常见疾病的诊断与及治疗课件.docx

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常见疾病的诊断与及治疗课件

•

常见病的诊断和治疗

•

•主讲人

•课程介绍

•常见疾病的诊断与治疗是临床医学的一部

•分，是认识和防治疾病、保护和增进人民健康

•的学科。

本课程着重从疾病的病因、临床表现、实验室及其它检查、诊断及鉴别诊断、治疗，

•预后及预防等多方面对疾病进行阐述，并简明

•的了解其发病机制、病理生理、并发症，使学

•生能够较为全面和系统的了解常见疾病，并对

•其做出初步的判断及简单的治疗。

•学习目的

•通过本课程的学习，能够使学生对一些常

见的、慢性的，演变较为复杂的疾病进行适时的

•监控及正确的处理。

同时，本课程还收集和整理

•了一些常见症状的处理及紧急和危重病理的简单

•救护原则。

随着社会及医学科学的不断发展，了

•解这些正确的救护知识及常见病简单的诊治原则

•已经成为现代公民必须具备的素质，他对增进全

•民健康、提高全民素质具有深刻而广泛的意义。

•常见症状的诊疗要点

•第一节发热

•正常人体温为37oC左右（36－37oC，系指口

•腔温度；肛温高0.3－0.5oC；腋温低0.5oC）；

•昼夜差别不超过1oC。

•凡体温高于37.6oC或日差＞1oC者称发热。

•发热在38oC以内为低热；38oC－39oC为中等

•度发热；39oC以上为高热。

热程在2周以内为

•短期发热，2周以上为长期发热。

•一.病因：

•临床上分感染性发热和非感染性发热

•1.感染性发热：

占首位，约近半数。

•各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、

•支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、

•寄生虫等。

常发生于感染性疾病——

•①结核病：

引起长期发热的结核病主要是粟

•粒性结核。

是由肺结核病灶经血道扩散形成，

•可累及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包

•等。

表现为粟粒大小的多发病灶。

•2．伤寒、副伤寒：

国内仍可见到，临床表现多

•典型，确诊要靠伤寒血清凝集反应和血培养

•发现伤寒杆菌。

•3．感染性心内膜炎：

原先有先天性心脏病或风

•湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增

•多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养

•可确诊。

4．败血症：

是由于某一感染灶的病原体入血而

形成的一种严重感染性病变，有时除了发热

没有其它症状。

病原体不同发热的热型也

不同。

•⑤疟疾：

由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但

•有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也

•可作抗疟治疗观察。

•⑥腹腔内脓肿：

以肝脓肿与膈下脓肿为多见，伴

•有其它感染症状，确诊可作穿刺或超声波检查。

•⑦胆道感染：

常见胆囊炎、胆石症，可有持续性

•发热，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，同时有

•白细胞和碱性磷酸酶升高。

•⑧泌尿道感染：

多见于已婚女性、老年前列腺肥

•大或有血尿病史者，常有腰部不适，尿常规

•异常。

•2.非感染性发热：

常见于下列几种疾病——

•①肿瘤性发热（约占20%）：

是肿瘤细胞刺激机体

•引起的发热。

如淋巴瘤，发热是首发症状：

肝

•癌，发热是早期的主要表现（甲胎蛋白测定）；

•恶性组织细胞增多症也可以发热为主要表现；

•其它肿瘤都可引起长期发热。

•②结缔组织—血管性疾病（约占20%）：

是抗原抗

•体免疫复合物引起的发热。

如系统性红斑狼

•疮，发热是首发症状，后期可有关节痛及多

•器官功能损害；类风涅性关节炎，关节表现

•轻微，但有高热、复发性皮疹、淋巴结肿大、

•心肌炎、虹膜睫状体炎等；药物热，用药时发

•热，停药后热退。

•③其它（占10％）：

如甲亢、水肿是有产热增多和

•散热减少所引起；中暑、安眠药、中毒等是由

•体温调节中枢功能失常引起；还有一些原因不

•明的发热。

•二.诊断要点：

•1.病史：

注意发热的规律和热型，详细了解伴随症状，了解预防接种史和传染病接触史。

•2.体查：

注意测量体温，观察皮肤色泽，有无皮

•疹及紫斑，检查有无心、肺、腹、肝、胆、神

•经系统体征。

•3.化验及特殊检查：

需做血、尿、粪常规化验；

•同时根据初步印象选择特殊检查手段。

如怀疑

•自身免疫病（狼疮、类风湿），作血沉、血清免

•疫学检查；怀疑肝胆疾病，做肝功能检查；怀

•疑肿瘤，应做x线检查、超声波、内窥镜、活组

•织检查等。

•4.治疗性试验：

经多方检查仍不能确诊而疑为某

•种疾病，可用特效药试验治疗。

如疑为结核，

•可用抗结核药治疗。

•三.治疗药点（原则）：

•1.积极查明原因，进行病因治疗。

为了不干扰热

•型，体温在38.5oC以上，不必做退热治疗。

•2.病情严重者，疑有感染而未明确感染部位者，

•在获得必要的试验室检查和各种采集标本后

•（血、尿、痰、穿刺液等），可用相关的抗生素

•治疗，同时也可应用激素治疗，以防止高热抽

•风，减轻毒血症。

•3.对紧急情况应给予对症处理，如①中署高热；

•②术后高热；⑧高热谵妄；④婴幼儿高热等，

•T＞39oC或更高，应予以降温。

•降温措施包括：

•①物理降温——用冰水或冷水湿敷前额或大血

•管处，温水酒精擦浴有较好的效果，可望短期

•内降温。

②化学降温——可适量选用退热药，

•如APC、安乃近、布洛芬口服或复方氨基比林、

•复方奎宁肌注；极度虚弱者为防止虚脱，剂量

•宜小。

•第二节头痛

•头痛为一常见症状，他不仅是某些疾病的主要表现，而且是某些严重疾病或慢性疾病突发的早期症候。

在临床上，头痛的类型很多，常见的有以下几种：

•一.偏头痛

•1.病因：

复杂，可能由发作性血管舒缩障碍、

•生化改变、遗传因素、内分泌因素、变态反

•应等引起。

•

•2.诊断要点：

•①青春期发病，女性较多，常有家族史。

•②头痛呈发作性，可有先兆如闪光、暗点、

•半身麻木。

•③头痛呈搏动性．每次持续半至数小时，头

•痛剧时可伴恶心、呕吐。

•④间歇期病人完全正常。

•⑤头痛发作初期用麦角胺治疗多数有效。

•3.处理要点：

•①一般发作可用各种镇静剂及止痛剂．

•②头痛发作严重时，于发作初期即服咖啡因麦

•角胺1片，如无效，半小时后可再腥一片。

•患有严重高血压症、闭塞性血管疾病及孕妇

•禁用．

•③苯噻啶（0.5－lmg,Tid），可预防和减轻偏

•头痛发作。

•④复方羊角冲剂，一包，bid．

•二.血管性头痛

•由于血管运动失调所引起的头痛。

•1.病因：

可由于全身感染发热、缺氧、一氧化

•碳中毒、贫血、血红蛋白增多症、红细胞增多

•症、低血糖、高血压症、甲状腺功能亢进等引

•起（可能是血管收缩痉挛所致）。

•2.诊断要点：

•①头痛呈胀痛、搏动，跳动性质，无神经系统

•定其它体征。

•②根据原发疾病的临床征象作病因诊断。

•3.处理要点

•①病因治疗。

•②对症治疗：

各种止痛镇静剂。

•三.颅压增高性头痛

•1.病因：

•只要能引起颅内压增高的疾病，均可引起此

•种头痛，常见的病因为颅内占位性病变。

•2.诊断要点：

•①渐进性、持续性头痛。

•②头痛剧时可伴有喷射性呕吐，用力时头痛

•加剧。

•③可有视乳头水肿及神经系局灶性体征。

•④其他辅助检查（如腰穿及头颅平片等）发现

•有颅内压增高征。

•3.处理要点

•①病因治疗。

•②对症治疗：

•a.50%葡萄糖40-60ml，iv，bid-tid。

•b.20%甘露醇250ml，iv,gtt，每日1-数次。

•c.三氨喋啶50-100mg，tid，po。

•d.双氢克尿塞25mg，tid，po．

•四.紧张性头痛

•1.病因：

•由焦虑、忧郁、精神紧张引起，也可由头、

•颈、肩部的姿势不正引起这些部位的肌肉持

•久收缩，产生头痛。

•2.诊断要点：

•①长期慢性持续性头痛，位于两侧额部、枕后

•和颈项部，呈紧箍感；

•②局部肌肉可有按痛；

•3.处理要点：

•①病因治疗：

②对症治疗——应用镇静止痛剂；

•③针灸、理疗。

•五.五官疾病及牙病引起的头痛

•常有五官疾病和牙痛的存在（眼部疾病——

•青光眼、眼眶病；耳源疾患——感染、肿瘤、

•耳咽管阻塞；鼻及鼻窦疾病——鼻窦炎、鼻

•咽癌等）；

•处理也是一般处理手段——病因治疗；镇

•静止痛的对症治疗。

•第三节腰痛

•腰痛，又称腰背痛，是一种临床症状，指

•的是背部、腰部以及臀部的疼痛，有时尚可以

•放射至大腿后方。

一.病因：

（一）由于腹部或盆腔内脏的病变所引起——

•1.消化系疾病，如胰腺炎、胆囊炎、胆石症及

•胃后壁溃疡等。

•2.泌尿系疾病，如肾下垂、肾结核及肾肿瘤等。

•3.女性生殖系疾病,如盆腔炎,子宫位置不正等。

4.其他，如后腹膜肿瘤，腹主动脉瘤等。

•

（二）由于脊柱本身的疾病或附于其上的软组织病

•变所引起——

•1.脊柱骨病，如结核，化脓性炎症，肿瘤及强

•直性脊柱炎等。

•2.脊柱骨折或附丽其上的软组织损伤性病变，

•包括腰肌劳损，腰椎间盘突出症等。

•3.脊柱先天性畸形或功能性缺陷，如脊柱侧弯、

•半椎体畸形。

•二.处理原则：

•对于因腹部或盆腔内脏病变所引起的腰痛，

•应处理用原因，对于脊柱骨病变或因畸形造

•成的腰痛，不同病因有不同的处理方法——

•腰肌劳损——

•急性腰扭伤未获及时治疗，使损伤未修复或

•反复多次的轻度损伤都可引起腰肌损伤。

•一.诊断要点：

•1.外伤史：

急性损伤常有典型的外伤史，而慢

•性损伤常不能问出，但可能有长期处于固定姿

•势下工作的病史。

•2.疼痛的部位在背、腰及臀部，可向下肢放射；

•腰骶椎棘突上、棘突间、第三腰椎的横突处、

•骶髂关节处、髂翼下方等特定部位常可扪及压

•痛点，常伴肌痉挛。

•3.直腿高举试验大多为阴性，皮肤感觉及腱反射

•一般无改变。

•4.X线检查仅可发现脊柱曲度改变，如生理性前突消失，脊柱侧弯等。

•④对高血压、低血糖、心律失常及其它心血管

•疾病应做相应的处理。

•2.对症治疗：

•①发作时取卧位，头低脚高位。

•②松领、保持呼吸道通畅，测血压、脉搏、心

•律心率、心电图。

•③针刺人中、百会、合谷、足三里、内关等穴

•位。

•第五节咯血

•是指喉以下呼吸道或组织出血，经口咳出。

•咯血量的多少随疾病的原因和病变的性质而不

•同，少则痰中带血，多则大口涌血，小量咯血

•＜100ml，中量100－500ml，大量＞500ml。

•一.病因：

•1.肺部感染性疾病：

肺结核、支气管扩张、肺

•脓肿、肺炎、支气管炎等。

•2.肺部肿瘤：

支气管肺癌、肺部转移癌、支气

•管息肉等。

•3.心血管病：

二尖瓣狭窄、肺动—静脉痿等。

•4.其它：

如支气管异物、支气管胸膜瘘、动脉

•瘤穿破等。

•二.诊断要点：

•1.询问病史，体格检查，测量血压、脉搏、呼

•吸，注意血压波动和呼吸道通畅情况。

•2.进行胸部x线检查，及早作出诊断。

•三.处理要点：

•根据病人具体情况采取综合治疗措施.

•1.小剂量咯血：

应找出出血部位和原因，进行

•病因治疗，痰中带血不必特殊处理。

•2.中等和大剂量出血：

•①使病人镇静，消除其紧张心理并和医务人员

•合作。

•②预防和解除气道阻塞：

病人卧床，取头低脚

•高位，并尽可能侧卧，以使可能出血处位于

•下方以减少血液进入健侧支气管的机率。

在

•病员近处宜备好吸氧器、气管导管等以应急

•用。

可待因、吗啡等有可能抑制呼吸中枢的

•药物应慎用。

•③咯血量超过100ml者，应静脉保留输液管，随

•时输液或输血以维持血压，同时随时测记血

•压、咯血量、呼吸等变化。

•④止血药物的应用：

•a.垂体后叶素注射液5-10u加入20-40ml生理盐

•水或20％葡萄糖液，缓慢静注；反复咯血者，

•以10-20u加入5％葡萄糖液500ml滴注。

•b.普鲁卡因250-300ml加入5％葡萄糖液500ml滴

•注。

•c.鱼精蛋白硫酸盐注射液50-100mg加入20％葡

•萄糖液40ml缓慢静注，bid，连续应用不过3

•天，对凝血机制障碍或肝功能不全的中小量

•咳血效果较好。

•d.其它止血药：

也可应用其它止血药如VitK、

•止血敏、安络血等

•第六节呕血与黑便

•上消化道（食管、胃、十二指肠、胰腺及胆管）出血经口腔呕出者，称为呕血，上消化道出血经胃酸及肠道细菌作用，血液中的钙变为硫化钙，排出时呈黑便；一般来说幽门以上出血易致呕血，幽门以下出血则易致黑便。

•一.病因：

•

（一）胃肠道疾病：

•1.食管疾病：

食管炎、食管癌、食管损伤等。

•2.胃、十二指肠疾病：

消化性溃疡、急慢性胃

•炎、胃粘膜脱垂、胃癌、十二指肠炎等。

•3.空肠疾病：

胃肠吻合术后空肠溃疡、肿瘤、

•出血坏死性肠炎等。

•4.胆、胰疾病：

胆管胆囊结石、癌肿、胆道蛔

•虫病、胰腺癌、急性胰腺炎等。

•

（二）肝脏疾病所致门脉高压，引起食管胃底静脉

•曲张破裂。

如肝硬化、肝癌、门静脉炎、门静

•脉血栓形成等。

•（三）全身疾病：

如白血病、血小板减少性紫癜、

•DIC、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮、应急

•性溃疡等。

•二.诊断要点：

•1.询问病史，了解有无与出血相关的原发病史，

•体查有无原发病的表现。

•2.临床表现：

•

（1）呕血与黑便：

短时间内呕出大量鲜红色血，

•多为门静脉性肝硬化合并食管—胃底静脉曲

•张破裂；呕出暗红色或咖啡样胃内容物者，

•多为胃部疾病所致；以黑便为主者，多为十

•二指肠溃疡及胆道出血。

•

（2）失血性周围循环衰竭：

如呕血伴有头晕、口

•渴、心悸、无力、面色苍白、手足厥冷、血

•压下降等，说明有周围循环衰竭。

•（4）出血后表现：

出血后疼痛缓解者，多见于溃

•疡病；不缓解者多见于胃癌；出血伴有发热、

•右上腹痛者、多见于胆道出血；伴有腹水、

•昏迷者，多见于肝硬化等。

•3.辅助检查：

•1）粪便外观是否呈柏油样，大便或呕吐物隐血

•试验是否为阳性。

•2）肝功能检查是否有异常；

•3）胃液分析、胃纤维镜、十二指肠镜、钡餐透

•视是否有胃肠疾病；

4）B超检查是否有腹部包块。

•三.治疗要点：

•1.病因治疗

•2.一般治疗：

卧床休息、禁食、保持呼吸道通

•畅，必要时给予镇静药。

3.补充血容量、纠正休克。

（1）脱水时给予5％葡萄糖盐水、低分子右旋糖

酐、706代血浆等静脉输注。

（2）血红蛋白低于90g／L，收缩压低于

12kPa（90mmHg）时，应予输全血，至血压恢

复,但应防止输血辅液过急，以免发生急

性肺水肿。

（3）酌情选用血管加压药，如阿拉明、去甲基肾

上腺素等。

•4.止血治疗：

（1）止血药可选用：

肌肉注射维生素K、安络血，

止血环酸、去甲基肾上腺素等；

•

（2）用Y形胃管以40C冰水或冰盐水反复灌洗胃部。

•（3）凝血酶8000U加生理盐水印60ml口服，tid。

•（4）善得定、施他宁、立止血等静脉滴注或肌肉

•注射；也可用三枪管压迫止血；还可用中药、

•三七粉等。

•咯血与呕血的鉴别

•呕血咯血

•出血基本疾病消化溃疡，肝硬化，肺结核，支扩，肺癌，

•急性胃粘膜损伤，胃癌等二尖瓣狭窄等

•出血方式呕出咳出

•出血先兆恶心，上腹不适或疼痛，咳嗽，喉痒，胸闷等

•头晕，心悸，晕厥等

•出血物性状棕褐色，咖啡样，酸性，鲜红色，有痰，碱性等

•有食物

•出血后情况伴有黑便有血丝痰，无黑便

•第七节黄疸

•黄疽既是症状也是体征，因胆红素代谢障碍，

•致血液中胆红素浓度增高，而使粘膜及皮肤染

•成黄色。

正常血清胆红素低于1mg％，＞2mg％

•时,临床上出现黄疸（显性黄疸）;1＜x＜2mg％，

•胆红素升高，但无表现，称隐性黄疸；服用大

•量胡萝卜素（胡萝卜、南瓜等），也可使皮肤黄

•染，但血清胆红素不升高，称假性黄疸。

•一.病因、分类及诊断要点：

•1.溶血性黄疸：

•是大量红细胞破坏所致。

常见的病因有遗传

•性球形红细胞增多症、自体免疫性溶血性贫血、

•误输异型血、蚕豆病、某些药物或化学晶中毒

•（如伯氨喳啉、磺胺药引起的溶血）等。

•诊断有两点依据：

•

（1）有急性溶血的临床表现。

如寒颤、高热、恶

•心、呕吐、血红蛋白尿等。

（2）一般黄疽较轻，

•皮肤无瘙痒。

血清总胆红素增高以间接胆红素

•增高为主，占总胆红意的75％以上。

尿中尿胆

•原增加，血红蛋白尿潜血阳性。

•2.肝细胞性黄疽：

•因肝细胞摄取、结合及排泌胆红素能力障碍

•所致。

常见病因有急、慢性病毒性肝炎、肝硬

•化、肝痛、某些全身化学晶中毒（如四氯化碳、

•酒精、异烟肼、利福平等）。

•诊断依据：

•

（1）有肝功能减退的表现，如厌食、恶心、呕

•吐、肝区胀痛、腹胀、腹泻等消化道症状，

•严重者可有出血倾向、腹水、高热等。

•

（2）肝大、肝区压痛。

•（3）皮肤发黄色，皮肤有瘙痒。

•（4）血清游离与结合胆红素均增多,后者占30％

•以上。

尿胆原增加，尿胆红素阳性。

•（5）肝功能化验明显异常（血清转氨酶增加,絮

•浊试验阳性，凝血酶原时间延长，血清碱性

•磷酸酶稍高，胆固醇含量正常或降低。

•3.阻塞性黄疽（胆汁淤积性黄疸）：

•因胆汁排泄通道受阻引起的黄疸。

分肝外梗

•阻和肝内梗阻两类——

•

（1）肝外阻塞：

常见于胆囊炎、胆石症、胰腺癌、

•壶腹周围癌、肝癌、各种原因所致肝门淋巴结

•肿大等。

•

（2）肝内阻塞：

常见疾病有肝内胆管结石、毛细

•胆管性肝炎、局部占位性病变等。

•诊断要点：

•

（1）血中总胆红素增高，以直接胆红素为主。

尿

•中胆红素阳性。

•

（2）血清碱性磷酸酶明显增高，胆固醇、转氨酶

•增高。

•（3）有原发疾病的相应表现。

如胆囊炎和胆石症

•有x线、造影、B超等异常表现；胰头癌有钡餐

•十二指肠框增大；总胆管癌及壶腹癌在十二指

•肠引流液中可见癌细胞、胆汁可呈血性。

•二.治疗要点:

•1.病因治疗:

如溶血性黄疸首先要治疗溶血；肝

•细胞性首先要治疗肝病；阻塞性首先要解除

•阻塞病因等。

•2.支持疗法：

给予高蛋白、高糖、低脂肪饮食

•或静脉输入葡萄糖。

•3.有出血倾向者，可肌肉注射维生素K类。

•4.肾上腺糖皮质激素及苯巴比妥，对酶缺陷所

•致黄疽疗效显著。

•5.中医治疗：

•中医在退黄方面有很有效的方剂。

如肝

•细胞性黄疽属阳黄，可用清热泻火、利湿

•舒肝的茵陈蒿汤治疗；对癌瘤性黄疽属阴

•黄，可温阳利湿、舒肝化瘀，常用茵陈术

•附汤治疗。

•第八节水肿

•水肿是指血管外组织间隙有过多的液体积

•聚。

视病变不同可为全身性或局部性。

水肿

•主要是由于血管内外卸转移失去平衡或钠水

•过分潴留所致。

•一.病因：

•1.全身性水肿——

•

（1）心源性水肿：

见于各种原因所致的心脏疾

•病引起的心力衰竭（如风心病、肺心病、高

•心病、心肌炎、心肌病等）及心包疾患（如慢

•性缩窄性心包炎）等。

•

（2）肾源性水肿：

见于急慢性肾炎、肾病综合

•征等。

•（3）肝源性水肿：

见于原发性肝癌、肝硬化等。

•（4）营养不良性水肿：

见于慢性腹泻或慢性消

•耗性疾病。

•（5）其它：

内分泌性水肿如甲状腺机能减退症、

•垂体前叶机能减退症。

经前期及妊娠水肿、

•特发性水肿。

•2.局限性水肿——

•

（1）局部感染：

血栓性静脉炎、丹毒、蜂窝组

•织炎、蚊虫叮咬等。

•

（2）静脉回流障碍：

上腔静脉血栓形成或下腔静

•脉血栓形成、肿瘤压迫、静脉曲张等。

•（3）淋巴回流障碍：

慢性淋巴管炎、丝虫病。

•（4）变态反应：

过敏性水肿、接触性皮炎等。

•二.诊断要点：

•1.心源性水肿：

首先发生在身体下垂部位，多

•在晚上出现，常从下肢起始，逐渐延及全身。

•常伴心衰的其他症状（如呼困、颈静脉怒张、

•肝大）和体征。

•2.肾源性水肿：

首先出现晨起眼脸及面部水肿，

•常伴肾脏疾病的症状及体征（如腰痛、高血压、

•蛋白尿、管型尿、低蛋白血症）。

•3.肝源性水肿：

以腹水较常见，可有蜘蛛痣、

•肝掌、静脉曲张、脾肿大等表现，肝功能试

•验异常。

•4.营养不良性水肿：

水肿从下肢开始，逐渐蔓

•延，有苍白、消瘦、体重减轻及其它营养缺

•乏的表现。

•5.上腔静脉综合征：

表现为面部、上肢、上胸

•部水肿、并有颈静脉及上胸壁静脉曲张。

•6.下腔静脉阻塞综合征：

下肢与阴囊水肿伴腹

•胀、腹壁静脉曲张。

•三.治疗要点：

•1.治疗原发病。

•2.必要的对症治疗（消肿治疗、利尿剂应用）。

•3.全身性水肿——

•①适当限制Na盐摄入，可给予KCl、VitB1口服

②水肿明显者可用小剂量双氢克尿塞口服；

4.功能性水肿：

①特发性水肿，可用苯丙胺，效果不佳者可用

小剂量双氢克尿塞；

②经前期水肿，经前10天少食食盐，加入少量

KCl；经前10天口服甲基睾丸素。

•第九节血尿

•血尿即尿中有红细胞出现，根据血尿的严重

•程度可分——肉眼血尿和镜下血尿。

•一.病因：

•1.泌尿系统疾病：

肾小球肾炎、肾结核、肾结石、

•肿瘤、泌尿系损伤感染等。

•2.全身性疾病：

指血液性疾病，如血友病、白血

•病、紫癜等。

•二.诊断要点：

•

（一）病史——

•1.性别与年龄：

新生儿肉眼血尿常见于败血症；

•儿童镜下血尿多为急性肾炎；青壮年血尿多为

•结石、肾炎；育龄妇女血尿多为尿路感染；老

•年男性血尿可见于前列腺肥大、炎症或癌肿等。

•