卡介苗 BCGBacillus CalmetteGuerin vaccine.docx

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卡介苗BCGBacillusCalmetteGuerinvaccine

卡介苗BCG（BacillusCalmette-Guerinvaccine）

一、疾病簡介：

什麼是結核病？

結核病是感染結核桿菌所引起的疾病，結核菌侵入人體後，可在任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等，其中以侵害肺部最多。

早期的肺結核病人沒有什麼症狀，容易被忽略而延誤治療的時間，如出現咳嗽、咳痰、食慾不振、體重減輕、長期發燒、夜間盜汗、咳血等症狀，可能是中度或重度肺結核了。

二、認識疫苗

卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，可產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。

三、接種時程

1.出生滿24小時以後的新生兒需接種一劑卡介苗

2.國小一年級卡介苗疤痕普查，若無疤或疤痕過小且結核菌素測驗陰性者需再接種一劑。

四、接種禁忌

什麼情況不宜接種卡介苗

1.疑似結核病人及疑似被結核菌感染者，勿直接接種卡介苗。

2.發燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病、免疫機能不全、麻疹及水痘感染及其復原期。

3.早產兒或體重在2500公克以下之新生兒。

惟出生半年內如體重已達2500公克，經醫師診察確定可接種者不在此限。

4.慢性疾病：

如氣喘、肝臟病、心臟病、腎臟病等。

五、注意事項

1.可能造成散發性結核菌感染，但發生率很低，約為千萬分之十。

2.如果接種部位出現多量的膿液或發生同側腋窩淋巴腺腫大情形，可請醫師診治。

六、接種後可能產生的反應

1.注射後接種部位大多有紅色小結節，不需特別處理。

2.紅色小結節若變成輕微的膿泡或潰瘍，不需要擠壓或包紮，只要保持局部清潔，用無菌紗布或棉球擦拭即可，約經2-3月潰瘍就會自然癒合。

Ｂ型肝炎疫苗HepatitisB

一、疾病簡介

B型肝炎是肝炎的一種，當肝臟得到病毒、細菌或寄生蟲之感染，或受到酒精中毒、藥物或化學物質等之傷害，使肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應，稱為肝炎，由B型肝炎病毒所引起的肝炎叫「B型肝炎」。

B型肝炎是經由含有B型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。

其途徑包括：

輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。

帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有B型肝炎病毒，但平常不至因此造成感染，但病毒濃度高時則仍有可能引起感染

二、嬰兒B型肝炎預防接種的重要性

肝硬化與肝癌為我國主要死亡原因之一，且與B型肝炎慢性帶原者有密切關係。

台灣地區為B型肝炎高感染地區，成人之帶原率達百分之十五到二十，年幼時期的感染易演變成慢性帶原者，早期預防注射能有效預防B型肝炎的感染。

三、何種情況下新生兒應接種B型肝炎免疫球蛋白

1.母子間之垂直感染，是台灣地區Ｂ型肝炎盛行的重要原因，百分之四十至五十的帶原者是經由此途徑傳染。

2.為截斷母子間之垂直傳染，孕婦應於懷孕七、八個月時辦理Ｂ型肝炎產前檢查，檢驗結果若為高傳染性B型肝炎帶原者（表面抗原陽性且e抗原陽性或表面抗原效價≧2560），其所生之嬰兒，出生二十四小時內需注射接種一劑Ｂ型肝炎免疫球蛋白，並於出生後三至五天、一個月、六個月完成三劑Ｂ型肝炎疫苗接種。

四、接種時程

1.出生滿三～五天

2.出生滿一個月

3.出生滿六個月

五、接種禁忌

1.出生後觀察48小時，嬰兒外表、內臟機能及活動力欠佳者。

2.出生體重未達2200公克（出生一個月後或體重超過2200公克，即可注射）。

3.有窒息、呼吸困難、心臟機能不全、嚴重黃疸（血清總膽色素大於15mg/ml），昏迷或抽搐等嚴重病情者。

4.有先天性畸形及嚴重的內臟機能障礙者。

白喉、百日咳、破傷風混合疫苗

DPT（Diphtheria,tetanusandpertussis）

一、疾病簡介

（一）什麼是白喉？

白喉通常發生在十五歲以下沒有接種白喉疫苗的小孩，主要侵犯咽喉部，病童因白喉桿菌在鼻、扁桃腺、咽或喉部產生偽膜而引起呼吸道阻塞，白喉桿菌分泌的毒素可以引起心肌炎或神經炎等嚴重的合併症，死亡率約為10％。

（二）什麼是破傷風？

破傷風係因破傷風桿菌進入深部的傷口，在無氧的情況下大量繁殖後放出毒素而引起嚴重的神經、肌肉症狀，如牙關緊閉、肌肉收縮、四肢痙攣等。

一般破傷風桿菌廣泛地存在土壤、骯髒的地方，如因意外導致較深的傷口感染破傷風，死亡率高達百分之五十以上，尤其是新生兒及五十歲以上的老年人死亡率最高。

（三）什麼是百日咳？

百日咳是一種急性呼吸道細菌傳染，易侵犯五歲以下的兒童，會引起嚴重的陣發性咳嗽而影響病人的呼吸及進食。

罹患百日咳的兒童易併發肺炎、痙攣或較嚴重的腦部問題，百分之七十五的死亡病例是一歲以下的小孩，尤其是六個月以下的嬰兒。

二、認識疫苗

認識白喉、破傷風、百日咳混合疫苗（DTP），白喉、破傷風混合疫苗（DT）及破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）

1.DTP是利用破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素，經減毒製成類毒素，與被殺死的百日咳桿菌混合製成，可預防白喉、百日咳及破傷風。

2.白喉、破傷風混合疫苗（DT）是只將破傷風和白喉桿菌所分泌出來的外毒素經減毒製成類毒素，而不含百日咳之疫苗，可給六歲以下不適合接種百日咳疫苗的兒童使用（例如曾因注射DTP疫苗而有嚴重反應者或患有進行性神經系統疾病者，可改用本項疫苗）。

3.破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）是將白喉疫苗的劑量降低，以減低副作用，使用在6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫。

一般完成DTP疫苗接種的小孩，95％可以維持十年左右的破傷風預防效果，最好每隔十年追加Td疫苗一劑。

三、接種時程

1.出生滿二個月

2.出生滿四個月

3.出生滿六個月

4.出生一歲六個月

5.國小一年級（Td）

四、接種禁忌

1.發高燒

2.患有嚴重疾病者，但一般的感冒不在此限。

3.患有嚴重的腎臟、肝臟疾病及心臟血管疾病者。

4.患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，但已不再進行的神經系統疾病，如腦性麻痺等，則不在此限。

5.對DTP、DT或Td疫苗的接種有嚴重反應，如痙攣等。

6.正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。

7.六歲以上。

五、注意事項

1.局部紅腫、疼痛、硬塊的現象，兩天內可能會有輕度至中度之發燒、全身不適、哭鬧不安等反應，偶有食慾不振、嘔吐、輕微下痢症狀，通常2-3天會恢復。

六、接種後可能產生的反應

1.如接種部位紅腫、硬塊不退、發生膿瘍或接種後持續高燒，則必須請醫師處理。

2.嚴重反應如痙攣、神經疾病及腦部疾病等極少發生。

3.接種DTP後曾發生嚴重反應之幼兒，可改接種含非細胞性百日咳疫苗成分之三合一疫苗（DTaP）或白喉、破傷風混合疫苗（DT）

小兒麻痺疫苗Polio（OPV、IPV）

一、疾病簡介

什麼是小兒麻痺症？

小兒麻痺症在醫學上稱為「脊髓灰白質炎」，是感染小兒麻痺病毒所引起，而人類是唯一的宿主，其感染來源是患者之糞便或口咽分泌物，感染後潛伏期約7-10天，病情輕的有發燒、頭痛、腸胃障礙、甚至頸背僵硬等症狀，重則造成肢體麻痺、終身殘障、甚至造成吞嚥或呼吸肌肉的麻痺而死亡，雖然台灣已是小兒麻痺根除地區，但如果幼兒未完成接種，由境外移入的小兒麻痺病毒，仍有可能再度引發流行的可能，故國內仍維持口服小兒麻痺疫苗的現行政策，以保護幼兒，預防感染。

二、認識疫苗

1.沙克疫苗：

是採注射方式的非活性疫苗，優點是注射後不會引起麻痺症狀，缺點為需採注射式，且無群體免疫效果。

2.沙賓疫苗：

是採口服式的活性減毒疫苗，沙賓疫苗只要口服，使用方便，容易推行，預防效果也很好且持久，最大的優點在於可以經由糞便排出，使得接觸者也可以間接得到免疫的效果，同時可造成黏膜免疫力，預防野生株病毒的繁殖及排泄，這種效果是沙克疫苗無法達到的。

三、接種時程

1.出生滿二個月

2.出生滿四個月

3.出生滿六個月

4.出生一歲六個月

5.國小一年級

四、接種禁忌

1.發高燒。

2.免疫缺失者。

3.正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。

4.孕婦。

五、注意事項

1.服疫苗前後半小時不要飲水或進食，以免疫苗稀釋而影響疫苗效力。

2.當兒童患有腸胃病或腹瀉時，最好延緩服用。

3.下列兩類個案因不適用活性減毒口服小兒麻痺疫苗，請檢具醫師開立之診斷證明書、處方箋及備妥冷藏設備至轄區衛生局填寫申領表領取注射式小兒麻痺疫苗接種。

（1）免疫缺失者：

包括HIV陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受免疫抑制藥物治療的病人

（2）家裡有上述病人之健康嬰幼兒或學童。

接種後可能產生的反應

4.一般並沒有什麼反應，偶爾有輕微的腸胃症狀。

5.接種口服疫苗後，約三百萬人有一名會發生麻痺的機率。

麻疹疫苗Measles

一、疾病簡介

麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由飛沫傳染，感染後約10天會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎，且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點，疹子最先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四肢及全身，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，而導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。

二、認識疫苗

目前在國內所使用的麻疹疫苗為活性減毒疫苗，預防效果可達95％以上，但因第一劑麻疹疫苗在一歲以下接種，免疫效果可能受到母親傳給小孩的抗體干擾而失效，故應於十五個月及國小一年級再接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），提高預防接種效果。

三、接種時程

1.出生滿九個月接種一劑

2.出生滿十五個月及國小一年級接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）

四、接種禁忌

1.嚴重急性呼吸道感染或其他感染而導致發高燒者。

2.免疫功能不全者。

3.正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。

4.孕婦。

五、注意事項

1‧接種部位可能有局部反應，如紅、熱或腫脹。

2‧約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽或柯氏斑點，可能持續2～5天。

六、接種後可能產生的反應

1‧約有百萬分之一的機率會引起亞急性硬化性腦炎或腦病變。

2‧接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔注意事項詳如MMR疫苗篇。

水痘疫苗（Varicella）

一、疾病簡介

水痘是一普遍之兒童疾病，通常症狀輕微，亦可能嚴重，好發於幼童，近來水痘發生的年齡層則有延後的趨勢，一般年齡愈大，症狀愈嚴重。

水痘是由水痘帶狀庖疹病毒（varicella-zostervirus）初次感染所引起的傳染病，具有高度傳染力，可經由飛沫在人與人間散佈，或經由接觸水痘的液體傳染，感染後會引發紅疹、水庖、發癢、發燒及疲倦等，可能併發嚴重的皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎或死亡，亦可能因病毒再活化而得到帶狀庖疹。

二、認識疫苗

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，可有效避免嚴重之水痘症狀，接種水痘疫苗後若仍感染水痘，其症狀亦非常輕微，僅會產生較少的水痘，且較不會發燒，復原較快。

三、幼兒水痘疫苗接種計畫

1.實施時間：

自民國九十三年一月一日起

2.實施對象：

民國九十二年一月一日以後出生年滿十二個月以上幼兒。

3.接種地點：

全國各地衛生所（室）及各縣市預防接種合約醫院診所。

4.攜帶證件：

兒童健康手冊（內附預防接種紀錄表）。

5.接種劑量與接種間隔

建議施打於十二個月以上之幼童，十二個月至十二歲兒童注射單一劑量0.5ml，十三歲以上間隔四至八週注射兩劑。

6.水痘疫苗與麻疹、腮腺炎、德國麻疹等活性減毒疫苗可同時接種，如不同時接種最少要間隔一個月；與不活化疫苗可同時或間隔任何時間接種（分開不同部位接種）。

7.接種免疫球蛋白、輸血後之接種間隔：

﹝1﹞接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，應間隔三個月後再接種。

﹝2﹞輸過血者，應間隔六個月後再接種。

﹝3﹞曾靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔十一個月後再接種。

四、接種禁忌及不適宜接種

1.已知對gelatin、neomycin或本疫苗之其他成份過敏者。

2.患有嚴重疾病或其他急性病症者。

3.罹患白血病等惡性疾病或免疫不全者。

4.正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。

5.未經治療之活動性肺結核患者。

6.懷孕者。

7.其他經醫師評估不適宜接種者。

8.接種後可能發生的反應及注意事項

9.接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。

10.可能有輕微的發燒，偶有發生高燒、抽搐之現象。

11.接種後一個月內可能產生輕微的水痘症狀，但是發生率很低。

12.嚴重之全身反應，如肺炎、腦部疾病或過敏反應等，極少發生。

13.與自然感染水痘病毒一樣，疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀庖疹，但其發生率與症狀都低於自然感染。

14.注射水痘疫苗後六週內宜避免使用水楊酸類藥品（salicylates）。

15.育齡婦女接種水痘疫苗後，於三個月內應避免懷孕。

麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗

MMR（Measles,MumpsandRubella）

一、疾病簡介

1.什麼是腮腺炎？

俗稱〝豬頭皮〞，是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。

好侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。

若在青春期受到感染，易併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。

2.什麼是德國麻疹？

德國麻疹是一種經飛沫傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，疹子約維持3天。

易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。

若在懷孕早期受到感染，會導致流產、死胎或畸型。

二、認識疫苗

可用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。

三、接種時程

1.出生滿十五個月

2.國小一年級

四、接種禁忌

1.嚴重急性呼吸道感染者或其他感染而導致發高燒者。

2.免疫不全者。

3.孕婦。

五、接種後可能產生的反應及注意事項

1.局部反應很少。

2.與麻疹疫苗一樣在接種後5～12天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。

3.德國麻疹疫苗成分，偶有發燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等副作用。

4.腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。

六、血液製劑與麻疹、MMR、水痘疫苗接種間隔應注意事項

1.接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，應間隔三個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。

2.輸過血者，應間隔六個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。

3.曾靜脈注射血漿、血小版製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療時，應間隔十一個月後再接種麻疹、MMR或水痘疫苗。

4.*育齡婦女接種MMR或水痘疫苗，於三個月內應避免懷孕

日本腦炎疫苗（JapaneseEncephalitisVaccine）

一、疾病簡介

日本腦炎係日本腦炎病毒引起的急性腦膜腦炎，蚊子為傳染媒介，潛伏期5-15天，日本腦炎主要流行季節為春末夏初，病毒在豬、牛身上繁殖，再經由蚊子叮咬人體而感染，感染者大部分為無症狀感染，少數人有頭痛、發燒、嘔吐等無菌性腦膜炎表徵，有些伴隨嗜睡、抽搐、昏迷、肢體麻痺或性格異常等腦炎症狀，甚至死亡。

二、認識疫苗

日本腦炎至目前無特殊療法，唯一預防方法即施打日本腦炎疫苗，日本腦炎疫苗為一種不活性病毒疫苗。

三、接種時程

1.出生滿十五個月接種一劑

2.接種第一劑後，間隔二週接種第二劑

3.出生滿二年三個月

＊接種時間集中於每年三至五月

四、接種禁忌

1.發燒者

2.患有嚴重的腎臟、肝臟疾病及心臟血管疾病者。

3.患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，但已不再進行的神經系統疾病，如腦性麻痺等，則不在此限。

五、接種後可能產生的反應

1.接種部位偶有發紅、腫脹、疼痛等症狀。

2.偶有全身反應，如發燒、惡寒、頭痛及倦怠感，通常2-3天會消失。

3.發生嚴重的反應，約百萬分之一發生機率。