外科主治医师26试题.docx

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外科主治医师26试题

外科主治医师-26

（总分：

110.00，做题时间：

90分钟）

一、单项选择题（总题数：

44，分数：

88.00）

男，65岁。

半年前体检X线无明显异常。

刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。

查体：

气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。

胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。

（分数：

3.00）

（1）.首先应考虑的诊断是（分数：

1.00）

 A.肺结核

 B.脓胸

 C.大叶性肺炎

 D.肺癌，肺不张 √

 E.肺脓肿

解析：

（2）.为明确诊断，首选的检查方法是（分数：

1.00）

 A.CT

 B.痰细菌培养

 C.胸腔穿刺

 D.纤维支气管镜 √

 E.剖胸探查

解析：

（3）.确诊后首选的治疗方案是（分数：

1.00）

 A.大剂量青霉素及链霉素治疗

 B.口服利福平

 C.开胸探查与肺切除 √

 D.胸腔闭式引流

 E.胸腔穿刺

解析：

1.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。

观察中发现患者晨起及运动后症状加重。

入院后行朐片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.肺尖部肿瘤

 B.胸骨后甲状腺肿

 C.畸胎类肿瘤

 D.胸腺瘤 √

 E.食管肿瘤，侵及神经

解析：

2.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。

体格检查：

于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。

其治疗原则为

（分数：

1.00）

 A.化学治疗

 B.活检后放射治疗

 C.行局部切除以免引起反常呼吸

 D.全层胸壁广泛切除 √

 E.化学疗法后行手术切除

解析：

3.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。

体格检查：

右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。

胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。

关于此病，下述正确的是

（分数：

1.00）

 A.Tietze病 √

 B.多发于青少年、男性

 C.胸壁局部X线检查有明显改变

 D.大多行肋软骨切除术

 E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象

解析：

4.男，40岁。

X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。

下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗

（分数：

1.00）

 A.胸骨后甲状腺肿

 B.神经纤维瘤

 C.淋巴瘤 √

 D.畸胎类瘤

 E.胸腺瘤

解析：

5.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。

体格检查：

右肺呼吸音低，伴有啰音。

胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。

胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。

该病特别容易继发于下列哪种疾病

（分数：

1.00）

 A.十二指肠球部溃疡穿孔

 B.肝胆系统感染性疾病

 C.肺炎 √

 D.支气管炎

 E.肺梗死

解析：

6.女性，35岁，因肺炎入院治疗。

在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。

体格检查：

右肺呼吸音减低，叩诊浊音。

胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。

此时，适宜的治疗是

（分数：

1.00）

 A.剖胸手术，清除脓液

 B.大剂量抗生素治疗

 C.应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流 √

 D.胸腔内注射抗生素

 E.予胸腔开放引流

解析：

7.早、中期食管癌常用的手术方法是

（分数：

1.00）

 A.食管癌切除，结肠食管重建术

 B.食管胃转流术

 C.食管癌切除，胃食管重建术 √

 D.食管癌切除，空肠食管重建术

 E.食管癌切除，胃咽底吻合

解析：

8.女，20岁。

发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。

胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.肺脓肿

 B.畸胎类肿瘤 √

 C.淋巴源性肿瘤

 D.胸腺瘤合并感染

 E.神经源性肿瘤

解析：

9.男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关

（分数：

1.00）

 A.异物存留

 B.肺扩张受限

 C.脓液的稠密度 √

 D.支气管胸膜瘘

 E.未被发现的肺结核

解析：

女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。

体格检查：

左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。

胸片：

两肺野清晰，未见肿块影。

（分数：

4.00）

（1）.首先考虑的诊断为（分数：

2.00）

 A.化脓性肋骨骨髓炎

 B.胸壁纤维瘤

 C.肋软骨瘤

 D.肋软骨炎 √

 E.肋骨结核

解析：

（2）.正确的治疗是（分数：

2.00）

 A.手术切除

 B.冷冻治疗

 C.局部放射治疗

 D.应用抗生素

 E.应用镇痛剂 √

解析：

10.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

（分数：

2.00）

 A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

 B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

 C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者 √

 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

解析：

[解析]肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。

凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：

出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而元其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生索疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者。

11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

（分数：

2.00）

 A.输血补液

 B.吸氧

 C.气管插管行辅助呼吸

 D.迅速封闭胸部伤口 √

 E.应用激素

解析：

[解析]开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。

同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

12.术中判断心跳停止最可能的依据是

（分数：

2.00）

 A.大动脉搏动消失 √

 B.立即观察瞳孔变化

 C.数呼吸频率

 D.用听诊器听心音

 E.测血压

解析：

[解析]颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。

13.进行性血胸特点包括

（分数：

2.00）

 A.反常呼吸运动

 B.胸腔内压进行性增高

 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

 D.呼吸时的纵隔扑动

 E.胸腔引流血量＞200ml/h，连续3小时 √

解析：

[解析]进行性血胸有如下临床表现：

①脉搏逐渐加快、血压持续下降。

②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。

③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。

④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。

⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

14.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先使用的治疗是

（分数：

2.00）

 A.开放引流

 B.胸腔闭式引流 √

 C.胸腔穿刺排脓

 D.瘘口缝合

 E.开胸探查

解析：

[解析]脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。

15.开放性气胸紧急现场处理为

（分数：

2.00）

 A.胸腔闭式引流术

 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

 C.迅速封闭胸壁创口 √

 D.吸氧

 E.剖胸探查术

解析：

[解析]开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。

如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。

术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

16.下列哪项不属于放射疗法的禁忌

（分数：

2.00）

 A.有广泛转移

 B.呈现恶病质者

 C.高度肺气肿

 D.肺门转移切除未彻底 √

 E.肺癌直径超过10cm

解析：

[解析]有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。

17.关于肋骨骨折的叙述不正确的是

（分数：

2.00）

 A.为最多见的胸部损伤

 B.多发生于长而固定的4～7肋

 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

 D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据

 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 √

解析：

[解析]单肋单处骨折：

一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。

可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2～3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。

18.关于张力性气胸的叙述不正确的是

（分数：

2.00）

 A.最严重的气胸类型

 B.胸腔内压进行性增高

 C.有纵隔扑动 √

 D.有皮下气肿

 E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

解析：

[解析]张力性气胸病情危急。

多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。

病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。

临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。

气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。

急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

19.关于闭合性气胸的叙述不正确的是

（分数：

2.00）

 A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

 B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 √

 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

 D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

 E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

解析：

[解析]闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。

其病理生理特点是：

伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。

如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。

需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。

20.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

（分数：

2.00）

 A.纤维支气管镜检查

 B.痰脱落细胞检查

 C.胸部X线检查 √

 D.经皮肺穿

 E.剖胸探查术

解析：

[解析]胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。

方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。

痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。

要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。

纤维支气管镜检查最适宦中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。

21.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

（分数：

2.00）

 A.吸氧

 B.输液

 C.切开内固定

 D.大量抗生素预防感染

 E.多头胸带固定胸部 √

解析：

[解析]多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。

病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。

22.食管癌的早期临床表现不包括

（分数：

2.00）

 A.食管内异物感

 B.胸骨后针刺样疼痛

 C.咽下食物时哽噎感

 D.进行性吞咽困难 √

 E.上腹部烧灼感

解析：

[解析]早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。

后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

男，45岁。

有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：

左肺上叶不张。

（分数：

8.00）

（1）.为确诊采取哪组检查方法最佳（分数：

2.00）

 A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞

 B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查

 C.胸部CT检查，支气管镜检查 √

 D.支气管镜检查，纵隔镜检查

 E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描

解析：

（2）.若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为（分数：

2.00）

 A.术前放疗+手术

 B.术前化疗+手术

 C.放射治疗

 D.化学治疗

 E.手术治疗 √

解析：

（3）.若需手术治疗，最佳的手术方式为（分数：

2.00）

 A.肺叶切除 √

 B.肺段切除

 C.肺楔形切除

 D.肺局部切除

 E.左全肺切除

解析：

（4）.下列哪项因素对预后影响最大（分数：

2.00）

 A.肿物巨大

 B.中央型肺癌

 C.癌肿的组织学类型及分化程度 √

 D.术前已有肺不张

 E.出现骨关节综合征

解析：

23.进行性血胸剖胸止血适应证不包括

（分数：

2.00）

 A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h

 B.胸腔闭式引流24h超过1000ml

 C.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正

 D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转 √

 E.心包填塞或心脏损伤

解析：

24.气管破裂大多发生于

（分数：

2.00）

 A.气管

 B.主支气管 √

 C.叶支气管

 D.段支气管

 E.呼吸性细支气管

解析：

25.肋骨骨折最容易发生在

（分数：

2.00）

 A.第1～3肋

 B.第4～7肋 √

 C.第7～8肋

 D.第9～10肋

 E.第11～12肋

解析：

26.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理

（分数：

2.00）

 A.纠正休克

 B.保持呼吸道通畅 √

 C.补液

 D.广谱抗生素

 E.避免输入陈旧血

解析：

27.胸腹联合伤易发生于

（分数：

2.00）

 A.多发生于左侧 √

 B.多发生于右侧

 C.多发生于双侧

 D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤

 E.右侧各级较多见

解析：

28.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是

（分数：

2.00）

 A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液 √

 B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃

 C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛

 D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流

 E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术

解析：

29.男，40岁。

因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。

目前最佳的治疗方法为

（分数：

2.00）

 A.食管部分切除

 B.开胸肿瘤摘除

 C.VATS肿瘤摘除 √

 D.经胃镜摘除

 E.γ刀

解析：

30.女性，23岁。

寒战，高热，咳脓痰2天。

查体：

体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：

左肺下叶大片状致密影。

给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。

进一步诊断最有价值的方法是

（分数：

2.00）

 A.胸部CT

 B.结核菌素试验

 C.胸部超声波检查

 D.左侧胸膜腔穿刺 √

 E.痰细菌培养及药敏试验

解析：

31.急性脓胸的治疗原则

（分数：

2.00）

 A.应用广谱抗生素

 B.消除致病原因和脓腔

 C.胸膜腔闭式引流

 D.胸膜纤维板剥除手术

 E.彻底排净脓液，使肺早日复张 √

解析：

32.慢性脓胸的治疗原则

（分数：

2.00）

 A.应用广谱抗生素

 B.胸膜腔闭式引流

 C.消除致病原因和脓腔 √

 D.胸膜纤维板剥除手术

 E.彻底排净脓液，使肺早日复张

解析：

33.肺癌较常见的类型是

（分数：

2.00）

 A.腺癌

 B.未分化癌

 C.肺泡细胞癌

 D.鳞状细胞癌 √

 E.小细胞肺癌

解析：

34.下列哪项关于肺鳞癌不正确

（分数：

2.00）

 A.肺癌中最常见

 B.常为中心型

 C.生长迅速，病程短 √

 D.对放疗、化疗较敏感

 E.血行转移发生晚

解析：

35.肺癌的转移方式中，下列哪项正确

（分数：

2.00）

 A.鳞癌发生血行转移出现早

 B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

 C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

 D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移 √

 E.淋巴转移只发生于肺癌同侧

解析：

36.早期肺癌，首选的治疗方法是

（分数：

2.00）

 A.药物治疗

 B.放射疗法

 C.放疗+化疗

 D.手术切除病肺 √

 E.免疫疗法

解析：

37.男，18岁。

查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是

（分数：

2.00）

 A.畸胎类肿瘤

 B.胸腺瘤

 C.气管囊肿

 D.神经源性肿瘤 √

 E.淋巴源性肿瘤

解析：

38.诊断肺癌常用最主要手段，是

（分数：

2.00）

 A.痰细胞学检查

 B.支气管检查

 C.胸部X线检查 √

 D.胸水检查

 E.经胸壁穿刺活检

解析：

39.下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的

（分数：

2.00）

 A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型3种

 B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

 C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

 D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的 √

 E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

解析：

40.以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因

（分数：

2.00）

 A.吻合口狭窄 √

 B.幽门成角

 C.迷走神经干被切断

 D.长期卧床活动减少

 E.低钾血症

解析：

41.男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是

（分数：

2.00）

 A.周身支持治疗

 B.周身抗生素治疗

 C.胸腔闭式引流

 D.胸腔穿刺抽脓 √

 E.激素治疗

解析：

[解析]急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点。

二、多项选择题（总题数：

11，分数：

22.00）

42.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有

（分数：

2.00）

 A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀 √

 B.伤侧肺被压缩而向心隔角区下垂 √

 C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿 √

 D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋

 E.X线检查有“中断”征象 √

解析：

43.肺癌综合征包含以下哪项

（分数：

2.00）

 A.关节疼痛 √

 B.杵状指 √

 C.肌无力综合征 √

 D.上腔静脉综合征

 E.Pancoast综合征

解析：

44.为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意

（分数：

2.00）

 A.减少吻合口张力 √

 B.注意保持胃网膜右血管弓完整性 √

 C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的 √

 D.注意食管残端的血液供应也很重要 √

 E.避免过度揉搓胃底而影响血供 √

解析：

45.食管裂孔疝的手术指征是

（分数：

2.00）

 A.症状明显的滑疝 √

 B.食管旁疝 √

 C.混合型裂孔疝 √

 D.多器官裂孔疝 √

 E.巨大型食管裂孔疝 √

解析：

46.单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括

（分数：

2.00）

 A.肺动脉入路 √

 B.主动脉入路

 C.右心房入路 √

 D.右心室入路 √

 E.左心室入路 √

解析：

47.下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术

（分数：

2.00）

 A.合并Eisenmenger综合征 √

 B.反复发生心力衰竭的婴儿

 C.合并细菌性心内膜炎 √

 D.合并主动脉缩窄 √

 E.合并室间隔缺损

解析：

48.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位

（分数：

2.00）

 A.膜周部 √

 B.室上嵴下 √

 C.室上嵴内 √

 D.肌部 √

 E.以上部位同时发生 √

解析：

49.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因

（分数：

2.00）

 A.风湿性心脏病 √

 B.主动脉夹层动脉瘤 √

 C.马方综合征 √

 D.细菌性心内膜炎 √

 E.先天性主动脉瓣畸形 √

解析：

50.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确

（分数：

2.00）

 A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术 √

 B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便 √

 C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用 √

 D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

 E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护 √

解析：

51.冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管

（分数：

2.00）

 A.右冠状动脉 √

 B.左冠状动脉

 C.回旋支 √

 D.前降支 √

 E.对角支

解析：

52.下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是

（分数：

2.00）

 A.DeMusset征 √

 B.Traube征 √

 C.Mmler征 √

 D.Duroziez征 √

 E.Quincke征 √

解析：