酸碱平衡复习题doc.docx

1、酸碱平衡复习题doc1.正常人动脉血pH的变动范围是_,细胞内pH比细胞外液pH_。2.血液PH的正常取决于_与_的浓度比为_。3.体内的酸性物质可分为_和_两类。4.机体酸碱平衡的维持是靠_、_、_、_的调节来完成的5.体液缓冲系统主要是由_缓冲对、_缓冲对、_缓冲对和_缓冲对组成的。6.对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是_,对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是_。7.排泄固定酸的器官是_,排出挥发酸的器官是_。8.碳酸氢盐缓冲系统主要在_发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在_发挥缓冲作用。9.肺通过调节血浆_的浓度来维持机体的酸碱平衡。10.颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受_、_和_的变

2、化刺激,反射性影响呼吸中枢的兴奋性。11.肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是_、_和_。12.肾上腺皮质功能亢进时,肾重吸收HCO3-_;血钾增加时,肾重吸收HCO3-_。13.肾小管腔内PH愈低,NH3的分泌_。14.在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SBAB表示有_,SB3mml/L时，病人可能有原发性_或代偿后的_,当BEAB D.SBSB C.PaCO2升高,SB无明显变化D.PaCO2降低,ABSB E.PaCO2降低,SB降低46.当化验显示PaCO2升高,血浆HCO3-减少时,可诊断为A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是47

3、.当病人动脉血pH7.32,SB18mmol/L,PaCO234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒48.某患者血pH7.25,PaCO29.33kPa,(70mmol/L),HCO3-33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒49.某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),HCO3-40mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸

4、中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒50.某患者血pH7.48,PaCO23.87kPa,(29mmHg),HCO3-20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒51.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒52.某病人血pH7.31,PaCO24.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,

5、其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒53.某病人血pH7.31,SB19mmol/L,PaCO24.67kPa(35mmHg),血Na+140mmol/L,血Cl-103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B型题A.缓冲能力强,但易影响血K+浓度 B.缓冲作用慢,但最持久有效 C.缓冲作用最迅速D.缓冲作用快,但只调节血H2CO3 E.缓冲作用强,但只能缓冲固定酸1.

6、血浆缓冲系统2.碳酸氢盐缓冲系统3.肺的调节4.细胞内外离子交换5.肾的调节A.PaCO2减少 B.PaCO2增高 C.pH正常 D.HCO3-减少 E.HCO3-增高6.无酸碱平衡紊乱时7.代偿性酸碱平衡紊乱时8.混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时A.肾小管重吸收HCO3-减少 B.肾小管重吸收HCO3-增加C.肾小管重吸收HCO3-不变 D.肾小管泌NH3减少 E.肾小管重吸收水减少9.当PaCO2增高时10.当细胞外液容量减少时11.当碳酸酐酶活性增加时12.当血钾浓度降低时A.血pH B.PaCO2 C.BB D.SB E.AG13.反映血液酸碱度变化的指标是14.反映血浆H2C

7、O3变化的指标是15.反映血浆HCO3-变化的指标是16.反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒17.血浆HCO3-原发性增高可见于18.血浆H2CO3原发性增高可见于19.血浆H2CO3原发性减少可见于20.血浆HCO3-原发性减少可见于A.血PH降低,PaCO2降低,HCO3-降低 B.血PH降低,PaCO2增高,HCO3-增高C.血PH升高,PaCO2降低,HCO3-降低 D.当PH升高,PaCO2增高,HCO3-增高E.血PH降低,PaCO2增高,HCO3-降低21.失代偿性代谢性

8、酸中毒时22.失代偿性代谢性碱中毒时23.失代偿性呼吸性酸中毒时24.失代偿性呼吸性碱中毒时参考答案：选择题：A型题：1-5.ADACA 6-10.EDCDB 11-15.ABCBA 16-20.DBEBE 21-25.CBCCA 26-30.DBDDD 31-35.EABBD 36-40.EAECC 41-45.CEDBD 46-50. EABCE 51-53.DAC B型题：1-5.CEDAB 6-8.CCC 9-12.BDBB 13-16.ABDC 17-20.BCDA 21-24.ADBC 1.酸碱平衡：机体在代谢过程中不断生成酸性或碱性物质，通过体内的一系列缓冲和调节机制，正常人动脉

9、血pH能保持在7.357.45范围内，机体维持体液酸碱度相对稳定的过程。2、酸碱平衡紊乱：某些病理情况下体内酸碱物质增多减少或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏。3、挥发酸：糖、脂肪和蛋白质分解代谢形成的CO2与H2O结合后生成碳酸，碳酸可释出H+，也可变成气体CO2，从肺排出体外。4、固定酸：硫酸、甘油酸、三羧酸等酸性物质不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出。5、酸血症或酸中毒：正常人pH为7.357.45，凡pH低于7.35为酸血症或酸中毒。6、碱血症或碱中毒：正常人pH为7.357.45，凡pH高于7.45为碱血症或碱中毒。 7、缓冲系统：由弱酸(缓冲酸)及其对应的(弱酸盐)

10、缓冲碱组成，具有缓冲酸和缓冲碱能力的混合液，有碳酸氢盐缓冲系统、血红蛋白缓冲系统等。8、PH：直接反映机体酸碱度和酸碱平衡性质的指标，大小取决于HCO3-/H2CO3，正常范围为7.35-7.45。 9、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，正常值：33-46mmHg，平均40mmHg。10.标准碳酸氢盐(SB):全血在标准条件下（37-38，血红蛋白氧饱和度为100%，PaCO2为40mmHg）所测得的HCO3-血浆含量。正常值：22-27mmol/L，平均24mmol/L。 11.实际碳酸氢盐(AB)：指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2，实际体

11、温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度。正常值：22-27mmol/L，平均24mmol/L。 12.二氧化碳结合力(CO2CP)：血浆中HCO3-中的CO2含量，即化学结合状态的CO2量。正常值：23-31mmol/L，平均27mmol/L。现已少用。 13.缓冲碱(BB):血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。正常值：45-55mmol/L，平均24mmol/L。14.碱剩余(BE):标准条件下（PaCO240mmHg，体温37-38，血红蛋白氧饱和度为100%），用酸或碱滴定全血标本至pH7.4时所需的酸或碱的量（mmol/L）。 正常值：03mmol/L。15.阴离子间隙(AG

12、): 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。正常值：122mmol/L，平均12mmol/L。16、单纯型酸碱平衡紊乱:原发疾病代谢或呼吸因素改变单一的酸碱平衡紊乱类型。17、代谢性酸中毒：HCO3-原发性减少而导致pH7.35。18、呼吸性酸中毒：PaCO2原发性（或血浆H2CO3）升高而导致pH7.35。 19、代谢性碱中毒：HCO3-原发性增多而导致pH7.45。 20、呼吸性碱中毒：PaCO2原发性（或血浆H2CO3）减少而导致pH7.45。21、近端肾小管性酸中毒（ II 型 RTA ）：通常是由于近端小管病变，泌 H+ 及 HCO3- 重吸收发生障碍所致。22、远端肾小管性酸

13、中毒（ I 型 RTA ）：通常是由于远端肾小管泌 H+ 障碍所致，常常伴有低钾血症。23、乳酸酸中毒：缺氧患者无氧酵解增强，乳酸增加而导致的酸中毒。24、酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。25、肺性脑病：高碳酸血症患者中枢神经系统精神神经功能异常，早期出现头痛、不安、焦虑，进一步可出现震颤、精神错乱，嗜睡，甚至昏迷。26、盐水反应性碱中毒：常见于呕吐、胃液吸引及利尿剂应用引起的碱中毒，此类患者有细胞外液减少，有效循环血量不足，低钾、低氯，影响肾脏排出HCO3-，给患者等张或半张的盐水后,细胞外液和Cl-均增加，可促进HCO3-的排出。 27、盐水抵抗性碱中毒：常见于全身性水肿、原发性醛固酮增多症，严重低血钾及Cushing综合征等引起的碱中毒。盐皮质激素的作用和低钾是这类碱中毒的维持因素，这种碱中毒病人给予盐水没有治疗效果。28、急性呼吸性碱中毒：常见于人工呼吸机过度通气，高热和低氧血症等原因引起PaCO2在24小时内急剧下降而导致pH升高。29、慢性呼吸性碱中毒：常见于慢性颅脑疾病，肺部疾病，肝脏疾病，缺氧和氨兴奋呼吸中枢引起持久的PaCO2下降而导致