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1、变态心理学考纲笔记按考纲做笔记系列之变态心理学自考笔记（代码5626） 教材：主编-王建平 北京医科大学出版社 2007年版 笔记0605就 于08年二月 上海 松江 第一章 诸论识记 1，变态心理的概念 一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。2，心理障碍的标准：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应3，中国精神障碍分类与诊断标准（CMD-3）的10种分类： 是我国使用的诊断标准，兼顾病因病理学分类和症状学分类。CCMD-3 把精神障碍分为10大类：（0）器质性精神障碍（1）精神活性物质所致精神障碍或

2、非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症和其他精神病性障碍（3）心境障碍（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况领会1，变态心理评估的几种方法：（2）行为评估：指在特定的情境下评估个体思维、感觉和行为。这种评估方法非常适用于测量那些年龄不够大的或者没有足够能力去报告自己的问题和经验的个体。（3）身体检查：进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。（4）心理测验：心理测验是用来收

3、集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与比较典型的有投射测验、人格测验、智力测验、精神测验等几种形式。（5）生理心理评估：是对大脑结构及功能的更加精确、更加全面的评估方法。（6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。包括两类：一类涉及对大脑结构的检验；另一类是通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检查大脑的工作过程。2，心理障碍的多维综合模型： 多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的，每个维度，无论谁生物的或是心理的，都极大地被其他维度和个体的发展影响着。它们相互交织，通过多种多样的、复杂的和难以理解的方式造成心理障碍。为了探究各种心理障碍的病因，

4、必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、行为和认知过程、情感影响、人际关系作用以及发展的因素等。3，经典4大心理学派对变态心理的基本观点 1)心理动力学派 主要关心的是心理动力如何影响人们的心理。他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决得不好或为得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们激昂通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。2）存在主义和人本主义 强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用，相信个体必须要自由的做出选择，这种选择才是它们的真正欲望和目标。他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活

5、。3）行为主义模型 行为主义把异常行为看成是通过过去经验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持乐观主义态度。他们认为可以通过实验发现什么样的环境因素会引发异常行为，如果改变那些环境因素，个体蒋不会再学习就的不适应的行为习惯，而学习新的适宜的行为。4）认知学派 认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会影响他的行为。他们主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。3,变态心理评估工具的基本元素：信度、效度和标准化第二章 心理病理现象识记1,精神症状的特点：症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现难以通过转移令其消失；症状的内容与周围客观环境往

6、往不相称；症状会给病人带来不同程度的痛苦和社会功能的损害。2，各种精神症状的分类 一，感知觉障碍 1）感觉障碍 2）知觉障碍 3)感知综合障碍 二，思维障碍 1）思维形式障碍 2）思维内容障碍 三，注意障碍 四，记忆障碍 五，智能障碍 六, 情感障碍 七，意志障碍八，运动行为障碍九，意识障碍十，自知力3，精神症状综合征的种类： 常见的精神症状综合征的种类有幻觉妄想综合征、精神自动综合征、紧张综合征、遗忘综合征、Cotard综合征领会1，精神症状的影响因素： 包括个体因素和环境因素个体因素如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可造成某一症状的表现不典型；环境因素如个人的生活经历、目前的社

7、会地位、文化背景等均能影响到病人症状的表现。这些因素往往对病人的症状的发生、发展及比表现产生一定的影响。因此，在检查、发现和分析症状时，需要考虑上述的因素的影响，以便对于具体的情况做出具体的分析。2，幻觉、妄想的概念及其临床描述：幻觉，是在没有相应客观刺激作用于感官时出现的直觉体验。其中，最常见的幻觉形式是幻听。 幻觉按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅。 幻听是最常见的幻觉形式，有语言性、议论性、命令性幻听，幻听最常见于精神分裂症。妄想，是一种错误的，歪曲的病理性信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。 描述，妄想总是自我

8、为中心的，及妄想的内容对病人本人至关重要。妄想内容受个人经历和时代背景的影响，带有浓厚的文化背景和时代色彩。 临床的妄想分为几种， 1）被害妄想，最常见的妄想之一2）关系妄想，多与被害妄想伴随3）被控制妄想，病人体验到了自己意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制，丧失了自主支配的能力。4）夸大妄想，病人病态地夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。5)嫉妒和钟情妄想，嫉妒妄想多见于男性。6）其他妄想，包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想等。3，自知力的概念： 指病人对自己精神疾病的认识、判断能力，它是临床上判定表情轻重和病情改

9、善程度的重要指标。 简单应用，1）幻觉、妄想的临床含义（略） 2）自知力在临床上的作用：临床上将有、无自知力，以及自知力恢复的程度作为病情轻重和病情改善程度的重要指标。精神症状的消失，并认识到所患精神症状是病态的，意味着病人临床上的痊愈。综合应用：1）如何判断某一精神活动是否正常。（略） 2）如何进行精神检查（略）第三章 神经症性障碍 识记，1，神经症的主要类型：焦虑障碍、恐惧症、强迫障碍、神经衰弱和躯体形式障碍（疑病症）。2，恐惧症的主要类型：动物恐惧症、自然环境恐惧症、情境恐惧症、血、注射和伤口恐惧症、其他恐惧症如疾病或死亡。 3,强迫症的两种成分-强迫观念和强迫行为。4)疑病症的概念，是

10、指尽管存在大量相反的证据，个体仍然深信自己患有严重的生理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。 领会，1，各种神经症的临床描述：（略）2，社交恐怖症的可能原因：直接经验社会创伤；心理易感性等；3，强迫症可能的原因：1）心理动力学观点，强迫症是个体有特定的无意识冲突；强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能成功地抵抗焦虑。2)认知行为学观点，患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移，经常与抑郁伴随发生；病人发现仪式行为能暂时缓解焦虑，并由于不断重复而得到强化。3）精神科学观点，强迫症是个体的眶额-边缘-基底节的功能失调所致；强迫性思维和行为指向被看作有威胁的事物和情境。4，疑病症可能的原因

11、：1)个人的疑病倾向；2）社会对病人的影响。简单应用1，社交恐怖症的诊断标准：1）符合恐惧症的诊断标准；2）害怕对象主要为社交场合和人际接触3）常伴有自我评价低和害怕批评4）排除其他恐惧障碍；2，强迫症的诊断标准：A，符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：1）以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、琼思竭虑、害怕丧失自控能力等。2）以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等；3）以上的混合形式。B，病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界一项加强的；C，强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效；D,症状持

12、续至少3个月以上，社会功能受损。3，疑病症的诊断标准：A，符合神经症的诊断标准；B，以疑病症状为主，至少有下列一项：1）对躯体疾病过分的担心，但躯体疾病的严重程度与实际情况明显不相称；2）对健康状况做出疑病性的解释但不是妄想；3）牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；C，反复就医生或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；D，症状持续至少3个月，社会功能受损。综合应用：（案例分析题）1，对社交恐惧症案例的简单分析2，对强迫症案例的简单分析3，对疑病症案例的简单分析。第四章 癔症及应激相关障碍识记1，癔症的概念及其主要类型：癔症是一种以解离症状为主的精神障碍，这些症状没有

13、可证实的器质性病变基础。癔症除了包括癔症性躯体障碍和癔症精神障碍外，还有混合性癔症躯体精神障碍、其他或待分类癔症。2，癔症躯体障碍的概念、主要类型和临床描述 癔症躯体障碍又称转换障碍，曾被认为是歇斯底里转换，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。 主要类型：癔症性运动性障碍；癔症性抽搐发作；癔症性感觉障碍。临床描述（略）3，癔症精神障碍的概念、主要类型及临床描述 癔症精神概念，指两个或多个心理过程并存或交替进行，而相互之间五关联、无影响。癔症精神障碍的类型-癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性身份识别障碍；癔症性精神病。临床描述（略）4，应激相关障碍的主要类型：急性应激障碍；创伤后应激障碍；适应障碍

14、。5，创伤后应激障碍的概念是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍，特征性的症状为病理性重现创伤体验、持续性警觉性增高、持续性回避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未来失去信心等。领会1，癔症性精神障碍形成的可能原因（找不到，略）2，癔症性身份识别障碍的可能原因： 生物因素；童年受虐待的经历；创伤经历及相关因素。3，各种癔症性精神障碍和癔症躯体障碍的临床描述（略）4，急性应激障碍的临床描述：急性应激障碍在遭受严重创伤事件时或其后立即发作，一下是临床表现，1）可出现的各种分离症状严重时呆若木鸡、僵硬不动，既无言语，而无反应。2）病人可能感到绝望，情绪低落，可严重到符合重性抑

15、郁症的标准若创伤事件导致他人死亡或老人受伤，病人可能会有负罪感，觉得是自己的责任。3）创伤可以有很明显的自主神经功能障碍如心率增快、出汗、瞳孔放大、面色苍白或发红等。5，创伤后应激障碍的可能原因和临床描述：创伤后应激障碍的直接原因的创伤性事件，比较低典型的创伤性事件有自然灾害、人为灾害、强暴等；但是，一个经历了创伤事件的人是否会发展成创伤后应激障碍，原因很复杂，包括生理的、心理的和社会的多方面因素。临床描述：1）闯入性的创伤体验。2）持续的警觉性增高；3）持续的回避；4）对创伤性经历的选择性遗忘；5）对未来失去信心；6）受害者有时还会深受存活罪恶感的折磨。简单应用（案例分析）1，对癔症性躯体障

16、碍案例的简单分析P592，对癔症性身份识别障碍案例的简单分析P56综合应用、对创伤后应激障碍的简单分析P59第五章 人格障碍识记1，人格障碍的主要类型 1）偏执性人格障碍 2）分裂样人格障碍 3）反社会人格障碍； 4）冲动性人格障碍；5）表演性人格障碍6）强迫性人格障碍7）焦虑性人格障碍8）依赖性人格障碍2，反社会人格障碍的概念： 是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为，包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。领会1，各种人格障碍的临床描述： 1）偏执性人格障碍这样的病人毫无根据地怀疑别人，总认为别人害他，其显著的特点是猜疑和偏执。障碍始于成年早期，发病男性多于女性。形成原因：遗传基因

17、。治疗：认知疗法。2）分裂样人格障碍包括观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺乏，对表扬和批评冷漠，缺乏社会技能。男性多于女性。形成原因，生物机能障碍；早期的人际关系。治疗：认知-行为疗法，主要促进他们与其他人建立关系；团体治疗，为病人建立社会系统提供机会。3）反社会人格障碍-是指在一系列活动中表现出长期的反社会行为，包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。起源于童年时期的行为障碍，男性比女性更常见，贫穷、不稳定的家庭中长大的个体更容易发展成为反社会性人格障碍。4）冲动性人格障碍这样的病人情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动，办事、处事鲁莽，缺乏自制自控能力，稍有不顺遍大打出

18、手，不计后果，病人心理发育不成熟，判断、分析能力差，容易被人挑唆、怂恿，对他人和社会表现出敌意、攻击和破坏行为。可能原因：生理基础；心理原因，如角色的认同与攻击性，自卑与补偿，自尊心受挫；家庭原因，如父母溺爱，专制型家庭；社会原因。5）表演性人格障碍表演性人格障碍的个体常常外表迷人、热心、好交际，但是，他们总是被其他人认为是不真诚的、肤浅的。他们的认知方式是印象主义的。他们的言语空虚，缺乏细节，好夸张，以过分的感情或夸张的言行吸引他人的注意的特点。6）强迫性人格障碍 强迫人格障碍是特点就是必须按照某种规则，把事情做到“恰到好处”。特征是过分地谨小慎微、严格要求、完美主义及内心不安全感。男性患病

19、的比率比女性搞2倍。约70%的强迫症病人具有强迫人格障碍。可能原因：从理论上认为，强迫人格障碍源于儿童时期的父母严厉惩罚；父母关心过少也可能是一个原因。治疗：认知疗法是一种很有效的方法，焦点集中在来访者的认知功能失调、仪式性动作、负性情绪、人际交往和自我认同上的问题；支持性的心理治疗也有一定帮助。7）焦虑性人格障碍它的最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战采取回避的态度或无力应付。他们总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分过敏，因习惯性地夸大日常处境中的危险，而有回避某些活动的倾向。焦虑性人格障碍形成的主要原因的自卑心理。8）依赖性人格障碍依赖性人格障碍的病人总是要求别人替他做大部分的决定，

20、替他做重要的事情，并且对他的生活负大部分的责任。这种障碍的形成可能是受父母过度保护的教养方式的影响。2，反社会人格障碍的可能原因：遗传环境的交互作用；神经生物作用，包括唤醒不足假说和无畏惧假说；心理和社会因素的影响，儿童的攻击行为部分源于父母的相互作用，压力也是一个重要的因素；生物学的、生理心理的和文化的因素以复杂的方式结合在一起。简单应用1，反社会人格障碍的诊断标准：1)符合人格障碍的诊断标准；2）行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性；3）往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题；4）成年后（18岁后）习性不改，主要表现为行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。综

21、合应用（案例分析）对反社会性人格障碍案例的简单分析-P69第六章 心境障碍 识记1，心境障碍的主要类型：抑郁症；躁狂症；双相障碍；持续性心境障碍。2，躁狂症的主要特点：1)情绪症状-躁狂病人的情绪处于自大的或者非愉快。2）认知症状躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟。3）机动症状躁狂行为是及其活跃的，躁狂症病人的行为处于疯癫的状态。4）躯体症状在躁狂症中，病人往往会出现性欲亢进，注意力不集中，不需要睡眠等过分活跃的行为。3，持续性心境障碍的主要类型：环性心境障碍；恶劣心境领会1，抑郁和自杀的关系：1）自杀的流行病学状况-抑郁症最具灾难性的后果就是自杀。从性别角度考虑，男性的自杀倾向是女

22、性的45倍。我国，性别造成的影响正好相反，尤其是农村。2）自杀的预防-在对抑郁症的病人治疗过程中，自杀是治疗时最关心的问题。 第一，对个体自杀进行评估。第二，心理社会学家也加入到防止自杀的队伍中来。第三，除了防止个体自杀，心理学家认为对于自杀者的朋友和亲戚进行干预也是非常重要的，因为这些人要面对羞愧、内疚、遗憾甚至社会的疏离。2，各种心境障碍的临床描述：1）抑郁症， 情绪症状：悲伤与自责是最明显的情绪症状，焦虑也很常见。另外，还有满足感的丧失、对生活乐趣的麻木等症状； 认知症状：抑郁症病人往往对自己持消极信念，经常以悲观绝望的态度看待未来； 动机症状：抑郁症病人在起床、开展工作甚至在娱乐方面都

23、存在很大问题，他们通常有着矛盾的情绪，而且难以做决定； 躯体症状：抑郁症病人会出现食欲下降，体重减轻，睡眠失调等症状。2）躁狂症 躁狂症的主要特点的欣快的和易怒的想法、疯癫的行为以及失眠。3）双相障碍 是指目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床表现或混合发作的心境障碍，如在躁狂症后又有抑郁症或混合性发作。首次发作是躁狂而不是抑郁，有90%的双相障碍的病人第一次发作是在50岁之前。双相障碍容易反复发作，病人不易康复。4）持续性心境障碍 包括环性心境障碍和恶劣心境两种类型。环性心境障碍病人反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁症状的标准。恶劣心境病人持续存在心境低落，但不符合任何一

24、型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。3，心境障碍的可能原因：1）生物学因素 基因；神经递质系统；激素系统；脑丘2）心理学因素 生活应激因素；贝克的认知理论3）社会文化因素4）综合模型简单应用1，抑郁症的诊断标准：1）抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处环境不符，表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。某些病列的焦虑与运动性激越很显著。2) 病情严重者社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。3）符合症状标准和严重标准至少已持续2周。4）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁症标准至少2周。2， 躁狂症的

25、诊断标准1）躁狂症以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴、愉快到欣喜若狂，某些病例仅已易激惹为主。2）病情轻者，社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者，可出现幻觉、妄想等精神病性症状。3）符合症状标准和严重标准至少已持续1周。4）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂症标准至少1周。综合应用（案例分析）1，对抑郁症的案例简单分析P852，对躁狂症的案例的简单分析P87第七章 精神分裂症识记1，精神分裂症的主要症状：1）思维和知觉障碍；2）情感障碍；3）意志行为障碍；4）自知力缺乏2，精神分裂症的主要类型：1）偏执型；2）青春型；

26、3）紧张型；4）单纯性；领会1，各种精神分裂症的临床描述：1）思维和感觉障碍； 联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。思维中断、思维云集也是精神分裂症的重要症状。 妄想：是精神分裂症最显著的症状之一，常见的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想和躯体妄想。 幻觉：幻觉是指虚幻的感觉，即病人感知到的刺激并不真实存在。幻听是精神分裂症中最常见的幻觉。2）情感障碍： 情感平淡是精神分裂症的常见症状。还可以看到情感倒错，即病人的情感体验与实际环境、客观刺激不协调。3）意志行为障碍： 意志行为减退是精神分裂症的常见症状，即活动减少，缺乏动机、主动性，对生活、工作、学习等没有自觉性，行为被动、退缩。为

27、人孤僻、懒散，严重时不顾个人生活和卫生，终日无所事事。4）自知力缺乏： 病人往往缺乏自知力，不认为自己有病，不愿意接受治疗。2，精神分裂症的可能原因：1)生物学原因：遗传因素；神经生物因素；脑结构和功能的变化2）心理和社会的原因：家庭互动模式；生活压力；儿童期性虐待；家庭经济状况简单应用1，精神分裂症的诊断标准：1）精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能的损害，自然病程多迁延，呈反复加重和恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。2）病情严重者有自知力障碍，社

28、会功能严重受损或无法进行有效交谈。3）符合病症标准和严重标准至少已持续一个月，单纯型另有规定。4）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。综合应用（案例分析）对精神分裂症案例的初步分析P98101第八章 进食和睡眠障碍识记：1，进食障碍是概念和主要类型 进食障碍，是一组以进食为异常为主的心理障碍，包括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威胁。主要类型有-主要有神经性厌食、神经性贪食等。2，睡眠障碍的概念和主要类型 睡眠障碍，判定一个人是否存在睡

29、眠问题的方法之一是观察个体在白天或清醒状态下的行为。如果个体由于睡眠原因而导致疲惫无力，变得易躁、易怒，社会功能受损、工作效率低，那么个体可能已经患上了睡眠障碍。 主要类型：失眠症和睡眠-觉醒节律障碍领会1，进食障碍产生的可能原因：1）生物学因素 神经内分泌功能和中枢神经递质的改变。许多研究表明，下丘脑在改症的发病中起了重要的作用，进食障碍病人存在着多种神经递质的功能紊乱。2）心理学因素 很多受进食障碍困扰的年轻女性往往有明显的个性缺陷；暴食的女性总是觉得她们的身材偏胖，她们的理想体重总是比相同身材的控制组要瘦一些；另外，严重的情感创伤和内心冲突也可引起食欲旺盛。3）社会因素当前社会文化要求女

30、性的理想身材是苗条的、柔软的，女性承受了相当大的压力是造成神经性厌食和神经性贪食最主要的危险因素；另外还与家庭的互动模式之间存在明显的关系；还有与家庭中的不良因素密切相关。4）综合模型 没有哪一个因素能够单独引起进食障碍，进食障碍是生物、心理、社会因素三者共同作用的结果。2,进食障碍是三级预防原则：所谓三级预防，即在不同阶段对不同人群进行有针对性的进行教育。初级预防是针对易感人群进行广泛的宣传教育，以减少其发生。二级预防主要是对处于进食障碍初级阶段的人群进行早期诊断和早期治疗三级预防主要是对病人进行系统的治疗，减少复发，尽量减轻对病人功能的影响。3，睡眠障碍产生的可能原因（略）简单应用1，进食障碍各主要类型的诊断标准： 神经性厌食的诊断标准： 1）神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为为异常，特征为故意限制进食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。 2）常过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍认为自己太胖，即使医生进行解释也无效。 3)部分病人可以用胃胀不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食。 4）有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇性发作的暴饮、暴食。 5）症状至少已经3个月。 6）并非躯体疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的继发症状。