第五篇儿科岗位职责.docx
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第五篇儿科岗位职责
儿科医生进产房岗位职责
1、要求在产科设有儿科医生,以便进一步加强产儿科合作。
儿科医生24小时值班制,负责管理新生儿。
2、进产房的儿科医生必须定期参加心法复苏培训,要求考核合格,持证上岗。
在产房里每一位新生儿出生都应有儿科医生在场做新法复苏。
要熟练掌握新法复苏程序与技术操作。
包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。
3、儿科医生要求严格遵守产房及新生儿室的消毒隔离制度。
每日要备齐新法复苏的急救药物与设备。
急救设备应始终处在功能状态,摆在固定位子,可随取随用。
当产前预测可能发生窒息时,或有剖宫产、多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时。
在出生前应有两位医生到场,至少有一位医生能全面负责复苏,会熟练进行复苏操作及用药。
4、儿科医生不但要掌握新生儿常见病诊断,鉴别诊断及治疗手段,还要不断学习新知识、新技术,不断提高专业水平,使专业性强、诊断难度较大的新生儿疾病的患儿得到及时、精良的救治。
5、每日上午应对危重儿、高危儿、新出生儿及母婴同室新生儿进行查房。
详细了解病情,认真检查体格,根据病情作必要的辅助检查,并作病情分析,及时诊治。
下午应对分管病儿进行重点巡视,观察危重症、新入室者的病情变化,观察治疗效果。
夜间值班医生及时巡视病人,继续观察危重症。
若有病情变化要积极处理,不得延误。
6、儿科医生应根据病情拟定长期医嘱及临时医嘱。
医嘱内容要准确,药物名称、剂量、用法要写清楚。
7、每位新生儿皆设一份婴儿出生记录(由产、儿科医生书写)、新生儿入室记录、病程记录、出院记录,由儿科医生书写,并在规定时间内完成。
对儿科疑难症、危重症及诊断不清者应请上级医师、科主任及相关专业会诊。
并将会诊意见写在病历中。
参加会诊医生应填写会诊单。
儿科医生应邀参加产科对高危孕产妇会诊及产前讨论时,应对病情提出诊治意见。
产儿科每月对死亡新生儿做讨论评估。
8、儿科医生值班必须坚守岗位、履行职责。
值班时负责全科急诊、急会诊及危重病人观察、治疗、记录,接诊新病人。
在上、下班时要交接病人病情及治疗情况。
危重病人要床头交班,特殊情况要个别交接班。
建立交接班记录本,贴写好交接班记录。
9、由于本单位技术设备不足,对病儿诊治抢救有困难时,应及时联系转运系统,转运到条件好的NICU去,不要延误。
抓好转运时机。
在急救车未到之前,应继续对患儿做诊治抢救工作。
并要填写好新生儿转诊记录单。
儿科医生查房制度
1、查房时儿科医生医疗工作中最基本、最主要的活动之一,应每天按时进行。
2、查房对象包括正常新生儿和高危新生儿。
3、正常新生儿的查房包括晨间查房和午后查房,每天两次;高危新生儿应增加查房次数。
4、查房时应认真听取家长对新生儿情况的介绍,包括吃奶、睡眠、大小便、反应状况、黄疸情况、体温变化等。
5、晨间查房时应对每一例新生儿进行详细的物理查体,午后查房可针对性的进行物理查体。
6、认真审阅各种检查结果。
7、完成长期和临时医嘱。
8、完成各种检查申请单。
9、做好病程记录。
10、查房发现问题应及时提出会诊、转诊。
参加分娩新生儿抢救制度
1、每一例新生儿分娩时均应有至少一名儿科医生在场,多胎、极低出生体重儿、预测有可能发生窒息时,应有两名儿科医生在场。
2、亲临分娩现场的儿科医生应有五年以上儿科工作经验,并接受过新生儿窒息复苏培训,能独立地熟练进行复苏操作。
3、事先了解分娩前母婴情况;遇有高危妊娠者应同产科医生一道,向家属作好新生儿告知工作。
4、作好充分的抢救准备包括器械、药物等,抢救设备始终处在功能位,用毕及时清理消毒。
参加产科讨论制度
1、儿科医生应参加产科医生疑难病例讨论和高危孕产妇术前讨论。
2、对新生儿可能出现的问题作出预测分析。
3、针对分析作出相应的准备、进一步的检查准备,可能涉及多专业抢救的,应及时通知其他专业;可能超出本院处理能力的,应与上级医院取得联系。
4、认真做好讨论记录。
交接班制度
1、儿科医生进产房后应坚守岗位,履行职责,不得擅离职守。
2、每日早晨参加产科交班,了解夜间病房新生儿情况。
3、每日下班前将当日新生儿情况交与夜班医生,尤其是需要特别观察和治疗计划的新生儿。
4、正常新生儿可口头交班,高危新生儿重点交班,特殊病例需床头交班。
5、每天下班前完成交班日志。
6、儿科医生完成进产房轮转后,应认真将工作制度、岗位职责、产科工作程序、医疗常规、抢救设备等交与下一轮儿科医生。
会诊制度
1、儿科内会诊:
遇有疑难或危重新生儿,进产房儿科医生应及时请儿科上级医生会诊,协助诊断治疗。
2、科间会诊:
新生儿病情超出儿科范畴,需其他科室协助诊断治疗者,应进行科间会诊,由儿科医生写出会诊申请单,提出会诊目的和要求送往会诊科室。
会诊科室接到申请后24小时内前往会诊;紧急、危重病人应立即前往会诊,不得以任何理由拖延。
3、院内会诊:
疑难、多病新生儿,应由儿科主任提出、医务科主任主持进行全院会诊。
4、院外会诊:
疑难、多病新生儿,病情超出本院解决能力或家长有外院会诊要求,应有医务科邀请外院医生会诊。
5、无论何种形式会诊,儿科医生均应详细汇报病史,在病历上作好会诊记录。
6、对家长作好告知工作。
转诊制度
1、儿科内转诊:
病理新生儿原则上均应转入儿科病房进行治疗;病情较轻、产科有处理能力者也可在产科病房治疗,但应严密观察,必要时转入儿科病房。
2、科间转诊:
新生儿病情超出儿科范畴,经其他科室会诊后、需到其他科室治疗者,应转往其他科室。
3、院外转诊:
新生儿病情超出本院处理能力,或家长有院外转诊需求时,应及时将新生儿转往二级或三级医院进一步治疗。
4、无论转往院内还是院外,均应详细填写青岛市统一形式的《新生儿转诊记录单》,并在病历上书写转诊记录。
5、转诊前应与转往医院科室做好联系工作,做好液体、监护等准备工作。
6、应有提出转诊部门医护人员护送或转往医院医护人员前来转运。
7、对家长做好告知工作。
新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种制度
1、疫苗的保存应有专人负责,不能与其他疫苗、药物混放。
使用前核对品名、批号和失效期。
如无标签、已过有效期、安**破裂或者有摇不散的颗粒均应废弃。
卡介苗与乙肝疫苗贮藏温度要求在2~8摄氏度。
疫苗在高温环境下使用时,应放置在冰箱冷藏室2、冷背包内,用一只取一支,只保证使用温度不至于过高。
3、疫苗在8摄氏度暴露时间长,或反复冷溶,疫苗开启后超过半小时应废弃。
4、使用疫苗应注意避光。
并备有1:
1000肾上腺素,遇到过敏反应时用。
5、要正确掌握各种疫苗接种技术,严格按技术操作规范。
避免使用碘酊消毒皮肤。
6、接种疫苗人员应持证上岗,严格遵守消毒隔离制度。
7、接种前要进一步核对接种对象,凡禁忌对象应不予接种或暂缓接种,并在接种证、卡及新生儿入室登记本上做好暂缓记录。
8、接种后立即在接种证、卡及新生儿入室登记本上完整记录接种时间、批号及接种者签名以备查询。
9、对接种后废弃的注射器和安瓿要正确妥善处理。
新生儿科工作制度
1、病房由护士长负责管理,主治和高年资住院医师积极协助。
2、定期向病人家属宣传讲解新生儿护理知识。
3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、保持病房清洁、卫生,注意通风,每日至少清扫2次,每周大清扫1次。
垃圾及时处理,厕所随时清扫。
5、医护人员要穿戴工作服、帽子,着装整洁,必要时戴口罩,病房内不准吸烟。
6、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理、建立帐目、定期清点,如有遗失及时查明原因,按规定处理,管理人员调动办好交接手续。
7、定期召开病人家属座谈会,征得意见,改进工作。
8、工作人员须向新入院患儿家属介绍医院制度、情况,了解思想、要求,鼓励其树立信心。
9、医护人员要态度和蔼亲切,语言温和,对个别病人家属提出的不合理要求要耐心劝解,既要体贴关怀,又要掌握治疗原则。
10、入院时向家属解释病情,有关病情恶化、预后不良,需及时如实告知,做好解释、安慰工作。
11、不要对病人家属谈论其他医院治疗工作中的缺点、错误,以免产生不良影响。
12、合理安排时间,严格探视制度,避免紊乱嘈杂,保持病房安静。
新生儿抢救制度
1、以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作,要有高度工作责任感。
2、每一例新生儿分娩时均应有至少一名儿科医生在场,多胎、极低出生体重儿、预测可能发生窒息时,应有两名儿科医生在场。
3、亲临分娩现场的儿科医生应有五年以上儿科工作经验,并接受过新生儿窒息复苏培训,能独立地熟练进行复苏操作。
4、事先了解分娩前母婴情况;遇到高危妊娠者应同产科医生一道,向家属做好新生儿告知工作。
5、新生儿娩出前要做好新生儿复苏抢救工作。
包括器械、药物等,抢救设备始终处于功能位,用毕及时清洗消毒。
6、严格执行新生儿复苏抢救程序。
7、严格执行新生儿转运程序。
8、高危新生儿要执行随访制度。
新生儿首诊负责制度
1、首诊医师必须及时对患儿进行必要的检查,做出初步诊断与处理,并认真书写病历、不得以任何理由推诿。
2、首诊医师诊断为非新生儿科病患时,需请本科上级医师查看病人并同意请求其他科室会诊,执行院会诊制度并书写会诊记录。
3、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救,在未明确由那一科室主管前,除首诊科室负责诊治外,通知所有相关科室并执行危重病人抢救制度,协调抢救、各科室分别进行相应的处理并及时记录病程。
4、首诊医师对需紧急抢救的病人须先抢救,同时由患儿陪同人员办理挂号和交手续,不得因强调挂号和交费手续而延误抢救时机。
5、如患者确需转科,由首诊科室和首诊医师负责联系安排。