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1、消化内科出科题库溃疡病140岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?() A持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg B持续口服钙铋镁1年 C生活规律，避免刺激性食物 D何时复发何时再治疗 E根除幽门螺旋杆菌感染的治疗正确答案：E2一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:() A同时有幽门螺旋杆菌感染 B治疗

2、不彻底 C未戒烟 D进食酸性饮食 E药物未达到最大抑酸效果 正确答案:A3女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?() A美多心安+速尿+开搏通 B心律平+速尿+开搏通 C洋地黄+速尿+开搏通 D美多心安+速尿+奎尼丁 E美多心安+速尿+乙胺碘呋酮 正确答案:C4男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指

3、肠球前壁有0.80.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最佳?() A甲氰咪胍四周疗程 B法莫替丁+灭滴灵四周 C枸橼酸铋钾+灭滴灵四周 D奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周 E雷尼替丁+吗丁啉四周 正确答案:D5某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?() A病变已愈合 B病变在胃镜盲区 C病变在球后 D检查者漏诊 E功能性消化不良 正确答案:C6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳

4、气，诊断为:() A胃炎 B溃疡型胃癌 C胃溃疡 D胃憩室 E胃平滑肌瘤 正确答案:C7男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?() A钡餐X线检查 B手术治疗 C继续保守治疗，反复查便隐血 D纤维胃镜检查 E继续保守治疗加用抑酸药 正确答案:D8男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:() A十二指肠穿透性溃疡 B十二指肠球后溃疡 C降主动脉夹层动脉瘤 D胆囊炎并胰腺炎 E胃泌素瘤 正确答案:A9

5、男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:() A十二指肠溃疡 B卓-艾氏综合征 C胃溃疡 D胃癌 E慢性浅表性胃炎 正确答案:B10男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:() A慢性胃炎 B胃癌 C十二指肠球后溃疡 D胃粘膜脱垂症 E胃溃疡 正确答案:C11男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:() A十二指肠反流 B胃窦部潴留 C迷走神经兴奋性增

6、加 D迷走神经兴奋性降低 E胃酸分泌过多 正确答案:B12男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?() A胃溃疡 B慢性胃炎 C胃粘膜脱垂 D胃癌 E十二指肠球后溃疡 正确答案:E1362岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?() A空腹血清胃泌素测定 B胃液分析 C上消化道钡餐透视 D上

7、消化道窥镜检查 E腹部超声检查 正确答案:D14男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:() A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C胃癌 D慢性胃炎 E胃粘膜脱垂症 正确答案:B15男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:() AOmeprazole BDe-nol CAtropin DCimetidine EDomperidone 正确答案:A1655岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的?() A饮食规律，避免过饥

8、过饱 B忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料 C症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐 D若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制 E有呕血时应暂时禁食 正确答案:D17男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?() A溃疡及其周围组织炎症 B局部肌力增高 C胃壁痉挛 D胃粘膜脱垂 E胃酸对溃疡面的刺激 正确答案:D18患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.80.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?() A西米替丁 B硫糖铝 C胶体铋剂 D普鲁苯辛 E吗丁啉 正确答案:D

9、19男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.01.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?() A幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关 B根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率 C根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率 D幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症 E幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素 正确答案:E20男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后34小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的

10、分泌减少，但需除外的是:() A胰泌素 B胆囊收缩素 C肠抑胃肽 D胰高血糖素 E胃泌素 正确答案:E1男性，33岁，冬春季发作性节律性上腹疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜十二指肠后壁见直径0.50.5cm的2次方溃疡，周围充血，水肿，诊断十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗: (1)为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，作用最强:() A甲氰咪胍 B呋喃硝胺 C派吡氮平 D法莫替丁 E奥美拉唑 (2)有关消化性溃疡的病史，下列哪项情况不正确?() A具有节律性周期性发作 B肝浊音界消失，应疑及溃疡穿孔 C45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性 D以上消化道出

11、血为首发症状 E出血后可使原来溃疡症状减轻 (3)本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为() A10 B25 C60 E85 正确答案:E,C,E2男性，40岁，有烟酒嗜好，近半年来常感上腹持续性饱胀不适，尤在晚餐后加重，有时呈胀痛，但饮食及体重均无变化，最近23天大便黑色，成形有光泽，每日1次，体检:上腹轻压痛，肝脾肋下未及，浅表淋巴结未触及，无明显贫血面容: (1)最可能的诊断() A胃溃疡伴慢性胃窦炎 B十二指肠球部炎 C胃癌 D慢性胃窦胃炎 E慢性胃体胃炎 (2)为进一步明确诊断，首选的检查措施:() A急诊X线钡餐检查 B待大便变黄时X线钡餐检查 C有黑粪期间可作窥镜检查 D

12、待大便变黄时作窥镜检查 E择期作气钡双重对比造影 (3)慢性胃体胃炎应符合下列哪项?() A胃酸分泌障碍轻，血清抗壁细胞抗体阴性 B胃酸分泌障碍严重，PCA阴性 C胃酸分泌障碍轻，PCA阳性 D胃酸分泌障碍重，PCA阳性 E胃酸分泌无障碍，PCA阴性 正确答案:A,C,D320岁男性，以往健康，近一年来上腹痛，纳差，有时返酸 (1)对消化性溃疡引起的疼痛，下列哪项最具特异性?() A中上腹疼痛 B饥饿样痛 C反复发作性痛 D节律性痛 E长期作痛 (2)确诊为十二指肠溃疡后，治疗最重要的是:() A少食多餐 B保护粘膜 C制止胃酸 D中枢镇静 E早期手术 正确答案:D,C4男性50岁，抽烟10年

13、以上，间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重，无规律性，食后重.钡餐造影:胃粘膜增粗，胃蠕动正常: (1)你对此病人的初步印象为:() A胃溃疡恶变 B复合性溃疡 C胃溃疡合并幽门梗阻 D胃溃疡合并慢性胃炎 E胃溃疡合并胃粘膜脱垂症 (2)该病人最主要的进一步检查:() A血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定 B五汰胃泌素胃液分析 C胃肠X线钡餐检查 D大便隐血试验 E胃镜检查及胃粘膜活组织检查 正确答案:D,E5男性，42岁，教师.有13年的胃病史，一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌 (1)最有诊断价值的病史是什么?() A上腹部痛，无规律性痛 B疼痛的规律是:进

14、食-疼痛-缓解-进食 C饥饿痛为主，进食后缓解 D饭后痛加剧，饥饿时缓解 E发作性剧痛发作 (2)十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:() A遗传性疾病 B胃酸分泌过多 C与胃酸无关 D胆汁返流，破坏胃，十二指肠粘膜 E胃排空障碍，食物潴留 (3)本病例的最佳治疗方法是:() A羟氨苄青霉素+甲硝唑 B洛赛克+抗生素 C吗叮啉+羟氨苄青霉素 D手术切除 E维酶素+H2受体阻滞剂 正确答案:C,B,B6男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛，基底部宽约3cm，深约2cm，相对的大弯侧有一

15、浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动佳。 (1)最可能的初步诊断:() A慢性胃窦胃炎 B胃溃疡癌变 C胃小弯穿透性溃疡 D溃疡型胃癌 E胃淋巴瘤 (2)为进一步确诊最合适的补充措施是:() A枸橼酸铋钾治疗6周后复查 B奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐 C行胃镜检查，取活检查病理 D综合治疗三个月后复查钡餐 E剖腹探查及早进行根治手术 正确答案:C,C7男性38岁，上腹部疼痛4年，10天前暴饮暴食后疼痛加剧，并逐渐出现腰背部放射痛，体检:体温38.5，弯腰卷腿体位，上腹有压痛并有一固定包块，全腹无肌紧和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潜血+。 (1)此例最可能的诊断为:() A急性出血坏死型胰腺炎 B急性水

16、肿型胰腺炎 C消化性溃疡穿透至胰腺 D急性糜烂性胃炎 E胃癌 (2)此时最适宜的治疗方法是:() A制酸药物 B补液、输血、止血药物 C抗胆碱能药物 D手术治疗 E抑制胰酶活性的药物 正确答案:C,D8男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa，巩膜黄疸，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平 (1)进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?() A饮食 B体温 C深呼吸 D寒冷 E吞咽 (2)为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?() A纤维胃镜 B便隐血 C胃液分析 DX线钡餐检查 E血清胃泌素

17、测定 (3)住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?() A胃泌素瘤 B十二指肠球部溃疡 C胃溃疡 D胃粘膜脱垂症 E十二指肠憩室炎4.最合适的处置是: F奥美拉唑+阿托品 G雷尼替丁+生胃酮 H奥美拉唑+654-2 I甲氰脒胍+普鲁本辛 J法莫替丁+硫糖铝 正确答案:A,A,B120岁男性患者，反复发作上腹痛5年，曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡 (1)最可能出现的上腹痛特点是:() A持续性上腹隐痛 B空腹痛，夜间痛 C上腹痛时轻时重，与进食无关 D制酸剂不能使上腹痛缓解 E疼痛发作与季节有一定关系 (2)胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌

18、量均明显增高，与刺激胃酸分泌无关的是:() A乙酰胆碱 B胃泌素 C肾上腺糖皮质激素 D醛固酮 E组胺 (3)近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐，哪项不是幽门梗阻的诊断依据?() A胃型或胃蠕动波 B呕吐隔日酸宿食 C呕吐后腹胀可减轻 D震水音阳性 E上腹部可扪到实性固定的包块 (4)此时最不宜用的治疗药物是:() A甲氰咪胍 B普鲁苯辛 C氢氧化铅凝胶 D丙谷胺 E三钾二橼络合铋 正确答案:B,D,E,B2男性，65岁，高血压病4年，上腹部节律性疼痛1年，黑便3天，每日一次，胃部钡餐透视:胃小弯可见龛影，及十二指肠球部激惹征象。 (1)此时最适宜用哪种药物?() A制酸剂 B甲氰咪胍 C生

19、胃酮 D奥美拉唑 E普鲁苯辛 (2)该病人饮食治疗不正确的是:() A流食 B半流食 C少食多餐 D禁食 E避免刺激性食物 (3)此病人经胃镜检查为“胃溃疡”，发生因素主要是:() A迷走神经兴奋 B胃壁细胞总数增加 C幽门排空障碍，胃窦潴留，胃泌素增加 D胃十二指肠同时发生局部炎症 E十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，H的+次方回渗 (4)该病人经3周治疗后，估计预后哪些不正确?() A溃疡治疗2年复发率6080% B病死率一般很低 C溃疡愈合需48周 D抗溃疡药维持量治疗可预防复发 E胃溃疡复发高于十二指肠溃疡 正确答案:D,D,C,E3男患38岁，因上腹部疼痛反复发作2年，夜间疼尤甚，黑便

20、三天而入院，体检:轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，上腹偏右压疼，无肌紧及反跳疼，便隐血 (1)为明确诊断首选下列哪项检查?() A胃肠造影 B胃液分析 C胃镜 D食道吞钡造影 E血清胃泌素测定 (2)该患在治疗上应首选哪种药物?() A硫糖铝 B生胃酮 C丙谷胺 D法莫替丁 E奥美拉唑 (3)若该患者未能按医生吩咐服药，近一周来出现上腹胀疼伴恶心，呕吐，吐出宿食，无胆汁目前诊断考虑:() A球部溃疡复发 B发生了胃溃疡 C复合溃疡 D幽门梗阻 E溃疡恶变 (4)该患目前除补液外还应采取哪项措施为宜?() A止吐 B立即手术 C胃肠减压 D口服抗溃疡药 E肌注654-2 正确答案:C,

21、E,D,C4男，26岁，反复上腹节律性疼痛四年，三天来餐后3-4小时右上腹疼痛，夜间疼醒.五肽胃泌素法:BAO10mmol/L、MAO50mmol/h入院. (1)最可能的诊断是:() A胃溃疡 B慢性浅表性胃炎 C十二指肠溃疡 D胃泌素瘤 E胃粘膜脱垂症 (2)首选的治疗措施是:() AOmeprazole BDe-nol C甲氰咪胍 D硫糖铝 E派吡氮平 (3)本病疼痛产生的机理，除外:() A局部肌力增高 B胃酸对溃疡面的刺激 C溃疡及其周围组织炎症 D幽门扩约肌松弛 E胃壁痉挛 (4)入院当日呕吐咖啡样胃容物400mL、为明确诊断首选的辅助检查是:() AB型超声 B血清胃泌素 CX线

22、钡餐检查 D便隐血 E纤维胃镜 (5)假如经胃镜检查提示胃、十二指肠均有溃疡，其发生机理是:() A神经分泌系统功能紊乱 B十二指肠液反流胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致 C幽门排空障碍，引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致 D壁细胞总数增加 E遗传因素 正确答案:C,A,D,E,C1 A.因子抗体B.胃壁细胞总体的增大C.胃幽门运动功能失调D.胃粘膜屏障的破坏E.遗传 (1)男45岁，因感冒自服退热药二天，四小时前因呕血来诊。急诊胃镜，胃粘膜多发性糜烂伴点片状出血。和上述何项有关?() (2)24岁女性，因腹痛一周来诊，胃肠钡餐透视球部0.30.5cm龛影。本病病因和上述哪项因素最有关?() 正确答

23、案:D,B2 A.高胃酸分泌B.遗传因素C.幽门螺旋杆菌感染D.胃粘膜屏障受损E.非激素类抗炎药下列消化性溃疡病最可能的原因是: (1)41岁女性，小关节疼痛，变形已10年，伴反复上腹痛，曾有黑便史.() (2)80岁男性，近2年上腹痛，胃镜检查是胃角溃疡。() (3)43岁男性，反复上腹痛20年，每年冬或春天发作，抑酸治疗能缓解症状，但仍届时发作。() 正确答案:E,D,C3 A.雷尼替丁+普鲁本辛B.甲氰咪胍+吗叮啉C.奥美拉唑+凝血酶D.输液+法莫替丁E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者，选用哪组治疗方案为最佳? (1)男性，40岁，胃疼四年，餐后34小时及夜间疼重，近一周排成形黑便，每

24、日一次。胃液分析:BAO8mmol/h，MAO40mmol/h。() (2)女性，36岁，餐后胃疼三年，近一周加重，呕吐隔日食，无胆汁，X线钡餐检查:胃小弯可见突出胃腔外的1.51.5cm的2次方龛影，十二指肠可见0.50.5cm的2次方龛影。() 正确答案:C,D4 A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.胃泌素瘤 (1)30岁，男性，既往无胃病史，几天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色物，钡餐透视未发现异常，你考虑最可能诊断为:() (2)青年男性，上腹痛一年，基础胃酸分泌量/最大胃酸分泌量0.6，MAO40毫当量/小时，你考虑诊断为:() 正确答案:B,A5

25、A.禁食.输液，待止血后作钡餐检查B.禁食.输液，待止血后作镜检查C.服用凝血酶止血D.迅速冰水洗胃后行紧急镜检查E.输液静脉滴注奥美拉唑对下列病人最佳的措施是: (1)男性，45岁，以往体健，无消化道不适症状史，一周前因感冒关节痛服用阿斯匹林、布洛芬等药，两天前觉上腹部不适，隐痛，晨起黑便两次，呕吐一次带咖啡样液体，住院治疗，为明确诊断需:() (2)男，25岁，既往有空腹上腹痛史，半年前胃镜检查证实十二指肠球部溃疡和球变形.门诊服药后症状缓解。入冬以来常感烧心及夜间上腹痛。昨日起排成形黑便一次约300克，血压13.3/9.3kPa() 正确答案:D,E6 A.Omeprazole+凝血酶B

26、.Omeprazole+654-2C.De-nol+吗叮啉D.Ranitidine+输液E.De-nol+普鲁本莘下列胃病患者，最佳治疗方案是? (1)男性，37岁，反复胃疼、反酸三年.近一周来呕吐隔日食，X线钡餐检查:幽门管可见突出于胃腔轮廓外的1.01.0cm的龛影，由门诊收入院.() (2)男，50岁，二年来上腹堵闷，胀饱，胸骨后灼痛.胃镜检查:粘液糊呈深绿色，幽门口有胆汁反流，胃窦粘膜可见血管透见.() (3)男，41岁，餐后及夜间胃疼四年，近五天来排成形黑便，每天一次.五肽胃泌素法:BAO9mmol/h、MAO40mmol/h，由门诊收住病房.() 正确答案:D,C,A7 A.普鲁本

27、辛B.奥美拉唑C.阿托品D.硫糖铝E.生胃酮F.碳酸氢钠G.多立酮 (1)男性，十二指肠球部溃疡病人，使用哪种药物最能抑制胃酸分泌?() (2)48岁女性，患胃溃疡，并有轻度腹泻，有青光眼和高血压病史，最好选用上述何种药物?() 正确答案:B,D8 A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性兰尾炎穿孔D.急性肠梗阻E.急性胃穿孔F.急性糜烂性胃炎 (1)42岁男性住院病人，饮酒后上腹痛，解柏油样大便2次，体检:心肺无异常，腹平坦，上腹部压痛，肠鸣音4次/分，无增强.诊断首先考虑:() (2)55岁男性病人，饱食后突发上腹剧痛，查体上腹肌力增加，压痛，肝脾未触及，叩诊肝浊音区消失，肠鸣减弱，诊断首先考虑:() 正确答案:F,E9 A.De-nolB.654-2C.硫糖铝D.法莫替丁E.丙谷胺F.洛赛克G.吗丁林下述疾病的首选治疗药物是： (1)男性50岁，上腹无规律性疼痛十余年，胃肠透视无明显异常，做HP检查阳性() (2)男性37岁，上腹规律性疼痛34年，夜间尤甚，体检:剑下偏左压疼阳性，胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡。() 正确答案:A,F 炎症性肠病1男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛.体检，左下腹压痛;大便化验:脓细胞和红