特种作业八大作业票.docx
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特种作业八大作业票
特种作业八大作业票
Documentserialnumber[KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108]
动火安全作业证
申请单位
申请人
作业证編号
动火作业级别
动火地点
动火方式
动火作业童贲人
动火时徇
自年月日时分始——年月日时分止
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火分析时何
年月日时
年月日时
年月日时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其它特殊作业
安全教育人
危击辨识
序号
安全措施
选项
确认人
1
动火设备内部沟件淸理干净•蒸汽吹罚或水洗合格，达到用火条件.
—
断开与动火设备相连接的所有管线.加盲板<）块或斯开管线（）。
3
动火点10口范用内及动火点卜部区域严禁同时进行对燃洛剂淸洗和喷漆零作业。
在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时.不得同时进行刷漆.喷漆作业或使用对燃涪剂消洗等其他对能散发易燃气f札町燃液体的作业。
1
动火点周用的卜水井.地泅、地沟、电妣沟等已淸除易燃物.并已采取復盖、铺沙.水封尊手段进行隔离。
5
动火点周用易燃物已淸除.
6
虢区内动火点同一尉堰内和防火间距内的储雄不同时进行脱水作业•样凝等作业。
—
距动火点3ta内严禁排放町燃气体.15m内严禁排放各类可燃液体。
S
电焊回路线已按在焊件上.把线未穿过卜•水井或其它设备搭接。
9
高处作业已采取防火花飞溅描施。
10
乙诙气瓶（宜立放K）.氧气瓶与火源河的乗离大于1曲二者何距不应小于5d
11
现场配备消防蒸汽带（）根.灭火器（〉台•铁锹（）把・石桶布（）块•其他个体防护设施。
12
其它安全描施：
制人：
监护人：
工种：
生产单位负货人
申请单位总见
签字：
年月日时分
相关单位总见
签字^年月日时分
生产（技术〉部门、设备（工程）部门愆见
签字^年月日时分
安全管理部门慰见
签字：
年月日时分
企业负贵人愆见
签字：
年月日时分
动火曲•岗位当班班长脸票
签字^年月日时分
完工脸收
完工时间：
年月日时分
申请单位
签字：
动火单位：
备注：
①一般情况下.夜间禁止动火作业，特殊情况下，必须进行动火作业时，由值班领导在确认满足动火条件，安全猎施落实到位，在企业负责人意见处进行签字确认，并进行现场监护・
作业单位
车间项目负责人
申请单位
申请人
作业级别
作业证辎号
作业内容
作业时间
年月日时分至月日时分
作业人员：
基本要求
作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。
作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。
以、心和⑦W容
作业许可范围及作业环境：
作业风险：
防范措施（工艺、设备、个体防护等）：
应急措施：
其他注意事项：
企业负责人签字：
我方所有施工作业人员已明确该项U的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。
作业单位现场负责人签字：
时间：
年月日
受限空间安全作业证
受限空间所在单位
受限空何名称
原有介质名称
作业内客
作业时何
自年月日时分始至年月曰时分止
作业单位现场负贵人
监护人员姓名
工种
作业人员姓名
涉及的其它待殊作业
安全教育人
分析
分析项目
有毒介质
町燃气休
氧含址
时御
部位
分析人
分析数据
危去辨识
序号
安全描施
选项
确认人
1
对进入受限空间危险性进行分析
—
所有与受限空间联系的阀门、管线加有板隔离.列出冇板清单•落实了自板抽堵负贵人
2
设备经过理换.吹扫、蒸廳
1
设备打开通凤孔进行自然通风.温度适宜人员作业：
必要时采用强制通风或個勉隔离正圧防护面具.不那用通氣气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理.帯搅拌机的设备已切断电源.电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌.设少人监护
6
检査受限空何内部已具备作业条件.作业是〈无需要/已采用）防爆匚具
■
检査受限空何进出口通道.无俎碍人员进出的肺碍物
S
分析盛装过可燃有奇液体、气怵的受限空间内吋撚、有於有吉气体含ift
9
作业人员.监护人员清楚受限空间内存在的危险有吉因素•明确作业凤险.如内部附件、集渣坑等
10
作业监护描施：
消防器材灭火器（）具、救生绳（）根、救生三脚架（〉.气防装备
<>
11
并它安全描施：
編制人：
申请单位总见
签字，年月日时分
设备（工程）部门总见
签字：
年月日时分
生产（技术〉部门慰見
签g年月曰时分
安全管理部门恿见
签字：
年月日时分
审批人总见
签字：
年月日时分
作业前.岗位当班班长脸票
签字：
年月日时分
完工验收完工时河：
年月曰时分动火所在单位签字*动火单位：
签字：
高处安全作业证
申请单位
申请人
作业证編号
作业时间
自
年
IJ日
时
分始至年
月日时分止
作业地点
作业内容
作业商度
作业类别
作业氓位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业人员佩戴：
A・过滤式防毒面具或口罩.B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚于•架.防护网、圉栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光.夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
13
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
14
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
生产单位作业负责人总见签字：
年月日时分
作业爪位负责人意见签字^年月日时分
设备管理部审批意见签字：
年月日时分
完工验收签字^年月日时分
吊装安全作业证
吊装地点
吊装工具名称
作业证编号
吊装人员及特殊丄种作业证号
监护人
吊装抬挥及特殊匸种作业证号
起吊重物质虽
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
吊装内容
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
吊装质虽:
大于等于MOt的重物和丄建匸程主体结构：
吊装物体虽不足40t•但形状复杂.刚度小.长径比大.糖密贵•重，作业条件特殊.已編制吊装作业方案.且经作业主管部门和安全管理部门审査.报主管（副总经理/总工程师批准）
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与分厂（车间）负责人取得联系.建立联系信号
5
已在吊装现场设宜安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
6
夜间作业采用足够的照明
7
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风）•已停止作业
8
检査起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可缱
9
明确分工.坚守岗位•并按规定的联络信号.统一抬挥
10
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审査核算并批准
11
吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触•并保持安全距离
12
人员随同吊装重物或吊装机械升降.应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
13
利用管道、管架、电杆.机电设备等作吊装锚点，不准吊装
L1
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
超负荷或重物质虽:
不明，不准吊装
16
斜拉重物.重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结.绳不齐，不准吊装
17
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
18
安全装宜失灵，不准吊装
13
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊午等〉进行吊装作业.遵守该定型机械的操作规程
20
作业过程中应先用低商度.短行程试吊
21
作业现场出现危险品泄漏.立即停止作业，撤离人员
22
作业完成后现场杂物已清理
23
吊装作业人员持有法定的有效的证件
24
地下通讯电（光）缆.局域网络电（光）缆、排水沟的盖扳•承重吊装机械的负重址已确认，保护措施已落实
25
起吊物的质虽（）t,经确认，在吊装机械的承垂范围
26
在吊装商度的管线、电缆桥架已做好防护措施
27
作业现场圉栏、警戒线.警告牌、夜间警示灯已按要求设宜
28
作业高度和转诗范圉内，无架空线路
29
人员岀入口和撤离安全措施已落实：
A・抬示牌：
B・指示灯
30
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
31
现场夜间有充足照明：
36V、24\\12V防水型灯：
36W24V、12V防爆型灯
32
作业人员已佩戴防护器具
33
其他安全措施：
编制人：
实1
d［敦疔人
生产单位安全部门负责人（签字）：
生产单位负贲人（签字〉：
作业敢位安全部门负责人（签字）：
作业单位负责人（签字）：
审批部门意见
签字：
年月日
时分
断路安全作业证
申请瑕位
申请人作业证编号
作业单位
涉及相关单位（部
断路原因
断路时间
自年月日时分始至年月日时分止
断路地段示慰图及相关i
签字：
年乃日时分
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业前.制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门或讯位
2
作业前•在断路的路口和相关道路上设宜交通警示标忐.在作业区附近设宜路栏.道路作业警示灯.导向标等交通警示设施
3
夜间作业设宜警示灯
•1
其他安全措施：
編制人：
实施安全教育人
申请单位意见
签字：
年月日时分
作业单位意见
签字：
年月日时分
有关水、电.汽.工艺.设备.消防.安全等部门会签意见
签字^年月日时分
审批部门意见
签字：
年月日时分
完工验收
签字：
年月日时分
动土安全作业证
申请单位
申请人作业证编号
监护人
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
作业讯位
涉及的其他持殊作业
作业范困、内容.方式（包括深度.面积、并附件图）:
签字：
年月日时
分
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所.需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
地下供排水.消防管线.工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图规划线和立桩
7
动土地点有电线.管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护：
作业时轻挖.未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场困栏.警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设宜
9
已进行放坡处理和固壁支挫
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A・梯子：
B.修坡道
11
道路施工作业已报：
交通.消防.安全监替部门.应急中心
12
备有可燃气体检测仪.有祷介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：
.24V.12V防水型灯：
.24V、12V防爆型灯
14
作业人员已佩戴防护器具
15
动土范困内无障碍物，并已在总图上做标记
16
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
申请单位意见
签字：
年月日时分
作业总位意见
签字：
年月日时分
有关水.电.汽.工艺.设备.消防.安全等部门会签意见
签字^年月日时分
审批部门意见
签字：
年月日时分
完工验收
签字：
年月日时分
临时用电安全作业证
申请爪位
申请人
作业证編号
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
电源接入点
I：
作电压
用电设备及功率
作业人
电工证号
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级婆求
3
临时用电的讯项和混用线路采用五线制
1
临时用电线路在装宜内不低于，道路不低于5m
5
临时用电线路架空进线未采用裸线.未在树或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标忐”•电缆埋深大于
7
现场临时用配电盘.箱有防雨措施
8
临时用电设施装有漏电保护器，移动工具.手持工具“一机一闸一保护”
9
有点设备、线路容址.负荷符合要求
10
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
作业玳位意见
签字：
年月日时分
配送点取位意见
签字：
年丿】日时分
审批部门意见
签字：
年月日时分
完工验收
签字^年月日时分
盲板抽堵安全作业证
申请恥位
申请人
作业证編号
设备管道名称
介质
温度
压力
盲板
实施时间
作业人
监护人
材质
规格
编号
堵
抽
堵
抽
堵
抽
生产爪位作业指挥
作业収位负责人
涉及的其他持殊作业
盲板位置图及编号：
编制人：
年月日
序号
安全措施
确认人
1
在有毒介质的管道、设备上作业时.尽可能降低系统压力•作业点应为常圧
2
在有祷介质的管道、设备上作业时•作业人员穿戴适合的防护用具
3
易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋：
作业时使用防爆灯具和防爆匚具
4
易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业
5
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时•作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施
6
介质温度较商.可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施
7
同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业
8
其他安全腊施：
编制人：
实施安全教育人
生产车间（分厂）意见
签字：
年月日时分
作业单位意见
签字^年月日时分
审批单位意见
签字：
年月日时分
盲板抽堵作业的位确认情况
签字：
年月日时分
生产车间（分厂）确认情况
签字：
年月日时分
升级会员 