护理重点环节应急预案.docx

护理重点环节应急预案.docx

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护理重点环节应急预案

住院患者发生猝死的应急预案

患者发生猝死迅速判断病情，立即进行

CPR呼叫值班医生及其他医务人员建立脉通道

开道，通畅

属给家面通知加压人工配合支心醉科简理吸，罩接电生颤易呼脏心吸管插管持器压调试吸机，助呼吸

放气保持

呼胸外按

静

医除

麻气

连执行接电图，头医嘱，电监复述仪

心口心护

呼辅

监留保进行核对命体征

生瓿测安

患者呼吸心跳恢复，进一步进行监护及抢救核对抢救医嘱及药物，记录抢救过程

小时内据实、准确

6

住院患者发生病情变化的应急预案

患者病情变化观察意识状态，

护士快速评估

呼叫医生护士准备抢救物品

生命体征

配合医生抢救

保持呼吸道通畅

监测生命体征

吸氧

建立静脉通道

及时准确记录通知护部

（重大抢救、特殊患者）．

与家属沟通

理部务

、医

危重患者静脉管路脱出的应急预案

护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性向患者及家属告知

护士勤巡视观察管

静脉管路重要性专路情人况看，护脱出的危害性严，格必交要防脱出的方法接约班束

意识不清、躁动者，

立即压迫止血重新穿刺

脱管

未脱管

向家属做好解释，有效沟通

穿刺成功

穿刺未成功通知护士长或值班医生PICC或请麻醉师进行深静脉穿刺

小组行外周静脉置管保持静脉管道通畅、

妥善固定

再次向患者及家属交待注意事项

护理记录

严格交接班

患者发生输液反应的应急预案

立即更换液体及输液器将换下的输液器和液体送检协助填写输液反应报告单

患者出现输液反应

报告值班医保留静脉输液通道生、护士长

院感部

遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导

严密观察病情变化

向相关部门汇报护理部、药学部、

记录生命体征、抢救过程

患者发生输血反应的应急预案

发生输血反应立即停止输血立即准备抢救物品、药品

输入生理盐水一般反应严密观察病情做好记录

报告医生和护士长

更换输液器

病情

配抢救合

医生

危重

向患者及家属做好心理疏导

必要时氧气吸入将输血器、送往输血科严密观察病情，做好抢救记录

余血血袋、

填写输血反应报告卡

与家属、患者沟通

患者发生过敏性休克的应急预案

患者发生过敏性休克立即停药，迅速阻断过敏源，去枕、平卧位、保暖、吸氧

通知值班医生及其他医护人员

遵医嘱，皮下注射肾上腺素复述口头医嘱，操作后保留安瓿核对病情稳定，及家属，

保持气道通畅，遵医嘱给药备好各种抢救药品、物品，配合医生抢救心跳骤停时立即行心肺复苏术

准确记录病情及抢救过程

安抚患者告知引起过避免再用

敏的药物，

引流管脱出的应急预案

引流管的重要性向患者及引流管脱出的危家属告知呼叫值班医生

护士评估患者，预见引流管脱出的可能性巡士勤护观察引视，流管情况，接格交严

全麻清醒前专妥善固定躁动、引流管人看护，意识障碍者必要时约束护士立即到患者身边

险性预防脱管的方法发生引流管脱出连接部位脱出止血钳夹紧引流管

观察病情、生命体征的变化

安慰患者及家属

检查脱管情况部分脱出立即固定位置，禁止插入体腔

准备用药，送手术室，

引流管脱出

无菌纱布堵住引流口处

配合医生更新置管

消毒连接

保持引流管通畅，密切观察引流情况做好护理记录

向患者及家属解释（有效沟通）

8防范患者坠床、跌倒的应急预案

一、预案

1．所有患者入院或转入时，均应使用《住院患者跌倒（坠床）风险评估护理单》进行风险评估。

2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。

3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（如最近3个月内）；以晕厥为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。

外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

5．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。

工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。

6．加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

7．对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

二、流程

落实措施

住院患者

评估

存在危险因素

不存在危险因素

加强观察逐级上报

患者坠床、跌倒应急处理流程

发生患者坠床、跌倒

护士立即判断并通知医生

可搬动病人护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理发现血标本采集错误血标本未送至检验科，确定错误标本是否补做严格执行三查七检验项目对制度抽取血标本送检不需要，毁弃血标本需要，医师下达医嘱

不可搬动病人就地抢救或处理

安置在病床或平车上继续抢救和处理血标本已送检验科，

及时找出血标本上报护士长、主管医师

电话通知暂停检验

医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案

重新打印患者条

做好交接班、记录事件经过

逐级上报至护理部、院领导（涉及导致患者伤残的事件）

由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改

血标本采集错误时的处理预案

1.发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。

2.立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。

3.值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。

4.填写护理不良事件上报表报护理部。

码贴于试管上

更换血标本条码送检向患者解释取得谅解

用药错误的处理预案

1.发现用药错误后，应立即停止继续用药。

立即报告值班医生及护士长。

2.

密切监护病人的神志、体温、呼吸、血压等生命体征的变化。

3.

配合医生采取相应措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较4.轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。

5.护士长应于24小时内上报护理部。

6.作好护理记录。

发现用药错误

报告值班医生

立即停止继续用药

监测生命体征变化

配合医生采取相应措施

报告护士2小时上报护理

如反映较轻或暂发生严重过敏反则给予时无反应，应，参照过敏性休克处理程序相应处理

作好护理记录