骨外科主治医师专业知识34试题.docx
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骨外科主治医师专业知识34试题
骨外科主治医师专业知识-34
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1/A2型题(总题数:
9,分数:
18.00)
1.女性,50岁,左拇指痛3天,屈伸活动有弹响,查体:
第一掌骨头掌侧有结节,压痛,并随患指屈伸,感到其下另有一结节移动,诊断为
(分数:
2.00)
A.第一掌骨头病理性骨折
B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 √
C.腱鞘囊肿
D.类风湿关节炎
E.拇深屈肌腱断裂
解析:
[解析]诊断依据:
①左拇指痛3天,屈伸活动有弹响;②查体:
第一掌骨头掌侧有结节,压痛,并随患指屈伸,感到其下另有一结节移动,以上2点符合狭窄性腱鞘炎的临床表现。
2.男,51岁。
双下肢麻木、无力10个月,胸部有如束带感,下肢行走不稳似踩棉花状。
查体见双膝反射活跃,双手Hoffmann征阳性。
最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.颈椎间盘突出症
B.颈椎管狭窄症 √
C.寰枢椎半脱位
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
解析:
[解析]下肢行走不稳似踩棉花状常为患者的主诉,肌张力增高及出现病理反射是基本体征。
本题描述了上肢的病理反射,因此定位应在颈部。
颈椎间盘突出症也可能有类似症状,但应有急性发病史。
本题答案为B。
3.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段死骨,周围少许包壳,有瘘管流脓,近3日脓少,发热39℃。
局部红肿。
下列哪项治疗方法不宜采用
(分数:
2.00)
A.大量抗生素静脉点滴
B.手术取出死骨 √
C.切开引流
D.小量输血
E.局部固定
解析:
[解析]该患者“骨髓炎已3个月,有大块死骨留存,周围少许包壳,有瘘道流脓,近三日脓少。
”说明疾病已经进入慢性阶段。
对于慢性骨髓炎,治疗以手术治疗为主,有死骨形成,有无效腔及窦道流脓者均应手术治疗,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭无效腔。
但患者“发热39℃,局部红肿”说明有急性发作,而且该患者死骨周围的骨痂尚未充分形成(周围少许包壳),所以不宜手术取出死骨。
故选B。
4.患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎。
一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。
当前的主要治疗是
(分数:
2.00)
A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭无效腔
B.手术摘除死骨,填入庆大霉素-骨水泥珠链,3周后取出,松质骨植入
C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素
D.患肢长腿石膏管型固定,开窗换药 √
E.局部换药,保持引流通畅
解析:
[解析]慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。
如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨缺损。
故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药,待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。
5.男,12岁,右大腿疼痛伴发热1周入院,查体:
右大腿皮温高,压痛(+),T38.3℃,P95次/分,WBC15×109/L。
经抗感染治疗3天,仍高热且疼痛持续加重,此时正确的处理是
(分数:
2.00)
A.立即手术切开引流 √
B.更换抗生素继续治疗
C.物理降温,支持疗法
D.清除死骨,行肌瓣填塞术
E.管型石膏固定患肢
解析:
[解析]一般认为在抗生素治疗48~72小时后仍不能控制局部症状时就应立即行手术治疗。
故选A。
6.男,6岁,驼背,低热,消瘦贫血,无神经系统症状,X线平片示双肺弥漫性浸润性肺结核,胸椎5~9椎体结核,椎旁冷脓肿,红细胞沉降率120mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗的同时,还应有的治疗是
(分数:
2.00)
A.病灶清除术
B.矫正驼背畸形
C.卧硬板床 √
D.石膏背心
E.切开引流术
解析:
[解析]非手术治疗贯穿脊柱结核的整个治疗过程:
包括全身支持疗法、应用抗结核药物和局部制动。
患者应长期卧硬板床休息,必要时以石膏床制动。
病变稳定后可带腰围、支架或石膏背心,适当起床活动。
患者双肺弥漫性浸润性肺结核,结核活动期是手术禁忌证。
故此题选C。
7.男,26岁。
腰背痛8年,晨起有腰部僵硬感,向臀部和大腿放射,并出现驼背畸形,同时双髋关节活动受限。
查体:
体温正常,脊柱活动明显受限,Thomas征阳性,“4”字试验阳性。
辅助检查:
X线示骶髂关节完全融合,相邻椎体形成“竹节样”改变。
血液检查(HLA-B27)阳性,红细胞沉降率加快,首先考虑的诊断是
(分数:
2.00)
A.髋关节类风湿性关节炎
B.脊柱骨性关节炎
C.强直性脊柱炎 √
D.腰椎间盘突出症
E.脊柱结核
解析:
[解析]该患者年轻,其病史、症状及X线改变,血液检查(HLA-B27)阳性,红细胞沉降率快。
这些都是强直性脊柱炎的典型表现,故应首先考虑该病。
8.男性,14岁,8个月前开始左上肾肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是
(分数:
2.00)
A.左肩关节高位离断术
B.肿瘤刮除术
C.术前化疗-根治性切除-术后化疗 √
D.化疗
E.化疗加放疗
解析:
[解析]骨肉瘤预后不良,治疗宜采取综合治疗,即术前化疗-根治性切除-术后化疗。
骨肉瘤对化疗敏感,术前化疗可以控制瘤体增长甚至缩小瘤体,可以对早期远处转移的瘤细胞有效杀灭,术前化疗后手术进行根治性切除,术后还需化疗。
9.16岁男患,洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动正常。
最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤 √
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
解析:
[解析]骨软骨瘤为常见的骨良性肿瘤,多发生于青少年,位于长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
随人体发育增大,骨骺线闭合后停止生长。
一般无症状,多为偶然发现而就医。
也可压迫周围组织而出现相应症状。
二、A3/A4型题(总题数:
10,分数:
62.00)
男性,30岁,车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多。
(分数:
4.00)
(1).在进行X线片检查前,应该进行的处理(分数:
2.00)
A.行简单的外固定及局部包扎 √
B.行气压止血带止血
C.急送手术室
D.石膏固定
E.跟骨结节牵引
解析:
[解析]患者属开放骨折,软组织挫伤较重,出血不多,应该固定及局部包扎。
(2).此时最佳的处理方法是(分数:
2.00)
A.清创术,骨折复位,外固定架固定 √
B.清创术,骨折复位,钢板内固定
C.清创术,骨折复位,髓内针固定
D.清创术,骨折复位,夹板固定
E.清创术,石膏管型固定
解析:
[解析]感染是开放骨折的严重并发症,须彻底清创,同时软组织损伤严重,用外固定架固定最好。
男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。
检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。
(分数:
6.00)
(1).为明确诊断首先的检查应该是(分数:
2.00)
A.肌电图
B.X线检查 √
C.CT
D.MRI
E.小腿B超
解析:
[解析]对骨折的临床诊断,X线片检查是不可缺少的,故首选B
(2).如果该患者小腿高度肿胀,皮温低,足背动脉消失,足部感觉消失,其可能的并发症是(分数:
2.00)
A.脂肪栓塞
B.血管神经损伤
C.软组织损伤
D.局部感染
E.骨筋膜室综合征 √
解析:
[解析]根据临床表现患肢肿胀严重,足背动脉消失,说明血供障碍,均为骨筋膜室综合征的表现,故E正确
(3).如果足背动脉搏动消失,足部冰冷最积极的治疗方法是(分数:
2.00)
A.用溶栓及扩血管药物
B.脱水疗法
C.切开深筋膜 √
D.消炎治疗
E.患肢抬高
解析:
[解析]早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死惟一有效方法,故C为最积极正确方法。
男,45岁,双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。
体查:
双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形,有骨擦音及反常活动,膝以下感觉及运动正常,足部血运良好,足背动脉可扪及,身体其他部位未见异常。
X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。
(分数:
8.00)
(1).对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现(分数:
2.00)
A.休克 √
B.血管损伤
C.神经损伤
D.骨筋膜室综合
E.缺血性骨坏死
解析:
[解析]患者因骨折损伤周围软组织及血管,导致大量出血,容易发生低血容量性休克。
(2).经过骨牵引治疗1周后复查,X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是(分数:
2.00)
A.调整牵引角度和牵引重
B.改用小夹板外固定
C.小夹板外固定+骨牵引
D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定
E.切开复位内固定 √
解析:
[解析]严重粉碎性骨折,宜切开复位内固定以达到满意复位及坚强内固定。
(3).经过系统理疗及功能锻炼1年,右膝关节功能基本恢复,左膝无好转,摄片未发现异常。
最可能的原因是(分数:
2.00)
A.创份性关节炎
B.关节僵硬 √
C.关节强直
D.内固定影响关节活动
E.软组织损伤严重
解析:
[解析]关节检查未发现异常,排除关节炎及内固定原因可能,软组织严重损伤导致关节活动受限即关节僵直。
(4).针对上述病情,最恰当的处理是(分数:
2.00)
A.继续理疗+功能锻炼
B.配合中草药治疗
C.手术松解关节周围粘连 √
D.左膝关节融合术
E.人工膝关节置换术
解析:
[解析]患者具有明确关节松解术指征。
男,13岁。
奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地,伤后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。
(分数:
8.00)
(1).此时最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.肘关节前脱位
B.肘关节后脱位 √
C.桡骨头半脱位
D.肱骨髁上骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
解析:
[解析]考查肘关节后脱位、肱骨髁上骨折及尺骨鹰嘴骨折的鉴别诊断,题干给出的是肘关节屈伸不能,可理解为弹性固定,故答案为B
(2).在查体时不可能存在的体征是(分数:
2.00)
A.肘后三角正常 √
B.肘关节弹性固定
C.尺骨鹰嘴隆起
D.肘关节前方饱满
E.肘关节半屈曲位
解析:
[解析]肘关节后脱位时肘后三角必然改变,故答案为A
(3).进一步检查首选(分数:
2.00)
A.X线平片 √
B.CR
C.CT
D.MRI
E.ECT
解析:
[解析]从简单实用的角度考虑,普通X线平片诊断脱位已经足够,故答案为A
(4).治疗方案中错误的是(分数:
2.00)
A.肘关节半屈曲位手法复位
B.肘关节屈曲90°位固定
C.循序渐进功能锻炼
D.及时进行影像学复查
E.手术治疗 √
解析:
[解析]肘关节后脱位很少复位失败者,且手术切开可加肘部的损伤性骨化等并发症的发生,故答案为E。
患者,男性,17岁,半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤,初步检查:
患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做伸肘运动,双下肢软瘫。
(分数:
6.00)
(1).该患者损伤部位最可能是位于(分数:
2.00)
A.颈3、4
B.颈4、5
C.颈5、6 √
D.颈6、7
E.胸1、2
解析:
[解析]患者肘关节可以主动屈曲,说明颈6神经完好,伸肘功能丧失说明颈7受累,所以损伤水平在颈5、6水平。
故本题选C;
(2).急诊入院后,颈椎X线片未见骨折脱位,最适宜的处理是(分数:
2.00)
A.半卧位,减轻腹部对胸腔的压力
B.平卧四头带颈部牵引 √
C.气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.急诊手术探查颈髓损伤程度
E.临床观察,暂不处理
解析:
(3).患者入院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是(分数:
2.00)
A.双下肢软瘫
B.肋间肌瘫痪 √
C.膈肌瘫痪
D.未联合使用抗生素
E.室内通风不良
解析:
[解析]颈椎检查未见骨折脱位,故考虑是无骨折脱位型脊髓损伤,最佳治疗是颈部的牵引制动。
患者膈肌功能存在,没有必要进行气管切开。
入院后出现呼吸道感染,主要原因在于呼吸肌麻痹所致的肺膨胀不全,膈肌功能存在而肋间肌失去神经支配丧失功能。
故本题均选B。
女,13岁,发热伴右大腿疼痛2周,查体:
精神萎靡,患肢呈半屈曲位,皮温高,右大腿远端有压痛。
WBC14×109/L,中性粒细胞占90%,股骨正侧位X线片可见干骺端骨质疏松及层状骨膜反应。
(分数:
6.00)
(1).可能性最大的诊断是(分数:
2.00)
A.恶性骨肿瘤
B.急性血源性骨髓炎 √
C.蜂窝组织炎
D.化脓性髋关节炎
E.风湿性关节炎
解析:
[解析]高热,血常规改变,X线表现均提示为急性血液性骨髓炎可能性最大,故答案为B
(2).为明确诊断,最有意义的检查是(分数:
2.00)
A.血细菌培养
B.化验血沉
C.化验血常规
D.局部分层穿刺 √
E.化验血碱性磷酸酶
解析:
[解析]局部分层穿刺(+)是确诊急性血源性骨髓炎的最重要依据,故答案为D
(3).该患者经抗生素治疗,体温正常、疼痛缓解已2月余,右大腿内侧有一窦道,偶可排出脓液。
X线见右股骨干增粗,骨质硬化,可见死骨影及圆形透亮区,周围包壳已充分形成,下一步的治疗方案是(分数:
2.00)
A.继续全身应用抗生素治疗
B.病灶清除术 √
C.加强局部换药,充分引流
D.继续石膏制动,开窗换药
E.患肢功能锻炼
解析:
[解析]慢性骨髓炎,当死骨分离清楚,有无效腔伴流脓,包壳充分形成,同时身体状态平稳时,可以行病灶清除术,以缩短病程。
故答案为B。
女性,22岁。
左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。
(分数:
6.00)
(1).其诊断考虑为(分数:
2.00)
A.骨纤维异样增殖症
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤 √
E.骨囊肿
解析:
[解析]该患者青年女性,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变。
符合骨巨细胞瘤典型临床及影像学表现。
(2).确立诊断,最有力的检查方法是(分数:
2.00)
A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查 √
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
解析:
[解析]局部穿刺病理学检查是诊断骨巨细胞瘤的最准确手段。
(3).以下准备采用的治疗方案中,哪一个不恰当(分数:
2.00)
A.病灶刮除骨水泥填塞
B.病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合
C.病段骨切除,同种异体半关节移植术
D.病段骨切除,带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢,安装假肢 √
解析:
[解析]截肢手术仅适用于已明显恶变或局部广泛浸润、无法彻底切除的病例。
男性,18岁。
近一年反复腰部疼痛,活动受限。
近两月来,又出现双髋疼痛,轻度屈曲畸形,需拄拐行走。
X线检查显示:
双侧骶髂关节面模糊,双侧股骨头表面毛糙,髋关节间隙变窄。
(分数:
6.00)
(1).该患者最有可能的诊断是(分数:
2.00)
A.类风湿关节炎
B.骨关节结核
C.强直性脊柱炎 √
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.髂骨致密性骨炎
解析:
(2).下列检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是(分数:
2.00)
A.ESR、RF、骶髂关节CT
B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT √
C.ESR、RF、双髋关节MRI
D.ESR、HLA-B27,双髋关节MRI
E.ASO、C3、骶髂关节B超
解析:
(3).此病较少类及的部位是(分数:
2.00)
A.脊柱
B.髋关节
C.膝关节
D.手关节 √
E.骶髂关节
解析:
[解析]该患者的临床表现与X线检查结果均符合强直性脊柱炎。
而类风湿关节炎以近侧指间关节常见,其次是手、腕、膝等关节。
髂关节结核儿童多见,单侧性的居多,且常有结核中毒的全身症状。
而股骨头缺血性坏死最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。
髂骨致密性骨炎主要表现为慢性腰骶部疼痛和晨僵。
此外四者的X线表现均与题干的信息不符。
所以该患者最有可能的诊断是强直性脊柱炎。
对于强直性脊柱炎患者,类风湿因子阴性,HLA-B27多为阳性,又由于X线检查结果提示病变在骶髂关节,因此对该患者明确诊断帮助最大的辅助检查室是选项B。
强直性脊柱炎的病变常从骶髂关节开始,逐渐向上蔓延至脊柱,偶有累及双髋关节,很少波及膝关节和上肢关节,手关节受累更少见。
男性,36岁,煤矿工人,弯腰中被重物砸伤胸背部而致腰痛,活动受限,查体:
腰1、2棘突间压痛,棘间距离加大,双下肢感觉运动好。
(分数:
6.00)
(1).入院时最有意义的检查是(分数:
2.00)
A.胸腰椎X线正侧位片 √
B.脊髓造影
C.腹部B超
D.肌电图检查
E.腰椎CT检查
解析:
[解析]X线片可明确胸腰椎损伤的部位、性质。
(2).患者最后诊断为腰:
椎体Chance骨折,为了进一步手术治疗,患者需做哪一项检查最有意义(分数:
2.00)
A.肌电图检查
B.腹部B超检查
C.腰椎CT检查 √
D.心电图检查
E.出凝血时间检查
解析:
[解析]腰椎CT检查可以显示出椎体的骨折情况,还可以显示有无碎骨片突出于椎管内,并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。
(3).该病人的最佳治疗方法是(分数:
2.00)
A.卧床休息
B.石膏床固定制动
C.过伸复位术
D.后路短节段椎弓根螺钉固定术 √
E.Steffee钢板固定术
解析:
[解析]Chance骨折,屈曲一牵拉型损伤及脊柱移动性骨折一脱位者,都需做经前后路复位及内固定器安装术。
8岁,男孩,突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃三天,有毒血症表现,白细胞计数:
18×109/L,中性白细胞90%,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
(分数:
6.00)
(1).体格检查有力的证据是(分数:
2.00)
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端(干骺端)深压痛 √
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
解析:
(2).最有价值的辅助检查是(分数:
2.00)
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部分层穿刺 √
E.核素骨显像
解析:
(3).若已抽出脓液,最合适的治疗方法为(分数:
2.00)
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液,注意水、电解质平衡
E.钻孔或开窗引流术 √
解析:
[解析]临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为:
①急骤的高热和毒血症表现;②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛;③白细胞计数和中性粒细胞增高;本例具备①和③,故体格检查发现的有力证据应是B项。
为进一步确诊,最有价值的辅助检查是局部分层穿刺,在压痛最明显处刺入,边抽吸边深入,以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。
抽出混浊或血性液,应作涂片检查及细菌培养,涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。
X线平片起病14天内往往无异常发现,不能作为早期诊断根据。
CT检查可早期发现骨膜下脓肿,对细小的骨脓肿难以发现,且价格昂贵。
核素骨显像发病48小时后即可有阳性结果,但只能定位,不能定性。
确诊后应及早行手术治疗,钻孔或开窗引流脓液,缓解毒血症,阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
三、B型题(总题数:
5,分数:
20.00)
∙A.骨折不愈合
∙B.骨折延迟愈合
∙C.骨折畸形愈合
∙D.骨化性肌炎
∙E.缺血性骨坏死
(分数:
4.00)
(1).男,5岁,右肱骨髁上骨折行反复手法复位小夹板固定术后4月,患肘呈90°固定,X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。
最可能的并发症是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).男,20岁,左股骨中段粉碎性骨折切开复位钢板内固定治疗6个月后,X线片示骨折线清晰可见,骨折端萎缩光滑,最可能的并发症是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]骨化性肌炎又称损伤性骨化,多见于肘关节,如肱骨髁上骨折。
骨折不愈合X线片显示为骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。
∙A.三角巾悬吊
∙B.U形石膏外固定
∙C.外固定支架
∙D.切开复位内固定
∙E.小夹板固定
(分数:
4.00)
(1).外展型肱骨干骨折的治疗,较好的选择是(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).内收型肱骨干骨折的治疗,较好的选择是(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]内收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切开复位,外展型骨折用U形石膏外固定,无移位骨折仅需三角巾悬吊。
∙A.骨筋膜室综合征
∙B.肾挫伤
∙C.脂肪栓塞
∙D.出血性休克
∙E.骨化性肌炎
(分数:
4.00)
(1).闭合性骨盆骨折可引起(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).闭合性成人股骨干骨折可引起(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]骨盆各骨主要为松质骨,邻近又有许多动脉、静脉丛,血液供应丰富。
骨折可引起广泛出血,出血性休克。
闭合性成人股骨干骨折因为是闭合性,骨折处髓腔内血肿张力较大,当张力过大时可破坏骨髓,脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生肺、脑脂肪栓塞。
∙A.X线颈椎平片
∙B.肌电图
∙C.痛温觉与触觉分离
∙D.MRI
∙E.B超
(分数:
4.00)
(1).有助于鉴别脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的检查方法是(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤的检查方法是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状及体征。
脊髓型颈椎病是脊髓受压的症状及体征。
压迫物多来自脊髓前方(中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带等),临床上以侧束、锥体束损害表现突出,早期颈痛不明显,以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状,随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。
脊髓空洞症病变在髓内,感觉改变自上而下发展,有感觉分离现象,即痛温觉与触觉分离,可与脊髓型颈椎病鉴别。
MRI可全方位地观察到病变以及与周围组织的关系,所以有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤。
∙A.X线表现方椎畸形
∙B.X线表现椎间隙变窄
∙C.X线表现椎体破坏,椎间隙变化不明显
∙D.X线显示脊柱呈竹节样改变
∙E.多椎体楔形变
(分数:
4.00)
(1).腰椎结核(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]在侧位X线摄片上观察椎间隙变化,椎间隙变窄是椎体结核早期X线摄片改变的重要征象之一。
(2).腰椎恶性肿瘤(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]脊椎转移瘤好发于附件,以椎弓根破坏最有意义,椎体破坏可呈现压缩性骨折,但椎间隙正常。