骨肿瘤试题.docx
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骨肿瘤试题
骨肿瘤
[单项选择题]
1、Codman三角是下列哪种骨肿瘤的特点()
A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨纤维肉瘤
E.尤文肉瘤
参考答案:
B
参考解析:
典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。
肿瘤多位于长管状骨的干骺端,边缘不清,骨小梁破坏,肿瘤组织密度增高,穿破骨皮质后,肿瘤将骨膜顶起,产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角(Codman-三角)。
这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到,在骨肉瘤中则是非常典型的。
晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影,可在部分病例中见到病理性骨折。
[单项选择题]
2、内生性软骨瘤的治疗方案应选择()
A.病灶刮除及自体骨植骨术
B.肿瘤段切除
C.必要时可行人工关节置换手术
D.截肢术
E.放疗、化疗、手术相结合
参考答案:
A
[单项选择题]
3、骨巨细胞瘤的性质属于()
A.良性
B.潜在恶性
C.恶性
D.高度恶性
E.性质不明
参考答案:
B
参考解析:
骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞,以基质细胞和多核巨细胞为主要结构,是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。
[单项选择题]
4、骨巨细胞瘤的X线表现特征是()
A.外生性,可见明显破坏
B.偏心性,位于骨端,溶骨性破坏
C.位于干骺端,可见有分格
D.骨破坏,可见Codman三角
E.骨性破坏,可见片状钙化
参考答案:
B
[单项选择题]
5、骨巨细胞瘤外科分级属于()
A.G0T0~2M0~1
B.G0~1T0M0
C.G0~1T0~2M0~1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
参考答案:
C
[单项选择题]
6、骨肉瘤X线检查的影像学特征是()
A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.可见"日光照射"现象
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚
参考答案:
C
参考解析:
X线检查可有不同形态,主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏,骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象。
[单项选择题]
7、骨软骨瘤的临床特点是()
A.局部肿块,无触痛,多于外伤后才发现
B.表面静脉怒张
C.多发生于扁平骨及不规则骨
D.发病后迅速出现瘫痪
E.病理性骨折后可自愈
参考答案:
A
[单项选择题]
8、关于骨肉瘤,下列不正确的是()
A.是高度恶性的骨肿瘤
B.多发生在年轻人
C.起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞
D.多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男性,17岁。
诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤,3天前跌倒后,出现局部疼痛,伴膝关节活动轻微受限。
其原因是()
A.骨软骨瘤恶变
B.骨软骨瘤基底部折断
C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D.局部软组织挫伤
E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男性,9岁。
右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。
X线检查:
右胫骨上端骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。
治疗应选择()
A.大剂量抗生素
B.非甾体类消炎药
C.病理检查确诊后行截肢术
D.理疗
E.牵引制动
参考答案:
C
参考解析:
骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成,骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象,此种肿瘤恶性程度高,肺转移的发生率极高,治疗可选择截肢术。
[单项选择题]
11、女性,36岁。
右股骨上端疼痛20天。
查体:
右股骨上端肿胀压痛,右髋活动受限。
X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。
3年前曾行乳腺癌根治术。
最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
参考答案:
E
[单项选择题]
12、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。
X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区,有放射状阴影,两端可见骨膜三角。
最可能的诊断是()
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
参考答案:
C
参考解析:
成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多见于年轻人,多发生于骨骺生长最活跃的部位,如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
成骨肉瘤生长迅速,临床表现主要为疼痛,由间歇发作转为持续疼痛;关节功能障碍;局部皮肤发热,浅静脉怒张。
X线显示干骺端骨破坏,有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超过骨组织后,可掀起骨膜,形成骨膜下的三角状新骨,称为Codman三角,有"日光射线"征象。
[单项选择题]
13、一男青年右大腿下端肿痛3个月。
X线示右股骨下端骨肉瘤,下一步处理()
A.立即行高位截肢
B.先作活检,根据病理报告决定处理
C.摄胸片
D.准备截肢,术时先作活检,快速切片决定是否截肢
E.大剂量局部放疗
参考答案:
C
参考解析:
骨肉瘤恶性度较高,可经血道转移到肺。
因此检查时应首先考虑摄胸片,以排除肺部转移。
[单项选择题]
14、良性骨肿瘤的X线表现为()
A.边缘清楚
B.出现葱皮现象
C.骨膜反应明显
D.空腔形成
E.多处呈虫蛀状破坏
参考答案:
A
[单项选择题]
15、Maffucci综合征属于()
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型,因而它和Ollier病都属于软骨组织肿瘤。
[单项选择题]
16、Ollier病属于()
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
Ollier病又称为中央型软骨瘤,是良性的透明软骨肿瘤,发生于髓腔内,多发性或孤立性。
[单项选择题]
17、对放疗不敏感的肿瘤是()
A.霍奇金瘤
B.精原细胞瘤
C.软骨肉瘤
D.乳腺癌
E.鼻咽癌
参考答案:
C
参考解析:
软骨肉瘤对放疗不敏感,其他均敏感。
[单项选择题]
18、恶性骨肿瘤的X线表现主要为()
A.边缘不清楚,骨质破坏,骨膜反应明显
B.边缘清楚,骨质破坏,骨膜反应明显
C.边缘不清楚,骨质破坏,无骨膜反应
D.边缘不清楚,骨质增生,无骨膜反应
E.边缘清楚,骨质增生,无骨膜反应
参考答案:
A
参考解析:
恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚,骨质破坏,有骨膜反应。
[单项选择题]
19、恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是()
A.病程短、发展快
B.肿块质硬、固定
C.血清酶学及免疫学检查
D.X线、放射线核素或超声波检查
E.病理学检查
参考答案:
E
参考解析:
病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据,ABCD也是诊断的依据,但不是最主要的依据。
[单项选择题]
20、骨软骨瘤切除范围是()
A.骨段切除
B.纤维膜,软骨帽
C.切除肿瘤,搔刮邻近髓腔
D.纤维膜、软骨帽、病骨
E.纤维膜、软骨帽、病骨,基底周围部分正常骨和骨膜
参考答案:
E
参考解析:
骨软骨瘤切除范围应是:
纤维膜、软骨帽、病骨,基底周围部分正常骨和骨膜,切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。
[单项选择题]
21、骨网织细胞肉瘤属于()
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案:
D
参考解析:
骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤,应用排除法,选择D答案。
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[单项选择题]
22、广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有()
A.血钙升高
B.血磷升高
C.血碱性磷酸酶升高
D.血酸性磷酸酶升高
E.血总蛋白浓度升高
参考答案:
A
参考解析:
广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。
[单项选择题]
23、滑膜骨软骨瘤病属于()
A.骨组织肿瘤
B.软骨组织肿瘤
C.纤维组织肿瘤
D.骨髓组织肿瘤
E.滑膜组织肿瘤
参考答案:
E
参考解析:
滑膜骨软骨瘤来源于滑膜组织肿瘤。
[单项选择题]
24、下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤()
A.癌
B.血管瘤
C.巨细胞瘤
D.纤维瘤
E.肉瘤
参考答案:
A
参考解析:
起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,而骨组织为结缔组织。
[单项选择题]
25、下述哪种是良性肿瘤()
A.淋巴细胞瘤
B.黑色素瘤
C.尤文肉瘤
D.骨髓瘤
E.间皮细胞瘤
参考答案:
E
参考解析:
只有间皮细胞瘤是良性肿瘤,A、B、C、D都是恶性肿瘤。
[单项选择题]
26、有关骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的()
A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤
B.多发于20~40岁青壮年
C.膝关节的两端及桡骨远端最常见
D.单纯刮除,植骨可有复发:
最好做广泛整块切除
E.病变多在骨干中段
参考答案:
E
参考解析:
骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端,E答案显然是错误的。
[单项选择题]
27、有关骨肿瘤,下列哪项是错误的()
A.脊索瘤起源于脊索组织,好发于上颈椎及骶椎,好发病于40岁以上,发展缓慢,属良性肿瘤
B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞,多见于青壮年,好发于长管状骨
C.骨纤维肉瘤,成年、老年均可发病,疼痛轻,转移较晚,预后较好
D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊,多见于20~40岁
E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
参考答案:
A
参考解析:
脊索瘤为恶性肿瘤。
[单项选择题]
28、预后最差的骨肿瘤是()
A.未分化网状细胞肉瘤
B.骨肉瘤
C.原发性软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤Ⅱ级
E.骨纤维肉瘤
参考答案:
A
参考解析:
未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移,因而预后最差。
[单项选择题]
29、在骨肿瘤的实验室检查中,下列哪项是错误的()
A.广泛溶骨性的转移或骨破坏,血清钙常升高
B.成骨性骨肿瘤,血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌播散,血清酸性磷酸酶升高
D.浆细胞骨髓瘤,总蛋白浓度升高
E.血清碱性磷酸酶正常,可排除恶性肿瘤
参考答案:
E
参考解析:
在骨肿瘤的实验室检查中,血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标,可是前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常,血清酸性磷酸酶异常,因而E答案是错误的。
[单项选择题]
30、在转移性骨肿瘤中,下列原发病灶哪种最多见()
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.肾癌
D.甲状腺癌
E.膀胱癌
参考答案:
A
参考解析:
乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。
[单项选择题]
31、男,25岁右膝肿痛渐进行性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛,皮温增高。
血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡状,皮质薄,部分破坏,局部软组织肿胀影,无骨膜反应。
最可能诊断是()
A.良性骨肿瘤
B.原发性恶性骨肿瘤
C.潜在恶性骨肿瘤
D.骨的瘤样病损
E.转移性骨肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
32、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是()
A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显
B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显
C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显
D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显
E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应
参考答案:
D
[单项选择题]
33、对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时,应注意的是()
A.对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口
B.加压包扎伤口,不必仔细止血
C.为更好地显露肿瘤,手术不必局限于一个间室
D.确定手术方案时,必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除
E.活检手术为小手术,可由低年资医师完成
参考答案:
D
[单项选择题]
34、最常见的良性骨肿瘤为()
A.骨髓瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
35、骨软骨瘤外科分期属于()
A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
参考答案:
B
参考解析:
骨软骨瘤属于良性肿瘤,瘤体一般较小,既不发生淋巴结转移,也不发生远处转移,所以属于G0T0。
[单项选择题]
36、下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤()
A.脊索瘤
B.骨纤维肉瘤
C.尤文瘤
D.骨髓瘤
E.成软骨细胞瘤
参考答案:
E
参考解析:
成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位,是一种良性肿瘤。
[单项选择题]
37、关于骨软骨瘤的叙述不正确的是()
A.又称骨软骨性外生疣
B.多见于儿童
C.好发于四肢长骨的干骺附近,特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
D.生长缓慢,但症状多明显
E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚
参考答案:
D
参考解析:
骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。
[单项选择题]
38、骨软骨瘤的临床表现为()
A.生长较快,伴明显疼痛
B.肿块明显,表面皮肤有静脉怒张
C.X线可见骨膜反应
D.本身无症状,但可压迫周围组织,影响功能
E.肿物与周围界线不清
参考答案:
D
参考解析:
骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。
骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。
X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。
[单项选择题]
39、关于骨肉瘤的叙述不正确的是()
A.高度恶性的骨肿瘤
B.多发生在年轻人
C.起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞
D.多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端
E.以上叙述都不对
参考答案:
E
参考解析:
骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。
[单项选择题]
40、16岁男性患者,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。
最可能的诊断是()
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
参考答案:
B
参考解析:
骨软骨病瘤临床特点:
青少年多见;无特殊症状;需进一步做X线检查:
显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。
[单项选择题]
41、女性,16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
最可能的诊断是()
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
参考答案:
D
[单项选择题]
42、女性,16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
住院手术治疗前,应常规进行()
A.淋巴结活检
B.头颅CT检查
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
参考答案:
D
[单项选择题]
43、女性,16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
最佳的治疗方案是()
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术,术前、术后化疗
D.刮除病灶,植骨术,术前、术后化疗
E.刮除病灶,骨水泥充填术,术前、术后化疗
参考答案:
C
[单项选择题]
44、女性,25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。
对于明确诊断,最有价值的检查方法是()
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
参考答案:
B
[单项选择题]
45、女性,25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。
以下治疗方法中,不宜采取的是()
A.病灶刮除,植骨术
B.病段骨切除,胫骨翻转植骨,膝关节融合
C.病段骨切除,同种异体半关节移植术
D.病段骨切除,带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢,安装假肢
参考答案:
E
[单项选择题]
46、女性,14岁。
右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周。
疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。
查体:
右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。
X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。
临床诊断为尤因肉瘤,但需与下列哪一种疾病相鉴别()
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
参考答案:
B
[单项选择题]
47、女性,14岁。
右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周。
疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。
查体:
右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。
X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。
对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是()
A.X线平片
B.放射性核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检,病理检查
参考答案:
E
[单项选择题]
48、女性,14岁。
右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周。
疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。
查体:
右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。
X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。
首先采取的治疗措施是()
A.化疗药物治疗
B.放射治疗
C.截肢+化疗
D.放射治疗+截肢
E.病段切除,灭活再植
参考答案:
D
[单项选择题]
49、男性,35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡样阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。
该患者最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变
参考答案:
E
[单项选择题]
50、男性,35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡样阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。
下列治疗措施,最合适的是()
A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体植入
D.截肢术
E.放射治疗或化疗
参考答案:
D
[单项选择题]
51、男性,35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。
入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡样阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。
术后复查时,最重要的检查项目是()
A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本周蛋白测定
参考答案:
B
[单项选择题]
52、女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。
查体:
左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。
X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长本例最可能的诊断是()
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
参考答案:
D
参考解析:
1.骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。
典型X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。
2.首次手术必须彻底。
切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。
当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。
继以液氮冷冻或50%氯化锌液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。
对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。
[单项选择题]
53、女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。
查体:
左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。
X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长本例适当的治疗方法是()
A.休息、营养
B.广谱抗生素治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.物理治疗
参考答案:
C
参考解析:
1.骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。
典型X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。
2.首次手术必须彻底。
切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。
当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。
继以液氮冷冻或50%氯化锌液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。
对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。
[单项选择题]
54、女性,25岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。
X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。
诊断首先考虑为()
A.骨纤维异样增殖症
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿
参考答案:
D