医疗质量管理复习题之二填空题1第一次接诊的医师或科室为首.docx

1、医疗质量管理复习题之二填空题1第一次接诊的医师或科室为首医疗质量管理复习题之二一、填空题 1. 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。2. 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。3. 医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。4. 对新入院患

2、者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。5. 医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、 和 院外会诊等。6. 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。7. 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场

3、陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。8. 特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断、争分夺秒、积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。：（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医

4、师法有关规定办理相关手续。9. 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。10. 凡死亡病例讨论，一般应在患者死后一周内召开，由科主任主持，科室医护人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。11. 伤病人入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病人一览表和床头牌上显示，伤病人住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。12. 一级护理需严密观察病情变化，每1530分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。13. 三级护理需每日巡视二次，掌握病人病

5、情及思想情况，注意病人饮食及休息；每日测体温，脉搏，呼吸二次。14. 二级护理需要注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每12小时巡视一次；根据病情可在床上或床边进行轻度活动；帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身；针对不同疾病，做好卫生宣传教育。15. 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。16. 接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。17. 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。18. 检验科采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目

6、的。19. 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。20. 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。21. 新技术实施前医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。

7、22. 新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。23. 科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。24. 病历书写应统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。25. 普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。26. 入院前3天有三级医师查房记录，新入院的普通病人48小时以内有主治医师以

8、上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。27. 手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。28. 辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。29. 建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。30. 一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成，负责本科室或本病区病历质量检查。31. 三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。32. 四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成，每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价

9、，特别是重视对病历内涵质量的审查。33. 平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。34. 重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。35. 出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并

10、及时报病案室登记备案。36. 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。37. 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。38. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。39. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应核对受血者及供血者AB0血型、Rh(

11、D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。40. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。41. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。42. 按规定必要时，溶血性输血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。43. 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一

12、天。44. 中级及以上专业技术职务的卫生技术人员，每年参加继续医学教育活动所获得的学分不低于25分，其中类学分不低于10分，类学分不低于15分。类、类学分不低于不可互相替代。（省级医疗卫生单位、三级医院的卫生技术人员，5年内必须获得国家级继续医学教育项目类学分10学分）。45. 各科室是“三基”培训的具体实施单位。要结合本专业特点，以老带新，重点培养45岁以下医师。要有计划、有组织地在本科室内进行培训，并接受其他专业人员的培训申请。在培训的基础上进行相关内容的科内考核。提前一个月上报至医教科下一季度的科内培训计划及具体时间（每月必须含 1 次操作培训考核）。有专人负责保管科室培训签到本并统计科

13、室人员培训、考核情况，按季度上报。46. 医保门特病人门诊进行放疗时，不得一次性收取超过 一 周的放疗费用。47. 使用自付比例30%（含30%）以上的乙类药品和自费药品，必须经病人或家属同意并签署知情同意书后方可使用。48. 出院带药不得超过本次出院诊断疾病的用药范围，口服抗癌药最长不得超过半月量，其他药物一律不得超过一周量，严禁出院带免疫制剂及非口服抗癌药。二、选择题1. 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，应及时请_会诊。A.上级医师或有关科室 B. 医教科 C.主任

14、医师 D. 院外专家 正确答案（A ）2. 对急危重患者，住院医师应_观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。A. 48小时 B. 24小时 C. 6小时 D. 随时 正确答案（D ）3. 凡遇_入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 A.诊断明确患者 B. 疑难病例 C.少见病种 D. 治疗效果良好 正确答案（ B）4. 病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行_。A. 急诊会诊 B. 科内会诊 C. 科间会诊 D. 全院会诊 正确答案（ D） 5. 主管医师应根据患者病情适时与患

15、者家属（或随从人员）进行沟通，_。 A. 口头通知 B. 书面告知 C.无须告知 D. 口头（抢救时）或书面告知病危并签正确答案（D ）6. 根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类，其中二类手术属于：_ A手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 B手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 C手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 D手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 正确答案（C ）7. 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、_必须参加。 A. 护士长和责任护士 B. 器械护士 C. 麻醉师 D. 巡回护士 正确答案（A ）8. 死

16、亡讨论由_报告病历，参加者重点谈诊断意见、死因分析、抢救措施意见，经验教训及本病国内外诊治进展等，最后由主持人进行总结。A. 住院医师 B. 经治医师 C. 主任医师 D. 主治医师 正确答案（B ）9. 特别护理的指征不包括：_A病情一般但是罕见病例 B病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。C昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。D病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。 正确答案（A ）10. 手术取下的标本，应由_护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。A. 护士长和责任护士 B. 器械护士 C. 麻醉师 D. 巡回护士 正确答案（D ）11.病理科诊断时，需查对的内容不包括

17、_A 编号 B. 标本种类 C. 临床诊断 D. 患者姓名 正确答案（ D）三、是非题1. 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，其他科室和个人若有理由可以拒绝（任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝）。 答案（）2. 主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 答案（）3. 会诊由主诊医师（科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 答案（）

18、4. 科内会诊原则上应每月（周）举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 答案（）5. 医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行不大于2次(2次) ，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。 答案（）6. 在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时

19、、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后48(6)小时内据实补记，并加以说明。 答案（）7. 住院医师（高年资副主任医师）需要熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。答案（）8. 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论. 答案（）9. 讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；

20、是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求；检查术前各项准备工作的完成情况等。讨论情况不需要（需要）记入病历 答案（） 10. 特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论并报医务处和院领导。 答案（）11. 讨论会由经治医师负责完整记录，整理后主治医师签字，科主任审签，入病案存档，可以（不准）以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。 答案（）12. 特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。 答案（）13. 一级护理 指征包括：1一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

21、(病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者)；2特大手术后七天内，各种大手术后13天：3.高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。 答案（）14. 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如刚到过期时间，可酌情使用。（不符合要求，不得使用。） 答案（）15. 给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌 。答案（）16. 输血时要严格三查七（八）对制度（见护理核心制度-六、查对制度）确保输血安全。 答案（）17. 手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用

22、药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。 答案（）18. 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合(前、)后清点所有敷料和器械数。答案（）19. 药房配方时，只需按照医生处方，无需（需要）查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 答案（）20. 发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 答案（）21. 发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。 答案（）22. 检验科收集标本时，由护士（需自行查

23、对）查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量后拿走。 答案（）23. 检验科检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 答案（）24. 病理科制片时，查对（姓名、）编号、标本种类、切片数量和质量。 答案（）25. 放射科检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、（时间、角度、）剂量，时间和角度影响不大。发报告时，查对科别、病房。 答案（）26. 理疗科及针灸室进行各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常，针刺治疗前，检查针的数量和质量

24、，取针时，检查针数和有无断针。 答案（）27. 心电图、脑电图、超声波、基础代谢等科室，检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。发报告时，查对科别、病房。 答案（）28. 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时可视为同等级别的医师（应在本院医师指导下）进行医疗工作。答案（）29. 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期

25、和时间。 答案（）30. 一(、二)线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位， 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。 答案（）31. 每日晨会，值班（各医疗组住院）医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 答案（）32. 新技术实施者提出书面申请，填写开展新业务、新技术申请表，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。 答案（）33. 新业务、新技术的实施无须

26、同患者签署相应协议书，只要（并应）履行相应告知义务。 答案（）34. 新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。 答案（）35. 病历书写应使用规范的汉字；数字用阿拉伯数字；药名可用中文、拉丁、英文书写；度量衡单位采用国家法定计量单位。 答案（）36. 病历书写不能删改、剪贴、挖补，个别错字可以用同样的笔墨双线划在错别字上；上级医师修改一律用红色墨水笔，签署修改的日期和全名。每页修改5（3）处以上需要重新书写。 答案（）37. 疑难危重病人有讨论记录，重大手术无需（需要）有术前讨论记

27、录。（）38. 专科病人要有转入、转出记录，并及时完成. 答案()39. 凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的，原则上需签写知情同意书，若病人不愿签可不签。（需要签）（）40. 凡诊疗操作，术前术后有操作人员的记录。 答案（）41. 二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。 答案()42. 病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手

28、术记录应由术者或第一助手书写，(如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。) 答案（）43. 新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有1(2)次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。 答案（）44. 各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。 答案（）45. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊

29、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，如果输不完，可以放病房冰箱贮储藏。(不得自行贮血。) 答案（）46. 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液可以加某些规定药物一起输注。(内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。) 答案（）47. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，可直接（用静脉注射生理盐水冲洗输血器，）再接下一袋血继续输注。答案（）48. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的

30、同时，做好相关核对检查。 答案（）49. 输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每年（月）统计上报医务部备案。 答案（）50. 病人由所挂号科室医师负责接诊。如果不是肿瘤病人，首诊医师可以不要询问病史，进行体格检查，并书写病历。（不论是否为肿瘤病人，首诊医师都必须询问病史，进行体格检查，并书写病历。对疑难多科疾病，须经过初步检查处理后请上级医师或其它科室会诊。） 答案（）51. 根据卫生部临床住院医师规范化培训大纲总则，以下人员不需要（必须）参加住院医师规范化培训：1高等医学院校医学本科毕业的临床住院医师。2医学研究生毕业后

31、从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。 答案（）52. 卫生部大纲规定住院医师规范化培训分为两个阶段，第一阶段为五（三）年，第二阶段为两年。 答案（）53. 江苏省根据省内情况，住院医师规范化培训实行“3+X(2)”模式，即前3年执行卫生部专科医师培训细则，后X(2)年根据卫生部专科医师培训细则的基本要求，编制新的实施细则。 答案（）54. 各轮转医师在轮转期间，按年度完成一定数量的的学分，按国家规定，初级职称每年必须完成学分10(15)分，3年累计类学分不得少于15(10)分。 答案（）55. 全院卫生技术人员可以视情况不需要（必须）参加“三基”培训和考试、考核，住院医师参加规范化培训和科室轮转，执业医师晋升副主任医师前完成综合医院进修，晋升主任医师前完成肿瘤专科进修。 答案（）56. 在妥善安排本科室工作的前提下，拟定外出学习（培训）人员由本科室提出，科主任同意并报医教科批准、备案；每人每年外出参加继续医学教育项目学习（培训）的次数一般不得超过1次，特殊情况下超过1次者须经本科室主任同意，医教科、分管院领导批准后方可办理参加学习（培训）的相关手续； 答案（）57. 医教科每月组织临床“三基”培训