级临床技能学南方医B卷 含答案.docx

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级临床技能学南方医B卷含答案

学年第二学期南方医科大学2009-2010

）《临床技能学》试卷（B年级2007临床医学专业

（此试卷必须随答题纸一同上交存档，否则取消成绩）

：

名120考试日期：

分钟，组卷人：

林岚2010年07月12日，考试时长：

姓型题总分问答题A题型

100

60

40

满分

4、关于骨髓的描述正确的是：

B最佳选择题。

每一道考题下面均（一、A型题

A、仅位于长骨的骨髓腔内只需从中选在答题时，有五个备选答案。

B、在胎儿和幼儿骨内是红骨髓并在答题卡上相应择一个最合适的答案，

C、在成年人骨内都是黄骨髓合1分，位置涂黑，以示正确回答。

每D、变为黄骨髓后仍具有造血功能：

分。

）计6号E、成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓

学

B1、以下不是切口选择的原则的5、下列哪项不是骨髓穿刺常选用的穿刺部位：

A、切口应选择在病变附近C

、要够大，便于显露和通过最短途径达到病BA、髂前上棘

变部位而不损伤重要解剖结B、髂后上棘

、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽CC、肋骨

量与该部血管、神经径路相平行D、腰椎棘突

、愈合后不影响生理功能E、胸骨

E、手术中必要时延伸切口

：

6、骨髓穿刺的绝对禁忌证是：

A

、关于分离的描述，下列各项中不正确的是A、血友病系D

院B、腰椎骨折

、包括锐性分离、钝性分离、电刀、激光分AC、多发性骨髓瘤累及骨盆

离D、前一次穿刺后局部皮肤感染

、锐性分离主要用于对致密组织如腱鞘、腱BE、幼儿

膜或瘢痕组织；

、锐性分离常用于对较大的肿瘤组织和粘连7、高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌细

较牢固的组织；至少需C

D、应用锐性分离不一定要在直视下进行；A、蒸汽压力15～201bf/in，温度121

、用剪刀分离时，可将锐性分离与钝性分离126℃，维持10分钟

结合起来。

B、蒸汽压力15～201bf/in，温度121

126℃，维持20分钟：

E、下列各种止血方法中，应用不准确的是3C、蒸汽压力15～201bf/in，温度121业、毛细血管渗血时可用纱布直接按压渗血部专126℃，维持30分钟位；D、蒸汽压力15～201bf/in，温度121

、B止血带止血用于四肢手术，减少术中出血126℃，维持45分钟

、对于较多较小的出血可用电凝法；CE、蒸汽压力15～201bf/in，温度121

、结扎止血是手术进行过程中最常用的止血D126℃，维持60分钟

：

方法，可用于对出血点的结扎；级、皮下组织完全切开后即可进行止血，应尽E8、戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触E年量多夹住出血点周围的组织A、手套套口向外翻折部的内面

肋肩胛下角线、腋后线7-8B、手套的掌侧C、积液较多时--5-6C、手套的背侧肋间。

间、腋中线6-7肋间、腋前线根据超声检查所、手套的手指部、小量积液或包裹性积液--DD见决定穿刺部位E、手套套口向外翻折部的外面

肋间腋前线5-6E、仰卧位--应将手和9、手臂消毒时，用肥皂水刷手后，C6小时的操作是：

15、术后需去枕平卧4～前臂浸泡在70%酒精中，浸泡时间不得少于AA

、腹腔穿刺分钟B、胸腔穿刺A、5、B3分钟C、腰椎穿刺D7分钟、肝穿刺活检C、E、骨髓穿刺D、4分钟

10E、分钟横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，、1610、骨髓穿刺的术前准备不包括下列哪项：

E进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是B

、了解骨髓穿刺的目的、适应证和禁忌证A

A、由手术区中心部向四周涂擦B、进行医患沟通，告知可能出现的并发症C、准备骨髓穿刺的物品及器械、由手术区外周向瘘口周围涂擦B、由手术区的上方涂向下方CD、洗手，戴口罩、帽子E、由手术区的一侧涂向另一侧D、填写实验申请单及准备容器

、无需按一定的顺序E11、下列哪项不是胸腔穿刺的禁忌症：

A

E、下列无菌操作规则中，哪项是错误的A、肋骨骨折17、手套发现有小破口应立即更换B、剧烈咳嗽难以定位者A、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单C、穿刺点局部皮肤有炎症者B、坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回、凝血机制障碍或血友病患者DCE、病情垂危、极度衰弱不能耐受者再用、禁止越过头部或其他手术人员的背后传递D

无菌器械物品胸腔穿刺抽液，12、首次及以后每次不能超过、室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入E：

多少mlB

500A、，1000手术野600，1000、BDC、400，以下哪项不属于灭菌的物理方法：

18、1000

、D、紫外线1200B、煮沸法CA、高压蒸汽法，、D500、火烧法1500600、，E药液浸泡法E

B

以下做法，错误的是：

19B13、胸腔穿刺抽液过多过快可造成：

、,A、急性肺炎A、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后手不能接触背部、腰以下，肩以上部位；B、急性肺水肿可以在手术人员背后传递手术器械及物品，、B、急性肾炎C

不准但坠落到无菌巾或手术台边以外的物品，、肝瘀血D、空气栓塞E再拾回使用；、手术中手套破损或接触到有菌地方，应更C

、14哪项是错误下列关于胸腔穿刺的穿刺点，换无菌手套。

、如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换手术的：

DA

衣或加套无菌袖套。

肋间或2患侧锁骨中线第、气胸抽气减压A--如无菌单巾已湿透，E---肋间4-5腋中线腋前线、应加盖干的无菌布单。

胸部叩诊实音最明显处--、胸腔积液B．

、仰卧位C20、关于穿脱隔离衣，下列说法不正确的是：

、俯卧位D

DA、隔离衣为各病区专用，不可串用；、膝胸卧位E隔离衣每24小时更换一次；、BE穿脱隔离衣时，避免将袖带甩到衣领及面、下列关于诊断性腹腔穿刺正确的是：

26C、

、必须以迷路穿刺的方式进入腹腔部以上；A、腹水量较少的诊断性穿刺及腹膜腔内药物B悬挂隔离衣时，污染面应向外，开口处面D、

注射，穿刺针垂直刺入即可向病人；

、针锋抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过CE、隔离衣必须纽扣、腰带齐全，并且宽大，腹膜壁层进入腹膜腔能盖住工作服。

150ml送检、抽取腹水100～D、完毕后拔出穿刺针，局部盖上消毒纱巾以E21、下列哪项不是诊断性腰椎穿刺的适应症：

胶布固定D

A、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊A、止血带不适用于：

断27．一般表浅伤口出血B、脑血管意外的诊断与鉴别诊断A．四肢大动脉出血C、肿瘤性疾病的诊断B．四肢大静脉出血D、向蛛网膜下腔注入各种药物C．加压包扎不能止血E、向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘D水脊髓造影等下列说法错误的是关于石膏技术的应用，28、B

、下列哪项不是腰椎穿刺的禁忌症：

C22A、颅内占位性病变、使包扎的肢体得到较长时间的固定；A、坚固的石膏支持面不能减轻或消除身体患、颅内高压或已出现脑疝迹象者BB、蛛网膜下腔出血C病部位的负重；、使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉D、休克、极度衰竭、严重败血症等危重患者C的不必要收缩和活动；E、穿刺部位局部皮肤、皮下软组织或脊柱感染D、保护患部，避免再度受到外伤；E、封闭伤口，减少混合感染的机会；23、下列关于腰椎穿刺哪项是错误的：

E

C石膏技术应用的适应征，A、患者侧卧位，头向前部弯曲，两手抱膝紧不包括那一项29、贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量向后突。

A、骨和关节急性和慢性炎症的固定；的也可3、B穿刺点通常取第～4腰椎棘突间隙，）、肢体软组织急性炎症（如蜂窝组织炎等B在上一个或下一个腰椎间隙进行。

固定；、边进针边回抽无血液后方可推注麻药。

C、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；C、关节扭伤的固定；D4cm3，～成人进针深度约D、46cm儿童则为～O～50120mmH、关节脱位经复位后的固定；，E、正常侧卧位脑脊液压力为E2儿童压力为80mmH～O202D[70-180]

30、下列哪项不适宜做石膏固定、下列哪项不是腹腔穿刺术的禁忌症：

24AC、四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗；、关节挛缩或神经麻痹后的治疗；B、既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者A）如血管缝合、皮瓣移植后等、成形手术后B、有肝性脑病先兆者（CC、大量腹水的患者须作肢体间特殊位置的固定；、呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包D、极度衰弱、精神异常等不能耐受或配合者D扎；、凝血机制障碍，有严重出血倾向者E、制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支E

A、腹腔穿刺时体弱患者体位应取：

25具或支持物；A、半卧位A

、上止血带时间允许时间是31、头低足高位B．

小时D小时37、关于肉芽组织的描述，错误的是、超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；小时A、分泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱B小时小时布；、常用盐水或依沙吖啶纱布覆盖肉芽创面；C、颜色鲜红，平坦的创面再生能力差，周围D32、四肢骨折的现场急救是什么？

E

以刮匙将表面肉芽组织刮除或组织不易愈合，：

先止血、再包扎、固定，妥善搬运。

A剪除，使之出血，露出新鲜肉芽；B.先固定、再包扎、搬运。

、如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，先复位、再止血、包扎、固定。

C.E注意患者体温变化。

D．先搬运、再止血、包扎、固定。

E．以上都不对A--搬运】38、下列哪项不能作为引流物[止血--包扎--固定A33、四肢外伤后需要固定，便于止痛和搬运伤、绷带B、盐水纱布员。

固定的注意事项有：

E

C、橡皮片先止血包扎再进行固定。

A

D、管状引流B.用夹板固定，要加衬垫夹板等固定物的长短要超过两个关节E、油纱布C.D.外露性骨折不要复位

便于止痛和搬运伤、四肢外伤后需要固定，．以上都是E39E员。

固定的注意事项有：

34A..伤处以下的肢先止血包扎再进行固定。

、如包扎后，伤者感觉麻痹，B.E用夹板固定，要加衬垫体变得苍白冰冷，可能是因为

A.C.夹板等固定物的长短要超过两个关节包扎过紧，影响血液循环。

D.外露性骨折不要复位B.血管损伤．以上都是EC.组织坏死

神经损伤D.E．以上都是E、心脏骤停的心电图类型不包括：

40．心室颤动；A、关于换药操作，下列描述错误的是：

35E．无脉性室性心动过速；B、心电机械分离；、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊CA、心电静止；D子取下内层敷料；

．快速性心房纤颤EB、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料；大脑皮层耐受完全性缺血缺氧一般认为，41、C、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水B

的安全时限为：

冲洗；

6-8．CB．D、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀4-6分钟；．A1-3分钟；

剪平，分钟；再用生理盐水中或先用硝酸银棒腐蚀，10-12．分钟；E和；8-10D、分钟；、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要EE42时用引流物，上面不必加盖纱布或棉垫。

、心脏骤停生存链不包括：

A．早期识别与呼叫；；对于切口愈合良好者的拆线时间，36、下列哪B．早期CPR．早期高级生命支持；项是不正确的D

C～4、面颈部A日拆线；5D、早期除颤；B日；7～6、下腹部会阴部．早期心内注射肾上腺素E～7C、胸部、上腹部、背部、臀部日；9

43日，近关节处可延长一些；12～10、四肢D、关于外科手术基本技能，下列描述错误的A

是日可拆线。

10、减张缝线E．

E

、关于胸外心脏按压，错误的是：

A、各类手术的基础理论、基本知识及基本技49．病人去枕仰卧，置于平滑地面或硬板床，A术、技能操作各不相同；

头颈躯干四肢位于同一平面；B、无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外．抢救者站在病人右侧或跪于病人右侧（肩B科手术都应遵循的三项基本原则；

部水平）；C、切开是外科手术的重要步骤，正确选择切交界点或两乳头1/3C口是做好手术的重要因素之一；．按压部位为胸骨中下D、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽连线中点；厘米量与该部血管、神经径路相平行，在切开各种～5D．按压幅度：

4分钟；次/组织时，应顺着其本身纤维方向，以便术后使E．按压频率：

60-80局部组织功能得到充分恢复；C50E、结扎止血是手术进行过程中最常用的止血、下列外用药物用途说法不正确的是：

%方法，不仅可以减少失血，而且还能保持手术碘酊，用于皮肤消毒；A、30%硫酸镁，用于肉芽水肿创面湿敷；B、野的清晰2%戊二醇，用于器械玻璃类浸泡消毒；C、3%过氧化氢，用于感染创面湿敷；D44、关于微创原则，下列哪项不正确D、%高锰酸钾，用于厌氧菌感染创面的冲洗。

A、选择适当的手术切口E、?

、精细分离组织BCC、严密地保护切口51、下列哪项不是换药之前必须做好的D、不必分层缝合组织、跟病人沟通；A、换药前半小时不扫地、铺床；E、不可盲目扩大手术范围B、提前给病床周围消毒；C

戴工作帽及口罩；、45、下列执刀方式，不正确的是E按无菌原则，穿工作服，D、器械、敷料、引流物、固定用品等物品准AE、执弓式

B、执笔式备、握持式C、关于换药的适应征，下列说法正确的是：

D、反挑式52D

、把抓式E5～、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3A天后第一次换药；D、以下哪项不属于单纯缝合法46

1次；感染伤口，B、字缝合、A8分泌物较多，应隔天换药1次；CB、连续缝合、新鲜肉芽创面，每天换药3~4术后每天换药，引流D、橡皮管引流伤口，、连续锁边C

天更换或拔除；D、垂直褥式小时内拔除。

E、减张缝合E、橡皮膜引流，常在术后24

D、关于石膏固定技术的描述，错误的是、以下哪项不属气管内插管的禁忌症：

47E53．喉头水肿B1798在年写的《土耳其帝国游览》A、Eton．上呼吸道梗阻；A

来固定创首次详细地描写用石膏作硬化物质，．鼻咽部肿瘤C．院外心肺复苏D．大咯血；E伤；、石膏粉浸入水中后，迅速地吸收水分，变B

D48、关于人工呼吸的描述，错误的是：

成坚实的结晶状态；、临界点定义是指石膏在硬化程序中不许搅C秒以上；1．每次人工吹气的时间应持续A

动而能确实地硬化和变得坚固的阶段；．潮气量要足以产生明显的胸廓起伏；B、在临界点之后，再抚摩和改变关节和骨折．人工呼吸时不可太快或太过用力；CD的位置，石膏才能很好地形成结晶和变得坚D．已建立人工气道，且为二人时，胸外CPR固；；15:

2改为30:

2人工呼吸比例由按压/X/，胸外按压CPRE．针对成人心脏骤停的现场、要透过普通石膏型拍摄EX线片，所用的％，10。

30:

2人工呼吸比例为线应比没有透过石膏而拍片时约增强％。

50感光的时间应延长约

E、出血。

目前已不采用的是：

、54、石膏固定时，各肢体保持关节功能位，下心肺复苏给药途径中，60EA列错误的是、肩关节：

外展A75-90°、前屈15-30°B．中心静脉给药；A．周围静脉给药；

．骨髓内给药；90、肘关节：

屈曲°CB．心内注射给药°、无旋转C、髋关节：

外展15°、屈曲15ED．气管内给药；

指：

对掌位D、拇分，共E、腕关节：

背屈45°、尺偏30°40分）二、问答题（每题10P5561、简述腹腔穿刺的穿刺点有哪些？

C

、关于胸外心脏按压的并发症，不包括：

55P159

有效的指征是什么？

、62CPRB．气胸、血胸；．胸骨及肋骨骨折；A穿无菌手术衣注意事项有哪些？

63、C．肺挫伤；．肺水肿ED．脂肪栓塞分哪三类？

伤口愈初期完全缝合的切口，64、多数肺挫伤的发病机理仍不完全清楚，[合分哪几级？

认为与类似，系由于强烈的高压波作用]所致。

）十、早期除颤对抢救突发心脏骤停（56SCAE

分关键，理由不包括：

手术人员一经穿好无菌手术衣和戴无菌手套后，是现场目击的．AVFSCA最常见的原因；背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，VFB．电除颤是终止最有效的方法；C．随着时间推移，除颤的成功率迅速下降；不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不常在数分钟内迅速恶化为心电静止；VFD．要接触转变为室性心可将．E除颤有效的标志是，VF动过速。

C

57、石膏固定时，应注意、浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住A其两端，将水挤出，绞扭、浸泡温度越高，硬化时间越长，反之则越B短；以防形成皱褶；石膏绷带要平整，、C勿扭转，、管型石膏绷带宽松点较合适；D、躯干及特殊位置固定，不会影响呼吸、饮E食；

除外58石膏固定术后，、应该注意以下处理，D

、维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；A、搬运时注意勿折断，否则及时修补；B、抬高患肢，防止肿胀；CD、石膏固定部位不必保暖；E运动情况；密切观察远端肢体血运、、感觉、

E59、石膏包扎可能出现以下并发症，除外、血液循环障碍；A、神经麻痹；B、窗口肿胀；C、压迫性溃疡；D．