免疫C结核变态反应属型变态反应D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E结核变态反应对免疫的影响有双重作用17.半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌（）A利福平B异烟肼C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺乙醇18.病儿，6个月。

因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。

查体:

体温:

35.5，脉搏:

100次/分，呼吸:

30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。

该患儿的诊断是（）A苯丙酮尿症B先天愚型C甲状腺功能减低症D粘多糖病E佝偻病19.生长激素的生理作用,下列哪项是错误的?

（）A.促进肝糖原合成B.促进蛋白质合成C.促进骨、软骨生长D.促进脂肪组织分解E.促进细胞核内mRNA的转录20.2周岁正常小儿血象白细胞分类以（）A杆状核细胞占优势B单核细胞占优势C分叶粒细胞占优势D淋巴细胞占优势E幼稚淋巴细胞占优势21.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少（）A血清铁蛋白减低B血清总铁结合力增高C红细胞游离原卟啉增高D血清铁减少E血象可见血红蛋白降低22.年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线男，15个月。

单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.0510的12次方/L。

该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（）A铁剂、维生素C、维生素B12B维生素B12、叶酸C强的松、维生素B12、叶酸、铁剂D给予瘦肉、蛋，肝类E维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C23.血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病,下列哪组最多见:

（）A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血管性假性血友病E.VonWillebrand因子缺乏.24.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（）A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白升高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常25.有明显智力低下的是：

（）A.失神发作B.高热惊厥C.婴儿痊孪症D.小儿良性癫痫E.少儿肌阵孪癫痫26.小儿原发性免疫缺陷病中,哪种最常见：

（）A.体液免疫缺陷病B.细胞免疫缺陷病C.吞噬细胞缺陷病D.联合免疫缺陷病E.非特异性免疫缺陷病27.患儿，4岁。

智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手。

其最可能的诊断为（）A先天性甲状腺功能低下B21-三体综合征C苯丙酮尿症D18-三体综合征E粘多糖病28.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时减低E蛋白量增高29.关于OT试验下列哪项最准确（）AOT试验阳性可肯定有结核病B凡是OT试验阴性可除外结核病C卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D粟粒结核OT试验可呈阴性E初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性30.患儿2岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味，8个月开始出现癫痫小发作，诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量应为（）A510mg/kgB1030mg/kgC3050mg/kgD5070mg/kgE7090mg/kg31.哪一种不属于抗体缺陷病：

（）A.X连锁无雨种球蛋白血症B.胸腺发育不全C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.选择性IgM缺乏症E选择性IgA缺乏症32.关于癫痫复杂部分性发作，哪项不符合：

（）A.即精神运动性发作B.发作时有意识障碍C.为额叶癫痫发作形式D.意识障碍前有先兆E.同时伴有反复刻板的自动症33.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为：

（）A.13天及13岁B.46天及46岁C.79天及78岁D.1015天及89岁E.小于30天及914岁34.原发性血小板减少性紫癫患者血清中的免疫球蛋白增高,下列哪项最常见（）A.PAIgMB.GPIIb/IIIaC.PAC3D.PAIgGE.GPIb35.中枢性尿崩症特征性表现为（）A.多食、多尿B.多尿但夜间不明显C.饮水量昼夜不变D.饮水多时尿多E.消瘦,乏力36.患儿，10个月。

发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:

心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数10010的6次方/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑（）A高热惊厥B中毒性脑病C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E病毒性脑膜炎37.所有骨髓均为红骨髓见于（）A1周岁内B2周岁内C3周岁内D4周岁内E5周岁内38.装.订.线刚出生的新生儿血红蛋白量为（）A110170g/LB120180g/LC130190g/LD140210g/LE150220g/L39.CNSL（中枢神经系统白血病）最常见于：

（）A.急性粒细胞白血病B.急性红白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病40.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：

（）A.临床症状消失即可停药B.脑脊液正常即可停药C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D.脑脊液正常后再用12周E.用药1周即可停药41.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是（）A治疗开始时间愈早愈好B终生治疗C初始剂量为510mg/dD维持剂量为510mg/（kgd）E维持量个体差异较大42.绿色瘤最常见于:

（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性红白血病C.急性粒细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病43.1岁小儿发热伴惊厥,最常见的疾病为:

（）A.重症肺炎B.中枢神经系统感染C.中毒型菌痢年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线D.高热惊厥E.破伤风44.6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A先天储铁不足B铁摄入量不足C生长发育快D铁吸收障碍E铁的丢失过多45.营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是（）A红细胞生成素减少B先天储铁不足C铁摄入量不足DRNA合成减少EDNA合成不足46.急性感染性多神经根炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指：

（）A.蛋白质正常,细胞数增加B.蛋白质增高,细胞数正常C.蛋白质增高,细胞数增高D.蛋白质正常,细胞数正常E.蛋白质减低,细胞数减低47.均称性矮小的是（）A先天愚型B软骨发育不全C粘多糖病D垂体性侏儒症E先天性甲状腺功能减低症48.10岁女孩,感冒1周后全身出现散布痕斑,无发热。

查体心肺正常,肝脾不大。

门诊查血红蛋白120g/L,白细胞8.0109/L,淋巴细胞30%,中性粒细胞65%,血小板50109/L,该病最可能诊断为：

（）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.血友病D.特发性血小板减少性紫癜E.以上都不是49.儿童糖尿病以下哪项最多见?

（）A.非糖尿病性葡萄糖尿症B.继发性糖尿病C.非膜岛素依赖型糖尿病D.膜岛素依赖型糖尿病E.婴儿暂时性糖尿病50.下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据：

（）A.有妊娠、围生期的高危因素B.运动发育落后或异常C.姿势控制异常D.进行性中枢运动障碍和姿势异常E.肌张力异常和不随意运动得分阅卷人二名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。

）1.免疫重建：

2.弛缓性瘫痪：

3.骨髓外造血:

4.癫瘸持续状态:

5.Somogyi现象；得分阅卷人三问答题（本大题共5题，每题6分，共30分。

）1.试述贫血的病因?

2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些?

3.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则?

4.小儿原发型肺结核的病理转归如何?

.装.订.线5.简述急性淋巴细胞白血病的分型?

温州医学院2004/2005学年第二学期2001年级儿科医学专业小儿内科学试卷（A）标准答案一选择题1-5BEAAC6-10EBDDE11-15AABBB16-20BCCAD21-25CEABC26-30ABDDC31-35BDBDC36-40CAEED41-45DCDBE46-50BDDDD二名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。

）1.免疫重建：

通过免疫器官（1分）或组织移植术（1分）使患者恢复免疫功能的方法（2分）。

2.弛缓性瘫痪：

下运动神经元性瘫痪（2分）,肌张力减低（1分）,腱反射减弱（1分）。

3.骨髓外造血：

小儿出生后,尤其在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（1分）,同时出现脾或淋巴结的肿大,末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（1分）,这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为骨髓外造血（1分）。

当感染及贫血矫正后可恢复正常（1分）。

4.癫瘸持续状态:

癫痛发作连续30分钟以上（1分）,或反复发作持续30分钟以上（1分）,发作间期意识不恢复者（2分）。

5.Somogyi现象；是治疗膜岛素依赖型糖尿病中的常见情况（1分）,是由于膜岛素过量（1分）,在午夜至凌晨时发生低血糖,在反调节激素的作用下使血糖随即陡升（1分）,以致清晨血、尿糖异常增高（1分）。

三问答题（本大题共5题，每题6分，共30分。

）1.试述贫血的病因?

贫血的病因有：

红细胞和血红蛋白生成不足（1分）；特异性造血因子缺乏（1分）;再生障碍性贫血（1分）；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血溶血性贫血（1分）；红细胞内在异常,红细胞外在因素:

免疫性疾病,非免疫性因素（1分），失血性贫血（1分）。

2.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些?

化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是:

化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但体温持续不退,或热退数日后复升（2分）;前囟持续隆起,或前囱转为正常后复又隆起者（2分）;呕吐、惊厥、意识障碍,或症状好转后,复又出现惊厥、呕吐等症状（2分）。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则?

糖尿病酮症酸中毒的膜岛素治疗原则：

首先静脉推注0.1U/kg正规膜岛素（RI）（1分）,然后按每小时0.1U/kg计算,将25URI加入0.9%氯化钠溶液250mL中（0.1U/mL）,用恒速输液泵从静脉途径缓慢按需输入（1分）。

每12小时复查血糖（1分）,当血糖17mmol/L时,将输入的液体换成含0.2%氯化纳的5%葡萄糖液,并停止静滴膜岛素（1分）,改为RI皮下注射:

每次0.250.5U/Kg,每46小时1次（1分）,直至患儿进食,血糖稳定为止（1分）。

4.小儿原发型肺结核的病理转归如何?

小儿原发型肺结核的病理转归：

吸收好转（1分）;进展（1分）;恶化（1分）。

小儿原发型肺结核的病理转归有以下3种情况:

吸收好转：

病变完全吸收,钙化或硬结,此种常见（1分）。

进展：

原发病灶扩大,产生空洞;支气管淋巴结周围炎,形成淋巴结支气管瘦,导致支气制服结核或干性酷性肺炎;支气管淋巴结肿大,造成肺不张或阻塞性肺气肿;结核性胸膜炎（1分）。

恶化：

血行播散,导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病（1分）。

5.简述急性淋巴细胞白血病的分型?

急性淋巴细胞白血病的分型：

形态学分型:

分为L1型、L2型、L3型。

免疫学分型（2分）:

分为B细胞型、前B细胞型、早期B细胞型、T细胞型、无标记型（2分）。

临床分型:

分为普通型与高危型（2分）。