中医执业医师考试辅导清法与正常的脉象特点.docx

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中医执业医师考试辅导清法与正常的脉象特点

2012年中医执业医师考试辅导：

清法与正常的脉象特点

清法，亦称清热法。

即通过寒凉泄热的方药和措施，使邪热外泄，清除里热证的一种方法。

　　清法，亦称清热法。

即通过寒凉泄热的方药和措施，使邪热外泄，清除里热证的一种方法。

　　1、应用要点

（1）清气分热：

适用于邪入气分，里热渐盛，出现发热，不恶寒反恶热，汗出、口渴、烦躁、苔黄，脉洪大或数。

代表方为白虎汤。

（2）清热解毒：

适用于热毒诸证，如温疫、火毒内痈等。

代表方为五味消毒饮、黄连解毒汤和普济消毒饮、清瘟败毒饮等。

　　（3）清热凉血，适用于邪热入营分，神昏谵语，或热入血分，见舌红绛，脉数及吐血、衄血、发斑等情况。

代表方为清营汤、犀角地黄汤。

　　（4）清热养阴：

适用于热病后期，伤津阴虚，夜热早凉，或肺痨阴虚，午后潮热，盗汗咳血等证。

代表方为青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲汤。

　　（5）清脏腑热：

适用于邪入于某一脏腑。

如心火炽盛，烦躁失眠，口舌糜烂，大便秘结。

代表方为大黄泻心汤。

心火下移小肠，兼见尿赤涩痛者，用导赤散泻心火。

肝高粘度齿轮泵胆火旺可用龙胆泻肝汤等。

　　（6）清热除湿；湿邪为患，根据其病性病位不同选用不同方药。

如肝胆湿热用龙胆泻肝汤；湿热黄疸用茵陈蒿汤；湿热下痢用香连丸或白头翁汤等。

　　2.施护要点

（1）注意寒热真假：

清法必须针对实热证，对于真寒假热证，尤须仔细观察和辨明，切勿被假象所迷惑而误用清法，造成严重后果。

（2）清法用于实热证，根据“热者寒之”的护法，护理上必须采用清、寒的护理措施。

如饮食、室温、衣被、服药等均宜偏凉，并注意环境安静，以利病人养息。

　　（3）煎服药护理：

清热ZYB-B高压齿轮泵之剂，药物不同，煎药方法亦应有别，如白虎汤中的生石膏应先煎；黄连解毒汤中的“三黄”和栀子，先将药物加少量冷水浸泡后，再加水煎煮；普济消毒饮中辛凉之品，煎药时间宜短等。

凡清热解毒之剂，均以取汁凉服或微温服。

　　（4）服药后要观察病情变化。

如服白虎汤后，体温渐降，汗止渴减，神清脉静，为病情好转。

若高热不退，大汗不止，烦渴加剧，甚至出现神昏谵语，斑疹等，应立即通知医生。

　　（5）对疮疡肿毒之证，在服药过程中，应观察肿毒消、长之势，若肿消热退，为病退之象。

若KCB-T铜齿轮泵已成脓，则应切开排脓。

　　（6）对势入营血者，要观察神志，出血及热极动风之兆，一旦发现，立即处理。

　　（7）热证病人一般脾胃运化失司，纳食不佳。

饮食上应给以清淡易消化的流质或半流质。

鼓励病人多饮水，还可给西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。

2012年中医执业医师考试辅导：

正常的脉象特点

正常的脉象特点：

有胃、有神、有根。

　　正常脉搏的形象特征是：

寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4～5至，相当于是72～80次/分钟（成年人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺KCB-300齿轮泵部沉取有一定的力量。

并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。

　　古人将正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。

（一）有胃

　　脉有胃气的表现是指下具有从容、徐和、软滑的感觉。

平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致，是为有胃气。

（二）有神

　　脉有神与脉有胃气的表现基本一致，都是具有和缓有力之象，故周学海说：

“脉以胃气为有神。

”神以齿轮式渣油泵精气为物质基础，而精气产生于水谷之气，故有胃即有神。

　　（三）有根

　　有根脉主要表现为尺脉有力、沉取不绝二个方面。

因为尺脉候肾，沉取候肾，尺脉沉取应指有力，就是有根的脉象。

　　总之，脉有胃、有神、有根，是从不同侧面强调正常脉象的必要条件。

胃神根三者是三位一体的，有胃必然有神、有根。

不论是何种脉象，只要节律整齐，有力中不失柔和，和缓中不失有力，尺部沉取应指有力，就是ZYB渣油泵系列有胃、有神、有根的表现。