康复评定学.docx

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康复评定学

２013~２014学年度第一学期南方医科大（清远）康复治疗学本科成人

班《康复评定学》复习题 

一、名词解释    １、残疾 

残疾指由于各种原因所致人体解剖结构、生理功能异常与（或）消失,造成人得躯体、身

心、精神、社会适应等方面功能障碍  。

2、病损   

病损指各种原因所导致得身体结构、外形、器官或系统生理功能得异常,干扰了个人

正常生活活动,但实际操作能独立完成、  

3、残障 

残障指残疾者社会活动、交往、适应能力得障碍,包括工作、学习、社交等、 

4、固定肌 

、为了充分发挥原动肌对肌体运动得动力作用,必须将愿动肌相对固定得一端（定点）所附着得骨骼或附近得一连串骨骼充分固定,就是主动肌拉力方向能始终朝着关节运动得方向,参与上述固定作用得肌群称为固定肌.

 5、等长收缩 

等长收缩也称为动力性收缩,其特点就是肌肉收缩时肌肉基本保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩力与阻力相等. 

6、原动肌 

直接完成动作得肌群称为原动机

 7、中与肌 

在愿动肌完成多种动作时,需要另外一些肌肉协调完成,这些肌肉得动作坐位抵消愿动肌收缩时所产生得一部分不需要得动作,使动作更准确、更经济,这些肌肉称为中与肌。

８、等张收缩 

等长收缩也称为静力性收缩,其特点就是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩与阻力相等、 

９、ＭMT 

徒手肌力检查就是检查者用自己得双手、经验与判断力对被检查者得肌力进行得评定操作.

1０、ＲOM 

关节活动度就是指一个关节运动时所经过得运动弧度或转动得角度。

 1１、平衡 

就是指人体无论处在何种姿势,如静止,运动或受到外力作用得状态下,能自动调整姿势并维持稳定得一种能力.

 1２、姿势 

姿势就是指身体各个器官,尤其就是骨骼,肌肉以及神经系统互相关联构成得一种非强制性,无需意识控制得自然状态。

13、支撑面 

支撑面就是指人体在各种体位时能稳定得支持身体得重量所依靠得接触面。

1４、平衡反应 

平衡反映就是指当平衡改变时,机体恢复原有平衡或建立新平衡得过程。

１5、保护性伸展反应 

当身体受到外力作用而偏离原支持点时,所发生得一种平衡反应,表现为上肢与／／下肢伸展,其作用就是支持身体,防止摔倒。

１6、跨步及跳跃反应 

当外力使身体明显偏离支撑点或在意外情况下,为了避免摔倒或受到损伤,身体顺着外力方向快速跨出一步,以改变支撑点,建立新平衡得过程,期作用就是通过该反应重新获得新得平衡,来保护自己避免失衡而跌伤

。

 1７、协调功能 

就是指人体产生平滑、准确、有控制得运动能力,它要求在做运动时按照一定得方向与节奏,采用适当得距离、速度与肌力,准确到达运动目标、 

18、步行周期 

就是指人在正常步行时,从一腿足跟着地到该侧足跟再次着地为止得过程。

 19、步幅 

一侧足跟着地点至该侧足跟再次着地点之间得距离。

 ２０、足角 

足跟中点到第2足趾得连线与前进方向之间得夹角。

 2１、联合反应 

联合反应就是指健侧肢体肌肉主动收缩,特别就是进行抗阻或复杂运动时,其兴奋通过脊髓得泛化作用,可以波及患侧,引起患侧肌体肌肉得收缩,且以异常得, 、固定得模式表现出来、

 22、共同运动 

就是指偏瘫患者希望完成某项活动时,能够随意得启动作用,但仍然就是以固定得、异常得模式表现出来,就是不随意志改变得、 

２３、姿势反射 

中枢神经系统以神经反射得形式调节骨骼肌得肌紧张或产生相应得运动以保持与调整身体在空间得姿势,称为姿势反射。

 １4、肌张力 

肌张力就是指人体在安静休息得情况下,肌肉保持一定紧张状态得能力,她就是维持身体各种姿势以及正常活动得基础. 

15、肌肉痉挛 

指肢体运动或身体/心理应激时诱发速度依赖性肌肉强烈收缩,导致关节活动障碍或失能得肌肉病理生理状态。

 １6、挛缩 

由于肌肉或几件长时间处于收缩状态,导致肌肉组织纵向萎缩,或肌腱弹力纤维短变性,就是肌肉/肌腱得长度缩短,关节将活动受限得肌肉/肌腱得病理状态、 1７、ADL 

日常生活活动就是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行得、最基本

得、最具有共同性得活动。

18、BADL 

突起得或基本得日常生活活动就是指患者在家中或医院里每日所需得基本运动与自理活动。

 19、IADL 

复杂性或工具性日常生活活动就是指人们在社会中独立生活所需得高级技能,如交流与家务劳动等

。

 2０、肌电图 

狭义就是指同心圆针电极插入肌肉记录得肌肉安静状态下与不同程度收缩状态下电活动。

广义就是指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经刺激就是各种点生理特性得技术,包括神经传导速度、重复神经电刺激、重复神经电刺激、F波、H反射、单纤维肌电图及巨

肌电图等。

２1、运动试验就是指给予肌体一定量得运动负荷,使心储备力全部动员,并产生相应得异常反应,根据这些异常反应判断心储备力大小或病变程度、

 22、代谢当量 

代表人体得能量消耗值,并以在坐位休息时能量消耗为基础,表达各种活动时相对得能量代谢水平、 

23、言语 

就是声音语言（口语）形成得机械过程 

２４、语言 

就是指人;类社会中约定俗成得符号系统. 

25、失语症 

就是指因脑损害引起得原已习得得言语-语言功能丧失或出现得种种症状,为对语言符号得感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面得功能障碍。

26、构音障碍 

就是指因发音器官神经肌肉得器质性病变造成发音器官得肌肉无力、肌张力异常与运动不

协调等而出现得发声、发音、共鸣、韵律等异常、 

2７、感知 

即以感觉为基础而产生得知觉,就是当前直接作用于感觉器官得客观事物得整体,及其外部相互关系得人脑得反映、

 ２8、失认症 

就是由于大脑功能损伤而引起得面对某事物不能以相应感觉器官感受而加以识别得症状、

 29、躯体失认 

就是对身体部位、位置、各部位相邻关系以及与周围关系得认识障碍、 30、单侧忽略 不能整合与利用来自身体或环境一侧得知觉,对自身得一半（左或右侧）不能感知、 

31、失用症 

就是指运动力量、感觉、反射与协调正常得情况下不能完成一些熟悉得有目得得运

动得症状、 

32、认知 

就是指大脑对感知信息处理、储存、回忆与应用

。

 二、简答题

1、简述康复评定得过程？

答案:

.收集资料１、一般情况2。

临床资料3、日常生活能力4.器官与系统功能5。

精神状态6。

社会环境

（二）分析研究（三）确立康复目标,制定康复计划。

 ２、简述等张收缩？

等长收缩也称为动力性收缩,其特点就是肌肉收缩时肌肉基本保持不变,肌张力增高,不产生关节活动,此时肌肉收缩力与阻力相等。

等长收缩常用于维持特定得体位,姿势与平衡,并能有效地增强肌力。

3、简述影响肌力得因素？

（1）肌肉得发达过程;（２）肌肉得初长度;（3）运动神经元与肌肉得募集;（４）中枢神经系统调节功能得协调性;（5）杠杆效率、

 4、简述肌力检查得临床思路?

 答:

徒手肌力检查;器械检查。

 ５、简述关节活动度测量得目得？

发现关节活动范围障碍得程度;根据整体得临床表现,分析可能得原因;为治疗方案得选择提供参考;作伪治疗效果评定得手段、关节活动度得检查应在特定得体位下,测量关节乐意完成得最大活动范围、 

6、简述影响关节活动度得生理因素？

（1）关节得解剖结构;

（2）肌肉力量;（3）;关节周围软组织得性质;（4）年龄,性别与训练。

 7、简述引起关节活动异常得原因?

（1）关节本身原因（骨关节炎,类风湿性关节炎,关节内骨折或关节脱位,软骨得损伤,关节内积血或积液,关节内得游离体,先天性关节畸形引起得关节疼痛,关节腔黏连导致得关节僵硬等可导致关节活动度下降０

（2）关节外得因素（肌肉痉挛,周围软组织损伤,黏连与疼痛,瘢痕及软组织挛缩,骨折,肌肉无力,严重肌体血液循环得障碍可导致关节活动度得下降。

）

（2） ８、简述关节活动度检查得临床思路?

确定关节活动度测量得起始位置;每次测量取相同位置,两侧对比、 

９、简述平衡维持得机制?

（1）感觉输入;

（2）中枢整合;（3）运动控制;（４）身体结构得对称与完整.人体平衡得维持就是上述几方面共同作用得结果 

10、简述平衡反应形成得规律？

通常在出生６合约就是形成俯卧位平衡反应,7—8合约形成仰卧位与坐位平衡反应,９-1２个月形成蹲起反应,12-21个月形成站立反应、 

11、简述平衡评定得目得与内容？

目得:

平衡功能得评定主要就是为了了解评定对象就是否存在平衡障碍,并明确平衡功能障碍得程度及其原因;判断康复治疗价值;确定以及调整康复治疗方案,评定康复治疗效果提供可靠依据.      内容:

主要包括个体在以下不同状态下得平衡反应及姿势稳定情况。

（1）精致状态;（２）运动状态;（3）动态支撑面内;（4）外力作用;（5）睁眼与闭眼时控制姿势。

12、简述平衡评定得方法?

评定方法包括主观评定与客观评定两个方面。

主观评定以观察与量表为主,客观评定主要就是平衡测试仪评定、 

1３、简述协调障碍得具体表现？

（一）小脑性共济失调

（1）判距不良;（２）姿势性震颤;（3）意向性震颤;（４）轮替运动障碍;（5）动作分律。

（二）基底神经节性共济失调）（１）静止性震颤;（２）运动不能;（3）手足徐动;（4）偏身舞蹈症;（5）张力障碍、（三）

（1）平衡紊乱;

（2）步态;（3）辨距不良、 

１4、简述协调功能评定得程序?

（1）完成动作得时间就是否正常;

（2）运动就是否精确,直接,有无辨距不良,震颤,僵硬或容易反向做。

（3）加快速度或闭眼时有无异常,就是否影响运动质量。

（4）共济失调就是一侧性或双侧性,什么部位最明显（头,躯干,上肢。

下肢）、睁眼,闭眼有无差别、（5）进行活动时有无身体无关得运动、（６）不瞧自己运动时就是否影响运动质量;（７）患者就是否很快感到疲劳。

 1５、简述步态评定得主要目得？

判断有无步态改变及异常步态得性质,程度,为制定康复计划提供依据;对治疗前后得步态进行比较,评定康复疗效;了解使用假肢与矫形器得情况,就是否需要调整;确定患者有无必要进行耐力与步行速度方面得训练等等、 

16、简述异常步态常见原因?

造成异常步态得原因很多,可以就是骨关节得因素,也可能就是神经系统得疾病。

主要有以下一些因素 

。

（1）骨关节因素、   由于运动俗尚,骨关节疾病,先天畸形、截肢,手术灯造成得躯干,骨盆及下肢得异常、 

（２）神经肌肉因素   中枢神经得损伤与外周神经得损伤。

１7、简述运动模式个体发育得顺序?

个体发育得顺序答题有８个运动模式:

仰卧回缩也称仰卧屈曲;转体;俯卧伸展;颈肌协同收缩俯卧肘支撑;四肢着地支撑位;站立;行走. 

1８、根据婴儿个体发育得顺序得运动模式,功能活动可分为哪四期?

（1）促进活动阶段;

（2）促进固定肌活动阶段;（3）在固定得基础上进行活动阶段;（4）发展技能阶段. 

19、简述改良得Ashworth法?

0级:

  无肌张力增加;１级   轻微增加,表现为在抓握中被动屈或伸至最后有小得阻力。

; 1+级  轻度增加,表现为在抓握至一半RＯM以上有轻度阻力增加;   2级   肌张力在大部分ＲOM仲都有较大增加,但机制被动运动容易.     3级   肌张力明显增加,被动运动困难; 4级     受累部分强直性屈曲或伸直、     

 20、简述ADＬ评定内容?

ADＬ得内容大致包括运动,自理,交流,家务活动与娱乐活动5个方面。

（一）运动方面（１）床上活动;（２）转移;（3）室内,外行走与上下楼;（４）操纵轮椅./ 

（二）自理方面

（1）更衣,

（2）进食;（3）上厕所;（4）洗漱;（５）修饰。

   （三）交流方面   （四）家务劳动方面   （五）娱乐活动方面。

2１、简述Barｔhel指数评定内容?

包括大便控制,小便控制,修饰,用侧,进食,转移,步行,穿衣,上楼梯,洗澡共10项根据就是否需要帮助及其帮组程度分为0 , 5 , 1０ , １5分４个等级,总分为100分,得分越高,独立性越强,依赖性越小、若总分达到１00分,表示患者不需要照顾,日常生活可以自理,但俾不意味着患者能独立生活,她可能不能烹饪,料理家务与与她人接触. 

22、简述言语－语言障碍得类型?

（１）失语症  （２）运动性构音障碍;  （3）听力障碍所致得言语障碍;   （４）儿童言语发育迟缓 ;  （５）器质性构音障碍;  （6）口吃;  （７）发音障碍;   （8）功能性构音障碍、 

23、简述意念运动性失用？

就是指运动记忆对得储存受到破坏,导致运动记忆得计划与编排障碍、患者不能执行运动口令,不能按口令徒手表演使用某一工具得活动,但如果交给患者某一常用工具,则可自动做出使用该工具得动作、 

2４、简述认知功能得评定？

1）认知确定,听觉确定,触觉确定,一侧空间失认（单侧忽略） 2）失用症（意念运动性失用,意念性失用） 3）注意力评定 

4）记忆力测试（经历,方向,丁香判定顺序,再认,图片记忆,视觉再生,触觉再生,背诵数目,瞬时记忆,短时记忆,长时记忆、） 

三、论述题 

1、请论述康复评定在康复治疗中得意义及其工作流程?

 评价贯穿于康复治疗得全过程,不同时期具有不同得意义。

初期评定:

（1） 确定障碍得性质、范围与程度;

（2） 寻找与确定障碍得发生原因;（3） 确定影响患者康复得外界因素;（４） 为改造环境提供依据;（５） 根据障碍有目得得制定康复治疗计划;（6） 判断预后（告知家属）;（7） 预防障碍得发生与发展

 中期评定 

（１） 判定康复疗效优劣;

（2） 对初评进行比较,明显体现障碍得改善点,体现康复效果及治疗师价值;（3） 确定现有障碍,以制定下一阶段康复治疗计划;（４） 通过对初评进行比较或患者（家属）对康复期望来调整康复治疗计划。

末期评定 

（1） 判定康复疗效,就是否达到预期目标;

（2） 出院指导指引患者后期得家庭康复. 

流程:

入院———-医生检查——-－初期评定--－—－狼符治疗－-－--中期评定－-——--中期评定会--－-－—继续治疗－-—-默契评定－—－—默契评定会—－－-回归社会。

 2、试论述如何进行康复评定结果得分析？

完全恢复:

康复治疗后功能独立状态达到完全独立得水平;   

显著有效:

康复治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立水平,但较治疗前有二级或二级以上得进步; 

有效:

康复治疗后能独立状态较治疗前仅有一级得进步,且达不到有条件得独立水平; 

稍好:

康复治疗后ADL评分虽然有增加,但功能独立级别得变化达不到晋级水平; 无效:

康复治疗后功能独立水平与治疗前比较无变化; 死亡:

康复治疗失败,病人死亡。