中医护理操作流程技术规范.docx
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中医护理操作流程技术规范
中医护理操作规程
一、耳针法（耳穴压豆法）--------------------------------3-5
二、穴位贴敷法__________________________________________6-8
三、艾条灸______________________________________________9-11
四、拔罐法__________________________________________12-13
五、穴位注射法__________________________________________14-16
六、刮痧法______________________________________________17-20
七、熏洗法______________________________________________21-23
八、中药塌渍法__________________________________________24-26
一、耳针法（耳穴压豆法）
耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
1.评估：
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2耳针部位的皮肤情况。
1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
1.4对疼痛的耐受程度。
1.5心理状况。
2、目标：
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
3.禁忌症
耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
4.告知
耳针局部有热、麻、胀、痛感。
5.物品准备
治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。
6操作程序：
6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。
6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。
6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。
留针。
6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。
留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。
6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。
涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。
6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
6.8清理用物，做好记录并签名。
7护理及注意事项：
7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。
7.2执行无菌操作，预防感染。
起针后如针孔发红，应及时处理。
7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
耳针法操作流程图
主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等
评估
←
治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等
↓
物品准备
→
↓
核对姓名、诊断、解释，取合理体位
患者准备
←
遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点
↓
定穴
→
消毒局部皮肤
↓
选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。
留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日
消毒皮肤
←
↓
进针行针
→
患者是否晕针、疼痛等不适情况
↓
观察
←
起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染
起针
↓
→
安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物
↓
整理
←
根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名
↓
记录
→
耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准
医院名称科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩
2
物品
治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理。
6
操
作
流
程
定穴
术者一手持耳轮后上方。
5
35
另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。
5
皮肤
消毒
再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围视耳廓大小而定）。
3
行针
选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。
15
观察
患者有否晕针、疼痛等不适情况。
2
起针
符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手；
针具处理符合要求。
5
评价
选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
专家签名：
检查时间：
年月日
二、穴位贴敷法
一、操作前准备
评估：
主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。
物品准备：
治疗盘、治疗卡、穴位贴敷贴、镊子、棉签、75%酒精、弯盘、胶布，必要时屏风遮挡等。
病人准备：
1、核对床号、姓名、诊断、医嘱，解释此次操作的目的、方法、所需时间及注意事项，取得病人配合。
2、根据所贴穴位，为病人取适当的体位、关闭门窗。
二、操作中护理
1、备齐用物，携至床旁，核对患者身份和医嘱。
2、协助患者取适当体位，充分暴露贴敷部位、选好穴位、注意保暖。
3、再次核对，明确贴敷穴位。
4、洗手，消毒皮肤待干。
用镊子将药物贴敷在穴位贴中间，贴于穴位上。
5、贴敷过程中观察有无滑脱、局部皮肤皮疹等现象。
并询问有无不适，交代注意事项。
6、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单元。
7、整理用物，洗手，记录。
穴位贴敷法操作流程图
穴位贴敷法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
衣帽整洁。
5
操
作
前
准
备
护士
洗手，戴口罩。
5
25
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
2
物品
治疗盘、弯盘、药物、胶布、75%酒精、棉签、镊子。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露敷贴部位，保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；明确敷贴部位。
5
35
手法
选穴正确。
10
选穴方法符合要求。
5
选穴手法轻柔。
5
观察
观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。
5
贴毕
保暖。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位，交代注意事项。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
5
评价
敷贴部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。
15
15
合计
100
考核者签名：
考核时间：
年月
三、艾条灸
用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.
1.评估
1.1当前主要症状、临床表现及既往史
1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。
1.3对疼痛的耐受程度。
1.4心理状况
2、目标
2.1..遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.
2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的.
3、禁忌症
3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。
3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.
4.告知
4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.
4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.
4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗.
4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.
5.物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.
6.操作程序
6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。
6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.
6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.
6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。
观察病情变化及有无不适.
6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.
6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.
6.8清理用物，做好记录并签名.
7.护理及注意事项
施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。
如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。
如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.
艾条灸操作流程图
主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等
评估
←
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等
↓
物品准备
→
↓
核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖
患者准备
←
遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法
↓
定穴
→
手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。
随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕
施灸
观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物
观察
←
起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染
灸毕
↓
→
协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物
↓
整理
←
根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名
↓
记录
→
艾条灸法操作评分标准
医院名称科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
物品
治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。
5
35
施灸
点燃艾条，灸法正确。
10
艾条与皮肤距离符合要求。
2
及时除掉艾灰。
5
艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。
5
观察
观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。
5
灸毕
灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。
3
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
艾条处理符合要求。
5
评价
施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作熟练，轻巧；运用灸法正确。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
注：
1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。
2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。
专家签名：
检查时间：
年月日
四、拔罐法
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作.
1.评估
1.1当前主要症状、临床表现及既往史.
1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况.
1.3心理状况
2.目标
2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.
2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.
3.禁忌症
3.1高热抽搐及凝血机制障碍者.
3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。
3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
4.告知
4.1治疗过程中局部可能出现水泡。
4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。
4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。
5.物品准备
治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等
6.操作程序
6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。
6.3遵医嘱选择拔罐部位。
6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。
6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。
6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。
6.7清理用物，做好护理记录并签名。
7.护理及注意事项
7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
7.3防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。
7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。
7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
拔火罐法操作流程图
主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等
评估
←
治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等
↓
物品准备
→
↓
核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖
患者准备
←
遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法
↓
定穴
→
检查罐口有无缺损裂缝。
一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐
拔罐
←
随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。
疼痛、过紧、应及时起罐
观察
一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐
起罐
协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物
整理
根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名
记录
拔火罐法操作评分标准
医院名称科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
5
操
作
前
准
备
护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
物品
治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；检查罐口有无损坏。
5
35
拔罐
酒精棉球干湿适当。
5
点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口
5
准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。
10
观察
随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。
5
起罐
起罐方法正确。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
火罐处理符合要求。
5
评价
拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
注：
若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。
专家签名：
检查时间：
年月日
五、水针法（穴位注射）
评估病人：
评估患者病情、饮食情况、药物过敏史、心理状态、注射穴位局部组织状况评估患者病情、饮食情况、药物过敏史、心理状态、注射穴位局部组织状况
准备用物：
剪指甲、洗手→戴口罩→备物（治疗车、治疗盘、无菌治疗巾、砂轮、2%碘酊、75%酒精、棉签、一次性注射器、注射用药品、无菌持物镊一套、无菌纱布、治疗碗、治疗单、笔、手表、弯盘，必要时备针头。
目的：
遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
禁忌症：
患者疲乏、饥饿或高度紧张时慎用，局部皮肤有感染、瘢痕、或有出血倾向及高度水肿者禁用。
注意事项：
1、严格执行三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。
凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。
2、按医嘱处方选穴进行操作，要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为1-2ml，胸背部可注射0.5-1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达10-20ml。
3、药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。
患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。
4、操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符合消毒隔离规范
穴位注射法操作流程图
主要临床表现，既往史，药物过敏史，体质，皮肤状况，心理状况，理解配合程度
评估
注射器具、医用棉签、碘伏、治疗盘、治疗巾、注射制剂等
用物准备
介绍注射的目的和方法，以取得合作，暴露穴位与部位等，告知患者治疗特点和注射后正常反应
患者准备
环境舒适、室温适宜
环境准备
着装，洗手，携用物至床旁，核对，解释，嘱患者排空膀胱，安排合理体位，选择合适的施术方法进行注射
实施
协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品
整理
洗手，记录，签名
记录
穴位注射法操作评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
衣帽整洁。
5
操
作
前
准
备
护士
洗手，戴口罩。
5
25
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
2
物品
治疗盘、弯盘、药物、注射器、75%酒精、棉签。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露注射部位，保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；明确注射部位。
5
35
手法
选穴正确。
10
注射方法符合要求。
5
选穴手法轻柔。
5
观察
观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。
5
贴毕
保暖。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位，交代注意事项。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
5
评价
注射部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。
15
15
合计
100
考核者签名：
考核时间：
年月
六、刮痧法
刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。
1评估
1.1当前主要症状、临场表现及既往史。
1.2体质对刮痧部位皮肤情况。
1.3对疼痛的耐受程度。
1.4心理状况。
2目标
2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
3禁忌证
体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
4告知
4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。
4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。
5物品准备
治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。
6操作程序
6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。
6.3遵医嘱确定刮痧部位。
6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。
6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。
6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。
6.7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。
6.8清理用物，做好记录并签字。
7护理及注意事项
7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。
7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
7.3刮痧过
升级会员 