四物汤证方及加减法大全.docx

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四物汤证方及加减法大全

四物汤证方及加减法大全

四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》）

功效：

补血养血。

主治：

惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。

辨证要点：

唇爪无华，舌淡脉细（涩）。

药物组成：

当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。

加减运用：

1阴血虚滞，咳血等症：

本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。

2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止：

本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤

3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：

本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪

4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：

本方加大黄、芒硝，为玉烛散。

5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：

本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣

6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：

本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸

7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：

本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤

8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。

11三黄四物汤：

经血紫黑先期，为有热也。

加黄连、胡黄连，改熟地为生地。

12寒六合汤：

加附子、干姜。

温阳散寒，素体阳虚，血少有寒所致之月经色淡量少，甚或稀发，腹痛气短，便清自调，自汗，脉虚者。

本证亦可用附子六合汤或用四物汤去熟地加干姜而成四神散，亦可用于男妇虚寒性腹痛。

13四神散：

见上

14连附六合汤：

加黄连、香附，兼清热理气行滞，气滞血热之经色黑而不畅，或有或无痛经，每次过期方至。

15温六合汤（黄芩六合汤）：

加白术、黄芩，治单纯月经过多而无其他证候者。

兼清热凉血，健脾统血，及养血安胎之效。

16热六合汤：

加枙子、黄连，兼清热凉血之用，治血虚有热之月经妄行，先期，发热心烦，不能睡卧等。

17人参六合汤：

加人参、五味子，妊娠外感，咳嗽，经汗下后，气血受损者。

益气养血，敛肺止咳。

瘦人血虚经闭兼瘀：

加桃仁等。

肥人闭经多痰湿所致，合二陈汤。

18愈带丸：

加高良姜、黄柏、樗根白皮。

养血和营，清热燥湿，治妇人湿热白带，赤带用椿白皮。

冲任不固，带脉失司，或湿热下注之赤白带下，经浊淋漓，舌苔微黄，脉滑数者。

19参苏饮：

人参、紫苏、葛根、前胡、姜半夏、茯苓、陈皮、桔梗、枳壳、木香、甘草（加生姜、大枣同煎），治虚人外感，内有痰饮，恶寒发热，头痛鼻塞，呕逆咳嗽，痰多，胸膈满闷，舌苔白，脉弱。

及素体阳虚，伤寒已汗，仍发热不止。

20补心汤：

四物汤合参苏饮。

养血健脾，理气解表。

治心血不足，气郁不舒，惊梦难眠，兼有外感证者。

或方：

无木香，加干姜，功同。

21圣愈汤：

加参芪二药成。

加强益气生血之功，达气血双补之效。

治一切失血或血虚，出血过多，心烦口渴，气促，倦怠肢软，或睡卧不宁，五心烦热，妇女月经过多，经期超前，量多色淡，舌质淡，苔薄润，脉细弱。

又方无白芍，有阴虚汗者最好用之。

归芪二味，又称当归补血汤，另有当归补血汤：

四物汤加牛膝、白术、防风、天冬、生地，用于失血过多的睛珠疼痛，不能视物。

又当归补血汤：

四物汤加柴胡、黄芩、香附、防风、荆芥、藁本、蔓荆子，治血虚受风之头痛。

22当归补血汤：

见上

23人参滋血汤：

加人参、茯苓、山药。

健脾益气补血。

气血两虚，以血虚为主，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，或妇人经来量少色淡，胃纳不佳，饮食乏味，头晕目眩，及产后血虚眩晕。

24玉烛散：

加芒硝、大黄。

养血清热，泻积通便。

血虚发热，大便秘结，或产后恶露不尽，脐腹疼痛。

又方加甘草，证治同。

血瘀兼血虚，桃红四物汤正治方。

25滋阴降火汤：

加知母、黄柏。

补血滋阴。

阴血亏虚所致虚火上炎，潮热，多汗，盗汗，心悸不眠。

现代多用于治高血压、动脉硬化、神经衰弱、更年期综合症。

26桃仁红花煎：

四物汤加青皮、延胡、香附、丹参、桃仁、红花。

活血化瘀开郁。

治瘀血阻于胸中，气机不畅报到各种病证，胸闷不舒，心痛，血瘀气滞，唇甲青紫，舌有瘀斑，以及经过期而不至，经来量少，有血块，少腹疼痛。

类似的方剂还有桃仁四物汤：

生地、赤芍、归尾、川芎、玄胡、丹皮、香附、栎仁、红花，行气破瘀，妇人因气滞血瘀所致的各种月经病痛，诸如痛经，痛连腰腹，经延期，色紫，有血块等。

27桃仁四物汤：

见上

28补肝汤：

四物汤加麦冬、炙甘草、枣仁、木瓜。

养血滋阴，柔肝舒肝。

肝血不足，筯缓难行，头昏眼花，目涩，肢体麻木，手足拘挛，舌干红，脉弦细。

另方无麦冬

痈疽破溃，血虚面是久不收口者，圣愈汤加阿胶、肉桂、白术。

29当归散：

胎元不固，加黄芩、白术，减熟地，亦名安胎丸

妇人血虚有热，胎气不固，，或经常流产、小产，面色无华，爪甲白淡，胎动不安，舌苔薄黄，脉细数者。

此方与黄芩六合汤似，无熟而已。

30安胎丸：

31胶艾四物汤（胶艾汤、芎归胶艾汤）：

32妊娠六合汤：

33表虚六合汤：

妊娠伤寒表虚，四物汤加地骨皮、桂枝

34表实六合汤：

妊娠伤寒表实，四物汤加细辛、麻黄

35柴胡六合汤：

妊娠伤寒，邪入少阳，胸胁苦满，脉弦者，加柴胡、黄芩，养血安胎。

36石膏六合汤：

妊娠伤寒，邪入阳明气分，加石膏、知母。

37茯苓六合汤：

妊娠伤寒，小便不利，见足太阳膀胱腑证，加茯苓泽泻。

38枙子六合汤：

妊娠伤寒经发汗或攻下后，虚烦不得眠而虚痞胀满者，加枙子、黄芩，补血兼清虚热。

39风湿六合汤：

妊娠感受风湿，四肢关节烦痛，头痛身重，发热脉浮，加防风、苍术

40升麻六合汤：

妊娠伤寒下后过经不愈，转为瘟毒发斑如锦纹者，加升麻、连翘。

41胶艾六合汤：

即艾胶四物汤，方中无甘草

42朴实六合汤：

妊娠伤寒经发汗或攻下后，心下虚痞，腹中胀满较重者，四物汤加厚朴，炒枳实，名朴实六合汤。

若余热未尽，心烦不眠，腹中胀满较轻者，用枙子六合汤。

43附子六合汤：

妊娠伤寒，见脉沉而迟，四肢拘急，腹中痛，身凉有微汗的少阴证，四物汤加附子、肉桂，以散寒回阳，方名附子六合汤。

44大黄六合汤：

妊娠伤寒，见大便色黒而硬，小便色赤不畅，腹胀痞满而脉沉数的阳明、太阳本病，用四物汤加大黄、桃仁，以泻结破瘀，除下焦蓄血，方名六合汤。

45鲤鱼羹：

四物汤加鲤鱼、白术、茯苓、生姜、橘红（或无之），减熟地、川芎。

治疗妊娠水肿（子肿）之常用方。

养血安胎，健脾利水。

鲤鱼补脾肾，利水消肿，白术茯苓健脾利湿安胎，当归白芍养血和血，生姜辛散水气，橘红行滞利气，方成养血安胎利水之功。

治疗妇人脾虚水不行，妊娠水肿，心胸气逆者，小便短少，舌苔白腻，脉沉滑。

子悬：

妊娠后，若胎气不和，凑上心腹，以致胸膈饱闷，喘急疼痛者，是为子悬。

四物汤加紫苏、人参、大腹皮、橘红、甘草，去熟地。

子烦：

妊娠口干烦闷，不得卧主，为子烦。

四物汤加大腹皮、甘草、枙子、黄柏。

妊娠腹胀：

四物汤加枳壳、砂仁、苏子

46清魂散：

川芎、人参、泽兰、甘草、荆芥。

或加当归更好。

治疗产后极度疲乏，头晕目花，昏不知人事，舌淡少苔，脉虚弱为辨证要点。

47风六合汤：

四物汤加秦艽、羌活，养血活血，祛风除湿。

血虚而生内风，头晕目眩者，或加天麻更好。

亦可用于治疗产后血脉空虚，感受风邪而发痉厥。

产后血虚发热：

四物汤加黄芪、防风、人参、姜炭。

48当归地黄汤（养血当归地黄散）：

又名养血当归地黄散。

四物汤加藁本、防风、白芷、细辛。

养血祛风。

治疗产后风（破伤风），牙关不利，肢体牵强，脉软无力。

临床多不用治产后破伤风，而以之治产后外感，大效。

49下乳涌泉散：

四物汤加留行子、柴胡、白芷、青皮、芦漏、通草、甘草、穿山甲、桔梗、天花粉、木通，产后肝郁不舒、气滞所致之乳汁匮乏，胸闷纳呆等。

50三合汤：

四物汤+四君子汤（或+黄芪）+小柴胡汤，主治产后气血两虚，日久不得恢复，兼有轻度寒热往来及肝胃不和证等。