监理常用表格.docx

1、监理常用表格表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称： 编号： 致： （建设单位）兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章） 法人代表人（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.2 工程开工令工程名称： 编号： 致： （施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期 为： 年 月 日。 附件：开工报审表项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位

2、、施工单位各一份。 表A.0.3 监理通知工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.4 监理报告 工程名称： 编号： 致： （主管部门）由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的监理通知/工程暂停令，但施工单位未（整改/停工）。 特此报告。附件： 监理通知 工程暂停令 其他项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监

3、理机构各一份。表A.0.5 工程暂停令 工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部）由于 原因，经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.6 旁站记录工程名称： 编号： 旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况：旁站的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）： 年 月 日 填报说明：本表一式一份，项目监理机构留存。表A

4、.0.7 工程复工令 工程名称： 编号： 致： （施工项目经理部）我方发出的编号为： 停工令，要求暂停 部 位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。 附件：复工报审表项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.8 工程款支付证书工程名称： 编号： 致： （施工单位）根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写） （小写： ）。 其中：1.施工单位申报款为： 2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款

5、为： 4.本期应付款为： 附件：1.工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按 规定已完成相关审批手续，请予以审查。附： 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月

6、日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表 (签字) 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2 开工报审表 工程名称： 编号： 致： （建设单位） (项目监理机构)我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执行印章） 年 月 日 审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监

7、理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3 复工工报审表 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）编号为 (工程暂停令)所停工的 部位，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 附：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见：建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4 分包单位资格报审表 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工

8、/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合 计附：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3分包单位专职管理人员和特种作业人员的资质证书4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5 施工控制测量成果报验表 工程名称： 编号： 致： （项

9、目经理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6 工程材料/设备/构配件报审表工程名称： 编号： 致： （项目经理机构） 于 年 月 日进场的用于工程 部位的 ，经我方检验合格。现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1.工程材料/设备/构配件清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年

10、 月 日审查意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7 报审/验表 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方已完成 工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。 附：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日审查、验收意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.8 分部工程报验表工程

11、名称： 编号： 致： （项目经理机构） 我方已完成 （分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。 附件：分部工程质量控制资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日验收意见：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9 监理通知书回复单工程名称： 编号： 致： （项目经理机构）我方接到编号为 的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见：项

12、目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10 单位工程竣工验收报审表 工程名称： 编号： 致： （项目经理机构） 我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。 附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表C.0.1 工作联系单工程名称： 编号： 致： 发出单位（盖章） 负责人（签字） 年 月 日