车间伤亡事故记录表.docx

1、车间伤亡事故记录表 车间伤亡事故记录表编制：审核：批准：受控状态：分发编号：2009-5-20发布2009-5-20实施盘锦鼎元得电力设备制造有限公司1、伤亡事故登记表2、伤亡事故预防措施反馈表3、伤亡事故处理反馈意见表4、伤亡事故经济损失分析报告5、职工伤亡事故月（年度）报表标准6、危险作业申请单7、预先危险性分析8、预先危险性分析表伤亡事故登记表填报单位： 发生事故时间：年月日时分发生事故地点：（公司、部）车间班组事故类别：事故责任性质分类：事故严重程度：事故起因物：致害物：伤害部位：伤害程度：姓名性别年龄工龄工种本工种工龄歇工天数用工性质安全教育事故发生经过：事故原因分析：1.直接原因：

2、2.间接原因：车间意见：负责人：年月日安技部意见：负责人：年月日总经理：编制：伤亡事故预防措施反馈表 部（处室） 车间（科） 班组发生事故日期 年 月 日 时 分事故发生地点 姓名 预防事故重复发生的措施 整改措施完成情况 完成日期 年 月 日验收人签字 单位负责人 制表人 填报日期 年 月 日伤亡事故处理反馈意见表一发生事故单位：二发生事故地点：三发生事故时间：年月日时分四事故原因：五受伤者姓名： 所在单位：六责任处理情况序号责任程度姓名处罚情况七事故主要责任者对工伤事故处理的反馈意见：签名：时间：年月日八事故受伤者对工伤事故处理的反馈意见：签名：时间：年月日总经理：安技部长：车间主任：伤亡

3、事故经济损失分析报告填报单位：经济损失合计：发生事故时间：年月日伤者姓名：事故地点：一直接经济损失：序号项目金额备注1医疗费用2善后处理费3财产损失费4歇工工资5其他费用6合计二间接经济损失：序号项目金额备注1停产损失费2补充员工费用3工作损失价值4其他费用5合计总经理：安技部长编制：职工伤亡事故月（年度）报表标准填表单位（签章）年月编号：序号姓名性别年龄文化程度工种工龄受害情况事故类别起因物致害物事故原因歇工天数经济损失备注部位程度不安全状态不安全行为直接间接单位负责人：填表人：联系电话：日期：伤亡事故的计算方法1适用于企业及各省、市、县上报伤亡事故，使用的计算方式有：(1)千人死亡率：表示

4、某时期内，平均每千名员工中因伤亡事故造成死亡的人数。可按下式计算：千人死亡率(2)千人重伤率：表示某时期内，平均每千名员工因伤亡事故造成的重伤人数。可按下式计算：千人重伤率2适用于行业、企业内部事故统计分析使用的计算方法有：(1)伤害频率：表示某时期内，每百万工时事故造成伤害的人数，伤害人数指轻伤、重伤、死亡人数之和。可按下式计算：百万工时伤害频率(A)(2)伤害严重率：表示某时期内，每百万工时事故造成的损失工作日数。可按下式计算：百万工时伤害严重率(B)=(3)伤害平均严重率：表示每人次受伤的平均损失工作日。可按下式计算：每人次伤害平均严重率(N)B/A3工作损失价值计算式：Vw式中：Vw工

5、作损失价值(万元)；Vi一起事故的总损失工作日数，死亡一个员工按6000个工作日计算，受伤员工视伤害情况按国家企业职工伤亡事故分类的附录B确定(日)；M企业上年税利(税金加利润)(万元)；S企业上年平均员工人数；D企业上年法定工作日数(日)。危险作业申请单申请单位申请时间作业地点起止时间作业简要内容：防护措施：作业人员姓名：现场指挥安全监护人项目主管领导： 主管部门负责人： 审批部门负责人：预先危险性分析B.1术语B.1.1危险因素：是指检修、施工过程中出现的或潜在的不安全因素，如：带电、可爆气体、高处作业等。B.1.2触发事件：是指危险因素转化为危险状态的条件，如：接近带电体、集聚可爆气体、

6、高处作业人员未系安全带等。B.1.3原因事件：是指造成事故的直接原因，如：触及带电体、在可爆气体环境下产生明火、高空失足等。B.1.4安全措施：是指防范事故发生的办法，也叫安全对策，如：停电验电、消除火种火源、系牢安全带等。B.2危险等级1级：安全的。2级：临界的，处于事故边缘，暂时还不会造成伤害，应采取措施予以消除。3级：危险的，会造成人员伤亡和系统损坏，要立即采取措施予以消除。4级：破坏性的，会造成灾难性的事故，必须立即予以消除。B.3预先危险性分析表。表中各要素的逻辑（因果）关系，如图1所示。触发事件原因事件危险因素危险状态事故 图1B.4预先危险性分析方法如：母排检修的预先危险性分析中

7、各要素的因果关系图（见图2）：母排未停电人体母排带电人体接近母排触电致死或致伤 进行检修 触及母排图2B.4.1根据以往经验和技术条件，分析对象出现事故的可能类型。B.4.2调查危险源即危险因素存在于哪个子系统或过程中。B.4.3识别转化条件即研究危险因素转变为危险状态的触发条件和危险状态转变为事故（或灾害）的必要条件；并进一步研究防止办法，针对事故链中各要素逐项研究其消除办法或避免措施。首先，危险因素能否消除，如：能否停电；其次，触发事件能否避免，如：能否系安全带或避免可爆气体泄露、集聚；再次，原因事件能否排除，如：排除可爆气体环境的火种火源、高处作业时站稳等。最后，还要检验这些办法、措施的

8、可行性、效果。B.4.4确定危险等级，排出先后顺序和重点，以便优先处理。B.4.5执行、落实防范措施、办法。预先危险性分析表单位：项目：危险因素触发事件原因事件事故情况危险等级安全措施主管部门负责人： 安全部门负责人：制表人：年月日危险化学品安全使用情况编制：审核：批准：受控状态：分发编号：2009-5-20发布2009-5-20实施盘锦鼎元得电力设备制造有限公司1、危险化学品使用清单2、危险化学品安全、环保特性评审表危险化学品使用清单单位：编号：序号名称供应商主要使用单位使用量主要化学性质备注危险化学品安全、环保特性评审表单位：编号：危险化学品名称主要成分使用部位和生产工艺本次采购量（公斤）

9、年使用量（公斤）主要化学性质化学品安全技术说明书（MSDS）内容摘要附：化学品安全技术说明书（MSDS）危险化学品环境、安全措施描述安技环保部门意见：安技部门意见：环保部门意见：车间防火检查记录表编制：审核：批准：受控状态：分发编号：2009-5-20发布2009-5-20实施盘锦鼎元得电力设备制造有限公司1、安全防火点检表2、易燃易爆库安全防火点检表3、罐安全防火点检表4、消防安全重点部位台账5、防火隐患整改通知单6、公司车间、班组安全检查记录表7、事故隐患整改记录表8、隐患整改台账9、违章记录及安全奖惩档案10、职业安全健康教育档案11、职业健康教育档案安全防火点检表编号：序号点检内容要求

10、日期123452930311点检表-设备是否按时填写2作业场地是否清洁卫生3物料管理易燃溶剂用后是否加盖4次废品是否隔开存放处理5物料标记是否明显6物料存放是否超量7操作时是否穿戴防毒口罩、鞋、防毒服8溶剂是否渗出地面9污迹是否及时清除10消防器材灭火器材是否挪用它用11消防器材是否完好、损坏12杂物是否挡住消防器材13安全通道是否畅通、有无杂物14安全通道有无标识15其他非工作人员是否进入调漆房16闲杂人员在调漆房门口逗留17电器设备是否安全、有无漏电18用电线路有无破损巡查人员签名：白班晚班 易燃易爆库安全防火点检表编号：序号点检内容要求日期123452930311点检表-设备是否按时填写

11、2作业场地是否清洁卫生3物料管理是否对物品种类、性质分开存放4库房周围是否停放其它车辆5物料标记是否明显、正确6物料存放是否超量7操作时溶剂是否渗出地面8库管人员是否遵守操作规程9消防器材消防器材是否挪用它用10消防器材是否完好、损坏11杂物是否挡住消防器材12安全通道是否畅通、有无杂物13安全警示牌是否损坏、挪位14电器设备是否安全、有无漏电15线路有无破损16周围有无临接线路17其他工作无关人员是否进入18闲杂人员是否在库房门前逗留19车辆是否进入装卸巡查人员签名白班晚班罐安全防火点检表编号：序号点检内容要求日期123452930311油罐底阀是否拧紧、有无漏油2输油阀是否拧紧、有无漏油3

12、输油管有否破裂、漏油、爆晒4油罐外观是否变形、锈蚀5周边环境有无易燃物，安全否6游标尺有否破裂、损、透明7排气阀是否完好8照明是否合乎安全要求9防雨、晒棚有无破损、漏油巡查人员签名白班晚班消防安全重点部位台帐单位：编号：序号消防安全重点部位名称所在部门名称主要存储物品现有消防设施种类及数量应急预案审核： 制表： 日期：防火隐患整改通知单年月日 类别： 编号：被检查单位陪同人检查时间和部位：隐患现状：整改要求：纠正时限：整改情况：验证情况:验证人员/日期：检查员/日期被检查部门负责人/日期公司车间、班组安全检查记录表检查类型 编号：单位名称检查时间年月日检查单位检查项目或部位参加检查人员检查记录

13、：检查结论及要求：检查负责人：填表人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。事故隐患整改记录表编号：单位名称前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人实施负责人验收人整改复查意见:复查人员复查日期隐患整改台帐隐患名称隐患岗位隐患级别检查时间检查人员整改责任人整改期限整改前临时防范措施：整改方案整改实施：计划费用实际费用计划完成时间实际完成时间整改复查：复查人签字：年月日违章记录及安全奖惩档案编号：日期：违章人姓名发现时间报告人违章地点违章简述：检查人：日期：奖惩情况：处理人：日期：确认：违章人：日期：备注：纠正情况：检查人：日期：职业安全健康教育档案

14、编号：序号姓名性别年龄车间班组培训内容考试成绩职业健康教育档案单位：姓名：性别：年龄：是否党团员：入厂时间：文化程度及毕业院校：工作单位：车间班组职称、工种和技术等级：入厂三级教育1、厂级安全教育入厂时间：教育时间：安全（专业）教育内容：考核情况：受教育人负责人：签字：2、车间级安全教育分配车间时间：教育日期：安全教育内容：考核情况：受教育人负责人：签字：3、工段（班组）级安全教育分配工段（班组）日期：教育日期：安全教育内容：考核情况：受教育人负责人：签字：相关方安全整改情况记录表编制：审核：批准：受控状态：分发编号：2009-5-20发布2009-5-20实施盘锦鼎元得电力设备制造有限公司目

15、录1、相关防安全整改通知单2、建筑施工开工资质及安全资格验证审核3、本工程主要施工机具设备一览表4、安全生产检查台账相关方安全整改通知单编号：相关方名称法人代表工程地点和内容:合同签订情况：检查情况：整改要求：整改完成时间：整改措施和实施进度：验证情况：备注：审核：检查人：日期：建筑施工开工资质及安全资格验证审核编号：施工单位地址工程名称施工地点资质证号安全证号开工日期结构形式用途高（层）米工程造价建筑面积设计单位项目经理安全负责人技术负责人联系人电话邮政编码资质证件：安全资格证件：建设单位意见：审核人：盖章：年月日施工管理部门意见：审核人：盖章：年月日保卫消防部门意见：审核人：盖章：年月日安

16、技部意见：审核人：盖章：年月日企业领导意见：签字年月日本工程主要施工机具设备一览表编号：名称型号规格台数生产厂家完好情况备注编制/日期：审核/日期：审批/日期：安全生产检查台帐编号：时间年月日时分至时分检查场所检查人员存在问题：处理意见：被检查岗位主要负责人或现场人员签字：年月日整改实施情况：整改人：年月日整改复查：检查人：年月日特种作业及危险作业人员健康档案编号：姓名性别部门工种工作时间身份证号码有害因素健康状况特种作业及危险作业人员健康档案姓名性别部门工种工作时间身份证号码有害因素健康状况应急预案演练记录表编号：应急预案名称演练日期演练地点参加演练的部门和人员：演练跟踪人员和评价部门：演练的经过记录：演练的评价结论和整改要求：伤亡事故登记表编号：序号事故发生时间事故发生地点事故单位事故类型死亡人数（人）受伤人数（人）直接经济损失（万）备注