神经内科抢救药物作用及不良反应.docx
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神经内科抢救药物作用及不良反应
药名
药理作用
适应症
注意事项
1.盐酸肾上腺素注射液
1
1.松弛支气管平滑肌。
2.心肌兴奋、心率增快、兴奋心脏。
3.皮肤、黏膜、内脏血管收缩
用于过敏性休克、心脏骤停急救、支气管哮喘急性发作、局部应用。
1.剂量过大可产生头痛，血压急剧上升，可诱发脑出血、心律失常，宜严格控制剂量。
2.高血压、冠状动脉疾病、器质性心脏病、甲亢和糖尿病禁用，老年人慎用。
3.密闭避光储存。
2.盐酸多巴胺注射液
20
1.小剂量时，有排钠利尿作用。
2.小到中等剂量，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高。
3.大剂量时，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩。
用于治疗各种休克，如：
心源性、感染性、出血性休克等，特别对心功能低下、尿少或无尿者更适宜。
1.应用多巴胺治疗休克时最好先补充血容量。
2.若静脉滴注过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常。
3.突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
3.硝酸甘油
5
主要药理作用是松弛血管平滑肌
1.适应症为用于冠心病心绞痛的治疗及预防。
2.也可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。
1.可出现面颈潮红、头痛等血管扩张反应
2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和体位性低血压的
3.颅内压增高及青光眼病人禁用。
4.重酒石去甲肾上腺素
2
本品为肾上腺素受体激动药。
是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
1.用于治疗急性心肌梗死、低血压、对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升。
2.也可用于心跳骤停复苏后血压维持
1.药液外漏可引起局部组织坏死。
2.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
3.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。
5.尼可刹米注射液
0.375g
本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。
适应症为用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制
1.常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。
2.大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
6.盐酸洛贝林注射液
3
本药对呼吸中枢无直接兴奋作用，但可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，能明显改善呼吸状态。
选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷
7.盐酸异丙肾上腺素注射液
1
本品为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。
主要作用：
1.作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。
2.兴奋β2受体，主要是使骨骼肌血管扩张，对肾和肠系膜血管也有较弱的扩张作用。
其心血管作用使收缩压升高、舒张压降低，脉压变大。
3.作用于于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。
4.促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
1.治疗心源性或感染性休克。
2.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
常见的不良反应有：
口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：
头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
8.去乙酰毛花苷注射液
0.4
正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率。
1.主要用于心力衰竭。
由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
1.应做到剂量个体化。
2.掌握洋地黄中毒表现、及时预防和处理
3.任何强心苷制剂中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病、预激综合征伴心房颤动或扑动禁用
4.禁与钙剂合用
9.氨茶碱注射液
0.25g
1．对呼吸道平滑肌有直接松弛作用
2.增强心肌收缩力
1.适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；
2.也可用于心功能不全和心源性哮喘。
1.不良反应,恶心、呕吐、易激动、失眠等
2.静推速度不易过快应大于10分钟，否则可能出现心律失常，心率增快等
10.硫酸阿托品注射液
0.5
M胆碱受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。
解除迷走神经对心脏的抑制，使心率增快。
1.胃肠道、肾、胆绞痛2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3..迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.有机磷中毒；6阿斯综合征；7眼科用于散瞳
1.常见副作用有口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等
2.青光眼、前列腺肥大及高热者禁用。
11.盐酸胺碘酮注射液
0.15g
1.抗心律失常作用
2.抗心绞痛作用
3.其他无明显的负性肌力作用
本品治疗严重的心律失常。
1.房性心律失常
2.体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏
3.室性心律失常
4.伴综合征的心律失常
1.有明显的心动过缓以及更罕见的窦性停搏病例报道，尤其是老年患者。
2.心律失常发作或恶化，有时伴随心脏骤停。
3.胃肠道不良反应：
～很常见：
恶心
12.盐酸消旋山莨菪碱
10
抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环.
主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
1.颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用
2.常见的有：
口干、面红、视物模糊等；
13.呋塞米
20
本品为速效，强效利尿剂，对水电解质有排泄作用和扩张肾血管
1.水肿性疾病
2.高血压
3.预防急性肾功能衰竭
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症
6.抗利尿激素分泌过多症
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
水、电解质失调，体位性低血压、休克、低钾血症，头痛
14.地塞米松
5
有较强的抗炎，抗过敏。
抗毒素，抗休克作用，解除小动脉痉，增强心肌收缩力，改善微循环。
用于抗过敏、抗休克、各种炎症及自身免疫性疾病、血液病，局部用药及替代或补充疗法。
1.本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
2.本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状。
15.盐酸纳洛酮注射液
0.4
1.完全或部分纠正阿片类物质的中枢抑制效应，如呼吸抑制、镇静和低血压。
2.对动物急性乙醇中毒有促醒作用
3.为纯阿片受体拮抗剂，即不具有其他阿片受体拮抗剂的“激动性”或吗啡样效应；不引起呼吸抑制、拟神精病反应或缩瞳反应。
1.用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。
2.用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。
3.解救急性乙醇中毒。
4.用于急性阿片类药物过量的诊断。
1.用药期间可出现低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。
2.突然逆转阿片类抑制可能会引起恶心、呕吐、出汗、心悸亢进、血压升高、发抖、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏、甚至可能导致死亡。
16.维生素k1
10
属维生素类药物，是肝脏所必须的物质。
用于维生素k缺乏引起的出血，低凝学酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所导致的体内维生素k缺乏
1.严重肝脏疾患或肝功不良者禁用
2.可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，肌注可引起局部红肿和疼痛。
17.酚磺乙胺
0.5g
能增强血液中血小板梳理，增强其凝集性和粘附性，促使血小板释放活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。
适应症为用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血
1.可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压
2.可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。
18.氨甲苯酸
0.1g
抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，引起止血作用。
因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
1.长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、腹部不适。
2.有心肌梗死倾向者应慎用。
3.应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。
对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。
19.葡萄糖酸钙注射液
1g
本品为钙补充剂。
钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用
1.静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。
2.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。
3.应用强心苷期间禁止静注本品。
20.葡萄糖注射液
10g
.1.补充能量和体液2．低糖血症；3．高钾血症；4．高渗溶液用作组织脱水剂；5．配制腹膜透析液；6．药物稀释剂；7．静脉法葡萄糖耐量试验；8．供配制（极化液）用。
1.静脉炎
2.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。
3反应性低血糖
4.电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
21.利多卡因注射液
0.1g
1.血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。
2.在低剂量时，可促进心肌细胞内外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
1.用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。
2.用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
1.引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2.阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
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