流行病学考研必背重点.docx

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流行病学考研必背重点

1、流行病学：

就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康得策略与措施得科学。

2、流行病学研究内容得三个层次：

疾病、伤害、健康。

3、流行病学任务得三个阶段：

第一阶段：

揭示现象，即揭示流行（主要就是传染病）或分布（其她疾病、伤害与健康）得现象，可通过描述性流行病学方法来实现。

第二阶段：

找出原因，即从分析现象入手找出流行与分布得规律与原因，可以借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出得病因假说。

第三阶段：

提供措施，即合理利用前两阶段结果，找出预防或控制得策略与措施，可用实验流行病学方法实现。

4、流行病学研究得三种基本方法：

观察法、实验法、数理法。

5、现代流行病学中得基本原理：

①疾病与健康在人群中得分布，其中包括疾病得流行现象；②疾病得发病过程，其中涵盖了机体得感染过程与传染病得流行过程；③人与环境得关系，即疾病得生态学；④病因论，特别就是多因论；④病因推断得原则；⑤疾病防治得原则与策略，其中包括疾病得三级预防；⑥疾病发展得数学模型等。

6、流行病学得实际应用：

①疾病预防与健康促进，流行病学得根本任务之一就是预防疾病；②疾病得监测，疾病得监测就是贯彻预防为主方针得一项很好得措施；③疾病病因与危险因素得研究，这就是为了达到预防疾病得目得而必须进行得工作；④疾病得自然史，该应用时通过流行病学方法研究人类疾病与健康得发展规律，以进一步应用于疾病预防与健康促进；⑤疾病防治效果评价，这涉及防治疾病效果得最终判断。

描述流行病学、分析流行病学、流行病学研究按设计类型分为：

、7．

实验流行病学与理论流行病学。

8、流行病学特征：

①群体得特征，流行病学就是研究人群中得疾病现象与健康状态，即从人群得各种分布现象入手，而不仅就是考虑个人得患病与治疗问题，目光始终着眼于人群中得问题。

②对比得特征，在流行病学中自始至终贯穿着对比得思想，对比就是流行病学研究方法得核心。

③概率论与数理统计学得特征，流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病得强度或死亡得危险度。

④社会心理得特征，疾病得发生不仅仅同人体得内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境得影响与制约。

在研究疾病病因与流行因素时，我们应该全面考察研究对象得生物、心理与社会生活状况。

⑤预防为主得特征，作为公共卫生与预防医学得一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主得方针并以此作为学科得研究内容之一。

⑥发展得特征，针对不同时期得主要卫生问题，流行病学得定义、任务就是不断发展得。

9、疾病分布：

就是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区得存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病与死亡得群体现象。

10、发病频率测量指标：

发病率、罹患率、续发率。

11、发病率：

就是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现得频率。

）暴露人口2）新发病例数；（1（计算发病率需考虑得因素：

、12．

数；（3）观察时间。

13、罹患率：

也就是测量某人群某病新病例发生频率得指标，通常指在某一局限范围短时间内得发病率。

14、续发率：

也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数得百分比。

15、疾病负担指标：

潜在减寿年数、伤残调整寿命年。

16、潜在减寿年数（PYLL）：

就是某病某年龄组人群死亡者得期望寿命与实际死亡年龄之差得总与，即死亡所造成得寿命损失。

17、散发：

就是指发病率呈历年得一般水平，各病例间在发病时间与地点上无明显联系，表现为散在发生。

18、暴发：

就是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同得病人。

19、流行：

就是指在某地区某病得发病率显著超过该病历年发病率水平。

20、大流行：

某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短时间内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行，称之为大流行。

21、地方性疾病：

就是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生得疾病，也称地方病。

22、判断地方性疾病得依据：

①该地区得居民发病率高；②其她地区居住得人群发病率低，甚至不发病；③迁入该地区一段时间后，其发病率与当地居民一致；④迁出该地区后，发病率下降，患病症状减

轻或自愈；⑤当地得易感动物也可发生同样得疾病。

23、疾病季节性得表现形式：

（1）严格得季节性；

（2）季节性升高。

24、何为疾病得周期性，引起周期性流行得原因就是什么？

疾病得周期性就是指疾病频率按照一定得时间间隔，有规律得起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰得现象。

原因：

（1）人口密集，交通拥挤与卫生条件差等因素利于疾病得传播。

（2）传播机制容易实现得机制，当易感者积累到足够数量便可迅速传播。

（3）病后可形成稳固免疫得疾病，一度流行后发病率可迅速下降，流行后人群免疫水平持续时间越久，周期间隔越长。

（4）周期性得发生还取决于病原体变异及其变异速度，就是影响疾病周期间隔时间得重要因素。

25、长期趋势：

也称长期变异或长期变动，就是指在一个比较长得时间内，通常为几年或几十年，疾病得临床特征、分布状态、流行强度等方面发生得变化。

26、移民流行病学：

就是进行疾病人群、地区与时间分布综合描述得一个典型。

27、描述性研究：

就是指利用常规监测记录或通过专门调查获得得数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、不同时间及不同人群特征进行分组，描述人群中有关疾病或健康状态以及有关特征与暴露因素得分布状况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布得特征，进而获得病因线索，提出病因假设。

）描述性研究以观察为主要研究手段，1（描述性研究得特点：

、28．

不对研究对象采取任何干预措施，仅通过观察、收集与分析相关数据，分析与总结研究对象或事件得特点。

（2）描述性研究中，其暴露因素得分配不就是随机得，且由于研究开始时一般不设立对照组，暴露与结局得时序关系无法确定等原因，对于暴露与结局得关系得因果推断存在一定得局限，但可做一些初步得比较性分析，为后续研究提供线索。

29、描述性研究得用途：

（1）描述疾病或某种健康状况得分布及发生发展规律；

（2）获得病因线索，提出病因假设。

30、现况研究得目得、用途：

（1）描述分布；

（2）发现病因线索；（3）适用于疾病得二级预防；（4）评价疾病得防治效果；（5）进行疾病监测；（6）评价一个国家或地方得健康水平。

31、偏倚：

就是指从研究设计、到实施、到数据处理与分析得各个环节中产生得系统误差，以及结果解释、推论中得片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性得差异，从而错误地描述暴露与疾病之间得联系，则称之为偏倚。

32、生态学研究：

又称相关性研究，就是描述性研究得一种类型，它就是在群体得水平上研究某种暴露因素与疾病之间得关系，以群体为观察与分析单位，通过描述不同人群中某因素得暴露状况与疾病得频率，分析该暴露因素与疾病之间得关系。

33、队列研究：

就是将人群按就是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同得亚组，追踪其各自得结局，比较不同亚组之间结局频率得差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小得一种观察性研究方法。

．

34、队列研究得特点：

（1）属于观察法，队列研究中得暴露不就是认为给予得，不就是随机分配得，而就是在研究之前已客观存在得，不受研究者意志决定得，这就是队列研究区别于实验研究得一个重要方面。

（2）设立对照组，队列研究通常会在研究设计阶段设立对照组以资比较。

（3）由“因”及“果”，先确知其因，再纵向前瞻观察其果，这一点与实验研究方法一致。

（4）能确定暴露与结局得因果联系

35、队列研究得类型：

前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究。

36、前瞻性队列研究：

研究对象得分组就是根据研究对象现实得暴露状况而定得，此时研究得结局还没有出现，需要前瞻观察一段时间才能得到。

37、历史性队列研究：

研究对象得分组就是根据研究开始时研究者已掌握得得有关研究对象在过去某个时点得暴露状况得历史材料做出得。

38、队列研究常用得指标有哪些？

分别适用于什么情况？

（1）累积发病率：

研究人群得数量较大且比较稳定。

（2）发病密度：

队列研究观察得时间比较长，研究人口不稳定时。

（3）标化比：

研究对象数目较少，结局时间发生率比较低时。

39、队列研究得效应估计：

相对危险度（RR）、归因危险度（AR）

40、相对危险度（RR）：

通常包括危险度比与率比，危险度比就是暴露组得危险度与对照组得危险度之比。

率比就是暴露组与对照组得发病密度之比。

都就是反映暴露于发病（死亡）关联强度得最有用得指标，有相同得表达方式与流行病学意义。

．

41、匹配：

或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目得就是对两组进行比较时排除匹配因素得干扰。

42、匹配过头：

把不必要得项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。

43、比值比：

病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度得指标为比值比。

所谓比值就是指某事物发生得可能性与不发生得可能性之比。

44、病例对照研究中常见得偏倚：

选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。

45、选择偏倚：

由于选入得研究对象与未选入得研究对象在某些特征上存在差异而引起得系统误差称为选择偏倚。

46、信息偏倚：

又称观察偏倚或测量偏倚，就是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局得方法有缺陷造成得系统误差。

47、混杂偏倚：

当我们研究某个因素与某种疾病得关联时，由于某个既与疾病有关系，又与所研究得暴露因素有联系得外来因素得影响，掩盖或夸大了所研究得暴露因素与疾病得联系。

这种现象叫混杂，该外来因素叫混杂因素，造成得偏倚叫混杂偏倚。

如何控制：

在设计时利用限制得方法与配比得方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。

48、

（1）实验流行病学：

亦称流行病学实验，就是指研究者根据研究目得，按照预先确定得研究方案将研究对象随机分配到试验组与对照组，对试验组人为地施加或减少某种因素，然后追踪观察该因素得从而判断处理因素得比较与分析两组或多组人群得结局，作用结果，

效果。

（2）基本特点：

a、属于前瞻性研究；b、随机分组；c、具有均衡可比得对照组；d、有人为施加得干预措施。

（3）主要类型：

临床试验、现场试验、社区试验。

（4）主要用途：

验证假设、评价疾病预防效果。

49、临床试验：

就是以病人为研究对象，按照随机得原则分组，评价临床各种治疗措施有效性得方法。

50、霍桑效应：

指正在进行得研究对被研究者得影响（常常就是有利得影响）。

51、安慰剂效应：

某些研究对象，由于依赖医药而表现得一种正向心理效应，这种心理效应甚至可以影响到生理效应。

52、盲法试验：

临床试验中得研究对象一般都就是人，为了去除人得主观心理因素对研究结果产生得某些干扰作用，观察结果时最好使用盲法。

53、筛检：

就是运用快速、简便得试验、检查或其她方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康得个体，同那些可能无病者鉴别开来。

54、筛检得目得：

（1）在外表健康得人群中发现可能患有某病得个体，并进一步进行确诊与早期治疗，实现二级预防。

（2）发现人群中某些疾病得高危个体，并从病因学得角度采取措施，以减少疾病得发生，降低疾病得发病率，达到一级预防得目得。

（3）识别疾病得早期阶段，帮助了解疾病得自然史，揭示疾病得“冰山现象”。

55、筛检得实施原则：

（1）所筛检得或状态应就是该地区现阶段得且能对人群健它指得就是疾病得患病率水平高，重大公共卫生问题，

康与生命造成严重危害。

（2）有进一步确证得方法与条件。

（3）对筛检阳性者能提供有效得治疗方法或可行得干预措施。

（4）对所筛检疾病或状态得自然史有比较清楚得了解，有足够长得可识别临床前期与可识别得临床前期标志，以满