中风眩晕头痛中医诊疗方案.docx
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中风眩晕头痛中医诊疗方案
眩晕诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：
（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2．西医诊断标准：
（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）
辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRl或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准
0级：
无眩晕发作或发作已停止。
1级：
眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
11级：
发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
1Ⅱ级：
发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级：
过后大部分日常生活不能自理。
V级：
发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：
0、I级；中度：
Il、Ⅲ级；重度：
Ⅳ、V级。
（二）证候诊断
1．风痰上扰证：
眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2．阴虚阳亢证：
头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
3．肝火上炎证：
头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
4．痰瘀阻窍证：
眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
5．气血亏虚证：
头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
6．肾精不足证：
眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。
二、治疗方案
（一）西医治疗
1.抗眩晕:
可选服敏使朗6mg、眩晕停25-50mg
2.止呕药
3.改善循环药：
丹参注射液、灯盏细辛注射液、三七总皂苷注射液
4.抗胆碱能制剂
3.其他：
合并焦虑和抑郁等症状者行心理治疗
（二）中医治疗
1.中药治疗
（1）风痰上扰证
治法：
祛风化痰，健脾和胃。
推荐方药：
半夏白术天麻汤加减。
制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红、大枣。
（2）阴虚阳亢证
治法：
镇肝息风，滋阴潜阳。
推荐方药：
镇肝息风汤加减。
怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
（3）肝火上炎证
治法：
平肝潜阳，清火息风。
推荐方药：
天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。
（4）痰瘀阻窍证
治法：
活血化痰，通络开窍。
推荐方药：
涤痰汤合通窍活血汤加减。
胆南星、半夏、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、竹茹、麝香（冲服，或白芷代）、丹参、赤芍、桃仁、川芎、红花、牛膝、葱白、生姜、大枣。
（5）气血亏虚证
治法：
补益气血，健运脾胃。
推荐方药：
八珍汤加减。
人参（或党参）、黄芪、当归、炒白术、茯苓、川芎、熟地黄、生白芍、肉桂、枸杞子、怀牛膝、炙甘草。
（6）肾精不足证
治法：
补肾填精，充养脑髓。
推荐方药：
河车大造丸加减。
紫河车、龟甲、黄柏、杜仲、怀牛膝、天冬、生地、麦冬、党参、茯苓。
2.针刺治疗
体针：
百会、四神聪、风池（双）、三阴交。
耳穴：
肾区、脑干、神门。
辨证取穴：
风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加行间、太冲；气血亏虚加足三里、血海；肾精不足加太溪、关元：
痰瘀阻窍加膈俞、脾俞。
（三）蒙医治疗
三、疗效评价
（一）评价标准
痊愈：
眩晕等症状消失，疗效指数i>90％；
显效：
眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。
疗效指数>／70％，同时<90％；
有效：
头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。
疗效指数≥30％，同时<70％；
无效：
头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数<30％。
脑病科中医诊疗方案
（二）评价方法
主要从以下三个方面的变化进行评价：
①主证：
头晕目眩；②伴随症状：
如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；③发作频率。
同时结合经颅多普勒（TCD）等检查结果综合评价。
疗效指数：
[（治疗前积分一治疗后积分）÷治疗前积分]×100％
中医眩晕程序分级评分表
症状
分级量化标准
头晕目眩
D0分：
无头晕目眩；口2分：
尚可忍受，闭目即止；D4分：
视物旋转，
如坐舟船；D6分：
眩晕欲仆，不能站立。
恶心、呕吐
口0分：
无恶心、呕吐；口l分：
轻度恶心、呕吐，但不影响日常生活
及进食；口2分：
影响日常生活及进食；口3分：
频繁严重恶心呕吐，
需卧床休息。
耳鸣耳聋
口O分：
无耳鸣耳聋；Dl分：
偶尔出现；口2分：
频繁出现，轻度听力
下降：
口3分：
持续出现，影响工作和睡眠，明显听力障碍。
倦怠乏力
口O分：
无倦怠乏力；口1分：
乏力，偶有倦怠；口2分：
时有嗜卧，乏
力倦怠；口3分：
整日困卧，对外界事物兴趣下降，坐时即可入睡。
汗出异常
口0分：
无汗出；口1分：
皮肤微潮，稍动更甚；口2分：
皮肤潮湿，动
则汗出；口3分：
稍动汗出，如水流漓。
发作频率
口0分：
无发作；口1分：
偶尔出现；口2分：
经常出现；口3分：
持续
存在。
头痛（偏头痛）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：
（1）主要症状：
头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。
（2）辅助检查：
应查血常规、测血压，必要时进行颅脑cT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标，排除器质性疾病。
2．西医诊断标准：
（1）偏头痛不伴先兆
A、至少5次疾病发作符合标准B—D。
B、每次疼痛持续4—72小时（未治疗或治疗无效）a.
c、至少具有下列之中两个特征：
①单侧性；②搏动性；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常运动（如走路或爬楼梯）。
D、发作期间至少具有下列的一项：
①恶心和／或呕吐；②畏光和怕声。
E、不能归因于另一疾病。
（2）偏头痛伴典型先兆
A、至少2次疾病发作符合标准B—D。
B、先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：
①完全可逆的视觉症状，
包括阳性的表现（如：
点状色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）；③完全可逆的言语困难性语言障碍。
c、以下标准至少二项：
①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；②至少一种先兆症状逐渐发展历时>/5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时/>5分钟：
③每种症状持续≥
5分钟且≤60分钟。
D、头痛符合无先兆偏头痛的标准B_D，开始时伴有先兆症状发生，或在先兆发生后60分钟以内出现。
E、不能归因于另一疾病。
（3）偏头痛其他类型
（二）证候诊断
1．肝阳上亢证：
头痛而胀，或抽搐跳痛，上冲巅顶，面红耳赤，耳呜如蝉，心烦易怒，口干口苦，或有胁痛，夜眠不宁，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。
2．痰浊内阻证：
头部跳痛伴有昏重感，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉沉弦或沉滑。
3．瘀血阻络证：
头痛跳痛或如锥如刺，痛有定处，经久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦或涩。
4．气血两虚证：
头痛而晕，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色咣白，舌淡红，苔薄白，脉沉细而弱。
5．肝肾亏虚证：
头痛，颧红，潮热，盗汗，五心烦热，烦躁失眠，或遗精，性欲亢进，舌红而干，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
二、治疗方案
（一）西医治疗
1.血管收缩剂：
麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。
如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。
2.钙桔抗剂：
这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。
这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。
3.镁制剂：
镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。
可用33％硫酸镁15毫升，1日3次口服。
4.止痛剂：
应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。
因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。
常用的药物有阿司匹林、去病片（索密痛）、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。
5.抗焦虑及镇静剂：
这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。
如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。
6.其他药物：
有泰必利、豆腐贰（昆明神衰果素片）、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。
（二）中医治疗
l.发作期治疗、预防性治疗均可辨证选择口服中药汤剂
（1）肝阳上亢证
治法：
平肝潜阳，熄风止痛。
推荐方药：
天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤、生石决明、牛膝、益母草、山栀子、黄芩、茯神、夜交藤、桑寄生。
（2）痰浊内阻证
治法：
燥湿化痰，降逆止痛。
推荐方药：
半夏白术天麻汤加减。
半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
（3）瘀血阻络证
治法：
活血化瘀，行气止痛。
推荐方药：
桃红四物汤加昧。
桃仁、红花、川芎、生地、当归、白芍、羌活、独活、鸡血藤、白芷、细辛、防风、泽泻、薏苡仁。
（4）气血两虚证
治法：
补气养血，缓急止痛。
推荐方药：
八珍汤加减。
川芎、熟地、当归、白芍、白术、党参、茯苓、甘草、黄芪、鸡血藤。
（5）肝肾亏虚证
治法：
滋养肝肾，育阴潜阳。
推荐方药：
镇肝熄风汤加减。
怀牛膝、玄参、龟板、白芍、茵陈、生麦芽、代赭石、天冬、甘草、川楝子、生龙骨、生牡蛎。
2。
对于病程长、证候要素较多如同时具有风、瘀、痰湿等证的偏头痛患者可选用正天丸等治疗。
3．辨证选择口服中成药
可辨证配合选用中成药。
可在头痛缓解后使用中药汤剂或中成药维持治疗，如正天丸（胶囊）、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）、养血清脑颗粒、镇脑宁胶囊等。
（三）蒙医治疗
1.蒙医针灸治疗
（1）外感头痛
治法：
祛风通络、止痛。
主穴：
百会、神庭、头维（双侧）、率谷透角孙（患侧）、风池（患侧）、太阳（双侧）、内关（双侧）。
配穴：
按头痛部位配穴，阳明头痛者：
加印堂、攒竹、合谷、内庭。
少阳头痛者：
加率谷、外关、足临泣。
太阳头痛者：
加后溪、天柱、申脉。
厥阴头痛者：
加四神聪、太冲、内关。
风寒头痛者：
加风门。
操作：
毫针泻法。
（2）内伤头痛
主穴：
百会、头维、凤池。
配穴：
按头痛部位配穴，肝阳上亢者：
加太冲、太溪、侠溪。
痰浊头痛者：
太阳、阴灵泉、丰隆。
瘀血头痛者：
加阿是穴、血海、膈腧、内关。
操作：
毫针泻法。
2.蒙医放血疗法：
阿是穴、帅谷穴放血。
三、疗效评价
（一）评价标准
（1）治愈：
用药24小时内疼痛消失，其后48小时内头痛无再次发作。
（2）有效：
用药24小时内头痛症状从中度、重度减轻到轻度，其后48小时内并维持疼痛减轻。
（3）无效：
用药72小时内头痛无明显缓解。
2．预防性治疗的疗效评价按以下标准：
利用头痛日记记录治疗前后头痛每4周平均发作次数、每4周平均头痛天数以及头痛程度的分级，并根据积分法判定疗效。
疗效指数
临床控制：
临床症状、体征积分改善>／95％。
显效：
临床症状、体征积分改善≥’70％cZ95％。
有效：
临床症状、体征积分改善>／30％<70％。
无效：
临床症状、体征积分改善<30％。
（二）评价方法
选用症状记分法+疼痛量表测定法来评价
1．症状记分法
（1）主症
头痛发作次数：
0分：
无发作。
3分：
每月发作2次以下（≤2次）。
6分：
每月发作3—4次。
9分：
每月发作5次以上（>／5次）。
注：
如果头痛在上次缓解后48小时内重新出现，应视为一次发作。
头痛持续时间：
0分：
无发作。
3分：
每月平均发作时间≤12小时。
6分：
每月平均发作时间持续>12小时≤2天。
9分：
每月平均发作时间持续>2天。
头痛程度分级：
0分：
不痛。
3分：
疼痛量表测定数字为卜3.5。
6分：
疼痛量表测定数字为>3.5且≤6．5。
9分：
疼痛量表测定数字为>6.5—10。
伴随症状：
0分：
无。
1分：
伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中l项。
2分：
伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中2项。
3分：
伴有恶心、呕吐，畏光、怕声其中3项。
（2）次症：
其余症状，按项计算。
无症状为0分，有症状为1分。
计算以上积分之和。
中风病（脑梗死）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断
（1）主要症状：
偏袒、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次要症状：
头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）急性起病：
发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，就可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2、西医诊断：
（1）急性起病
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期
1．急性期：
发病2周以内。
2．恢复期：
发病2周至6个月。
3．后遗症期：
发病6个月以后。
（三）症候诊断
1.风火上扰证：
眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2.痰瘀阻络证：
头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实证：
腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏袒侧弦滑而大。
4.阴虚风动证：
半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5.气虚血瘀证：
半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口交流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
二、治疗方案
（一）西医治疗
1.溶栓治疗
2.降纤治疗
3.抗凝治疗
4.抗血小板治疗
5.扩容、扩张血管
6控制血压、血糖、血脂等易发因素
（二）蒙医治疗
1.珍宝丸15粒每日中午。
2.嘎日迪—13味11粒每晚服。
3.阿嘎日—35味11粒每早服
（三）中医治疗
1.针灸方法
（1）主穴：
肩髃、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪等。
（2）配穴：
a：
如吞咽困难可加项部双侧风池、翳风，或采用咽后壁点刺
b：
尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷；
c：
肩-手综合征可加针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐；
d：
语言—言语障碍可加针风池翳风、廉泉、哑门、金津、玉液、通里等。
2.推拿治疗
按摩手法常用揉、捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.中医症候学评价：
通过《中风病辩证诊断标准》动态观察中医症候的改变。
2.疾病病情评价：
通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，如神志、肢体偏瘫、面瘫、失语等；通过Barthel指数评价日常生活能力，如吃饭、穿衣、活动能力等；通过改良Rankin量表进行评价。
如通过简短精神状态量表（MMSE）评价认知功能，脑电图评价癫痫，洼田饮水实验评价吞咽障碍等。
（二）评价方法
可在患者不同入院时间选用不同的评价量表进行评价。
1.入院当天：
可选用《中风病辩证诊断标准》、NIHSS量表、Barthel指数等进行评价。
2.入院15—20天：
可选用《中风病辩证诊断标准》、NIHSS量表、Barthel指数、改良Rankin量表等进行评价。
NIHSS评分量表
检查
评分
得分烟台毓璜顶医院神经内科梁志刚
1a
意识水平：
0=清醒，反应敏锐
1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应
2
凝视：
只测试水平眼球运动
0=正常
1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
3
视野:
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）
3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
5
上肢运动
上肢伸展：
坐位90º，卧位45º。
要求坚持10秒；仅评定患侧。
0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落
1=上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º，较快下落到床
3=不能抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢 5b右上肢
6
下肢运动
下肢卧位抬高30度，坚持5秒钟；仅评定患侧。
0=于要求位置坚持5秒，不下落
1=在5秒末下落，不撞击床
2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3=快速落下，不能抗重力
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
6a左下肢 6b右下肢
7
共济失调：
双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。
如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。
0=没有共济失调
1=一侧肢体有
2=两侧肢体均有
如有共济失调：
左上肢1=是2=否
9=截肢或关节融合，解释：
8
感觉：
昏迷或失语者可记1或0分。
脑干卒中双侧感觉缺失、无反应及四肢瘫痪者、昏迷病人记2分。
0=正常，没有感觉缺失
1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉
2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉
9
语言：
命名、阅读测试。
昏迷病人3分。
0=正常，无失语
1=轻到中度：
流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。
2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。
3=哑或完全失语，不能讲或不能理解
10
构音障碍：
若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
0=正常
1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解
2=言语不清，不能被理解
9=气管插管或其他物理障碍，解释：
11
忽视症：
若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失
2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位
总分
日常生活活动能力量表Barthel指数
评定表
项目
内容
评分
标准
得分
大便
失禁
0
偶尔失禁或需要器具帮助
5
能控制；如果需要，能使用灌肠剂或栓剂
10
小便
失禁
0
偶尔失禁或需要器具帮助
5
能控制；如果需要,能使用集尿器
10
修饰
需要帮助
0
独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
5
洗澡
依赖
0
自理
5
入厕
依赖别人
0
需要部分帮助；在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要帮助
5
独立用厕所或便盆，穿脱衣裤，冲洗或清洗便盆
10
吃饭
依赖别人
0
需要部分帮助（如切割食物，搅拌食物）
5
能使用任何需要的装置，在适当的时间内独立进食
10
穿衣
依赖
0
需要帮助，但在适当的时间内至少完成一半的工作
5
自理（系、开纽扣，关、开拉锁和穿脱支具）
10
转移
完全依赖别人，不能坐
0
能坐，但需要大量帮助（2人）才能转移
5
需少量帮助（1人）或指导
10
独立从床到轮椅，再从轮椅到床，包括从床上坐起、刹住轮椅、抬起脚踏板
15
行走
不能动；
0
在轮椅上独立行动，能行走45米
5
需要1人帮助行走（体力或语言指导）45米
10
能在水平路面上行走45米，可以使用辅助装置，不包括带轮的助行器
15
上下
楼梯
不能
0
需要帮助和监督
5
独立，可以使用辅助装置
10
总分
评定者
评定日期
改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）
评分标准
完全无症状
0
尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活
1
轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务
2
中度残疾，需部分帮助，但能独立行走
3
中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助
4
重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人
5
格拉斯哥昏迷量表
检查项目
患者反应
评分
睁眼反应
任何刺激不睁眼
疼痛刺激时睁眼
语言刺激时睁眼
自己睁眼
1
2
3
4
言语反应
无语言
难以理解
能理解，不连惯
对话含糊
正常
1
2
3
4
5
非偏瘫侧运动反应
对任何疼痛无运动反应
痛刺激时有伸展反应
痛刺激时有屈曲反应
痛刺激有逃避反应
痛刺激时能拨开医生的手
正常（执行指令）
1
2
3
4
5
6
注：
总分15分，8分或以下为昏迷。
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