临床执业助理医师分类真题4 1.docx

1、临床执业助理医师分类真题4 1临床执业助理医师分类真题4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、BA1型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.以下哪一项不属于原发性心肌病?_ A.酒精性心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.扩张型心肌病 E.致心律失常型右心室心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 原发性心肌病的概念和分类 解析 原发性心肌病是一组原因未明的，以心肌病变为主的心脏疾病。分为三型：扩张型心肌病：该型特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚，心室收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，心律失常多见，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任

2、何阶段，此型最为常见，占70%80%。肥厚型心肌病：其特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶呈同心性肥厚，左心室腔容积正常或缩小，偶尔病变发生于右心室，通常为常染色体显性遗传。该型也较为常见，约占10%20%。限制型心肌病：本型特征为原发性心肌的浸润性或非浸润性病变，或心肌心内膜纤维化，引起心充盈受阻的舒张期功能障碍，较为少见。致心律失常右心室心肌病也属于原发性心肌病。2.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据?_ A.RR间期绝对规则 B.PR间期递增 C.可见心室夺获与室性融合波 D.P波与QRS波群无固定关系 E.V1必须呈rSR型（分数：2.00）A.B.C.D.

3、E.解析：考点 室性心动过速的诊断依据 解析 室性心动过速是指起源于希束束分叉处以下的，由35个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。室性心动过速的诊断依据是ECG有独立的P波、融合波或夺获波，在胸导联QRS向量协调一致，额面QRS电轴-30。3.右心充血性心力衰竭主要特征为_。 A.肺循环和(或)体循环淤血 B.肺循环和(或)体循环缺血 C.肺动脉和(或)主动脉压力降低 D.肺动脉和(或)主动脉压力增高 E.肺循环缺血，体循环淤血（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 右心充血性心力衰竭的主要特征 解析 右心充血性心力衰竭时，右心射血量下降，所以肺循环缺血；由于右心射血能力下降，所以

4、体循环血液回心受阻导致体循环淤血。4.胸膜摩擦音听诊的时相为_。 A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 胸膜摩擦音听诊的特点 解析 胸膜摩擦音：当胸膜面由于炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声，即胸膜摩擦音。声音的性质差别很大，有的声音柔软细微，有的声音很粗糙。吸气和呼气均可听到。一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可借此与心包摩擦音鉴别。令患者掩鼻闭口并加强腹式运动，这时尽管无气流进出气道，仍可闻及胸膜摩擦音，可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下

5、侧胸壁，因该区域的呼吸动度最大。常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。5.治疗支原体肺炎首选的抗生素是_。 A.青霉素 B.妥布霉素 C.氨苄西林 D.红霉素 E.链霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 支原体感染的治疗 解析 因为红霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和支原体所致的传播性疾病，所以红霉素类药物是目前对支原体感染最有效的药物。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。6.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是_。

6、 A.西咪替丁 B.阿托品 C.硫糖铝 D.奥美拉唑 E.枸橼酸铋钾（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 抑制胃酸的药物解析 在所有抑制胃酸的药物中，质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换。质子泵抑制剂阻断了胃酸分泌的最后通道，与以往临床应用的抑制胃酸药物H2受体拮抗剂相比较，作用位点不同且有着不同的特点，即夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的胃酸分泌。奥美拉唑属于质子泵抑制剂。7.关于蜘蛛痣的叙述正确的是_。 A.是一种似蜘蛛状的红色痣 B.与体内雄

7、性激素的多少有关 C.大多出现于下腔静脉回流区 D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失 E.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 蜘蛛痣 解析 蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部等下腔静脉回流区，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失。形成原因是雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张而形成。见于急、慢性肝炎或肝硬化，也见于妊娠期妇女及健康人。8.严重贫血，Hb60g/L时为什么不会出现发绀?_ A

8、.贫血氧合血红蛋白高 B.血氧饱和度高于66% C.动脉血氧分压高 D.还原血红蛋白量不到50g/L(5g/dl) E.皮肤、黏膜难以观察（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 发绀的形成机制 解析 发绀的形成是机体内血液中游离无氧血红蛋白大于50g/L时形成，其与机体是否缺氧并无绝对联系，所以缺氧不一定有发绀，而发绀也可以见于一些正常的生理表现，也不一定是缺氧，所以严重贫血，Hb60g/L时，无氧血红蛋白并不增高，所以无发绀。9.用活化部分凝血酶时间(APTT)监测DIC患者肝素抗凝治疗，其延长多少为肝素治疗的最佳剂量?_ A.基础值的5倍 B.基础值的4倍 C.基础值的3倍 D.

9、基础值的2倍 E.基础值的1倍（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 活化部分凝血酶时间的意义 解析 APTT的正常值是：男性：37秒3.3秒(31.543.5秒)；女性：37.5秒2.8秒(3243秒)。受检者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义。多用于血友病的检测，同时临床在使用肝素治疗时，多用APTT监测药物用量，一般以维持结果为基础值的2倍左右(1.53.0倍)为宜(75100秒之间)。10.关于2型糖尿病的叙述，以下哪一项是错误的?_ A.年龄多在40岁以上 B.常超重或肥胖 C.易发生酮症酸中毒 D.口服降糖药一般有效 E.常可发现血浆胰岛素增高（分数：2.0

10、0）A.B.C.D.E.解析：考点 2型糖尿病 解析 2型糖尿病：又称非胰岛素依赖型，病理机制是胰岛素抵抗胰腺细胞功能缺陷。起病年龄多为大于40岁，起病过程缓慢和隐匿，多见于肥胖者，“三多一少”症状不典型或无症状。并发症：易并发高渗性昏迷、心血管疾病(主要死因)。11.受体阻滞剂的主要禁忌证不包括_。 A.支气管哮喘 B.严重心动过缓 C.轻度心力衰竭 D.急性肺水肿 E.房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 受体阻滞剂的主要禁忌证 解析 受体阻滞剂的主要禁忌证：支气管哮喘，严重心动过缓、房室传导阻滞，重度心力衰竭、急性肺水肿。12.心力衰竭最常见的诱因是_。 A.过度

11、体力劳累或情绪激动 B.摄入液体过多 C.严重贫血，甲状腺功能亢进 D.室性期前收缩 E.感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 心力衰竭最常见的诱因 解析 感染可直接损害心肌或间接影响心功能，如呼吸道感染，风湿活动等，是引起心力衰竭最常见的诱因。13.关于典型劳力性心绞痛的临床特点描述，错误的是_。 A.多在活动后发作 B.疼痛常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指 C.疼痛性质为压榨样疼痛 D.发作时心电图ST段抬高 E.休息或含服硝酸甘油35分钟内疼痛迅速缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 典型劳力性心绞痛的临床特点 解析 典型劳力性心绞痛的临床特点：多在

12、情绪激动或活动后发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，疼痛常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，休息或含服硝酸甘油35分钟可缓解。心电图有ST段降低。14.关于感染性心内膜炎的药物治疗，不正确的是_。 A.最关键的是选准抗生素 B.选用有效的抑菌剂 C.应用足量抗生素 D.抗生素的选择要根据血培养的结果来定 E.抗生素使用足疗程（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 感染性心内膜炎的药物治疗 解析 感染性心内膜炎的药物治疗：最关键的是选准抗生素，抗生素的选择要根据血培养的结果来定。在抗生素的应用上要求足量、足疗程。15.心肌梗死的并发症不包括_。 A.乳头肌功能失调或断裂 B.心脏破裂 C

13、.肾功能不全 D.心室壁瘤 E.心肌梗死后综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 心肌梗死的并发症 解析 心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后综合征。16.正常实质脏器部位的叩诊音是_。 A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 正常实质脏器部位的叩诊音 解析 正常实质脏器部位的叩诊音为浊音。17.胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期杂音，呈喷射性，应考虑_。 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点

14、 房间隔缺损的心脏杂音 解析 房间隔缺损时在胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室射血量增多，引起右心室流出道相对狭窄所致。18.视诊时发现患者剑突下搏动，医生将手指平放在剑突下，指端指向剑突，向上后方加压，搏动冲击手指指腹，且深吸气时减弱则提示患者有_。 A.右心室肥大 B.右心室扩张 C.左心室肥大 D.左心室扩张 E.腹主动脉搏动（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 剑突下搏动的意义 解析 当查体视诊时发现剑突下搏动，应该区分是右心室肥大还是腹主动脉搏动所致。具体方法：检查者将手指平放在剑突下，指端指向剑突，向上后方加压，如搏动冲击指尖，且深吸气时增强，则为右

15、心室搏动，提示有右心室肥大。如果搏动冲击手指指腹，且深吸气时减弱，则为腹主动脉搏动，或提示为腹主动脉瘤。19.关于第二心音的描述，错误的是_。 A.标志着心舒张期的开始 B.频率较高，持续时间较短 C.产生的原因是半月瓣关闭 D.不如第一心音清脆 E.最佳听诊部位在第2肋间隙左侧的肺动脉瓣区和右侧的主动脉瓣区（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 第二心音 解析 第二心音：标志着心舒张期的开始，频率较高，持续时间较短(约0.08秒)。产生的原因是半月瓣关闭，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位在第2肋间隙左侧的肺动脉瓣区和右侧的主动脉瓣区

16、。20.收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝的是_。 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 常见瓣膜病的心脏杂音传导 解析 二尖瓣关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流，因此所产生的收缩期杂音则向左腋下传导。主动脉瓣关闭不全时，血流从主动脉向左心室反流，因此所产生的舒张期杂音沿胸骨左缘下传并可达心尖部。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻，因此所产生的舒张期杂音则较局限。主动脉瓣狭窄时血流通过狭窄的主动脉瓣时，所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。21.预防肺结核最关键、最

17、有效的措施为_。 A.切断传播途径 B.控制传染源 C.锻炼身体、增强免疫力 D.婴儿出生后接种卡介苗 E.早期发现、早期隔离并治愈患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 肺结核的预防措施 解析 为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面入手。而感染途径主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核患者的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性(菌阳)患者增多，若早期发现患者，早期隔离并治愈患者，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故早期发现、早期隔离并治愈患者是预防控制措施中最关键的环节。22.以下不会引起慢性呼吸衰竭的疾病是_。 A.肺间质

18、纤维化 B.重度肺结核 C.肺尘埃沉着病 D.胸廓畸形 E.严重感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 呼吸衰竭的病因及发病机制 解析 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着病等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。而严重感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增

19、高等，诱发呼吸衰竭加重。23.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?_ A.pH可正常或降低 B.二氧化碳分压上升 C.碳酸氢根离子浓度上升 D.血钾降低 E.CO2结合力上升（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 慢性呼吸性酸中毒或代偿者的化验结果解析 慢性呼吸性酸中毒或代偿者化验结果：pH下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加；血K+可升高。24.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，以下哪一项是正确的?_ A.小于25% B.小于35% C.小于45% D.小于55% E.小于65%（分数：2.00）A.B.C.D.E.

20、解析：考点 慢性呼吸衰竭的氧疗解析 慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，适宜浓度为小于35%，防止血氧含量过高。25.临床肠外营养引起的最严重的并发症是_。 A.气胸 B.空气栓塞 C.低钾血症 D.导管性脓毒症 E.高血糖致高渗性非酮性昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 肠外营养的并发症 解析 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。26.创伤、手

21、术后的外科患者蛋白质的日需量为_。 A.0.50.6g/kg B.0.81.0g/kg C.1.11.5g/kg D.1.52.0g/kg E.2.03.0g/kg（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 外科患者蛋白质需要量 解析 蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科患者在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量可按2.03.0g/kg供给。27.下列关于心脏复苏的叙述，正确的是_。 A.心脏复苏时，首选心内注射给药 B.心房颤动是心跳骤停的一种类型 C.电除颤是治疗心室颤动最有效的方法 D.胸外心脏按压的正确部位是胸骨中部(成人) E.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素（分数：2.00

22、）A.B.C.D.E.解析：考点 心脏复苏 解析 心跳骤停包括心室颤动、心脏停搏及电-机械分离，而心房颤动不属于心跳骤停。心脏复苏，应首选静脉给药，因为心内穿刺的并发症较多。心脏复苏用药，首选为肾上腺素，所以说首选去甲肾上腺素是错误的。成人胸外心脏按压的正确部位是胸骨下部、剑突之上。而心室颤动主要以电除颤治疗，是最有效的方法。28.临床在治疗休克患者时补充血容量，一般首选_。 A.10%葡萄糖溶液 B.电解质溶液 C.5%碳酸氢钠 D.右旋糖酐 E.全血（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 休克时补充血容量的方法 解析 休克时补充血容量的方法：估计失血量；补充血容量，并不需要全部补

23、充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在30%以上，则仍可输入晶体液(补充量可达估计失血量的3倍)；如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。29.哪种患者不需使用肠外营养?_ A.溃疡性结肠炎长期腹泻 B.短肠综合征 C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎 E.癌肿化疗致严重呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 肠外营养适应证 解析 肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到

24、营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(34日)即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。30.心肺复苏进行心脏按压时，按压与放松时间之比应为_。 A.70%:30% B.60%:40% C.50%:50% D.40%:60% E.30%:70%（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 心脏按压要点 解析 胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常

25、位置。当按压时间为压-放周期的50%时动脉压最高，心排血量最大。因此心脏按压与放松时间之比应为50%:50%。31.关于代谢性酸中毒的叙述，错误的是_。 A.是由体内H+减少引起的 B.最突出的表现是库斯莫尔呼吸 C.症状较轻者，一般不需应用碱性药物治疗 D.血浆pH降低 E.常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 代谢性酸中毒 解析 代谢性酸中毒是因为体内碳酸氢根储备不足，引起碱储备不足，导致血浆pH下降，常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，患者呼吸可以表现为库斯莫尔呼吸(节律匀齐，呼吸深而大，吸气慢而深，呼气短促，患者不感呼吸困难的呼吸)，一般轻度代谢性

26、酸中毒，不需要补充碱性药物纠酸。32.以下关于血钾失调的叙述，错误的是_。 A.高血钾可以引起神经肌肉应激性增高 B.高血钾比低血钾少见 C.组织损伤和酸中毒可引起低血钾 D.血钾低于2mmol/L就可以出现嗜睡和神志不清 E.在纠正低血钾时，不能采用推注15%氯化钾（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 血钾失调 解析 由于机体肾具有强大的保钠排钾功能，所以临床上低血钾较高血钾多见。钾离子浓度和神经肌肉应激性成正相关，高钾血症时神经肌肉应激性增高；当血钾低于2mmol/L时，患者才会出现嗜睡和神志不清；在纠正低血钾时不能采用推注氯化钾的方法，这样可以导致短时间内血钾升高过高，心跳骤

27、停；组织损伤细胞内的钾离子进入细胞外升高血钾，酸中毒时钾离子由肾的排除减少，所以引起高血钾。33.患者临床外科手术后腹胀的主要原因为_。 A.血液内的气体弥散至肠腔内 B.细菌代谢产生的气体 C.腹部切口疼痛 D.组织代谢产生的气体 E.肠蠕动受抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 临床外科手术后腹胀的主要原因 解析 临床外科手术后腹胀一般是由于胃肠功能受到抑制，肠内积气不能及时排出所致。待肠蠕动恢复后，即逐渐缓解。其他选项不是主要原因。34.患者，女，28岁，诊断为阑尾炎，入院1日，今日患者体温38.5，全腹部疼痛，板状腹，处理原则是_。 A.腹腔镜手术 B.行阑尾切除手术 C.暂停手术 D.应用抗生素后手术 E.切除阑尾，