骨科医嘱.docx
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骨科医嘱
骨科病人出院医嘱
四肢骨折出院医嘱：
1
、院外口服抗菌素，预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗，切口若
无异常，术后
14
天拆线。
2
、继续卧床休息
2-3
月，若有石膏，石膏外固定时间；
3
、注意
加患肢肌肉及关节功能锻炼，
同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼；
4
、
术后
3
月，
复查
X-ray
，
视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走，并渐扶单拐行走，逐步弃拐行走；
5
、注意
术后每
3
月复查
X-ray
，据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜；
6
、
注意预防并发症：
注意补钙及加强营养，口服金钱草冲剂，多饮水；
7
、注意卧床翻身，预
防褥疮形成。
8
、若有不适，周三（×教授）门诊随访。
9
、不适门诊随访。
腰椎融合术出院医嘱：
1
、出院后继续卧床休息
2
周后，可系皮腰围坐立并逐渐站立行走，但须扶双拐下床，
不宜剧烈活动。
2
、出院后
1
个月后可进行日常活动，做到
3
个月内不负重、不弯腰，同时
应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。
起床后、工作前适当活
动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。
搬东西时，
物体要靠近身体，取下蹲屈髋
屈膝姿势。
6
个月内避免持重物及重体力劳动
需要提物时
物重要小于体重的
1/10
。
避免用
单一姿势站立或坐的时间太久（女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走）。
3
、平时应加
强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。
恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负
重时，防止腰背肌萎缩。
控制体重，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。
4
、出院后
仍应卧硬板床，
3
个月内尽可能多卧床，
有利于术后康复。
卧床时应取床头高
30
°同时轻屈
膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。
5
、术后
1
年内避免过度负重及持重，避免
强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。
还要注意防止便秘。
5
、拆线情况；
6
、院外继续注意预防卧
床过久相关并发症出现；
7
、门诊带药；
8
、不适门诊随访。
（周三×教授专家门诊）。
颈椎病出院医嘱：
1
、院外继续口服抗菌素
5-7
天，
切口若无异常，
术后
7-10
天拆线，
美容切口不需要拆
线；
2
、术后佩戴颈托
4-6
周，保护颈椎。
（人工椎间盘置换及颈后路椎板成形术，术后最
好早期去除颈托，有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。
）；
3
、术后
6
周
-3
月可逐渐去除颈
托，先是在睡眠时去除，
适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除，
逐渐恢复颈部活
动，但不宜剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。
4
、术后
2-6
周内应避免双
手持拎重物，以免影响颈部的组织愈合和康复。
5
、出院选用合适的枕头（长度为
40-60cm
或超过肩宽
10-16cm
，
高度为
10-12cm
，
以中间低、
两端高为宜）
；
6
、
颈部避免剧烈做低头、
仰头、旋转等动作，不要长时间看电视、看电脑，防止颈部疲劳过度；
7
、保持肢体功能锻
炼；
8
、
手术后应防止颈部外伤，
尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，
导致损伤。
9
、
定期复查：
出院后
1
、
3
、
6
、
12
月医院复查，查看病情，如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者，
要立即就诊。
（周三下午×教授专家门诊）
脊柱结核出院医嘱：
⑴、
出院后在家仍要卧硬板床，
可平卧或侧卧，
最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、
紧张和痉挛。
⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：
颈椎手术
3
个月，
胸、腰椎手术
4-5
个月。
当植骨已达到融合时，即可起床活动。
⑶、颈椎结核的病人，可选
择大小合适的颈围固定，
避免头颈部上下左右的转动。
⑷、腰椎及胸椎结核的病人，要学会
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如何正确使用胸腰带，保持脊柱的稳定。
避免坐软椅，避免久坐，每坐
30
分钟应站立休息
3
分钟；避免弯腰等负重活动，防止胸、腰部极度扭曲或屈曲。
⑸、继续进行功能锻炼，应
循序渐进，幅度由小到大，次数由少到多，以不加重伤口疼痛、不疲劳为度。
⑹、坚持服用
抗结核药，不得自行停药或随意更改药物。
⑺、用药期间每周复查血沉、每月复查肝肾功，
若自觉有幻觉、幻视、幻听、听力减退、手足麻木等情况，请及时到专科医院就诊检查和调
整用药情况；如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况，应及时来院复诊。
（周三下午×教授
专家门诊）
椎间盘镜（
MED
）出院医嘱：
1.
注意休息，加强营养。
2.
出院后积极进行腰背肌功能锻炼，进行下肢直腿抬高练习。
3.
出院后
4
周内禁忌腰部负重及持重，
3
月内禁忌过度负重及持重。
4
、术后
1
月、
3
月、
6
月门诊复诊。
（×主任周三全天专家门诊）；
5
、不适随诊。
脊柱畸形出院医嘱：
脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束，
最终治疗还与出院后患者的自我维护
有关。
在此，我们就出院后的注意事项介绍如下：
1
、支具固定时间：
术后下床要戴支具，
支具固定时间在
6-12
月为宜。
2
、
1
个月内的上下床：
术后
1-2
周可以戴支具下床活动，开
始要有人扶起，
1
－
2
周以后下床要从俯卧位开始，上床则反之。
3
、注意两肩的高低：
要努
力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央，纠正以往的习惯性姿势。
4
、活动：
半年内不能参加接触性体育活动（如各种球类活动等）
，不能坐沙发，避免做上身过度前屈
的活动，尽量减少脊柱活动（即向前、向后、向两侧弯腰等）
，要避免碰撞，
9
个月内不能
骑自行车。
1
年后可以参加非竞争性的体育活动
（如慢跑步、骑自行车等）
。
1
年半到
2
年内
可以恢复到正常人的工作和生活，但是应该终生避免冒险性的体育活动
（如跳伞、
跳崖、蹦
极等）
。
5
、以后避免从事过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。
6
、
内固定一般来说，没有任何不舒服的感觉可以不取，其他原因除外。
7
、随诊：
出院后必须
定期随诊复查，
每
3
个月来院复查一次，
一年后每
6
个月复查一次，
两年后每
3
到
5
年复查
一次。
（×主任周三全天专家门诊）
四肢骨折出院医嘱：
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