护理部主任个人工作总结.docx
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护理部主任个人工作总结
护理部主任个人工作总结
篇一：
护理部主任XX年度述职报告
XX年度护理部主任述职报告
尊敬的院领导、各位同行下午好！
今天，我就这一年来在护理部主任任职期间完成的主要工作以及心得体会和向各位领导做一总结汇报。
XX年护理部在院领导及分管院长的领导下，根据年初医院制定的工作任务，围绕创建“二甲”医院的工作目标，以“质量、安全、服务、管理”为核心，主要做好以下工作。
一、加强护理质量管理，强化护理安全
（一）完善护理质量管理组织，健全质量控制体系
今年按照二甲创建，进一步完善实施护理部——科室二级管理组织，成立了全院层面的护理质量管理小组9个（图标列出），由护士长任组长，护理骨干任组员，每月按质控标准进行交叉检查，并将检查结果及时反馈，以利于进一步改进。
进一步修订完善护理质量检查标准，增加了管道、压疮、防跌倒等专项护理质量标准，成立了全院层面的护理质量管理小组，建立了分级护理巡视单和分级护理质量标准。
护理部平时不定期的深入科室检查、指导，每月组织全院护士长、质控小组成员交叉大检查，对检查结果采取现场和书面的形式进行反馈，以利于护士长及科室间的学习交流，取长补短。
本年度护理部完成CQI项目2项，护理部上半年开展CQI项目《提高病区环境管理质量》、并把《规范分级护理制度执行情况》作为下半年度护理部CQI项目。
各项护理质控项目检查得分均符合要求。
同时，针对二甲医院评审中发现的问题，及时进行反馈和分析整改，有效地促进了全院护理质量的统一和提高。
（质控分数列表）
（二、）健全完善各项规章制度，保证护理工作有章可循本年度以二甲医院创建为契机，重新梳理修订了《护理工作制度及岗位职责》、《内外科疾病护理常规》、《护理工作流程及应急预案》、《护士手册》等（图片）。
完善医嘱查对、病人身份核查确认、患者出入院、转科流程、危重、手术患者及新生儿转交接制度及流程等，针对目前跨科室收住病人的实际情况，建立完善了护理会诊及疑难病例讨论制度。
并组织护理人员加强制度、流程的培训、考核，保证护理人员有章可循（制度培训
考核12次，共900余人次参加列表），同时建立完善相关资料，并结合护理工作实际和二甲创建，护理部及各护理单元开展PDCA项目10余项，使各项制度落实更趋规范，在二甲医院评审中受到专家好评。
（三）加强护理安全管理，保障病人安全和护士执业安全
安全管理是临床护理工作的核心。
做为护理部主任，我积极在提高护理人员安全意识、提高安全管理水平上想办法。
完善科内护理安全管理制度和体系，每季度有全院护理人员的护理安全教育、护理不良事件讲评分析，安排安全专项督查，完善护理安全管理制度及应急预案。
鼓励病区积极上报护理安全事件。
护理部要求各病区护士长每月必须上报本科室的护理安全情况，上报内容包括安全事件、风险、隐患、各类差错等等，上报情况纳入季度护理目标考核成绩。
除了每月1次的护理部质控大检查外，上半年建立了护理质量管理委员会领导下的护理质量管理小组，每月对各科室进行质控检查。
护理部人员经常深入病房检查指导护理核心制度的执行情况，及时发现存在问题及风险因素。
除了当场反馈外，护理部每月在护士长会议进行反馈、分析和总结，强化护理安全意识，重视缺陷、风险信息反馈，加强对护理缺陷、护理投诉的归因分析。
年内护理部召开全院护理安全会议4次，对不良事件进行案例讨论，分析发生的原因，提出并落实改进措施，引导护士从错误中学习经验教训，提高对风险的识别、防范能力，进一步规范护理行为，降低护理风险。
各科室实行弹性排班，增加高峰时间（如晨晚间护理时间）、薄弱时间段（如中午时间段、节假日）、中夜班的护士人力，以确保各项核心制度的落实。
1月份建立了护士长总值班制度，护士长夜查房由原来的每周一查改为每天一次，一方面加强了夜班护理工作的指导和监控，另一方面在一定程度上减轻了夜班护士的工作压力，降低了夜间护理风险。
二、开展优质护理，丰富护理服务内涵
（一）加强全院护士的医德医风教育，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨。
注重培养护士乐于奉献的革命人道主义精神。
引导护士做到换位思考。
护理部、护士长经常主动征求病人意见和建议，认真听取病家的意见和建议，不断改进
工作。
同时在优质护理病房建立医患沟通园地，以利于医患之间沟通交流，密切护患关系。
上半年度护理部针对病人对病房环境满意度较低的问题进行了持续质量改进，努力为病人提供良好的住院环境。
（二）创新服务举措，真正让病人满意。
在原有妇产科病区的优质护理病房的基础上，今年又在外二科推广优质护理病房工作。
（公示流程、便民措施、医患沟通园地图片）。
责任护士花更多的时间深入病房，勤巡视、勤宣教，认真落实基础护理、专科护理，提高了病人满意度。
骨科卧床病人因长期卧床怕影响病情而不敢洗头，责任护士为病人床上洗头，增加了患者的舒适度。
在院领导支持下，添置了微波炉、四脚助行器等，同时建立落实出院患者电话回访制度，提供咨询热线，将护理服务由医院延伸到家庭。
在今年护士节，内科病区护士长被评为“××好护士”，受表彰，也激励大家以身边的先进典型为榜样，爱岗敬业，增强主动服务意识，优化服务质量。
一系列服务举措受到患者好评，同时也提高了患者满意度。
（满意度列表）
三、加强护理队伍建设，提高队伍整体素质
（一）制定、落实护士分层级培训及考核制度，尤其是加大了对新护士及低年资护士的培训力度。
年内先后招聘护士27名，并进行为期2周的岗前培训，内容以礼仪教育、理论知识、技能操作、护理与法律等为主，（培训内容列表）。
下科室后，科室护士长围绕科内带教计划，一对一进行带教。
现有23人经新老搭配优化组合，已在科室参与值班。
（二）加强应急演练，提升护士实战能力。
今年结合二甲医院创建，护理部成立了由18人组成护理应急梯队人员，并分设了由护士长及护理骨干组成的护理应急小组2个，除了加强知识技能培训，还积极参加院内组织的群体事件应急演练，全体小组人员每次都能迅速到位，及时参加救治，充分体现了我院护理队伍的凝聚力和战斗力，也能在日常抢救工作中发挥积极作用。
这一点也得到二甲评审专家的好评。
（三）积极鼓励护理人员参加各种形式的学习培训，提高护理队伍综合素质。
年内选派人员参加各类培训班30余人次，临床一线参加学历教育的护士达60％以上。
手术室护士苏春燕参加市团委组织的海宁市青年操作技能比赛获得三等奖。
急诊室祝梦娣护士取得急诊专科护士培训合格证。
年内有计划地选派9名护理骨干赴省人民医院进修，提高护士业务能力，其中选派护士长2名赴省人民医院进修学习科室
管理经验和方法，提高管理水平，以进一步优化护理质量。
此外，护理部还利用邮箱和医院内上传各类护理业务学习课件19份，以便大家随时学习利于掌握。
四、规范教学管理，继续推进护理科研的开展。
（一）完善教学管理制度，加强护理教学管理。
XX年共接收了主要来自医高专及卫校学生27名。
临床带教压力较大，护理部制定了详细的护理讲课、教学查房等计划，对新一届实习生进行严格的管理和带教。
护理部定期听取实习生对我院护理教学工作的意见和建议，了解临床带教工作的开展情况，改进和提高护理教学水平。
（二）加强对护理新技术的管理，提高护理人员科研能力。
今年1月，血透技术在我院顺利开展。
为进一步规范血透护理技术，1名护士参加了血液净化专科护士培训。
在院领导支持下，开展了PICC专科护士的培养工作，今年1名护士取得了PICC置管资格证书，护理部也在同期举办《PICC导管维护》专题讲座，以利于该项工作的顺利开展，并成立了静脉输液管理小组，负责我院静脉输液管理、业务培训指导、PICC推广维护等工作。
XX年共撰写论文3篇，目前发表论文1篇，另1篇已被录用待发表。
此外有2篇论文分别获得市第十三次自然科学优秀论文二、三等奖。
五、围绕医院中心工作，圆满完成各项指令性任务
在保质保量完成临床治疗护理工作的同时，护理部还积极配合做好上级卫生行政管理部门及医院各项指令性工作。
在人员紧张的情况下，年内累计抽出护士120余人次完成总数1万余人次的各类体检工作（列表：
失土农民、大、中小学校、幼儿园）及义诊、观潮服务工作，完成计划免疫接种1000余人次。
同时配合医院发展需要，积极撰写报道，宣传医院发展变化。
年内完成工作动态等信息11篇，其中6篇被录用发表。
六、存在的不足：
回首XX年，是忙碌和充实的一年，我以认真、负责的态度对待护理管理工作，也得到了院领导的高度关心，得到了全体护士长的大力支持和兄弟科室的无私帮助，我对大家表示真挚的感谢。
但是还是存在一些不足：
例如护理管理能力有待提高、在细节管理上做得不够完美；护理质量持续改进方面做得还不够精细，护士队伍的整体素质亟待提高、核心制度的执行力有待进一步加强，护理科研能力相对薄弱。
在新的一年里，我会以更加认真努力的态度去工作，也希望在新的一年里，能继续得到大家的支持帮助。
以上是我的述职报告，敬请批评指正，谢谢！
XX年护理工作思路
一、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、继续实行护理质量护理部——科室二级管理体系。
（二）、建立完善检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制。
（三）、进一步规范护理文书书写。
（四）加强护理过程中的安全管理
二、加强护士队伍建设，提高护理人员的综合素质
（一）、按护士分层培训实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
三、加强护理管理，创新管理理念和方法，提高护理管理水平
（一）、年内举办一期院内护士长管理学习班。
（二）、加强护士长目标管理考核。
（三）、促进护士长间及科室间的学习交流。
（四）、创新管理方法，开展品管圈工作。
四、深化优质服务，提高服务质量
五、做好教学、科研工作。
（一）力争年内发表护理论文5篇，开展新技术项目1项，申报海宁市课题1～2项。
（二）充分发挥局域的优势，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，丰富护士的学习生活
六、配合做好其他各项指令性工作
护理部
篇二：
XX年护理部主任述职报告
述职报告
在忙碌与激情中XX年匆匆过去，一年来在院领导及分管院长的领导下，在各职能部门及临床科室的密切配合支持下，在各位护士长及全院护理姐妹的团结协作下较好的完成了护理工作任务，同时积极完成院部安排的各项临时性任务。
现就我这一年来在护理部的心得体会和主要工作做一些总结，希望大家予以批评指教。
总结如下：
一、政治思想方面
认真学习贯彻党的十八大四中全会精神，积极参与党的群众路线教育实践活动，努力适应社会发展的新形势，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。
二、不断增强法律意识，加强学习
积极参加医院组织的各项法律法规的学习，并组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。
三、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平
1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，积极吸纳外来优秀护理管理人才，摒弃老旧观念，建立护士长绩效考核制度，对于管理滞后，科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。
年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选，新提任ICU护士长一名，经过积极指导与协助，新上任护士长科室管理质量明显提高。
2、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。
年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次，组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次，护理人员培训率、合格率达标。
3、注重骨干护士培养，提升专科护理水平。
定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、ICU、妇产科等专科护士，提
升专科护理水平。
共计选送ICU进修护士4名，急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名，其他各类院外护理培训等共计30人次。
不断加强科室专科培训力度，年内妇产科通过助产士资质考核3人，为历年过关人次新高。
4、加强护理人力资源管理。
XX年护理部共招聘护士60人次，其中主管护师3人、助产士两名，充实临床护理人才，改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。
同时，及时有效保证护理人员合理调配，年内护理部共计调配护理人员31人次，保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。
四、利用PDCA方式进行安全及质量管理，保证护理质量持续改进。
1、使用PDCA循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患。
每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。
及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。
2、围绕成都市医疗质量管理检查要求，根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准，首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准，重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度，不断改进护理管理方法，提高提高护理管理质量。
XX年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅，我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。
3、针对重点人群的高危安全因素，如患者导管跌倒、坠床、压疮等，制定患者入院评估表格，及时评估，杜绝漏评、漏报。
XX年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例，43例院外带入压疮，治愈12例，治愈率%，好转22例，好转率%，无变化5例，无变化率%；上报难免压疮63例，发生1例，发生率%，压疮护理总有效率%，护理压疮管理总体到位有效。
4、加强对高危药品、毒麻药品的管理。
协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度，对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志，并严格交接班。
5、进一步规范护理表格书写。
我院电子病历新系统上线后，护理部及时跟进护理文件书写规范，制定护理文件书写相关表格，及时和科室沟通，积极与相关部门协调，争取第一时间解决临床需求，做到及时，准确、真实、完整，为病情提供完整的资料和证据，留下我们工作真实的影子。
6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房，查找夜间、节假日等薄弱
环节的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了各班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。
坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范。
发现问题及时督导，指导解决方案，积极指导新任护士长工作思路，我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。
五、深化优质护理服务工作的开展，重视护理服务内涵。
1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念，采取多形式、多样化的便民服务措施，变被动服务为主动服务，让病员感受到如家般的优质服务。
2、积极鼓励护士加强与患者的沟通，通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感，对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的表扬。
全年共计奖励35名护士。
六、积极参与院内外各项活动，积极完成医院安排的各项临时性指令任务。
1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动，承担重要组织及参与角色。
2、全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。
3、积极配合市场部、医务部，承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。
4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员，积极筹备专委会各项活动，在起到宣传医院的同时，也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近，提升护理管理水平。
七、存在不足
1、管理水平及创新意识还有待提高。
2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。
3、管理素质还有待提高，需克服自我压力缓解不足性格特点。
4、护理论文较少，护理科研尚未起步。
八、XX年工作重点
1、不断提高护理质控管理能力，参照四川省最新护理质控标准，全面修订我院现行质量标准，将护理质控系统化，精细化。
2、重新制作护士长护理管理手册，简化护理工作流程，将繁杂的日常表格填写工作简明、统一化。
3、继续深化及细化优质护理病房的各项工作，从业务及服务两方面着手，做出我们医院的特色服务，树立品牌。
为病人提供便捷、优化、优质的护理服务，使病人的满意度在95%以上。
4、进一步提高护士长的管理能力，加强护士长的培训工作，带领护士长到外院参观学习，安排新上任的4名护士长参加成都市护理学会举办的护士长管理培训班。
5、加强专科护士的培养，继续选送优秀护理人才外出学习。
6、加大护士专科理论及操作培训的考核力度，完善新进护理人员培训及考核措施。
7、制定XX届实习带教方案，计划带教90名实习生。
8、鼓励护理人员踊跃写作投稿以及创新意识，必要时争取参与护理科研项目。
9、完成常规性工作，如全院性的业务学习，安全教育，专科培训，质量讲评等。
做到各项护理质量指标达标。
10、无护理事故的发生，最大限度的降低护理不良事件。
新的一年护理工作仍需要院领导的重视、支持和帮助，我将带领这支护理团队内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上做出不懈的努力。
XX年12月9日
篇三：
护理部主任述职报告
护理部主任述职报告
我于XX年7月担任院护理部主任，任期一年。
首先感谢医院领导对我工作支持理解和信任，感谢各位护士长对我工作的大力支持和帮助。
大家都知道，“以病人为中心、提高医疗服务质量”是医院永恒的主题，医院都是围绕管理年活动的“质量、安全、服务、费用”八字方针的要求开展工作。
医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。
作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，与个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，也结合自己学过的医院管理知识，在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、感召力和团队合作力。
现将自己一年来的工作情况报告如下：
一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度
1、首先成立了护理部主任向院长负责、科护士长向护理部主任负责的二级垂直护理管理体系。
理顺了护理管理关系，制定了年护理工作计划，使护士长明确了工作任务，同时制定了护理工作各项工作制度及各级各类护理人员工作职责，护理人员在岗教育计划和培训工作计划。
制定了护理工作质量考核制定及考核标准。
成立了院、科两级护理质量控制组织。
先后对护士长进行管理培训。
将护士长领上了管
理的轨道。
进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，以强调护士长在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用，也体现护士长科室护理管理的全过程。
2、重视执行两个《规范》。
贯彻落实河北省《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》，护理部制订落实各项核心制度，加强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。
3、本院护士构成现状是年青、工作年限短、经验少、专业水平低，急是没有用的，护理工作者是在实践中成长起来的，当务之急是把人员的思想统一起来，提高对护理工作的认识和工作的热情，因此，在护士节之际，举办了知识抢答与演讲比赛，充分调动广大护士的热情和积极性，把全院护理人员紧紧团结起来，形成一个有战斗力的团队，为护理工作的顺利进行保驾护航。
二、病人安全管理及临床护理质量持续改进
1、改变护理质控模式，落实护理二级质控，采取护理部督导，护士长互检，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析，及时强调落实各项整改工作。
2、认真落实交接班制度，规范护理行政查房制度，把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，达到质量持续改进。
3、建立与实施护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时
做好调查、分析工作，吸取经验教训，提出防范与改进措。
4、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，经常深入到供应室，督导检查。
三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育
1、根据本院护士年青、工作时间短、没有工作经验、专业水平低等特点，注重护理人员专业培训及人员综合素质培养，为强化“三基三严”训练，全面提高护理人员业务知识、技术水平和工作能力。
到目前为止，全院护士基本技能考核有静脉输液、抽药、无菌技术操作、导尿、留置针穿刺、口腔护理、吸氧等技术操作。
基本技能达标率达90%以上。
2、制定护理查房制度，护理部带领全体护士长对全院各科室进行了查房示范。
四、深化“以病人为中心”的服务理念，提高病人满意度XX年全国开展了优质护理示范病房工程，我院顺利完成达标任务，取得了较好的成绩。
制定优质护理示范病房活动方案，按上级要求建全了各项规章制度，对全院护理人员进行优质护理示范工程活动的培训。
使护理人员提高认识，达成共识后，在内外妇3个科室立即开始。
帮助科室制定了责任护士工作职责，工作流程，实行弹性排班。
五、努力作好医院感染管理工作
我院没设感染科，领导把医院感染工作交给护理部，根据工作要求，对院内感染、医疗废物管理制定了各项工作制度，实施方案，并
组织落实。
严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。
狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。
严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测记录，开展院内细菌培养及药敏试验。
下发院内感染发病率调查表，降低了医原性感染。
护理部将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护理事业发展规划》、《护士条例》的各项规定，以《河北省护理管理规范》为准则、以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。
郭万桃
XX年10月9日
篇四：
XX年护理部主任述职报告
XX年护理部主任述职报告
尊敬的各位领导：
大家好！
首先，谢谢各位领导，现将我三个月的工作运行情况作个简单的回顾总结，以便大家了解，同时批评指正，从而使今后的工作进一步提高，以带领护理队伍更好地服务于广大居民。
护理质量的优劣是衡量医院管理水平的指标之一，它直接关系到就诊患者的生命与健康，自来到慈安医院那天起，深知护理工作繁琐，量大，涉及面广，而基层护理人员参差不齐，要管理好这一个团队，任重道远；必须不断地学习，提高适用本机构的能力。
如何提高护理质量也是护理管理者要面对和深思的问题。
随着国家医保政策、国家法律法规的不断深入。
使得我们服务的对象对护理工作提出了更高的要求，不仅要求服务好、
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