心血管内科学第10章同步练习2.docx

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心血管内科学第10章同步练习2

全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第10章同步练习

（2）

共90分钟

共43道题

【题型】X型题

1.下列哪些是急性心包炎的心电图表现

A.除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波群呈低电压

D.电交替

E.ST段呈弓背向上型抬高

【题型】A1A2型题

2.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是

A.激素

B.吗啡

C.利尿剂

D.心包穿刺

E.洋地黄

【题型】A1A2型题

3.慢性缩窄性心包炎确诊后便应

A.强心

B.心包穿刺

C.抗结核治疗

D.激素治疗

E.充分准备后尽早手术

【题型】A1A2型题

4.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的特点是

A.前俯位时加重

B.前俯位时减轻

C.随积液的增多而加重

D.疼痛不放射到其他部位

E.深呼吸时减轻

【题型】A1A2型题

5.急性心包炎胸痛的临床特点

A.疼痛不放射

B.随渗液量的增多而加重

C.前俯位时加重

D.深呼吸时减轻

E.前俯位时减轻

【题型】A1A2型题

6.心包积液征（Ewart征）是

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.左肩胛骨下出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E.心音低而遥远

【题型】A1A2型题

7.慢性缩窄性心包炎，一经确诊便应给予

A.抗结核治疗

B.使用抗生素

C.少量输血

D.充分准备后尽早手术

E.使用强心利尿药

【题型】A1A2型题

8.在我国，缩窄性心包炎的主要病因是

A.尿毒症

B.化脓性心包炎

C.肿瘤性心包炎

D.结核性心包炎

E.结缔组织疾病

【题型】A1A2型题

9.对缩窄性心包炎的治疗原则是

A.尽量采取内科保守治疗

B.一旦控制感染，尽早做心包剥离

C.尽量采取心包引流术

D.并发肾衰竭者，应考虑做心包剥离术

E.以上都不是

【题型】A1A2型题

10.男，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为

A.门脉型肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.缩窄性心包炎

D.慢性充血性心衰

E.肝硬化合并原发性腹膜炎

【题型】A1A2型题

11.慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

A.抗结核治疗

B.使用抗生素

C.针对病因药物治疗

D.充分准备后应尽早实行心包切除术

E.强心利尿治疗

【题型】A1A2型题

12.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.门脉型肝硬化

C.慢性充血性心衰

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化合并原发性腹膜炎

【题型】A1A2型题

13.女，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。

查体：

血压6/9.3kPa（80/70mmHg），吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。

首选治疗是

A.心包穿刺

B.硝普钠

C.哌替啶

D.硝酸甘油

E.毛花苷C

【题型】A1A2型题

14.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是

A.在心尖部听诊最清楚

B.仅为收缩期单相的粗糙杂音

C.深吸气时杂音减弱

D.取仰卧位时最易听到

E.以上都不是

【题型】A1A2型题

15.急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是

A.前俯位时加重

B.前俯位时减轻

C.深呼吸时减轻

D.疼痛不放射到其他部位

E.随渗出液量的增多而加重

【题型】A1A2型题

16.下述各项中不符合心脏压塞表现的是

A.呼吸困难

B.血压下降或休克

C.奇脉

D.颈静脉怒张

E.脉压增大

【题型】A1A2型题

17.心包炎的典型体征是

A.心前区疼痛

B.发绀

C.面色苍白

D.心包摩擦音

E.心包叩击音

【题型】A1A2型题

18.患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。

1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。

最有效的抢救措施为

A.静注毛花苷C

B.肌注哌替啶

C.静滴多巴胺与间羟胺

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

【题型】B型题

A.Kussmaul征

B.Ewart征

C.Osler结节

D.Beck征

E.Dressier综合征

19.亚急性细菌性心内膜炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Kussmaul征

B.Ewart征

C.Osler结节

D.Beck征

E.Dressier综合征

20.慢性缩窄性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Kussmaul征

B.Ewart征

C.Osler结节

D.Beck征

E.Dressier综合征

21.渗出性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Kussmaul征

B.Ewart征

C.Osler结节

D.Beck征

E.Dressier综合征

22.急性心脏压塞

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

23.纤维蛋白性心包炎可闻及

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

24.缩窄性心包炎可闻及

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

25.二尖瓣脱垂者可听到

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.心包叩击音

B.心包摩擦音

C.Austin-Flint杂音

D.喀喇音

E.Graham-Steell杂音

26.严重主动脉瓣关闭不全者可听到

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是

27.患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。

查体：

胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。

最可能的诊断为

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是

28.患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。

查体：

颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg。

最可能的诊断为

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心包压塞

E.以上均不是

29.患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。

近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。

查体：

颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，心音减低

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Osler结、Roth斑

B.Ewart征

C.Kussmaul征

D.心包摩擦音

E.Beck三联征

30.渗出性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Osler结、Roth斑

B.Ewart征

C.Kussmaul征

D.心包摩擦音

E.Beck三联征

31.亚急性细菌性心内膜炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Osler结、Roth斑

B.Ewart征

C.Kussmaul征

D.心包摩擦音

E.Beck三联征

32.心脏压塞

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Osler结、Roth斑

B.Ewart征

C.Kussmaul征

D.心包摩擦音

E.Beck三联征

33.慢性缩窄性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.Osler结、Roth斑

B.Ewart征

C.Kussmaul征

D.心包摩擦音

E.Beck三联征

34.纤维蛋白性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】A3A4型题

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。

体检：

体温37℃、可闻及心包摩擦音。

血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史

35.此时考虑最有可能的诊断为

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.风湿性心包炎

D.急性化脓性心包炎

E.急性心肌梗死

【题型】A3A4型题

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。

体检：

体温37℃、可闻及心包摩擦音。

血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史

36.该患者心包积液的性质或特点应为

A.量较少

B.积液为脓性

C.不能找到化脓性细菌

D.淋巴细胞为主

E.以上都不对

【题型】A3A4型题

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。

查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大肋下2cm，双下肢水肿。

超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大

37.最可能的诊断

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化

C.扩张性心肌病

D.心包积液

E.病毒性心肌炎

【题型】A3A4型题

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。

查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大肋下2cm，双下肢水肿。

超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大

38.为确诊应做何种检查

A.超声心动图

B.心电图

C.血培养

D.心包穿刺抽液检查

E.血生化检查

【题型】A3A4型题

男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。

以胸闷、憋气半年就诊。

查体：

颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。

39.该患者可能的诊断为

A.缺血性心肌病

B.心包积液

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心瓣膜病

【题型】A3A4型题

男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。

以胸闷、憋气半年就诊。

查体：

颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。

40.该患者宜选用何项治疗

A.多巴胺

B.毛花苷C

C.补充血容量

D.心包穿刺

E.吗啡肌内注射

【题型】A3A4型题

男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

41.下列哪项发现有助于诊断

A.心界扩大

B.端坐呼吸

C.奇脉

D.肝脏扩大

E.心房扑动

【题型】A3A4型题

男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

42.该患者抢救哪项治疗最为有效

A.吸氧

B.多巴胺

C.毛花苷C

D.心包穿刺抽液

E.补充血容量

【题型】X型题

43.下列哪些情况可出现奇脉

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.急性心肌梗死

E.以上均正确