模板信息系统工程监理表式.docx

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模板信息系统工程监理表式

信息系统工程监理表式

北京得网时代信息技术有限公司

二零一一年

A类表承建单位用表3

方案/计划报审表3

项目分包申请表4

工程开工申请表5

工程复工申请表6

工程付款申请表7

分项/分部/初步/竣工验收报审表8

材料/配件/设备/产品进场报审表9

隐蔽工程报验申请表10

监理通知回复单11

设备/产品开箱检验表12

用户使用调查表13

B类表监理单位用表14

开工令14

停工令15

复工令16

工程款支付证书17

工程备忘录18

监理通知单19

监理意见20

评审意见21

工程进度检查表22

软件开发监理检查记录23

软件评测监理记录24

测试报告评审表25

培训检查记录26

工程临时延期审批表27

工程最终延期审批表28

费用索赔审批表29

质量事故处理表30

分项/分部/初步/竣工验收合格证书31

移交证书32

供方评价记录表33

来文登记表34

发文登记表35

C类表各方通用表36

监理工作联系单36

工程变更单37

工程试运行问题报告39

会议纪要40

工程延期申请表41

费用索赔申请表42

电话记录43

会议签到表44

A类表承建单位用表

方案/计划报审表

工程名称：

编号：

DWQB-A01序号：

项目编号-顺序号

致（监理单位）：

抄送（业主单位）：

我方根据合同的有关规定完成了项目（设计方案/施工组织计划）的编制工作，并通过我单位内部审核，由（技术负责人/技术总监）批准，请予以审查。

附件：

×××××××方案/计划

承建单位（章）

项目经理：

日期：

总集成商审查意见（如有）：

项目经理：

日期：

监理单位审查结论：

□同意□不同意

具体审核意见：

（总）监理工程师：

日期：

项目分包申请表

工程名称：

编号：

DWQB-A02序号：

项目编号-顺序号

致（监理单位）：

抄送（业主单位）：

因的原因，我方拟将（详见下表）进行分包，经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的（系统集成/软件开发）能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行（系统集成/软件开发）。

分包后，我方仍承担项目的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1．分包单位资质材料；

2．分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程比例

合计

承建单位（盖章）

项目经理：

日期：

总集成商审查意见：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

（总）监理工程师：

日期：

建设单位审核意见：

项目负责人：

日期：

工程开工申请表

工程名称：

编号：

DWQB-A03序号：

项目编号-顺序号

致（监理单位）：

抄送（业主单位）：

根据合同的有关规定，我方已完成项目前期的各项准备工作，工程具备了开工条件。

经我单位（上级负责人）审查批准，特此申请项目开工，请予以审核批准。

附件：

1.工程技术方案

2.工程实施方案

3.施工组织计划

4.工程质量管理计划

5.……

承建单位（章）

项目经理：

日期：

总集成商审查意见：

项目经理：

日期：

监理单位审查意见：

（总）监理工程师：

日期：

建设单位审核意见：

项目负责人：

日期：

工程复工申请表

工程名称：

编号：

DWQB–A04序号：

项目编号-顺序号

致：

（监理单位）

抄送（业主单位）：

我方承担的工程，已完成了贵单位下发的《停工令》（）的整改要求，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工指令。

附：

1.工程复工报告

2.整改情况说明

3.（其他证明文件）

4.……

承建单位（章）

项目经理：

日期：

总集成商审查意见：

项目经理：

日期：

监理单位审查意见：

（总）监理工程师：

日期：

业主单位审核意见：

项目负责人：

日期：

工程付款申请表

工程名称：

编号：

DWQB-A05序号：

项目编号-顺序号

致：

（监理单位）：

抄送（业主单位）：

我方已按合同的要求完成了工作，按合同的条款的约定，业主单位应在日内支付该项工程款（大写）（小写：

），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1、工程阶段报告；

2、……

承建单位（盖章）

项目经理：

日期：

分项/分部/初步/竣工验收报审表

工程名称：

编号：

DWQB–A06序号：

项目编号-顺序号

致：

（监理单位）

抄送（业主单位）：

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以分项/分部/初步/竣工验收。

附件：

1.技术类文档：

系统技术方案、安装维护手册等

2.软件类文档：

需求分析说明书等

3.验收测试（初验/终验）方案

4.自检报告

5.配置方案

6.竣工方案

7.用户手册

8.……

承建单位（盖章）

项目经理：

日期：

总集成商审查意见：

项目经理：

日期：

监理单位审查意见：

经审核，该工程

1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2.符合/不符合我国现行工程建设标准；

3.符合/不符合设计方案要求；

4.符合/不符合承建合同要求；

5.经组织测试，结果符合/不符合测试方案预期输出。

综上所述，该工程初步审验合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

（总）监理工程师：

日期：

材料/配件/设备/产品进场报审表

工程名称：

编号：

DWQB-A07序号：

项目编号-顺序号

致：

（监理单位）：

抄送（业主单位）：

我方拟于______年___月___日进场的工程材料/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

4、……

承包单位（盖章）：

项目经理：

日期：

总集成商意见：

总集成商：

项目经理：

日期：

监理单位意见：

经检查上述工程材料/配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场。

监理单位：

北京得网时代信息技术有限公司

（总）监理工程师：

日期：

业主单位意见：

业主单位：

项目负责人：

日期：

隐蔽工程报验申请表

工程名称：

北京市西城区教育技术装备中心中、高考英语计算机考试考点建设项目

编号：

DWQB-A08序号：

项目编号-顺序号

致：

（监理单位）：

北京得网时代信息技术有限公司

抄送（总集成商）：

北京市西城区教育技术装备中心

我方已完成了北京第四十四中学天花以上和地板以下布设线缆工作，准备进行隐蔽，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。

附件：

1.隐蔽工程自检记录

承建单位（盖章）：

项目经理：

日期：

总集成商审查意见：

项目经理：

日期：

监理单位审查意见：

附件：

隐蔽工程检查记录

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

（总）监理工程师：

日期：

监理通知回复单

工程名称：

编号：

DWQB–A09序号：

项目编号-顺序号

致：

（监理单位）：

抄送（业主单位）：

我方接到编号为_________________________的监理工程师通知后，已按要求完成了，现报上，请予以复查。

详细内容：

承建单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审查意见：

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

（总）监理工程师：

日期：

设备/产品开箱检验表

工程名称：

编号：

DWQB–A10序号：

项目编号-顺序号

承建单位

到货日期

接货单位

合同号

货物描述

货物名称/型号

货物配置描述

货物数量

产品序列号

（备注：

如果不能将所接货物描述清楚，需附“发货清单”或“装箱单”。

）

货物验收

货物数量是否齐全

□是□否

所有货物包装是否完好

□是□否

所有设备加电测试是否正常

□是□否

货损描述

缺货描述

错货描述

业主单位：

代表：

日期：

承建单位：

代表：

日期：

监理单位：

监理工程师：

日期：

备注：

用户使用调查表

工程名称：

编号：

DWQB–A13序号：

项目编号-顺序号

用户部门

使用时间

功

能

适

用

性

1.功能是否满足用户业务的需要？

满足程度如何？

2.功能在完成用户任务中是否正确有效？

有效程度如何？

3.需要增加哪些功能或进行哪些改进？

稳

定

性

1.已使用多长时间？

是否经常使用？

长期运行是否稳定？

2.使用中是否出现错误？

出现错误次数？

错误严重性如何？

易

用

性

软件界面是否简洁规范？

操作是否符合用户使用习惯？

是否易于学习？

易于操作使用？

提示信息是否清晰有效？

服

务

支

持

1承建单位是否提供技术支持和服务？

□是□否

2集成售后服务质量是否满意？

□满意□基本满意□不满意

调查方式

□现场□电话

被调查人

填表人

调查时间

B类表监理单位用表

开工令

工程名称：

编号：

DWQB-B01序号：

项目编号-顺序号

致：

（承建单位）

抄送：

（业主单位）

经审核，我方认为你方已经完成了工程实施前的准备工作，满足开工条件，同意你方于年月日起开始实施。

附：

1、经过总监理工程师审核批准的系统设计方案；

2、经过总监理工程师审核批准的实施组织设计方案。

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

总监理工程师：

日期：

停工令

工程名称：

编号：

DWQB-B02序号：

项目编号-顺序号

致（承建单位）：

抄送：

（业主单位）

经查实，我方认为工程实施过程中，存在____________________________________________

问题，影响了工程的正常实施。

因此，贵单位务必于年月日起开始停止施工。

附：

（证明材料）

监理机构（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

总监理工程师：

日期：

复工令

工程名称：

编号：

DWQB-B03序号：

项目编号-顺序号

致（承建单位）：

由于

原因，现通知你方必须于___年月日时起，对本工程的实施复工，并按下述要求做好各项工作：

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

总监理工程师：

日期：

工程款支付证书

工程名称：

编号：

DWQB-B04序号：

项目编号-顺序号

致（业主单位）：

根据贵单位与承建单位签订的合同的约定，经审核承建单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）；（小写）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1、承建单位申报款为：

2、经审核承建单位应得款为：

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

附件：

1、承建单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理机构审查记录。

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

总监理工程师：

日期：

业主单位审批意见：

业主单位（章）：

项目负责人：

日期：

工程备忘录

工程名称：

编号：

DWQB–B05序号：

项目编号-顺序号

事由：

日期：

内容：

承建单位代表：

监理单位代表：

业主单位代表：

监理通知单

工程名称：

编号：

DWQB-B06序号：

项目编号-顺序号

致（承建单位）：

事由：

内容：

监理单位：

北京得网时代信息技术有限公司

监理工程师：

日期：

监理意见

工程名称：

编号：

DWQB–B07序号：

项目编号-顺序号

致：

事由：

审核意见：

审核结论：

监理单位：

北京得网时代信息技术有限公司

监理工程师：

日期：

评审意见

工程名称：

编号：

DWQB–B08序号：

项目编号-顺序号

致：

文档名称：

评审时间：

评审性质：

□初审□复审

审核意见：

审核结论：

修改意见：

附件：

（总）监理工程师：

日期：

工程进度检查表

工程名称：

编号：

DWQB–B09序号：

项目编号-顺序号

任务名称

负责人

预定计划

完成情况

偏差原因

监理意见：

监理工程师（签字）：

日期

软件开发监理检查记录

工程名称：

________________________________________________________

编号：

DWQB–B10序号：

项目编号-顺序号

项目名称

检查日期

监理单位

监理执行人

开发单位

项目负责人

检查依据

检查类型

□检查□复检

评价与

建议

备注

检　　查　　记　　录

序号

检查项

检查内容

预期结果

检查结果

是否

复检

软件评测监理记录

项目名称：

开发单位：

项目经理：

日期：

____年__月__日

编号：

DWQB–B11序号：

项目编号-顺序号

序号

工作名称

监理情况

备注

模块名称

能否

演示

是否符合项目要求（专家评价）

改进措施

（如不符合要求）

1.

已完成编码的功能模块

2

当前

工作

未修改完成的BUG（主要）

经测试反应的产品整体质量情况

□好□中□差

BUG数量：

未完成内部测试的模块

系统集成情况

□完成□未完成

□存在问题：

处于编码期的功能模块

当前的技术难点及影响进度的主要工作

3

当前的资源保证

□加班□增加人员□变更质量目标

□其它措施：

4

其它

工作

测试报告评审表

项目名称：

编号：

DWQB–B12序号：

项目编号-顺序号

子系统名称

报告编号

承建单位名称

评审日期

测试人员

审核人员

监理工程师

测试类型

报告审核意见

审核人/日期：

测试批准人意见

批准人/日期：

质

量

评

分

报告结论准确性A□B□C□D□

报告结论充分性A□B□C□D□

综合论述恰当程度A□B□C□D□

文字描述准确性A□B□C□D□

报告的完整性A□B□C□D□

文档标准化程度A□B□C□D□

出错数量：

总评成绩：

A□B□C□D□

培训检查记录

工程名称：

编号：

DWQB–B13序号：

项目编号-顺序号

培训单位

培训课题

培训时间

授课人

序号

参加人员

培训结果

备注

监理意见：

专业监理工程师（签字）：

日期

工程临时延期审批表

工程名称：

编号：

DWQB–B14序号：

项目编号-顺序号

致：

（承建单位）：

根据工程合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长日历天。

竣工日期年月日不变。

请你方执行。

□不同意延长工期的申请，请按约定竣工日期组织工程。

说明：

监理单位（章）：

北京得网时代信息

技术有限公司

（总）监理工程师：

日期：

工程最终延期审批表

工程名称：

编号：

DWQB–B15序号：

项目编号-顺序号

致：

（承建单位）：

根据工程合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□最终同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期的申请，请按约定竣工日期组织工程。

说明：

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

（总）监理工程师：

日期：

费用索赔审批表

工程名称：

编号：

DWQB–B16序号：

项目编号-顺序号

致：

（承建单位）：

根据工程合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

（总）监理工程师：

日期：

质量事故处理表

工程名称：

编号：

DWQB–B17序号：

项目编号-顺序号

子系统名称

承建单位

发现原因

□内测□申诉

发现日期

事故现象及后果

检查核实情况

改进和预防措施

处理意见

监理工程师/日期：

批准人/日期：

分项/分部/初步/竣工验收合格证书

工程名称：

编号：

DWQB–B18序号：

项目编号-顺序号

验收地点

验收时间

验收对象

验收组成员

姓名

单位

职务

联系方式

验收过程

验收结论

业主单位（章）：

项目负责人：

日期：

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术

有限公司

总监理工程师：

日期：

总集成商（章）：

项目经理：

日期：

承建单位（章）：

项目经理：

日期：

移交证书

工程名称：

编号：

DWQB–B19序号：

项目编号-顺序号

致（业主单位）：

抄送（承建单位）：

兹证明工程已按照合同和监理工程师的指示（该报验单注明的工程缺陷和未完工程除外）完成，项目文档资料及设备均已于年月日完成向的交接工作，因此从年月日开始，该工程进入质保阶段（缺陷责任期）。

附件：

1.文档资料移交清单

2.设备移交清单

监理单位（章）：

北京得网时代信息技术有限公司

总监理工程师：

日期：

供方评价记录表

工程名称：

编号：

DWQB-B20序号：

项目编号-顺序号

供方名称

地址

联系人

职务

联系方式

评

价

内

容

评

审

结

果

（可附评审会议记录）

监

理

意

见

总监理工程师（签字）：

日期：

　　　年　　月　　日

来文登记表

工程名称：

编号：

DWQB-B21序号：

项目编号-第XX页

序号

来文编号

来文单位

来文主题

时　间

签收人

办理人

发文登记表

工程名称：

编号：

DWQB-B22序号：

项目编号-第XX页

序号

发文编号

主题

发往单位

份数

收件人签名

时间

C类表各方通用表

监理工作联系单

工程名称：

编号：

DWQB-C01序号：

项目编号-顺序号

致：

事由：

内容：

单位：

______________________________

（盖章）

负责人：

______________________________

日期：

______________________________

工程变更单

工程名称：

编号：

DWQB-C02序号：

项目编号-顺序号

致（监理单位）：

由于原因，兹提出

工程变更（内容见附件），请予审批。

附件：

工程变更情况说明

申请单位（盖