临床执业医师资格分阶段考试实证研究实施方案发院校.docx

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临床执业医师资格分阶段考试实证研究实施方案发院校

临床执业医师资格分阶段考试

实证研究实施方案

根据医学人才培养模式发展和改革的需要，国家医学考试中心（以下简称“医考中心”）进行了“医师资格考试分阶段考试”的研究，结论建议医师资格考试应采取两段式考试方式。

为探索两段式考试组织实施的可行路径，医考中心拟于2015年开始，以五年制本科临床医学专业为实证研究对象，进行临床执业医师类别两段式考试实证研究。

实证研究为期三年，实证研究实施方案如下：

一、组织领导

由国家卫生计生委医师资格考试委员会办公室（以下简称医考办）负责与国家卫生计生委、教育部、国家中医药管理局相关司局，中医师资格认证中心等的沟通联络。

医考中心受委托承担临床执业医师资格分阶段考试实证研究（以下简称“实证研究”）的具体工作。

由试题开发部门作为项目牵头处室，考务部门负责实证研究考试的组织实施，相关部门按职责负责相关工作。

遴选参加实证研究的院校负责具体考试实施工作。

二、考试设计方案

（一）考试目的

评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能。

（二）考试标准

临床执业医师基本要求和临床执业医师资格考试大纲。

（三）考试模式

临床执业医师资格分阶段考试实证研究实行两阶段考试模式，包括临床执业医师资格第一阶段考试（简称第一阶段考试）和临床执业医师资格第二阶段考试（简称第二阶段考试）。

第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行。

成绩合格者，方可参加第二阶段考试。

第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。

（四）考试设计

1、第一阶段考试

第一阶段考试主要测试医学生是否具备执业所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到临床实践中。

分为医学基本知识考试和临床基本技能考试。

（1）医学基本知识考试题型题量

医学基本知识考试总题量为400题。

其中，基础医学占40-45%，医学人文占5-10%，预防医学占5-10%，临床医学占40-45%。

医学基本知识考试分为4个单元，每单元100题，每题1分。

题型比例

考试内容

A1型题

A2型题

B1型题

基础医学

45-50%

35-40%

15-20%

医学人文

45-50%

35-40%

15-20%

预防医学

35-40%

55-60%

3-5%

临床医学

20-25%

70-75%

3-5%

总计

30-35%

50-55%

10-15%

考试形式：

计算机化考试。

考试时间长度：

每单元考试1.5小时，共6小时。

（2）临床基本技能考试

主要考查病史采集、体格检查和基本操作技能，同时对沟通交流能力与人文关怀进行评价。

考试设计

考站

考试内容

考试方式

考试时间

分值

1站

病史采集

口试

10分钟

20分

2站

病史采集

口试

10分钟

20分

3站

体格检查

操作

10分钟

15分

4站

体格检查

操作

10分钟

15分

5站

基本操作

操作

10分钟

15分

6站

基本操作

操作

10分钟

15分

合计

60分钟

100分

备注：

沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例，分值约占15%。

合格标准：

累计60分即为合格。

2、第二阶段考试

第二阶段考试主要测试在临床实践中是否具备独立、正确应用临床知识解决临床问题的综合能力，分为临床综合知识考试和临床综合技能考试。

（1）临床综合知识考试题型题量

临床综合知识考试总题量360题，其中，临床专业知识占80-85%，临床相关知识占15-20%。

临床综合知识分4个单元，每单元90题，每题1分。

A1题型占5-10%，A2题型占40-45%，A3/A4题型占25-30%，B1题型占5-10%，综合案例题占5-10%。

考试形式：

计算机化考试。

考试时间长度：

每单元考试1.5小时，共6小时。

（2）临床综合技能考试

主要考查综合临床思维、综合操作技能和医学人文素质。

考站数量

考试内容

考试形式

考试时间

分值

1站

病例分析

口试

15分钟

15分

2站

病例分析

口试

15分钟

15分

3站

病例分析

口试

15分钟

15分

4站

病例分析

口试

15分钟

15分

5站

综合操作

操作

15分钟

20分

6站

综合操作

操作

15分钟

20分

合计

90分钟

100分

备注：

医学人文素质的考核融入到各站案例中，分值约占15%。

合格标准：

累计60分即为合格。

三、实证研究报考时间安排

2015年进行临床执业医师资格分阶段考试第一阶段的实证研究工作，中医类别进行分阶段考试方案的研究论证。

工作时间安排如下：

（一）2015年4月20日前，制定实证研究实施方案。

（二）2015年4月21日前，遴选确定参加院校名单。

（三）2015年4月25日，发布实证研究工作通知。

（四）2015年4月28日，召开实证研究工作会议，签署委托协议，向医考中心提供白名单。

（五）2015年5月5日-10日，网上报名。

（六）2015年5月15日前，学校完成报名资格审核。

（七）2015年5月25日前，统计用量，编排准考证号，编排理论考场和技能考试日期安排。

（八）2015年5月29日前，指导学校制定实证研究考试组织方案。

（九）2015年5月26日-31日，考试材料制作。

（十）2015年6月1日-12日，召开考试培训会议（考官、SP、考务人员和机考保障人员培训）。

（十一）2015年6月13日，提供准考证以及考场编排相关信息的下载打印（桌签等）。

（十二）2015年6月15日前，学校报告机考和技能考试基地准备情况。

（十三）2015年6月16日前，组建督导检查组、完成督导检查组业务培训。

（十四）2015年6月17日，督导检查组赴各学校，检查各校考前准备（重点检查机考考场和技能考试基地准备，采用SP进行考试的学校再次组织SP和病史采集部分考官的强化培训工作）和培训情况。

（十五）2015年6月19日，理论考试；

上午8:

00-9:

30第一单元

上午10:

00-11:

30第二单元

下午2:

00-3:

30第三单元

下午4:

00-5:

30第四单元

2015年6月20日-21日，技能考试。

在6月20日-21日，每半天为一个场次，共4个场次。

考生需在一个场次内完成6站考试。

（十六）2015年6月22日，督导组将考试材料全部带回。

（十七）2015年7月底前，完成分阶段实证研究考试总结工作。

（十八）实证研究第二阶段报名时间拟定在2017年2月至3月、考试时间为2017年7月。

四、院校申请和选择

在全国167所医学院校中，按照院校自主申请优先、地理分布具有代表性、同时涵盖目前医师资格考试通过率高、中、低院校的原则，选择十余所院校（附件1）。

五、报考程序与资格审核

（一）报名条件

1．第一阶段报名条件

（1）经教育部评估并批准举办的临床医学专业五年制（及以上）普通全日制在校生。

（2）完成本科阶段基础和临床专业课程学习以及临床见习，素质评价良好，经所在学校审核合格。

（3）由本人申请，经所在学校同意。

原则上以学校为单位整体参加。

2．第二阶段报名条件

（1）完成五年临床专业本科教育全部的教学和训练内容，并取得学历证书。

（2）在医疗机构完成满一年的临床实践（试用期）并考核合格，医德医风优良，第二阶段考试前规定时间提交《临床实践考核证明》（附件2）。

（3）第一阶段的考试合格。

（二）报名程序与资格审核

1．学校提交有条件报考考生名单

经申请并批准参加实证研究的院校向国家医学考试网（）上传报送本校临床专业五年制符合实证研究报考条件并自愿申请参加实证研究的全部考生名单，并收集书面盖章原件。

2．考生网上报名

申请参加实证研究考试的考生应于规定时间内登陆国家医学考试网，按要求报名上传照片，逾期不予补报。

3．现场报名资格审核

考生应在规定时间到指定地点提交报名材料，进行现场报名资格审核，逾期不予补核。

考生参加第一阶段现场报名资格审核时需提交：

（1）首次报名提交《本科阶段学习和见习完成情况审核意见表》（附件3）原件（可由学校集中提供，再次考试可不必提交）。

（2）有效身份证明原件与复印件。

（3）《医师资格分段式考试报名申请表》。

现场审核确认要求：

（1）各相关院校对考生提交材料审核通过后，收取身份证复印件。

（2）按照《本科阶段学习和见习完成情况审核意见表》、考生本人提交的身份证明复印件与学校保存的具备报考条件的学生名单进行核对。

（3）核对无误后，在国家医学考试网标注审核结果。

（4）收取的考生相关报考材料至少保存3年。

考生参加第二阶段现场报名资格审核时需提交：

（1）提交《临床实践考核证明》原件。

（2）有效身份证明原件与复印件。

（3）毕业证书原件与复印件。

（4）第一阶段考试合格证书原件与复印件（第二阶段再次报名可不必提供）。

（5）《医师资格分段式考试报名暨医师资格申请表》。

现场审核确认要求：

（1）各相关院校对考生提交材料审核通过后，收取《临床实践考核证明》原件、身份证明复印件、毕业证书和学位证书复印件、第一阶段考试合格证书复印件。

（2）按照国家医学考试网第一阶段考试结果和《临床实践考核证明》原件、身份证明复印件、毕业证书和学位证书复印件、第一阶段考试合格证书复印件进行核对。

（3）核对无误后，在国家医学考试网标注审核结果。

（4）收取的考生相关报考材料至少保存3年。

六、考试基地设置与管理

（一）考试基地设置原则

医考中心负责实证研究考试基地的评估与审批。

考试基地承担医学知识考试和临床技能考试的具体组织实施工作。

理论考试考场原则上应依托具备机考条件的学校，可根据考试人数规模选择多个学校场地。

考场应具备承担500人机考的能力，考场的场地、设施齐备并符合规定标准。

实践技能考试考场原则上应依托医学院校或者承担教学任务的三级甲等综合医院临床技能中心设立。

考场的场地、器材、设施齐备并符合标准。

理论考试和实践技能考试考场按《考试基地场地设施要求》要求进行配置（附件4）

考试基地的申报和授予按照《国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地管理办法》执行。

考试基地在考试前需将设置情况报医考中心备案。

（二）考试基地组织领导与人员配备

考试基地主任须由考试基地依托单位的主要领导担任，并在医考中心和学校领导下负责考试基地建设和考试考务工作的具体实施；第一、二阶段的理论考试（计算机化考试）中，考试基地设主考1人，监考员若干（按2～3人/100考生配备），系统管理员每考场1～2人，USBKEY管理员和保密员每考场1名，技术支持人员若干；第一、二阶段实践技能考试，设总考官1人，每站设站长1名，每考组设主考官1人和考官1人，总考官、站长、主考官和考官在基地主任领导下负责具体考试基地考试的执考业务工作。

基地要配备保密、监考、巡考、引导、医疗、保卫和考试设备设施维护人员等。

其中监考、巡考、引导和督察人员根据考生规模和考组数配备。

考务人员职责如下：

1.保密人员：

负责考试资料的保管、分发等保密工作。

2.监考人员：

负责维护考试纪律及考场的组织管理工作。

3.巡考人员：

负责维护考试指定区域内秩序，监督保密制度落实及考风考纪管理情况。

4.系统管理员：

负责考场服务器环境部署、系统安装、卸载和技术支持人员的培训。

5.考务人员:

在保密员和USBkey管理员配合下，负责考试系统的设置、管理和使用（包括数据导入、导出、上传、备份、刻盘等）。

6.USBKEY管理员：

负责USBkey的保管和使用；在保密员监督下，配合考务人员进行考试系统相关设置和操作。

7.技术支持人员：

负责考试过程中设备、网络维护和技术支持；负责网络安全检查。

8.引导人员：

负责引导考生按照指定路径和程序进行考试，并传递有关资料，指导考生完成《考官评分表》考生条码填涂；引导和传递资料过程中应按照要求使用标准用语和手势，不得与考生交谈，不得打开所传递资料；每考组应配备1名引导员。

9.医疗人员：

负责对考试实施过程中发生疾病的人员进行必要的医疗救治。

10.保卫人员：

负责考试正常秩序与安全。

11.考试设备设施维护人员：

负责考试相关的设备设施维护，有关耗材准备和补充等。

（三）考试基地制度要求

考试基地应建立试题卡、评分标准等考试材料的保密管理制度（包括存放、使用、回收等各流程的管理要求、人员职责等）、考官职责和执考要求、考试工作规程、考试成绩管理制度、违规处理制度和考试突发事件应急处理机制等。

（四）场地设施要求

1.基本要求

理论考试场所安静、通风、明亮，电源、水源、消防安全设施完备，有防暑降温或保暖设施。

技能考试考组应设置在相对独立的区域或房间，各考组标示清楚，互不干扰。

技能考试设置候考室。

根据基地考试的考生人数，合理安排候考室，以方便考生候考。

候考室内配备工作人员，负责考生信息的核对，解答考生疑问。

候考室内张贴考生须知、考组分布图。

配备饮水设备、急救药箱。

设置考生物品（包括手机）存放场所及设备。

第一、二阶段技能考试须设置考生准备室，准备室内设立工作台，供考生抽取试题号，张贴备考须知等。

设置考试资料临时保管室，配备保密柜，按照《国家医学统一考试安全保密工作管理办法》要求，严格管理，防止泄密。

有条件的考试基地可对考试进行全程监控或录像。

2.理论考试考室和技能考试考站考组场地设施要求（附件4）。

七、临床技能考试考官管理

考官管理按照《临床执业医师资格分阶段考试考官管理办法》进行（附件5）。

八、考试保密管理

实证研究保密工作按照《国家医学统一考试安全保密工作管理办法》及其实施意见、《医师资格考试考务工作规程》等相关要求执行。

九、重点环节考试组织实施要求

实证研究组织实施的原则是依法执考、组织严密、责任到人、规范有序。

理论考试和实践技能考试组织实施要求如下：

（一）理论考试组织实施要求

理论考试前，考试基地应按要求落实考试场地，接收保管考试材料，做好网上监测，设举报信箱和举报电话，做好考试值班和网络监测，制定应急预案，培训监考员等各类考试工作人员，布置考场、张贴标示、划定警戒线。

各类人员严格按照各自职责与分工，严格履行职责，密切协作；依据《计算机化考试系统操作流程记录》、《监考工作程序》、《考场指令》、《监考员守则》、《考场规则》（附件6、7、8、9、10）的相关要求，保证考试各项工作平稳有序进行。

考试中发现违反考试纪律的行为，严格依据《医师资格考试违纪违规处理规定》进行查处。

考试期间，要保证值班电话通畅，发现异常情况和考试突发事件要按要求随时报告医考中心。

同时，学校应安排专人对考试实施情况进行督导检查。

（二）实践技能考试组织实施要求

实践技能考试前，学校要落实好考试基地的设置，接收保管考试材料，设举报信箱和举报电话，做好考试值班和网络监测，制定应急预案，培训考官等各类考试工作人员，布置好候考室、各考站和考组布置，做好考试器材设备的准备，张贴标示、划定警戒线。

各类人员严格按照各自职责与分工，严格履行职责，密切协作。

应合理设置各站位置，引导考生在各站间合理流动，确保考生在流动中不交叉。

基地主任和各考站站长应协调各站考试工作有序进行，调配有关器材设施使用，在安排考官时，应兼顾考官的专业分布。

避免考试中出现考生以口述代操作的情况。

1．考场、考组设置要求

考试基地应分别设置相对隔离的独立考场及相应功能区域，考场房间及相应功能区域应单向流动不交叉，依次为候考室、备考区和考室，具体说明如下：

候考室：

为考生集中候考的房间。

考生按场次进入候考室，并在该区域内完成以下工作：

考务人员确认考生身份，考生签到、听取考试纪律与注意事项的宣讲、签署考生承诺、按准考证标示场次、轮次顺序随引导员引导进入备考区备考。

任何电子、通讯设备及与考试无关物品不能带入侯考室（考生可携带纸质复习资料），所携带纸质资料进入备考区域前统一交由考务人员管理。

备考区：

为考生进行答题前准备的区域，可在各站门口设置工作台（设置桌椅，张贴抽题和备考说明）。

考生按各站考试顺序进入指定备考区，完成本站考试后进入下一考站备考区备考。

考生备考时间1分钟，应在引导员指引下从候考室、备考区和考室间流动，考生进入考室前，备考题卡应留在备考工作台。

考室：

为考生进行技能考试的房间。

考室的空间布局宜顺次排列，以能实现“为满足保密要求，相同考题或知识点相类似考题所对应的两个考室之间有足够隔离距离”的要求。

考室内按照对应考题所考查的实践技能内容配备相应的模具和物品。

每个独立考室应根据实际分配的考生人数设置6n个平行考组，每个考组由1名主考官、1名考官和1名引导员组成，且人员固定。

2．技能考试流程与说明

6月20日至21日技能考试各场次考试时间为：

6月20日上午8:

00-12:

00第一场次

6月20日下午2:

00-6:

00第二场次

6月21日上午8:

00-12:

00第三场次

6月21日下午2:

00-6:

00第四场次

（1）候考、抽取各站考试顺序

考生按场次于考前30分钟（第1、3场次为7:

30，第2、3场次为13:

30）到考场报到、存包、核验身份后并进入候考室，考生进入候考室按轮次排布候考位置。

在候考时完成签到、听取考试纪律与注意事项的宣讲、签署考生承诺。

每轮次由最多6n名考生组成。

非当场次考生不得进入候考室，考试开始后不允许迟到考生进入考场。

考生未完成考试不允许离开考场，直至当场次考试全部结束。

每场次内考试按轮次进行（每6n名考生组成一个轮次，同时抽签，同时备考，同时进行技能考试），每场次考生在候考室候考，候考室设置工作台，以便签字使用。

（2）备考与抽取试题

每轮次的6n名考生于本轮次开考前5分钟，按各站考试顺序，由引导员引导至各站备考区。

考试开始前1分钟按准考证标示的本站试题选择备考试题卡。

考生备考时，引导员核验考生身份。

考生完成备考后，由引导员引导进入考室。

考生进入考室后，引导员将准考证上对应的条码揭下，贴在《考官评分表》上特定位置，由考官确认考试开始。

考生按题卡要求完成病史采集、体格检查或基本操作。

考官按要求进行提问并完成评分。

每一考生第一阶段每一站时间（含评分时间）为10分钟。

考生结束本站考试后，由引导员指引到下一考站备考区域。

在下一考站备考区域的备考由考室固定的引导员指引完成。

本轮次6个考站全部考试完成后，考生按指引路径离开考场。

本轮次6n名考生6个考站全部考试完成前5分钟，候考室下一轮次6n名考生由引导员引导前往各自考站备考区，进行下一轮次的技能考试。

（以上以6n名考生为一轮次，团进团出的方式限制考官工作效率。

为提高考官工作效率，中普致远科技有限公司开发了基于APP的实践技能考试考场排队管理系统。

这个系统使用手机作为考场排队管理的设备支撑，由候考室工作人员和引导员持手机进行考场运转管理。

考生在入场时需用手机扫描准考证签到，并确定第一轮次的考生。

在考试开始后，引导员在考生进入考室后在APP管理端点击确认进场，同时候考室立即准备好备考的人员。

考生考试结束离场后，引导员点击确认离场，同时安排备考人员进入该考室，离场人员按准考证上标示到下一个考室前等待备考。

基于APP的实践技能考试考场排队管理系统待演示并经领导审核同意后使用。

）

每场次考试开始35分钟前，考务人员领取相关考试材料到考务室并做好分发前准备。

每场次考试开始半小时前，考官与引导员到达考场，抽签确定考室，本考室考官和引导员领取考试材料，进入考室，开始进行执考准备，熟悉考试用具及物品，熟悉试题评分标准。

考官进入考室前，一切电子、通讯设备上交考务人员统一保管，直至当场次考试结束。

2名考官应明确分工，一名考官负责提问，提问时应严格按照试题内容宣读提问，避免使用提示性或启发性语言；2名考官应仔细记录考生回答内容，同时在《考官评分表》上评分，并认真记录扣分点。

评分时应认真对照评分标准和评分信息点的位置，避免串行。

评分结束后2名考官应在《考官评分表》上签字，整个场次考试结束，应将本场次全部《考官评分表》清点移交考务人员密封、保管。

全部场次结束后，由学校考务人员清点移交国家医学考试中心督导组工作人员。

4．其他说明

（1）使用SP的学校由SP模拟病人（第一、二考站），按训练要求进行病人模拟，按考生提问进行回答，不多答也不少答，并根据考生病史采集情况客观填写《标准化病人评分表》。

（2）使用iPAD呈现评分标准和答题卡的学校，考官领取iPAD等考试材料并记录考官身份，考生入场后由考官用iPAD扫描考生准考证确定考生身份和试题iD，评分标准在iPAD呈现，评分结果在iPAD进行评价记录。

每场次考试结束后由考务人员导出考试结果。

（3）其他工作人员按相关规定要求履行工作职责。

（三）考务管理要求

第一部分和第二部分考试将全国统一开考时间，各考试基地按要求认真实施，保证质量。

1．考试基地考前准备

选聘主考官、监考员、系统管理员、计算机操作人员和其他考试考务工作人员，协助医考中心完成选聘考官相关手续，与有关工作人员和考官应签订《保密责任书》（见附件4）。

（1）张贴标示、划定警戒区域

考试基地应在周边主要路口张贴路标指引，显著位置张贴考生须知、违规处理规定、考生各组各站考试引导图等；并在考试基地周边划定警戒区域。

（2）建立监督和突发事件处置机制

设举报信箱和举报电话，做好考试值班和网络监测，制定应急预案。

考试期间，学校应安排专人对考试实施情况进行督导检查。

附件1

建议参加临床执业医师资格分阶段考试

实证研究院校名单

1.华中科技大学*

2.中国医科大学*

3.复旦大学医学院*

4.上海交大医学院*

5.同济大学医学院*

6.第二军医大学

7.武汉大学*

8.温州医科大学*

9.海南医学院*

10.汕头大学医学院*

11.宁夏医科大学

12.新乡医学院*

13.新疆医科大学*

14.广西医科大学

附件2

临床实践考核证明

报名编号：

姓名

性别

出生年月

民族

所学专业

医学学历

取得学历

年月

有效身份证件号码

报考类别

试用机构

名称

地址

邮编

登记号

法人姓名

试用起止

时间

（）年（）月至（）年（）月

主要试用

岗位（科室）

岗位（科室）

名称

带教老师评价

带教老师

医师执业证书号码

带教老师签字

合格

不合格

试用机构

考核意见

合格（）不合格（）

单位法人代表/法定代表人签字：

单位公章

年月日

注：

1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。

2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

附件3

本科阶段学习和见习完成情况审核意见表

学校名称：

专业：

入学时间：

年月

序号

姓名

身份证号

理论学习情况

见习情况

是否同意报考

备注