医案分析题基础及答案共17页.docx

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医案分析题基础及答案共17页

医案分析题（基础版）

例1：

杨XX，男，28岁。

主诉：

头痛、咽痛、发热1天。

患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。

回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。

第二天起床时觉发热恶寒，全浮数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

（要求写出方名、药物、用量、用法）（下同）

这个工作可让学生分组负责收集整理,登在小黑板上,每周一换。

要求学生抽空抄录并且阅读成诵。

其目的在于扩大学生的知识面,引导学生关注社会,热爱生活,所以内容要尽量广泛一些,可以分为人生、价值、理想、学习、成长、责任、友谊、爱心、探索、环保等多方面。

如此下去,除假期外,一年便可以积累40多则材料。

如果学生的脑海里有了众多的鲜活生动的材料,写起文章来还用乱翻参考书吗?

例2．张XX，女，42岁

主诉：

咳嗽1周。

患者一周前感冒，发热，恶寒，鼻塞，流涕。

经服用感冒药后症状好转，但觉咽痒，咳嗽，痰少，微恶风，胃纳正常，大便小便正常，舌淡红苔薄白，脉浮。

诊断（证型）：

治法：

方药：

唐宋或更早之前，针对“经学”“律学”“算学”和“书学”各科目，其相应传授者称为“博士”，这与当今“博士”含义已经相去甚远。

而对那些特别讲授“武事”或讲解“经籍”者，又称“讲师”。

“教授”和“助教”均原为学官称谓。

前者始于宋，乃“宗学”“律学”“医学”“武学”等科目的讲授者；而后者则于西晋武帝时代即已设立了，主要协助国子、博士培养生徒。

“助教”在古代不仅要作入流的学问，其教书育人的职责也十分明晰。

唐代国子学、太学等所设之“助教”一席，也是当朝打眼的学官。

至明清两代，只设国子监（国子学）一科的“助教”，其身价不谓显赫，也称得上朝廷要员。

至此，无论是“博士”“讲师”，还是“教授”“助教”，其今日教师应具有的基本概念都具有了。

例3：

杨XX，男，58岁。

主诉：

咳嗽、哮喘、痰多而稀4天。

患者有慢性支气管炎、肺气肿6年。

前几天因不慎淋雨受寒，突发感冒，症见恶寒发热，无汗，头痛，胸膈痞闷，咳嗽，轻微哮喘，痰多而稀，舌淡红，苔白滑，脉浮。

诊断（证型）：

治法：

方药：

宋以后，京师所设小学馆和武学堂中的教师称谓皆称之为“教谕”。

至元明清之县学一律循之不变。

明朝入选翰林院的进士之师称“教习”。

到清末，学堂兴起，各科教师仍沿用“教习”一称。

其实“教谕”在明清时还有学官一意，即主管县一级的教育生员。

而相应府和州掌管教育生员者则谓“教授”和“学正”。

“教授”“学正”和“教谕”的副手一律称“训导”。

于民间，特别是汉代以后，对于在“校”或“学”中传授经学者也称为“经师”。

在一些特定的讲学场合，比如书院、皇室，也称教师为“院长、西席、讲席”等。

例4：

林XX，女，42岁。

主诉：

恶寒、发热、肢体疫痛2天。

患者平素体质较差，常易感冒。

前几天不慎吹风受寒，又被雨水淋湿，之后见恶寒发热，头项强痛，肢体瘦痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽痰白，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而重按无力。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例5．陈XX，男，19岁。

主诉：

腹痛，时时下痢、恶臭清水1周。

患者因幼年丧父，家境贫寒，靠穿街走巷，贩卖爆米花度日。

时值新年，尤为辛劳，经常饮食失时，饥餐冷饮，更受风寒，遂以致病。

又初因劳碌，未能及时就医，十余日后，病情加剧，始来求诊。

就诊时证见脘腹痞满，疼痛拒按，时时下利，色纯青，气甚臭，口渴，舌红苔黄厚，脉滑而实。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例6，刘XX，女，30岁。

主诉：

右下腹疼痛，伴发热2天。

患者乃某公司打字员，平素不喜欢饮水，也较少参加体育活动，有习惯性便秘和腹痛病史。

近来刚好遇中秋节，病者吃过多油腻食品和食过多月饼，加上劳累过度，以致腹痛加剧，遂来就诊。

就诊时见患者发热，体温38~C，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸则痛甚，大便干结，苔黄腻，脉滑数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例7．梁XX，女，35岁。

主诉：

寒热往来，胸胁胀满，经水适断2天。

缘患者一向月经不调，上周经来而劳累，自觉“外感”，症见恶寒，发热，头痛，咽痛。

自服“感冒药’’（具体不详），而病未好转。

遂至月经中断，寒热往来，胸胁胀满，心中烦闷，情志抑郁而默默不欲食，食后欲呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例8．何XX，男，28岁。

主诉：

右胁疼痛，寒热往来，呕吐黄涎4天。

缘患者素有慢性胆囊炎病史，近日因饮食不节，加之感受外邪，而见右胁疼痛，恶&~nlgn~，寒热并作。

曾服消炎利胆片治疗而未效。

来诊时表现为胁胀疼痛，寒热如疟，发热甚而恶寒轻，口苦，胸膈满闷，吐酸苦水，甚则呕吐黄涎，巩膜微黄，小便黄短，舌红苔白腻，脉弦滑数。

诊断（证型）

治法：

·

方药：

例9．李XX，女，41岁。

主诉：

心下痞满，呕吐下利3天。

患者3天前因受寒而见头痛，寒热往来，胁痛，脉弦。

曾自服牛黄解毒片、大黄苏打片等治疗，病未见效，反而下利呕吐多次，遂来门诊治疗。

来诊时，患者自觉心下痞，但满不痛，不欲饮食，恶心呕吐，肠鸣下利，每日泻下3－4次，粪质稀烂，舌苔黄腻，脉滑数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例10．蒋XX，男，36岁。

主诉：

恶寒，发热，泄泻，腹痛，口渴2天。

缘患者4天前始患感冒，头痛身热，恶寒，咽痛，经治疗后恶寒头痛等明显减轻。

因食油腻煎炸食品，感冒未愈而又见腹痛、肠鸣、泄泻。

来诊时诉：

发热4天，微恶风寒，胸脘烦闷，泄泻数次，泻下秽臭粪便，但无脓血，肛门灼热，腹痛肠鸣，口中作渴，舌红苔黄，脉浮滑数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例11．陈XX，男，30岁。

主诉：

发热不退，口渴，汗出2天。

时值盛夏，患者劳作田音，下蒸日晒，汗出颇多，一时贪凉，遂致外感，初恶寒发热，头痛咽干，自服退热镇痛药2天，病未效而反加剧。

近二天发热至39度，不恶寒而反恶热，口渴引饮，心烦面红，大汗，脉洪大有力。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例12．高XX，男，41岁

主诉：

头痛目赤，口苦胁痛已二周余。

患者平素有高血压病史，常易发怒。

近几周来，因工作繁忙，休息欠佳，经常发脾气，血压不稳，自服降压药以降血压，血压虽降，但自觉头痛，胁痛，口苦。

来诊时，诉头痛已2周余，闯甚时如劈，胁痛易怒，心中烦闷，口苦咽干，耳鸣耳胀，面戏目赤，夜睡不安，小便短黄，大便稍结，舌红苔黄，脉弦数有力。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例13．林XX，女，28岁。

·‘

主诉：

腹痛，泄泻，泻下脓血便1周余。

患者由外地来穗打工，舟车劳顿。

1周前在车站小食档食饭后，腹中疼痛，下利泄泻，发热。

曾自服藿香正气丸等，病未好转，但亦无积极治疗。

昨天始病情加剧，腹痛频作，肠鸣腹泻，泻下脓血样大便，赤多于白，量少而不畅，里急后重，发热，口渴，渴欲饮水，舌红稍降，苔黄，脉弦数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例14．刘XX，男，52岁。

主诉：

身热汗多，口渴，体倦少气已5天。

患者平素体弱，甚少户外劳动。

1周前参加义务劳动，时值仲夏，中午气温达32度，下蒸日晒，汗出频频，头晕脑热，口渴引饮，回家后突然发热头痛，以为休息后即可恢复，并不惟意。

第二天始发热约38．5℃，面红心烦，口渴引饮，仍汗出较多，体倦乏力，气短，精神不振，脉虚数。

．

诊断（证型）：

治法：

方药：

例15．黄XX，女，26岁。

主诉：

发热，烦躁不安，时有谵语，斑疹隐隐1天。

患者1周前始发热，头痛，微恶风寒，曾服感冒药，但汗出不畅，热时退时复。

昨天始突然加重，发热不退，夜间为甚，心中烦热，躁动少寐，服用退烧药（不详）而热不退，渐见神志改变，时有谵语，目常喜开或紧闭，唇干口渴，皮下斑疹隐隐，但无紫斑，舌绛而干，苔少，脉细数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例16．张XX，女，36岁。

主诉：

头顶痛加剧，呕吐心烦3天，患者近两年来经常头痛，以头顶痛为甚，伴有脘闷欲呕，心烦，渴不欲饮，四肢不温，舌淡苔白滑，脉弦细。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例17．黄XX，男，47岁。

’

主诉：

胃痛2天。

患者胃病已10年，曾作过X线钡餐检查，诊断为“十二指肠球部溃疡”，多在饥饿时作痛，喜温喜按，遇寒则甚。

两天前吃大量绿豆糖水，胃痛又作，胃纳差，食后胃脘胀，嗳气泛酸，口淡多涎，便溏肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例18．平X，文，16岁。

主诉：

胁痛3月余。

1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疽性肝炎”，黄疽消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累则觉右上腹胀痛外，别无不适，最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难人眠，舌红少苔，脉细数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例19．刘XX，女，29岁。

主诉：

心悸、失眠、皮下出血已半年。

近半年来四肢常出现大小不等的瘀点，稍有碰撞则有瘀块，曾到某医院检查，诊断为“血小板减少性紫癜”，经注射维生素K之类止血药后稍有好转，但瘀点或多或少，仍反复出现，近来健忘失眠，心悸易惊，食少体倦，月经提前，量多色淡，舌淡苔白，脉细弱。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例20．潘XX，男，X岁。

主诉：

咳血，咽干3天。

患者3年前曾患有“浸润型肺结核”病史，一直采用抗痨治疗，但病情不稳定。

近3天来胸部闷痛，咳嗽气喘，并咳出鲜血．四口，到某医院急诊，经注射止血针后，咳血减少。

现觉咽喉燥痛，手足烦热，咳嗽气喘，舌红少苔，脉细数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例21．陈XX，男，22岁

主诉：

口渴，多尿5年余。

5年前突然头晕眼花，耳鸣，神疲肢倦，渴喜冷饮，烦躁，尿多，常有饥饿感，体重逐渐降，经某医院检查拟为“糖尿病“。

现患者面色潮红，头目眩晕，腰酸腿软，心烦多梦，睡眠欠佳，渴饮溲多，大便干结，舌红少苔，脉沉细数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例22．李XX，女，45岁，

主诉：

月经不调半年，近两g月来又心悸失眠。

患者半年来自觉倦怠乏力，纳少腹胀，便溏，月经先期色淡，淋漓不尽，经后小腹隐痛喜按，白带增多，近二g月来又少寐多梦，心悸健忘，舌胖苔薄白，脉细弱。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例23．崔XX，男，40岁。

主诉：

腹痛，泄泻约2月余。

患者2月前始，每日泻下约12次，排出水样大便，伴脐腹冷痛。

曾在当地医院服用过数种抗生素而无效，结肠镜检：

符合慢性结肠炎改变。

来诊时，泄下仍不止，次数频多，腹中冷痛，肛门下坠，不思饮食，食后不消化，舌淡边有齿印，苔白，脉沉迟细弦。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例24．梁XX，女，48岁。

主诉：

经行量多，漏下约10余天。

患者近半年来，经行不定期，每次经行时，量多如崩，经色暗淡，继则淋漓不尽，或一月二行。

10天前来经，初经血暗淡，暴下量多，伴头晕心悸，面色觥白，体倦乏力，神疲，胃纳减少，腰膝疫软，舌淡红，脉微弱。

西医初诊为：

更年期功能性子宫出血。

前两次来经不止，均以刮宫为治，因病者害怕手术而转中医诊治。

诊断（证型）

治法：

方药：

例25．陈XX，女，32岁。

主诉：

失眠月余。

患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一g月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰疫痛，经服“七叶安神片”、“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。

来诊时症见：

失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例26．罗XX，女，28岁。

主诉：

悲伤欲哭，不能自主3g月余。

缘患者三g月前因工作上失误而成天忧心忡忡，渐至精神恍惚，5：

故悲伤，睡眠不安，记忆力减退，在当地医院按“神经衰弱’’治疗，遍服中西药无效。

来诊时，患者精神恍惚，心中烦乱，言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例27．赖XX，女，36岁。

主诉：

高热，神昏2小时。

患者外出旅行，时值仲夏，天气炎热，初感头痛，发热，口渴，肢体疫痛，自认为‘‘感暑”，未加注意，只服感冒退热药。

第二天始发热更甚，头痛如劈，时有谵语，烦躁不安，继则神昏，气粗口臭，痰鸣，舌红，脉弦数有力。

诊断（证型）：

例28．柯XX，男，40岁。

主诉：

咳喘气急，伴咯黄稠痰，胸闷3天。

患者自诉每年气候变化之季，每易发生喘咳。

近因游泳时，适逢下雨，回家后即感恶寒，微发热，无汗，气促，大便不畅，舌暗红，苔黄白腻，脉浮滑数。

自服抗生素及氨茶碱未见好转而来诊。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例29．刁XX，女，25岁。

主诉：

嗜食瓜子仁1周后，反复呃逆，呕吐痰涎，不思饮食，胃脘胀闷，痞硬。

自服西药胃舒平未效来诊。

大便烂，

诊断（证型）：

治法：

方药：

例30．洪X，男，30岁。

主诉：

腹痛拒按3天，阵发性加剧，伴呕吐，便秘，烦躁不安，夜间发热，纳呆，舌暗红，苔黄白厚腻，脉沉弦。

患者因跌倒，股骨颈骨折1周后出现上述症状。

西医拟诊骨颈骨折合并肠麻痹。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例31．陈XX，男，60岁。

主诉：

（家人代诉）半身不遂1天。

素有高血压史，昨夜因忘记关风扇，今早则见半身不遂，口眼喁斜，语言不清，二便失禁。

查：

右侧肢体软瘫，舌淡，苔白，脉缓。

诊断（证型）：

·

治法：

方药：

例32．杨XX，女，15岁

主诉：

咽痛一周，伴眼睑浮肿，小便频、涩痛、色如浓茶，量少，舌红，苔薄黄，脉滑数。

尿分析：

红细胞大于250；白细胞100，蛋白1．5／L。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例33．张XX，女，33岁。

主诉：

带下量多3月余，加重5天。

患者素有阴道炎，时有带下量多，清稀色白，时伴腰疫肢软，每因劳累或受寒湿而诱发。

5天前因在上班途中遭遇暴风雨，回家后第二天就发现带下明显增多，清稀如水，以至不得不垫上卫生巾，并伴有明显的腰膝疫软，疲乏无力，胃纳差，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉濡弱。

诊断（证型）：

·

治法：

方药．

例34．王X，男，27岁。

主诉：

恶寒发热、头痛、吐泻2天。

患者素有胃炎，时有腹胀，纳差。

前天晚上因天气异常闷热而过食雪糕及冷藏雪梨，当夜即感恶寒，发热，头痛，周身疫楚，自服保和丸1次，病未好转，今晨并见恶心呕吐，吐出胃容物，头痛加剧，微恶风寒，脘腹胸胁痞满胀痛，大便泻如水样，舌质淡红，苔白浊腻，脉浮而弦。

诊断（证型）：

．

治法：

方药：

例35．胡X，女，42岁。

主诉：

午后发热3天。

患者素有慢性结肠炎，时有腹泻、肠鸣等。

3天前因暑热难耐，遂过食吟饮之晶，当晚即觉脘腹不舒，大便溏泻，第2天开始感到头痛恶寒，身重酸楚，胸脘痞闷，不思饮食，午后发热（体温38．5℃），口不渴，舌质淡红，苔白微腻，脉细而濡。

诊断（证型）

治法：

方药：

例36．易XX，女性，58岁。

主诉：

咳嗽、咯痰1月余。

患者有慢性支气管炎史，每遇天气骤变之时，咳嗽即作。

此次患者因摄生不慎，感凉之后，出现发热、恶寒、咳嗽、头痛、处理塞等，前医予“百服宁“、“感冒通“等药治疗，发热、头痛等症消失，唯咳嗽不减。

来诊时症见：

咳嗽，咳痰清稀，量多色白易咯，胸膈痞闷，肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑‘

诊断（证型）：

治法：

方药：

例37．林X，女，51岁。

主诉：

头晕伴头痛1周余。

患者素有高血压病史，以舒张压高为主，多在12．6－13．3之间波劝，平素常感头晕，头晕甚时觉天旋地转，不敢站立睁眼，但服西药“开搏通“倍他乐克’’等即可控制症状，此次眩晕发作后服上述药物无效，遂求诊，症见：

眩晕，如坐舟船，天旋地转，伴头痛，耳如蝉鸣，胸闷，呕吐胃内容物2次，舌苔白腻，脉弦滑。

诊断（证型）：

治法：

方药：

例38陈某，女，25岁。

主诉：

月经先期三年余。

三年来月经常先期而至，每次行经需十余日方止，量多色淡，皮肤经常出现紫斑，并觉头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，食少神疲，皮肤枯涩，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

请据案进行辨证论治（要求有具体治疗方药）。

医案分析题参考答案一（基础版）

例1．诊断（证型）：

感冒（风热型）。

治法：

辛凉透表，清热解毒。

方药：

银翘散

银花15g连翘12g桔梗10g薄荷6g（后下）竹叶12g甘草6g荆芥6g淡豆豉8g牛蒡子12g

用法：

水煎服。

例2．诊断（证型）：

咳嗽（风邪犯肺）。

治法：

宣利肺气，疏风止咳。

方药：

止嗽散

桔梗12g荆芥8g紫菀12g百部12g白前12g甘草6g陈皮9g

用法：

水煎服。

例3．诊断．（证型）：

咳喘（外寒内饮证）。

治法：

解表散寒，温肺化饮。

方药：

小青龙汤

麻黄9g芍药9g细辛6g干姜6g甘草6g桂枝9g半夏9g五味子6g

用法：

水煎服。

例4．诊断（证型）：

感冒（气虚外感风寒证）。

治法：

散寒祛湿，益气解表。

方药：

败毒散

柴胡10g前胡12g川芎12g枳壳12g羌活15g独活15g茯苓15g桔梗

12g党参10g甘草6g

用法：

水煎服。

例5．诊断（证型）：

阳明腑实证（热结旁流）。

治法：

峻下热结。

方药：

大承气汤

大黄12g（后下）芒硝6g（溶化）厚朴18g枳实12g

用法：

水煎服。

例6．诊断（证型）：

肠痈初起。

治法：

泻热破瘀，散结消肿。

方药：

大黄牡丹汤

大黄12g牡丹皮9g桃仁12g冬瓜子30g芒硝9g（溶化）

用法：

水煎服。

例7．诊断（证型）：

热人血室（少阳证）。

治法：

和解少阳。

方药：

小柴胡汤

柴胡12g黄芩9g党参9g法半夏12g炙甘草6g生姜4片大枣4枚

用法：

水煎服。

例8．诊断（证型）：

胁痛（少阳湿热证）。

治法：

清胆利湿，和胃化痰。

方药：

蒿芩清胆汤

青蒿9g（后下）黄芩12g淡竹菇15g法半夏9g茯苓12g枳壳9g陈皮

3g滑石30g青黛6g（包煎）

用法：

水煎服。

例9．诊断（证型）：

痞证（寒热互结，肠胃不和）。

治法：

平调寒热，散结消痞。

·

方药：

半夏泻心汤

法半夏12g黄芩9g黄连9g干姜9g党参15g大枣4枚炙甘草6g

用法：

水煎服。

例10．诊断（证型）：

泄泻（表热兼肠胃湿热）。

治法：

疏风解表，清热燥湿。

方药：

葛根芩连汤

葛根30g黄芩12g黄连9g甘草6g

用法：

水煎服。

例11．诊断（证型）：

·气分实热证。

治法：

清热除烦，生津止渴。

方药：

白虎汤

生石膏30S（先煎）知母12g粳米30g（包煎）炙甘草6g

用法：

水煎服。

例12．诊断（证型）：

肝胆实热证。

治法：

清肝泻火，泄热止痛。

方药：

龙胆泻肝汤

龙胆草9g黄芩12S山栀子9g泽泻12g车前子9g木通9g柴胡9g生

地黄12g当归9g甘草6g

用法：

水煎服。

例13．诊断（证型）：

热毒血痢。

治法：

清热燥湿，凉血止痢。

方药：

白头翁汤

白头翁15g黄连9g黄柏9g秦皮9g（可酌加木香6g后下白芍12g银花15g

用法：

水煎服

例14．诊断（证型）：

暑热病（暑热未清，气津两伤）

治法：

清热解暑，益气生津。

方药：

清暑益气汤（王氏）

西瓜翠衣30g西洋参9g（另炖）知母12g黄连6g竹叶12g石斛12g

麦冬12g荷梗15g甘草6g粳米30g（包煎）

用法：

水煎服。

15．诊断（证型）：

热人营分证。

治法：

清营解毒，养阴透热。

方药：

清营汤

水牛角20g（先煎）生地黄15g玄参12g麦冬12g竹叶心9g丹参9g黄连6g银花12g连翘9g

用法：

水煎服。

-

例16．诊断（证型）：

呕吐（肝胃虚寒，浊阴上逆）。

治法：

温中补虚，降逆止呕。

方药：

吴茱萸汤

吴茱萸9g党参12g生姜18g大枣4枚

用法：

水煎服。

例17．诊断（证型）：

中焦虚寒之胃痛。

治法：

温中散寒，补气健脾。

方药：

理中丸

干姜15g党参15g白术12g炙甘草6g

用法：

水煎服。

例18．诊断（证型）：

肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛证。

治法：

滋养肝肾，疏肝理气。

方药：

一贯煎

北沙参12g麦冬10g当归6g生地黄30g枸杞子12g川楝子10股

用法：

水煎服。

例19．诊断（证型）：

心脾两虚，气血不足之出血证。

治法：

益气摄血，养血补心。

方药：

归脾汤．

白术15g茯苓12g黄芪15g龙眼肉10g酸枣仁10g党参15g木香5g（后下）甘草6g当归10g远志10g生姜6g

用法：

水煎服。

例20．诊断（证型）：

肺肾阴虚，虚火上炎之咳血证。

治法：

滋阴清热，润肺止咳。

方药：

百合固金汤

生地黄15g熟地黄15g麦冬15g百合10g白芍10g当归5g川贝母12g桔梗6g玄参15g生甘草6g

用法：

水煎服。

例21．诊断（证型）：

肾阴亏损，虚火内扰之消渴证。

治法：

滋阴补肾，清降虚火。

方药：

六味地黄丸，

熟地黄25g山萸肉12g山药15g泽泻10g丹皮10g茯苓10g

用法：

水煎服。

例22．诊断（证型）：

脾虚气不摄血，兼心血不足之月经不调证。

，

治法：

补益心脾，摄血调经。

方药：

归脾汤

黄芪15g龙眼肉12g当归10g白术12g党参15g茯苓12g酸枣仁12g木香6g．（后下）炙甘草6g远志6g生姜2片大枣3枚

例23诊断：

久泻（脾肾虚寒，关门不固）

用法：

水煎服。

诊断：

久泻（脾肾虚寒，关门不固）。

治法：

涩肠止泻，温中补虚。

方药：

真人养脏汤

．罂粟壳6g肉豆蔻10g诃子15g肉桂3g（局服）党参20g白术15g当

归12g白芍20g广木香10g（后下）

用法：

水煎服。

诊断：

崩漏（脾气虚弱，冲脉不固）。

例24诊断：

崩漏（脾气虚弱，冲脉不固）。

治法：

益气健脾，固冲摄血。

方药：

固冲汤

白术30g黄芪30g山萸肉20g白芍20g煅龙骨30g（先煎）煅牡蛎30g

（先煎）棕榈炭6g五倍子末15g（冲服）海螵蛸15g（打）茜草12g

用法：

水煎服。

例25．诊断（证型）：

阴虚血少，神志不安证c

治法：

滋阴养血，补心安神。

方药：

天王补心丹

酸枣仁10g柏子仁10g当归10g麦冬12g天冬12g生地黄12g党参12g

丹参10g玄参12g茯苓12g五味子6g远志6g桔梗10g

例26．诊断（证型）：

脏躁（心阴受损，肝气失和）

治法：

养心安神，和中缓急

方药：

甘麦大枣汤

小麦30g大枣8枚甘草10g

用法：

水煎服

例27．诊断（证型）：

热闭证。

治法：

清热开窃,豁痰解毒。

方药：

安宫牛黄丸（中成药）

用法；每次3g，开水送服。

例28．诊断：

哮喘（风寒外束，痰热内蕴）

治法：

宣肺平喘，清热化痰，以解表散寒

方药：

定喘汤

麻黄6g白果15g（打）法夏10g款冬花15g北杏12g（打）苏子12g

黄芩12g桑白皮15g甘草5g

用法：

水煎服。

例29．诊断：

呃逆（胃虚、痰阻气逆）。

治法：

降逆化痰，益气和胃。

方药：

旋覆代赭汤

旋覆花12g（另包煎）代赭石20g（打，先煎）党参15g大枣12g法夏

12g生姜15g炙甘草6g

例30．诊断：

下焦蓄血证（瘀热线结，腑气不通）

治法：

逐阏泄热通便。

方药：

桃核承气汤

桃仁15g（打）生大黄15g（后下）芒硝12g（溶化）桂枝12g甘草5g

用法：

水煎服

例31．诊断：

中风（气虚血瘀络阻）。

治法：

补气活血通络。

方药：

补阳还五汤

．黄芪60g当归尾10g川芎10g赤芍15g地龙10g桃仁10g红花5g

用法：

水煎服。

例32．诊断：

尿血（热毒内陷，瘀热互结，灼伤血络）。

治法：

凉血止血，利水通淋。

方药：

小蓟饮子。

生地30g小蓟15g藕节15g蒲黄6g（包煎）滑石20g木通8g山栀子

8g竹叶10g当归10g

用法：

水煎服。

例33