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1、内科学习题集消化系统消化系统胃炎一选择题【Ai型题】1急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A .呈喷射状呕血B .出血量大，且不易止血C .间歇性出血，量一般不太大，可自止D.多为呕血，很少黑便E.多为鲜血便2 .女性，26岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多 粘液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是：A.慢性浅表性胃炎B .慢性萎缩性胃炎C .糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E .早期胃癌3. 患者女性，58岁。间歇上腹部疼痛 2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下可触及

2、 1.5cm，脾脏未触及，化验：血红蛋白 70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（ -）,最可能的诊断为：A .萎缩性胃体胃炎B .十二指肠球炎C .萎缩性胃窦胃炎D .浅表性胃炎E.胃溃疡4.对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是：A .胃液低酸B . X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少C .腹部CTD .腹部B超检查E.胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生5.女性，56岁。因上腹部不适，腹胀，纳差，暧气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液也有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：A .甲氰咪胍B .胃舒平C .吗丁啉D

3、.胃得乐E.山莨菪碱6. 男性，43岁。上腹部不适 5年，近一个月来食后胀饱感，有时暧气，近两日粪便潜血试验（ + ）,胃酸正常。血清 抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是：A.慢性浅表性胃炎B .慢性浅表性胃炎合并出血C .慢性浅表性胃体胃炎D.慢性萎缩性胃窦炎E.慢性糜烂性出血性胃炎300ml，患者面色苍白，出7男性，23岁。酒后剧烈呕吐，继之感胸骨下端疼痛，恶心、呕吐，吐出胃内容物伴鲜血冷汗，脉搏126次/分，弱，血压11.97/7.98kPa( 90/60mmHg)，诊断考虑下述哪种疾病可能性大：A急性胃炎B 急性食管炎C .消化性溃疡D.Mallory-Wei

4、ss 综合征E.急性胆囊炎&男性，43岁。间断上腹胀满感 5年，进食后明显，伴有上腹痛和反酸。胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜用：A 乐得胃B .山莨菪碱C .庆大霉素D 吗丁啉+法莫替丁E.甲氰咪胍9慢性胃炎的确诊主要依赖于：A .超声胃镜B 胃镜检查加胃黏膜活检C 上消化道钡餐检查D 电子计算机断层扫描(CT)E. B超检查【A2型题】10下列哪项不符合多灶萎缩性胃窦胃炎A 胃酸的分泌正常或降低B 多有消化道症状C 血清胃泌素正常D 易发生恶性贫血E.抗壁细胞抗体阴性11.男性，48岁。上腹部食后饱胀感 3年，伴暧

5、气，胃液分析： BAO : 2.5mmol/h , MAO 5mmol/h，胃镜检查：胃窦检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜染色找出幽门螺旋杆菌。下列哪种药物不宜使用：A .胶体铋剂B .吗丁啉C .奥美拉唑D .呋喃唑酮E.硫糖铝12.下列哪种药物对 Hp无治疗作用？A .呋喃唑酮B .替硝唑C .羟氨苄青霉素D .多潘立酮E.胶体次枸橼酸铋13.有关慢性胃炎的描述，下列哪项不正确？A .病变常呈片状规则分布B .一般无黏膜糜烂C .以淋巴细胞的黏膜浸润为主D .以浆细胞的黏膜浸润为主E.活动时见中性核粒细胞增多14.有关癌前疾病/病变，下列哪项不正确？A .萎缩性胃炎B .胃息肉C 肠上皮

6、化生D .慢性糜烂性胃炎E.不典型增生15.Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确？A . Hp与胃癌相关B . Hp与慢性自身免疫性胃炎密切相关C . Hp与胃黏膜相关淋巴组织（MALT ）淋巴瘤有一定的关系D . Hp与消化性溃疡关系密切E. Hp与慢性多灶萎缩性胃炎也较为密切A3型题男性，56岁。间歇上腹部不适或饱胀已 5年，纳不佳，伴有暧气，腹胀，胃液分析，BAO 0.2mmol/h , MAO 0.5mol/h , 胃粘膜活组织检查尿素酶实验阳性：16该病人最可能的诊断是：A 非溃疡性消化不良B 胃溃疡C .慢性浅表性胃炎D .胃癌E.慢性萎缩性胃炎17.要确定诊断，首选的检查方

7、法是：A .胃镜检查+胃粘膜活检B .血清胃泌素测定C .腹部B超D .腹部CTE.上消化道钡餐透视18.下面哪项治疗对该患者是不合适的：A .胶体铋剂B .硫糖铝C .多潘利酮D.奥美拉唑E.羟氨苄青霉素【Bi型题】第19、20题共用备选答案A .急性糜烂性胃炎B .慢性浅表性胃炎C .胃溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠球部溃疡19.男性，40岁。因上腹部不适，黑粪两天，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血，患者曾因发热、头痛而服热止痛片，本例应诊为：20.男性，50岁。上腹痛5年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛，服用甲氰咪胍有效二.问答题：21.胃炎的临床

8、分型，诊断要点是什么？22急性胃炎的病因和发病机制是什么？23.什么是Curling溃疡、Cushing溃疡？24 .急性糜烂出血性胃炎的临床表现特点是什么？25.急性糜烂出血性胃炎的诊断标准是什么？26.慢性萎缩性胃炎如何分类？27.多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎如何鉴别？28.Hp引起慢性胃炎的机理是什么？29 .根除Hp适应症有哪些？30.慢性胃炎的胃镜检查及活体组织检查如何？胃炎参考答案一.选择题14. D1. C 2. A 3. A 4. E 5. C 6. D 7. D 8. D 9. B 10. D 11. C 12. D 13. A15. E 16. E 17. A 18. D

9、 19. A 20. C消化性溃疡一.选择题【Ai型题】31.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：A .胃大弯B .胃或十二指肠后壁C .胃小弯D .胃E.胃前壁32.复合性溃疡是指：A .胃底与胃小弯溃疡B .胃体与胃窦溃疡C .胃大、小弯溃疡D.胃与十二指肠溃疡E.胃小弯与幽门溃疡33.消化性溃疡最常见的并发症是：A .急性穿孔B .幽门梗阻C .出血D .癌变E.穿孔34.消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：A . NSAIDB .胃酸/胃蛋白酶C .胰酶D .乙醇E.胆盐35.胃溃疡的好发部位是：A .胃底B .胃体C 胃大弯D 幽门管E.胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧3

10、6.关于消化性溃疡正确的是：A 胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B .溃疡的直径多数小于 2.5cmC .对吻性溃疡仅发生于十二指肠D .球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在24周37.男性，26岁。反复发作上腹部疼痛，伴呕吐 2年，呕吐物有时为宿食，吐后症状可减轻，一周来症状又有发作入院，体检：较消瘦，轻度脱水，上腹部正中有压痛，有振水音，大便潜血（ +）, X线钡餐造影未见显著病变，应考虑诊断为：A .球后溃疡B .幽门管溃疡C .早期胃癌D .慢性胃窦胃炎E.胃小弯侧溃疡瘢痕形成38.提示胃穿孔最有意义的根据是：A .突然腹痛B .急性腹膜炎体征C .休克征象D .腹腔试验穿刺E.气腹

11、征象39.男性，40岁。患胃溃疡2年，加重二月，服药治疗后腹痛缓解，但大便次数增加，为不成形黄软便。此副作用为 下列何种药物所致：A .奥美拉唑B .胶体次枸橼酸铋C .硫糖铝D .前列腺素E2E.甲硝唑40. 男性、40岁。三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠 X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（ +）,你认为哪种疾病可能性最大A .胃癌B .慢性胃炎C .胃溃疡D .十二指肠球后溃疡E.胃粘膜脱垂41.女性，28岁。间歇性上腹痛已 3年，近来腹胀痛加重，伴有呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹 部有振水音，

12、转动体位症状不能缓解，此病例诊断是A .消化性溃疡合并幽门梗阻B .良性十二指肠壅滞症C .胃粘膜脱垂症D .胃癌E.胃下垂42. 男性，45岁。半月来腹胀，2日来呕血，黑便入院。10年前有肺结核史，无上腹痛史，肝脾未触及，腹水比重1.016, Rivata试验（+）,细胞总数9250，白细胞数128，胃镜检查：胃体大弯侧有 2个溃疡（大者直径 2.5cm）,胃腔缩小，考虑为A 胃溃疡出血伴结核性腹膜炎B 胃溃疡伴肝硬变腹水C 胃溃疡穿孔腹膜炎D .胃癌腹膜转移E.胃癌伴结核性腹膜炎43. 男性，55岁。有消化性溃疡史 20年，其间多次复发，近一周来上腹痛、反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡（

13、Ai 期）十二指肠球炎伴胃窦炎，幽门螺旋杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发A 法莫替丁 +吗丁啉+甲硝唑B 硫糖铝+胃复安+雷尼替丁C .三钾二橼络合铋+甲硝唑+奥美拉唑D 甲氰咪胍+呋喃唑酮E.奥美拉唑+吗丁啉44. 患者上腹痛3年，近2月来厌食，X线钡餐造影发现胃小弯龛影， 直径2.5cm，空腹胃液Ph7,血液胃泌素300pg/ml , 考虑最可能的诊断是A 胃溃疡并胃窦胃炎B .胃溃疡癌变C 胃溃疡合并十二指肠溃疡D .胃泌素瘤E.胃溃疡合并十二指肠球炎45男性，26岁，间断上腹痛5年，为饥饿及夜间痛，向背部放散，伴反酸，暧气， 5年来曾4次发生上消化道出血，曾服用雷尼替丁，甲氰

14、咪胍，硫糖铝等多种药物，效果不显著，最可能的诊断是A 十二指肠球部多发性溃疡B .球后溃疡C 幽门管溃疡D .胃溃疡E.复合溃疡46男性、30岁。上腹部痛3年，多于饭后约1小时发生，近一个月来疼痛变为持续性，并向背部放散， X线钡餐检查结果：胃角小弯侧部有一凸出胃腔轮廓外的龛影，基底部宽约 3.5cm，深约2.0cm，相对大弯侧一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动好，胃底部形态正常，应考虑为A 慢性胃窦胃炎B .胃溃疡癌变C胃小弯穿透性溃疡D .胃癌E.胃大弯、小弯加咖溃疡【A3-A4型题】第47、48、49题共用题干女性，38岁，反复上腹痛伴返酸 10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1

15、周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。47以下哪项治疗是错误的A .奥美拉唑B .甲氰咪胍C 硫糖铝D .山莨菪碱E.胶态次枸橼酸铋48为明确诊断、上述病例需采取的措施是A 腹部B超B 上消化道气钡双重造影C 胃肠减压后内镜检查D .直接内腹内镜检查E.腹部CT49.上述病例最可能的诊断是A .复合性溃疡B .胃窦癌伴幽门梗阻C .神经性呕吐D .十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.胆汁反流性胃炎【Bi型题】第50、51、52题共用备选答案A .胃小弯溃疡B .十二指肠球部溃疡C .幽门管溃疡D .球后溃疡E.胰源性溃疡（卓-艾综合征）50.易引起上消化道大出血

16、的是51 .溃疡术后最易复发的是52.最易出现呕吐的是第53、54、55题共用备选答案A .分泌盐酸和内因子B .分泌胃蛋白酶原C .分泌组胺D .分泌胃泌素E.分泌粘膜53.壁细胞54.主细胞55.胃窦腺G细胞第56、57、58、59、60题共用备选答案A .粪便潜血阳性B .出现黑便C .引起呕血D.不引起全身症状E.可致循环衰竭56.日出血量5ml57.日出血量5070ml58.日出血量v 400ml59.胃内储血量达 250300ml60.出血量1000ml或占循环血量 20%二.问答题：61.消化性溃疡的疼痛特点是什么？62.消化性溃疡胃镜时所见如何？63.胃溃疡与胃癌如何鉴别？64

17、 消化性溃疡的并发症有哪些？65.消化性溃疡穿孔引起的几种后果是什么？66什么情况下应警惕胃溃疡癌变的可能性？67特殊类型的消化性溃疡有哪些？68何谓消化性溃疡？69.抗Hp治疗的对象是什么？70.抗Hp治疗方案是什么？71 简述非甾体抗炎药致消化性溃疡的主要机制是什么？72.抑制胃酸分泌的药物治疗有哪些？73溃疡复发如何预防？74幽门螺杆菌（Hp）相关疾病有哪些？75消化性溃疡外科手术指征是什么？消化性溃疡参考答案一选择题46.31. B 32. D 33. C 34. B 35. E 36. B 37. B 38. E 39. D 40. D 41. A 42. D 43. C 44. B

18、 45. BC 47. D 48. C 49. D 50. D 51. E 52. C 53. A 54. B 55. D 56. A 57. B 58. D 59. C 60. E功能性胃肠病一选择题【Ai型题】76功能性消化不良的发病与哪项关系密切？A .进食过多B .进食过快C.幽门螺杆菌感染D .大便不畅E.精神因素和应激因素77.功能性消化不良依据哪项检查确诊？A .内镜检查B消化道钡餐检查C.胃肠功能检查D .腹部CT检查E.排除性诊断78 胃肠道最常见的功能性疾病是：A .癔症球B.神经性呕吐C.神经性暧气D .神经性厌食E.肠易激综合征79.治疗胃肠道功能性疾病的关键是：A .

19、支持疗法B .针灸和理疗C.抗抑郁治疗D .解决心理矛盾，调整胃肠功能E.中药治疗80女，20岁，厌食，呕吐1年，伴闭经，查体：营养不良，无黄疸，心、肺无异常；腹软，无压痛，肝、脾不大。 神经系统检查正常。B超和胃镜检查无异常。最主要的治疗是：A 服胃肠动力药B .进食易消化的食物C.针灸和理疗D .心理治疗E.中药治疗81.男，10岁，每次进食牛奶后出现腹痛、腹胀，伴水样泻，停止服用牛奶后症状消失。查体无异常。哪种疾病可能性最大？A .胰性霍乱综合征B .先天性乳糖酶缺乏C.盲襻综合征D .热带性口炎性腹泻E.肠易激综合征82.正常成人24h通过肠道的液体量约为：A.5LB.6LC.7LD.

20、8LE.9L83.进入胃肠道的液体和电解质主要在可部位被吸收？A .胃B .十二指肠C.空回肠D .升结肠E.降结肠84.肠易激综合征（IBS）最主要的症状是：A .腹泻B .便秘C.消化不良D .腹痛E.排便不尽感【A2型题】85.在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包括：A .过度疲劳B .情绪紧张C.家庭纠纷D .工作压力E.饮食失调86.功能性消化不良的症状不包括：A .上腹痛B .早饱、暧气C.食欲不振D .失眠、头痛E.便秘、腹泻87.不宜采用哪种药物治疗功能性消化不良？A 阿托品B .西沙必利C.奥米拉唑D .多潘立酮E.地西泮88.肠易激综合征的症状不包括：A

21、 .腹痛B .腹泻C.反酸D .便秘E.失眠89.下列哪项不是治疗肠易激综合征的方法？A .心理治疗B .建立良好的生活习惯C.避免诱发症状的食物D .静脉高营养疗法E.对症治疗90.下列哪项因素不会直接引起功能性胃肠病？A .某种草率的诊断意见B .无关紧要的实验室检查结果产生暗示C.医生的举止和表情不当D.因亲友患严重疾病而产生自我暗示E.经常服用泻药或灌肠91.功能性胃肠病患者大便性状除外下列哪一项？A .稀糊状B .成形软便C.稀水样D .脓血便E.粘液便92.关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确A .上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B .常有胃电异常C.胃感觉异常D .与精神

22、和应激因素E.主要与幽门螺杆菌感染有关93.关于肠易激综合征哪项不正确A .其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B .精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D .其复发常与饮食因素有关E.该征与感染无关B1型题A .肠粘膜上皮隐窝细胞B .肠绒毛细胞C. G细胞D .壁细胞E.胰腺管上皮细胞94 正常人水和电解质分泌发生于95.促胃液素分泌发生于二.问答题96.FD定义是什么？97 功能性消化不良诊断标准是什么？98.功能性消化不良临床表现是什么？99.功能性消化不良病因、发病机制是什么？100.FD药物治疗有哪些？101.IBS的定义是什么？102.精神作用在

23、IBS发病中的作用是什么?103.IBS的分型及诊断标准是什么？104.IBS的常见症状有哪些？105.IBS的临床表现是什么？功能性胃肠病参考答案一.选择题91.76. E 77. E 78. E 79. D 80. D 81. B 82. E 83. C 84. D 85. E 86. E 87. A 88. C 89. D 90. ED 92. E 93. E 94. A 95. C肠结核一.选择题【Ai型题】106.肠结核的好发部位为A .十二指肠B .空肠C .回肠D .升结肠E.回盲部107.溃疡型肠结核主要的消化道症状为A .呕吐B .消瘦C .腹痛、腹泻、大便呈糊状D .便秘E

24、.腹部肿块108. 女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀，低热。体检： T38C右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查？A .腹部CTB .全消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D .下腹部B超E.乙状结肠镜检查109.女，29岁，腹痛，腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦,T38 C,心肺无异常，最有价值的实验室检查为A .血白细胞计数B .血红蛋白测定C .血沉D .痰、粪便浓缩找结核杆菌E.大便隐血试验110.女，28岁，腹痛，腹泻2个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维结肠镜确诊为“肺结核” 最合适的治疗方案为

25、A .异烟肼+利福平，疗程11.5年B .异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程 11.5年C .异烟肼+利福平，疗程69个月D .单药治疗，如异烟肼E.对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程69月【A2型题】111 .女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，合 程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？A .营养与休息B .抗结核治疗C.对症治疗D .立即手术切除病变肠段E.酌情补充维生素112.女，29岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有略血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便， 以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？A

26、 .小肠活检B .钡剂灌肠注意回盲部变化C .小肠钡餐检查D .结肠镜回盲部活检E.大便结核杆菌培养【B1型题】题 113115A .肠结核B.克罗恩病C .溃疡性结肠炎D .阿米巴痢疾E.慢性细菌性痢疾113.男，42岁，每排便56次，近2年混有黏液和脓血，腹痛位于左下腹，有疼痛一便意一便后缓解的特点，多次大 便培养未检出病原菌，其可能诊断为114.男，32岁，右下腹痉挛性痛 5年，便后可暂时缓解，粪便呈糊状，无黏液和脓血，肛检发现有肛痿，其可能诊断 为115. 女，34岁，右下腹隐痛半年，每日排便 24次，粪便呈糊状，无黏液和脓血，有午后低热、倦怠、盗汗。体检: 右下腹可触到腹块。其可能诊

27、断为：二.问答题116.肠结核临床表现是什么？117.肠结核诊断标准是什么？118.肠结核与克罗恩病如何鉴别？119.肠结核手术治疗适应症是什么？120.肠结核与入侵结核菌数量、毒性和抗体免疫状态之间的关系是什么？肠结核参考答案一选择题106. E 107. C 108. C 109. D 110. C 111. D 112. E 113. C 114. B 115. A结核性腹膜炎一选择题【Ai型题】121结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为A 渗出型一粘连型一干酪型B 渗出型一干酪型一粘连型C 粘连型一渗出型一干酪型D 粘连型一干酪型一渗出型E.干酪型一粘连型一渗出型122结核性腹膜炎的常见

28、并发症是A 肠梗阻B .慢性肠穿孔C .肠痿D 急性肠穿孔E.腹腔脓肿123结核性腹膜炎同时使用抗结核药物和肾上腺糖皮质激素的适应证：A .合并肺结核B 合并肠结核C合并肠梗阻D .大量腹水时E.结核毒血症状加重【A2型题】124.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外A .疼痛多位于脐周和下腹B .早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛C .并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D.出现肌卫和板状强直E.腹部压痛一般轻微【A3型题】125 .女、38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及 34cm大小包块，质地中等,边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性， PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查？A .腹部B超B . X线钡剂灌肠C .腹腔穿刺D.腹腔镜检查E.纤维结肠镜检查126.以上患者确诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低？A .腹水腺苷脱氨酶测定B 腹水涂片找结核杆菌C 腹水浓缩找结核杆菌D .腹水结核杆菌培养E.腹水动物接种【Bi型题】第127、128、129、130题共用备选答案比重蛋白疋量（g/L）细胞总数（/mm3）细胞分类中性（%）其它淋巴（%）A1.020381800964B1.020329002080 一般菌培养（-）C1.01617916040D1.018152003070瘤细胞（+）E0.016185